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重症中枢神经系统结核合并矛盾反应一例
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作者 张天相 徐红艳 +2 位作者 施婕 任萌 张明 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第5期673-679,共7页
抗结核治疗相关矛盾反应(paradoxical reaction,PR)是指在抗结核治疗初期病灶有好转的情况时,原有病变突然发生恶化或出现新的病灶,常见于肺外结核,易被误认为结核病恶化或诊断错误,从而延误治疗,导致不良预后,给临床造成极大的困扰和... 抗结核治疗相关矛盾反应(paradoxical reaction,PR)是指在抗结核治疗初期病灶有好转的情况时,原有病变突然发生恶化或出现新的病灶,常见于肺外结核,易被误认为结核病恶化或诊断错误,从而延误治疗,导致不良预后,给临床造成极大的困扰和诊治难度。但由于目前尚无系统性的量化诊断标准,使得矛盾反应的诊断仍处于排他性诊断及探索性治疗阶段。 展开更多
关键词 结核 中枢神经系统 矛盾反应 共病现象
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中枢神经系统结核误诊分析(附35例临床病理报告) 被引量:11
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作者 李玲 尤志君 +3 位作者 黄如训 张小燕 方燕南 苏镇培 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期189-192,共4页
目的 探讨中枢神经系统结核诊断及误诊原因.方法 分析了35例生前被误诊、尸解病理证实的中枢神经系统结核。结果 误诊为化脓性脑膜炎9例,病毒性脑炎7例.乙型脑炎4例,脑肿瘤及脑积水各3例,视神经脊髓炎、脑脓肿、败血症各2... 目的 探讨中枢神经系统结核诊断及误诊原因.方法 分析了35例生前被误诊、尸解病理证实的中枢神经系统结核。结果 误诊为化脓性脑膜炎9例,病毒性脑炎7例.乙型脑炎4例,脑肿瘤及脑积水各3例,视神经脊髓炎、脑脓肿、败血症各2例,麻疹、多发性脑脊髓瘤、淋巴瘤各1例. 临床表现除脑膜刺激征。颅高压外,可有中枢神经系统局灶损害症状,脑脊液改变为压力升高,细胞计数与蛋白含量增高,糖与氯化物降低。尸检发现脑膜病变为主,脑实质、脑室、脑血管、脊髓均有结核病变。结论 中枢神经系统结核临床表现与结核病变性质、部应密切相关,认识其病理类型、临床症状多样性以及动态脑脊液观察有助于提高诊断率。 展开更多
关键词 中枢神经系统结核 病理 误诊 诊断
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《儿童中枢神经系统结核的诊断》团体标准解读 被引量:2
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作者 王泽明 申阿东 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第1期18-24,共7页
2022年9月,中国防痨协会发布了《儿童中枢神经系统结核的诊断》团体标准。本文就该标准核心要点进行解读,皆在进一步帮助临床儿科医师及结核病诊疗人员早期识别儿童中枢神经系统结核,加强本病诊断的规范性。
关键词 儿童 结核 中枢神经系统 诊断 指南
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中性粒细胞胞外诱捕网在中枢神经系统感染的研究进展 被引量:1
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作者 李蓉 尹榕 葛朝明 《神经解剖学杂志》 CAS CSCD 2023年第3期355-358,共4页
中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是由DNA-组蛋白复合物组成的细胞外网状结构,且由一组中性粒细胞颗粒蛋白装饰,如抗菌肽、组织蛋白酶G、髓过氧化物酶(MPO)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)等。NETs在先天免疫反应中是把“双刃剑”,既有抗菌作用,... 中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是由DNA-组蛋白复合物组成的细胞外网状结构,且由一组中性粒细胞颗粒蛋白装饰,如抗菌肽、组织蛋白酶G、髓过氧化物酶(MPO)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)等。NETs在先天免疫反应中是把“双刃剑”,既有抗菌作用,也会造成机体免疫病理损伤。本文就NETs在中枢神经系统感染中的免疫病理作用、靶向治疗及目前研究存在的问题进行综述。 展开更多
关键词 中性粒细胞胞外诱捕网 中枢神经系统感染 中枢神经系统结核
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亚急性粟粒性脑结核并急性粟粒性肺结核1例 被引量:5
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作者 李豪刚 张玉忠 +4 位作者 冯丰坔 曾剑兵 成喜欢 李兴荣 刘海辉 《首都医科大学学报》 CAS 2013年第5期770-773,共4页
粟粒性脑结核是中枢神经系统结核的一种特殊形式,常是由体内其他部位结核菌经血液途径播散而来.临床上粟粒性脑结核比较少见,有时表现不典型,特别是原发结核病灶不在肺部或肺部结核影像学表现不典型时,容易误诊.
