目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板(platelet,PLT)计数联合D-二聚体(D-dimer,D-D)对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房...目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板(platelet,PLT)计数联合D-二聚体(D-dimer,D-D)对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)2018年1月~2023年1月收治的310例重症肺炎合并脓毒症患儿的临床资料,对所有患儿治疗出院后进行门诊复查或电话随访并根据相关标准对患儿预后进行评估,根据预后情况分为预后良好组(n=198)和预后不良组(n=112)。利用医院电子病历系统,收集全部患儿年龄、性别等基本临床资料,记录入院时患儿早期预警评分[慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)],并收集诊断患儿入院24 h内的实验室指标。采用Logistic回归分析肺炎合并脓毒症患儿发生预后不良的相关影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NLR、PLT计数、D-D预测重症肺炎合并脓毒症患儿预后的灵敏度、特异度、准确度。结果两组患儿年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组APACHEⅡ、SOFA评分显著高于预后良好组(P<0.05)。预后良好组NLR、D-D水平均低于预后不良组,PLT计数水平高于预后不良组(P<0.05)。将单因素分析的结果中P≤0.05的变量纳入多因素Logistic回归确定影响预后的独立危险因素。调整年龄、性别、APACHEⅡ评分等混杂因素,连续变量原值收入,结果表明,NLR、D-D水平是预后的保护因素(OR<1,P<0.05),PLT计数水平是预后的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,三项指标联合预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.949,灵敏度为94.95%,特异度为82.14%,准确度为90.32%,三者联合预测效能价值高。结论重症肺炎合并脓毒症患儿的外周血NLR、PLT计数、D-D水平显著升高,三项联合检测在预测患儿28 d后的预后中具有重要的价值。展开更多
目的:评估外周血细胞计数[白细胞(white blood cell,WBC)、淋巴细胞绝对值、血小板(platelet,PLT)]及其相关比率,即中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞与单核细胞比(lymphocyte to monocyte ratio,...目的:评估外周血细胞计数[白细胞(white blood cell,WBC)、淋巴细胞绝对值、血小板(platelet,PLT)]及其相关比率,即中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞与单核细胞比(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、血小板与淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、血小板计数与平均血小板体积(platelet count to mean platelet volume ratio,PLT/MPV)在预测百日咳患者合并呼吸道感染严重程度的价值。方法:回顾性分析1129例百日咳患者资料,分组对比外周血WBC、PLT、NLR、PLR、LMR、PLT/MPV差异。结果:共1129例患者纳入研究。重症肺炎组分别与3个非重症肺炎组(上呼吸道感染组、支气管炎组、肺炎组)WBC计数水平有统计学差异(P=0.000、0.041、0.000),重症肺炎组WBC计数水平明显高于非重症肺炎的3组患者,WBC计数越高,越容易发生重症肺炎,提示外周血细胞WBC计数值可以作为预测重症肺炎及非重症肺炎的指标。重症肺炎组分别与3个非重症肺炎组NLR具有组间统计学差异(P=0.000、0.014、0.037),肺炎组与非肺炎组NLR具有组间统计学差异(P=0.043)。重症肺炎组NLR明显高于非重症肺炎的3组患者,肺炎组NLR明显高于非肺炎百日咳患者,说明NLR随着呼吸道感染程度加重,值越高,尤其是在发生重症肺炎时,NLR显著高于非重症肺炎的3组患者。NLR是一个有效预测呼吸道感染严重程度的指标,比值越高提示呼吸道感染程度可能越重。LMR在上呼吸道感染组与其他3组对比具有统计学差异(P=0.001、0.000、0.001),统计发现呼吸道感染程度越重,值越低,可能作为预测呼吸道感染严重程度的指标之一。除上述3项指标外,淋巴细胞绝对值、PLT、PLT/MPV在预测不同呼吸道感染程度中作用有限。结论:WBC、NLR对重症肺炎预测具有临床意义;NLR对肺炎预测具有临床意义。WBC越大,NLR越大,其预测重症肺炎发生的概率增高,呼吸道感染可能越严重。展开更多
