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肺动态顺应性指导个体化呼气末正压通气对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响
被引量：
2
1
作者
石进涛
朱娟
+3 位作者
邓鉴
吉慧
姚强
田伟千
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第1期36-41,共6页
目的观察肺动态顺应性(Cdyn)指导个体化呼气末正压通气(PEEP)对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者68例,男37例,女31例,年龄65~79岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数...
目的观察肺动态顺应性(Cdyn)指导个体化呼气末正压通气(PEEP)对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者68例,男37例,女31例,年龄65~79岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:个体化PEEP组(P组)和对照组(C组),每组34例。P组在插管完成即刻、气腹-屈氏体位建立即刻、气腹结束即刻行肺复张及PEEP滴定试验,C组设置固定PEEP 5 cmH_(2)O。记录P组3次滴定时最佳PEEP和实际VT。记录气管插管完成后10 min(T_(1))、气腹-屈氏体位建立后10 min(T_(2))、60 min(T_(3))、手术结束拔管前(T_(4))PaO_(2)、PaCO_(2)、PETCO_(2),计算氧合指数(OI)、死腔/潮气量比值(Vd/VT)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO_(2))、驱动压和Cdyn。采用ELISA法测定麻醉诱导前(T0)、拔管后10 min(T5)的白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)及肺泡表面活性物质-D(SP-D)的浓度。记录术后肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果P组滴定最佳PEEP的中位数为4 cmH_(2)O。与C组比较,P组T_(4)时PaO_(2)、OI明显升高,T_(1)、T_(3)、T_(4)时Cdyn明显升高,T_(1)—T_(4)时驱动压明显降低,T5时CC16血清浓度明显降低(P<0.05)。两组T_(1)—T_(4)时PaCO_(2)、PETCO_(2)、A-aDO_(2)、Vd/VT差异无统计学意义。两组术后3 d均未发生严重PPCs。结论在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中,采用压力控制通气下肺动态顺应性指导个体化PEEP的肺保护通气策略,可提高患者术中肺动态顺应性,降低驱动压,改善手术结束时氧合,降低术后CC16血清浓度,改善术中肺功能。
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关键词
动态顺应性
压力控制
通气
结直肠癌
个体化呼气末正压通气滴定
肺
通气
保护策略
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职称材料
个体化呼气末正压对心肺转流下瓣膜手术患者肺功能的影响
被引量：
5
2
作者
王悠然
葛亚力
+4 位作者
魏海燕
施韬
苏中宏
王晓亮
史宏伟
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2021年第8期822-827,共6页
目的探讨心脏瓣膜术中早期应用个体化呼气末正压(PEEP)对患者肺功能的影响。方法选择2019年7—10月择期行瓣膜手术的患者33例,男11例,女22例,年龄40~70岁,BMI 18~26 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两...
目的探讨心脏瓣膜术中早期应用个体化呼气末正压(PEEP)对患者肺功能的影响。方法选择2019年7—10月择期行瓣膜手术的患者33例,男11例,女22例,年龄40~70岁,BMI 18~26 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组,n=17)和个体化PEEP组(P组,n=16),两组术中麻醉维持为全凭静脉麻醉。停机后P组采用阶梯PEEP法滴定适宜的PEEP,并维持至手术结束,C组设置固定PEEP 4 cmH 2O。记录手术前(T_(0))、肺复张前(T_(1))、肺复张后40 min(T_(2))、术后2 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))的氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2)),T_(0)—T_(2)时的HR、MAP、CVP,T_(1)—T_(3)时的肺动态顺应性(Cdyn)。使用经胸超声检查并记录T 0、T_(2)—T_(4)时的肺超声评分(LUS评分)和术后肺部并发症的发生情况。结果与T_(1)时比较,T_(2)、T_(3)时P组PaO_(2)/FiO_(2)和Cdyn明显升高(P<0.05)。与C组比较,T_(2)时P组PaO_(2)/FiO_(2)和Cdyn均明显升高(P<0.05),T_(2)—T_(4)时P组LUS评分明显降低(P<0.05),P组术后肺水肿的发生率明显降低(P<0.05)。两组其余术后肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论在心脏瓣膜手术心肺转流停机后早期应用个体化PEEP具有肺保护作用。
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关键词
个体化
呼
气
末
正压
心脏手术
肺超声
术后肺部并发症
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职称材料
题名
肺动态顺应性指导个体化呼气末正压通气对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响
被引量：
2
1
作者
石进涛
朱娟
邓鉴
吉慧
姚强
田伟千
机构
南京中医药大学附属医院麻醉科
