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中医三级防控模式对冠心病与脑卒中患者的管理效能评价:一项单中心前瞻性队列研究
1
作者
杨继
张垚
+1 位作者
赵英强
张秋月
《中国全科医学》
北大核心
2025年第22期2750-2761,共12页
背景心脑血管疾病是全球致死致残的主要原因,其管理模式仍面临长期干预不足及综合防控效果有限的挑战。中医三级防控模式通过构建“家庭-社区-医院”多层级体系,结合健康教育、生活方式干预及中医特色技术,为患者提供系统化、全周期管...
背景心脑血管疾病是全球致死致残的主要原因,其管理模式仍面临长期干预不足及综合防控效果有限的挑战。中医三级防控模式通过构建“家庭-社区-医院”多层级体系,结合健康教育、生活方式干预及中医特色技术,为患者提供系统化、全周期管理。目的评价中医三级防控模式对冠心病与脑卒中患者的管理效能,为优化心脑血管疾病的防治策略提供重要科学依据。方法采用前瞻性单臂队列研究方法,于2020年10—12月入组天津市北辰区冠心病、脑卒中非急性期患者265例,通过“以患者为核心、村医/社区医师为执行主体、三级中医院专科医师为主导”的中医三级防控体系,给予患者包括健康教育、生活方式、危险因素、用药和中医适宜技术管理在内的中医健康管理措施,管理随访期共12个月,每6个月进行1次随访。从12个月内复发加重率、心肌缺血发生率、西雅图心绞痛量表(SAQ)得分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分、心脑血管预防知识调查表得分、心脑血管危险因素相关指标、生活行为相关指标方面评价患者的管理效果。结果265例患者中,冠心病患者214例(心绞痛193例,具有心肌梗死病史或经皮冠状动脉介入治疗术后稳定状态21例),脑卒中患者51例(均为缺血型脑卒中),男120例,女145例。在管理期结束后,共有14例患者脱落(冠心病患者4例、脑卒中患者10例),最终251例患者完成研究并纳入结果分析。管理12个月后,冠心病与脑卒中患者复发加重率较基线下降(P<0.05)。在冠心病管理方面,患者管理12个月的心肌缺血发生率较基线下降(P<0.05),管理6个月时效果最为明显(P<0.05);患者管理12个月的SAQ躯体活动受限、心绞痛稳定性、心绞痛频率、治疗满意度、疾病感知维度得分均较基线有所增加(P<0.05)。在脑卒中管理方面,患者管理12个月的NIHSS评分较基线下降(P<0.05)。在疾病认知方面,冠心病与脑卒中患者管理12个月时心脑血管疾病预防知识调查表得分较基线升高(P<0.05)。在冠心病与脑卒中相关危险因素控制方面,患者管理12个月时收缩压较基线下降(P<0.05);其余指标与基线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在生活行为改善方面,患者管理12个月时饮食偏甜率、饮食偏油腻率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分较基线降低(P<0.05);其余生活行为指标与基线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于三级防控的中医健康管理具有较好管理效能,可降低冠心病与脑卒中患者1年内复发加重率,帮助患者增强对疾病的认识、改善不良生活习惯、减少相关危险因素,使患者病情趋于稳定,可提高心血管疾病的二级预防效果。
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关键词
冠心病
卒中
中医三级防控模式
管理效果
队列研究
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职称材料
题名
中医三级防控模式对冠心病与脑卒中患者的管理效能评价:一项单中心前瞻性队列研究
1
作者
杨继
张垚
赵英强
张秋月
机构
天津中医药大学第一附属医院急症部
国家中医针灸临床医学研究中心
天津中医药大学第一附属医院国际诊疗中心
天津中医药大学第二附属医院心内科
出处
《中国全科医学》
北大核心
2025年第22期2750-2761,共12页
基金
国家重点研发计划项目(2019YFC1710005)。
文摘
背景心脑血管疾病是全球致死致残的主要原因,其管理模式仍面临长期干预不足及综合防控效果有限的挑战。中医三级防控模式通过构建“家庭-社区-医院”多层级体系,结合健康教育、生活方式干预及中医特色技术,为患者提供系统化、全周期管理。目的评价中医三级防控模式对冠心病与脑卒中患者的管理效能,为优化心脑血管疾病的防治策略提供重要科学依据。方法采用前瞻性单臂队列研究方法,于2020年10—12月入组天津市北辰区冠心病、脑卒中非急性期患者265例,通过“以患者为核心、村医/社区医师为执行主体、三级中医院专科医师为主导”的中医三级防控体系,给予患者包括健康教育、生活方式、危险因素、用药和中医适宜技术管理在内的中医健康管理措施,管理随访期共12个月,每6个月进行1次随访。从12个月内复发加重率、心肌缺血发生率、西雅图心绞痛量表(SAQ)得分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分、心脑血管预防知识调查表得分、心脑血管危险因素相关指标、生活行为相关指标方面评价患者的管理效果。结果265例患者中,冠心病患者214例(心绞痛193例,具有心肌梗死病史或经皮冠状动脉介入治疗术后稳定状态21例),脑卒中患者51例(均为缺血型脑卒中),男120例,女145例。在管理期结束后,共有14例患者脱落(冠心病患者4例、脑卒中患者10例),最终251例患者完成研究并纳入结果分析。管理12个月后,冠心病与脑卒中患者复发加重率较基线下降(P<0.05)。在冠心病管理方面,患者管理12个月的心肌缺血发生率较基线下降(P<0.05),管理6个月时效果最为明显(P<0.05);患者管理12个月的SAQ躯体活动受限、心绞痛稳定性、心绞痛频率、治疗满意度、疾病感知维度得分均较基线有所增加(P<0.05)。在脑卒中管理方面,患者管理12个月的NIHSS评分较基线下降(P<0.05)。在疾病认知方面,冠心病与脑卒中患者管理12个月时心脑血管疾病预防知识调查表得分较基线升高(P<0.05)。在冠心病与脑卒中相关危险因素控制方面,患者管理12个月时收缩压较基线下降(P<0.05);其余指标与基线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在生活行为改善方面,患者管理12个月时饮食偏甜率、饮食偏油腻率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分较基线降低(P<0.05);其余生活行为指标与基线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于三级防控的中医健康管理具有较好管理效能,可降低冠心病与脑卒中患者1年内复发加重率,帮助患者增强对疾病的认识、改善不良生活习惯、减少相关危险因素,使患者病情趋于稳定,可提高心血管疾病的二级预防效果。
关键词
冠心病
卒中
中医三级防控模式
管理效果
队列研究
Keywords
Coronary disease
Stroke
TCM three-level prevention and control model
Management outcome
Cohort studies
分类号
R54 [医药卫生—心血管疾病]
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题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
中医三级防控模式对冠心病与脑卒中患者的管理效能评价:一项单中心前瞻性队列研究
杨继
张垚
赵英强
张秋月
《中国全科医学》
北大核心
2025
0
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