文摘目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板(platelet,PLT)计数联合D-二聚体(D-dimer,D-D)对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)2018年1月~2023年1月收治的310例重症肺炎合并脓毒症患儿的临床资料,对所有患儿治疗出院后进行门诊复查或电话随访并根据相关标准对患儿预后进行评估,根据预后情况分为预后良好组(n=198)和预后不良组(n=112)。利用医院电子病历系统,收集全部患儿年龄、性别等基本临床资料,记录入院时患儿早期预警评分[慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)],并收集诊断患儿入院24 h内的实验室指标。采用Logistic回归分析肺炎合并脓毒症患儿发生预后不良的相关影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NLR、PLT计数、D-D预测重症肺炎合并脓毒症患儿预后的灵敏度、特异度、准确度。结果两组患儿年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组APACHEⅡ、SOFA评分显著高于预后良好组(P<0.05)。预后良好组NLR、D-D水平均低于预后不良组,PLT计数水平高于预后不良组(P<0.05)。将单因素分析的结果中P≤0.05的变量纳入多因素Logistic回归确定影响预后的独立危险因素。调整年龄、性别、APACHEⅡ评分等混杂因素,连续变量原值收入,结果表明,NLR、D-D水平是预后的保护因素(OR<1,P<0.05),PLT计数水平是预后的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,三项指标联合预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.949,灵敏度为94.95%,特异度为82.14%,准确度为90.32%,三者联合预测效能价值高。结论重症肺炎合并脓毒症患儿的外周血NLR、PLT计数、D-D水平显著升高,三项联合检测在预测患儿28 d后的预后中具有重要的价值。
基金the Key Research and Development Program of Hunan province(2020WK2008)the Talent Scholars of Hunan Province for the Innovation of Science and Technology(2020RC5002)the Natural Science Foundation of Hunan Province(2021JJ31130,2020JJ5903),China.
文摘目的:评估外周血细胞计数[白细胞(white blood cell,WBC)、淋巴细胞绝对值、血小板(platelet,PLT)]及其相关比率,即中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞与单核细胞比(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、血小板与淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、血小板计数与平均血小板体积(platelet count to mean platelet volume ratio,PLT/MPV)在预测百日咳患者合并呼吸道感染严重程度的价值。方法:回顾性分析1129例百日咳患者资料,分组对比外周血WBC、PLT、NLR、PLR、LMR、PLT/MPV差异。结果:共1129例患者纳入研究。重症肺炎组分别与3个非重症肺炎组(上呼吸道感染组、支气管炎组、肺炎组)WBC计数水平有统计学差异(P=0.000、0.041、0.000),重症肺炎组WBC计数水平明显高于非重症肺炎的3组患者,WBC计数越高,越容易发生重症肺炎,提示外周血细胞WBC计数值可以作为预测重症肺炎及非重症肺炎的指标。重症肺炎组分别与3个非重症肺炎组NLR具有组间统计学差异(P=0.000、0.014、0.037),肺炎组与非肺炎组NLR具有组间统计学差异(P=0.043)。重症肺炎组NLR明显高于非重症肺炎的3组患者,肺炎组NLR明显高于非肺炎百日咳患者,说明NLR随着呼吸道感染程度加重,值越高,尤其是在发生重症肺炎时,NLR显著高于非重症肺炎的3组患者。NLR是一个有效预测呼吸道感染严重程度的指标,比值越高提示呼吸道感染程度可能越重。LMR在上呼吸道感染组与其他3组对比具有统计学差异(P=0.001、0.000、0.001),统计发现呼吸道感染程度越重,值越低,可能作为预测呼吸道感染严重程度的指标之一。除上述3项指标外,淋巴细胞绝对值、PLT、PLT/MPV在预测不同呼吸道感染程度中作用有限。结论:WBC、NLR对重症肺炎预测具有临床意义;NLR对肺炎预测具有临床意义。WBC越大,NLR越大,其预测重症肺炎发生的概率增高,呼吸道感染可能越严重。