关键词 急性粟粒性肺结核 急性粟粒性脑结核 中枢神经系统结核 影像学表现 血液途径 结核病灶 结核 肺部
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MR扩散加权成像在脑实质结核中的应用价值 被引量:12
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作者 过丽芳 周新华 +4 位作者 李宏军 吕岩 谢汝明 贺伟 宁锋钢 《放射学实践》 北大核心 2011年第9期918-922,共5页
目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)在脑实质结核中的应用价值。方法:搜集脑实质结核病例48例,回顾性分析其DWI表现特点,并测量脑实质结核表观扩散系数(ADC)值。结果:脑实质结核的DWI表现复杂,病灶中心约1/2表现为等信号,余表现为高、低或混... 目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)在脑实质结核中的应用价值。方法:搜集脑实质结核病例48例,回顾性分析其DWI表现特点,并测量脑实质结核表观扩散系数(ADC)值。结果:脑实质结核的DWI表现复杂,病灶中心约1/2表现为等信号,余表现为高、低或混杂信号。测得在T1增强扫描上呈均匀强化、环形强化伴实性中心及环形强化伴液性中心的病灶中心平均ADC值分别为(0.92±0.14)×10-3mm2/s、(0.99±0.17)×10-3mm2/s和(2.00±0.55)×10-3mm2/s,环形强化病灶的壁平均ADC值为(1.05±0.19)×10-3mm2/s,病灶周围水肿平均ADC值为(1.18±0.24)×10-3mm2/s,均大于正常脑实质ADC值[(0.83±0.09)×10-3mm2/s],差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:脑实质结核病灶扩散不受限,DWI检查及ADC值的测量对脑实质结核的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。 展开更多
关键词 结核 中枢神经系统 磁共振成像 诊断 鉴别
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成年血行播散性肺结核并发颅内结核的临床及头颅MRI表现特征 被引量:6
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作者 宁锋钢 周新华 +3 位作者 侯代伦 吕平欣 吕岩 贺伟 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第1期19-25,共7页
目的探讨成年血行播散性肺结核并发颅内结核的临床及头颅MRI表现特征,以减少漏诊与误诊。方法收集2015年2月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院临床确诊的53例成年血行播散性肺结核并发颅内结核患者的临床资料,纳入资料完整的48... 目的探讨成年血行播散性肺结核并发颅内结核的临床及头颅MRI表现特征,以减少漏诊与误诊。方法收集2015年2月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院临床确诊的53例成年血行播散性肺结核并发颅内结核患者的临床资料,纳入资料完整的48例患者作为研究对象,所有患者均进行了结核病相关实验室检查(包括脑脊液检测)、头颅MR平扫及增强扫描检查,分析评价患者的临床及头颅MRI表现特征。结果48例患者中,24例(50.0%)存在结核中毒症状和呼吸系统症状,36例(75.0%)出现发热、头痛,29例(60.4%)具有神经系统症状和体征;胸部CT平扫均可见两肺弥漫性粟粒状影;脑脊液常规和生化检查异常者45例(93.8%),其中蛋白升高43例(89.6%),葡萄糖含量降低38例(79.2%),氯化物降低37例(77.1%);所有患者均行腰椎穿刺术检查,颅内压增高[>180mm H2O(1mm H2O=0.0098kPa)]者31例(64.6%)。48例患者行头颅MR增强扫描,8例(16.7%)未发现明确结核病灶,40例有脑实质和(或)脑膜结核病变,分别为单纯脑膜结核9例(18.8%)、单纯脑实质结核19例(39.6%)、混合型颅内结核12例(25.0%);而48例行头颅MR平扫的患者仅35例显示颅内结核病灶,除8例增强MR未显示的患者外,仍有5例未发现结核病灶。25例患者抗结核药物治疗3个月后进行了头颅MR复查,其中11例较前好转,7例较前加重,5例出现部分病灶好转和部分病灶加重,2例未见变化。结论血行播散性肺结核并发颅内结核患者临床多见发热、头痛、神经系统症状和体征、脑脊液常规和生化检查指标异常、颅内压增高。MR头颅扫描对该病的发现率较高,尤以MR增强扫描更为明显,是发现和诊断颅内结核的重要技术。 展开更多