出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第1期36-41,共6页
文摘
目的观察肺动态顺应性(Cdyn)指导个体化呼气末正压通气(PEEP)对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者68例,男37例,女31例,年龄65~79岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:个体化PEEP组(P组)和对照组(C组),每组34例。P组在插管完成即刻、气腹-屈氏体位建立即刻、气腹结束即刻行肺复张及PEEP滴定试验,C组设置固定PEEP 5 cmH_(2)O。记录P组3次滴定时最佳PEEP和实际VT。记录气管插管完成后10 min(T_(1))、气腹-屈氏体位建立后10 min(T_(2))、60 min(T_(3))、手术结束拔管前(T_(4))PaO_(2)、PaCO_(2)、PETCO_(2),计算氧合指数(OI)、死腔/潮气量比值(Vd/VT)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO_(2))、驱动压和Cdyn。采用ELISA法测定麻醉诱导前(T0)、拔管后10 min(T5)的白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)及肺泡表面活性物质-D(SP-D)的浓度。记录术后肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果P组滴定最佳PEEP的中位数为4 cmH_(2)O。与C组比较,P组T_(4)时PaO_(2)、OI明显升高,T_(1)、T_(3)、T_(4)时Cdyn明显升高,T_(1)—T_(4)时驱动压明显降低,T5时CC16血清浓度明显降低(P<0.05)。两组T_(1)—T_(4)时PaCO_(2)、PETCO_(2)、A-aDO_(2)、Vd/VT差异无统计学意义。两组术后3 d均未发生严重PPCs。结论在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中,采用压力控制通气下肺动态顺应性指导个体化PEEP的肺保护通气策略,可提高患者术中肺动态顺应性,降低驱动压,改善手术结束时氧合,降低术后CC16血清浓度,改善术中肺功能。
关键词
动态顺应性
压力控制
通气
结直肠癌
个体化呼气末正压通气滴定
肺
通气
保护策略
Keywords
Dynamic compliance
Pressure⁃controlled ventilation
Colorectal cancer
Individual positive end⁃expiratory pressure titration
Lung protective ventilation strategy
分类号
R614 [医药卫生—麻醉学]
R735.34 [医药卫生—肿瘤]
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题名
个体化呼气末正压对心肺转流下瓣膜手术患者肺功能的影响
被引量：
5
2
作者
王悠然
葛亚力
魏海燕
施韬
苏中宏
王晓亮
史宏伟
机构
南京医科大学附属南京医院
出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2021年第8期822-827,共6页
文摘
目的探讨心脏瓣膜术中早期应用个体化呼气末正压(PEEP)对患者肺功能的影响。方法选择2019年7—10月择期行瓣膜手术的患者33例,男11例,女22例,年龄40~70岁,BMI 18~26 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组,n=17)和个体化PEEP组(P组,n=16),两组术中麻醉维持为全凭静脉麻醉。停机后P组采用阶梯PEEP法滴定适宜的PEEP,并维持至手术结束,C组设置固定PEEP 4 cmH 2O。记录手术前(T_(0))、肺复张前(T_(1))、肺复张后40 min(T_(2))、术后2 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))的氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2)),T_(0)—T_(2)时的HR、MAP、CVP,T_(1)—T_(3)时的肺动态顺应性(Cdyn)。使用经胸超声检查并记录T 0、T_(2)—T_(4)时的肺超声评分(LUS评分)和术后肺部并发症的发生情况。结果与T_(1)时比较,T_(2)、T_(3)时P组PaO_(2)/FiO_(2)和Cdyn明显升高(P<0.05)。与C组比较,T_(2)时P组PaO_(2)/FiO_(2)和Cdyn均明显升高(P<0.05),T_(2)—T_(4)时P组LUS评分明显降低(P<0.05),P组术后肺水肿的发生率明显降低(P<0.05)。两组其余术后肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论在心脏瓣膜手术心肺转流停机后早期应用个体化PEEP具有肺保护作用。
关键词
个体化
呼
气
末
正压
心脏手术
肺超声
术后肺部并发症
Keywords
Individualized postive end-expiratory pressure
Cardiac surgery
Lung ultrasound
Postoperative lung complication
分类号
R614 [医药卫生—麻醉学]
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肺动态顺应性指导个体化呼气末正压通气对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响
石进涛
朱娟
邓鉴
吉慧
姚强
田伟千
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024
2
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职称材料
2
个体化呼气末正压对心肺转流下瓣膜手术患者肺功能的影响
王悠然
葛亚力
魏海燕
施韬
苏中宏
王晓亮
史宏伟
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CAS
CSCD
北大核心
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