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题名社区中老年人认知功能影响因素及风险预测研究
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作者
李玲
李雅萍
钱时兴
聂婧
陆春华
李霞
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机构
上海交通大学医学院附属精神卫生中心感染管理科
上海交通大学医学院附属精神卫生中心老年科
上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心
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出处
《中国全科医学》
北大核心
2025年第30期3773-3778,共6页
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基金
国家科技部重点研发计划(2023YFC36003200)
上海市疾病预防控制政策研究课题(2025JZ37)。
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文摘
背景 认知障碍在中老年人群中的发生率逐年上升,其发病机制尚未完全阐明且缺乏有效治疗手段。通过整合多维度因素构建预测模型,能够提高认知障碍高危人群的早期识别与干预能力。目的 基于“生物标志物-遗传-环境”多维度视角,探索并构建社区中老年人群发生认知障碍风险的预测模型。方法 纳入2021年4—9月在上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心进行健康体检的2 243例社区中老年人为研究对象,收集研究对象社会人口学资料、生活方式、个人疾病史以及体格检查指标。采用全自动生化分析仪测定同型半胱氨酸(Hcy)浓度,确定是否为高同型半胱氨酸血症(HHcy),采用连接酶反应技术检测单核苷酸多态性(SNP)基因位点rs429358和rs7412,确定载脂蛋白E(APOE)基因型;采用两步法自我认知筛查工具(TCSA)进行认知功能评估,并根据评估结果分为认知正常组和认知障碍风险组,比较两组一般资料和体格检查指标。采用多因素Logistic逐步回归方法筛选独立预测因子,并构建中老年人发生认知障碍风险的列线图预测模型,采用Bootstrap自抽样法进行内部验证,判断预测模型的准确性。结果 2 243名中老年受试者中,认知正常组1 868人(83.28%),认知障碍风险组375人(16.72%)。两组年龄、受教育年限、腰臀比、锻炼、适宜睡眠、饮酒、吸烟、高血压、脑卒中、HHcy和E4携带比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.064,95%CI=1.040~1.088,P<0.001)、吸烟(OR=1.746,95%CI=1.277~2.386,P<0.001)、高血压(OR=2.584,95%CI=1.761~3.793,P<0.001)、脑卒中(OR=1.451,95%CI=1.048~2.008,P=0.025)、HHcy(OR=2.421,95%CI=1.827~3.207,P<0.001)和E4携带(OR=2.034,95%CI=1.473~2.808,P<0.001)是社区中老年人发生认知障碍的风险因素,受教育年限长(OR=0.922,95%CI=0.893~0.952,P<0.001)、适宜睡眠(OR=0.614,95%CI=0.470~0.802,P<0.001)是认知障碍发生的保护因素。基于多因素Logistic回归分析中的影响因素构建列线图预测模型,该模型的一致性指数为0.743(95%CI=0.712~0.771)。结论 受教育年限、吸烟、适宜睡眠、高血压及脑卒中病史、HHcy及携带E4携带是中老年人发生认知障碍的影响因素,基于“生物标志物-遗传-环境”多维度的风险预测模型,可为社区中老年人发生认知障碍风险筛查提供指导。
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关键词
认知障碍
中老年人
两步法自我认知筛查工具
生物标志物-遗传-环境
预测模型
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Keywords
Cognitive impairment
Middle-aged and elderly adults
Two-tiered Cognitive Self-Assessment
Biomarkers-genetic-environment
Prediction model
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分类号
R741
[医药卫生—神经病学与精神病学]
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