关键词 结核 结核 粟粒性 结核 中枢神经系统 疾病特征 磁共振成像 评价研究
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获得性免疫缺陷综合征并发颅内结核的MRI特征及与CD4^+T淋巴细胞计数的关系 被引量:5
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作者 李晶晶 闫铄 +3 位作者 薛明 魏连贵 吕志彬 谢汝明 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第7期689-695,共7页
目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发颅内结核的磁共振成像(MRI)特征及与CD4+T淋巴细胞计数的关系。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的46例AIDS并发颅内结核患者的临床资料,总结其MRI... 目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发颅内结核的磁共振成像(MRI)特征及与CD4+T淋巴细胞计数的关系。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的46例AIDS并发颅内结核患者的临床资料,总结其MRI特点。采用Mann-Whitney检验脑实质结核与脑膜结核患者CD4+T淋巴细胞计数的差异;采用X2检验比较CD4+T淋巴细胞计数≥100个/μl和〈100个/μl患者间MRI特征的差异,包括病灶部位、范围、大小、形态、强化方式,以及并发其他脏器结核情况等,并统计CD4+T淋巴细胞计数与病变大小和强化方式之间的关系。结果46例AIDS并发颅内结核患者中,脑实质型结核患者的CD4+T淋巴细胞计数[47(20.5,131.5)个/μl]低于脑膜型结核[153(130.5,228.5)个/μl](Z=-2.37,P=0.018)。CD4+T淋巴细胞计数≥100个/μl的患者脑膜型结核(19.6%,9/46)、累及基底池(17.4%,8/46)、外侧裂池(13.0%,6/46)和脑沟(13.6%,6/46)较〈100个/μl[分别为4.3%(2/46),2.2%(1/46),2.2%(1/46),2.2%(1/46)]更常见(X2=7.62,P=0.006;Fisher精确概率检验,P值分别为0.001、0.008和0.008),而分布于大脑皮层下(19.6%,9/46)较〈100个/μl(47.8%,22/46)更少见(Fisher精确概率检验,P=0.037)。病变直径3~5mm(136个病灶,47.1%)者呈点状强化,〉5mm(89个病灶,30.8%)者呈环形强化,差异有统计学意义(X2=105.36,P〈0.001)。脑实质结核组病变多位于大脑皮层下,增强扫描呈点状或环形强化(88.6%,31/35);脑膜结核以基底池脑膜增厚强化为主(81.8%,9/11);且脑实质[17.4%(8/46)]及脑膜结核灶[21.7%(10/46)]均易呈簇集状分布,差异有统计学意义(X2=4.13,P=0.042)。结论AIDS并发颅内结核的MRI表现与患者的CD4+T淋巴细胞计数密切相关。当AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数〈100个μl时,颅内结核以脑实质型为主,病灶多分布于大脑皮层下;当CD4+T淋巴细胞计数≥100个/μl时,以脑膜结核为主,病变易累及基底池、外侧裂池和脑沟;颅内病灶直径〈5mm时以点状强化为主,≥5mm时以环形强化为主。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征 结核 中枢神经系统 磁共振成像 CD4淋巴细胞计数 因果律
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