2023年欧洲人类生殖与胚胎学学会《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》解读 被引量：6

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作者 代玮 郭艺红 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期527-531,共5页

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将不孕症定义为有规律性生活、未避孕至少1年未受孕的夫妇。常见的不孕症病因有男方因素、女性排卵因素、输卵管因素等,一些患者经过不孕症常规评估仍无法确定不孕病因的称为不明原因不孕症... 世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将不孕症定义为有规律性生活、未避孕至少1年未受孕的夫妇。常见的不孕症病因有男方因素、女性排卵因素、输卵管因素等,一些患者经过不孕症常规评估仍无法确定不孕病因的称为不明原因不孕症(unexplained infertility,UI)。这种有争议的诊断是在没有发现女性和男性生殖系统的异常时做出的,因此UI的诊断遵循不孕症的“标准”检查。 展开更多

关键词 不明原因不孕症 输卵管因素 不孕症病因 男方因素 人类生殖 男性生殖系统 胚胎学

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不明原因不孕女性降调节后中医证型分布与妊娠结局的关系 被引量：1

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作者 刘文君 李楠 +5 位作者 张君蕾 邢晓苑 陈梅 白俊 吉娜 王海静 《世界中医药》 CAS 北大核心 2024年第14期2180-2184,2190,共6页

目的:探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的不明原因不孕患者使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节后在促性腺激素(Gn)启动日的中医证型分布与临床妊娠结局的关系。方法:采用流行病学调查的方法,对2020年9月至2021年... 目的:探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的不明原因不孕患者使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节后在促性腺激素(Gn)启动日的中医证型分布与临床妊娠结局的关系。方法:采用流行病学调查的方法,对2020年9月至2021年9月在西北妇女儿童医院生殖医学中心就诊的行IVF-ET长/超长方案的不明原因不孕女性在Gn启动日进行病史采集,对高频证候聚类分析,根据广义评估方程分析不同中医证型与胚胎实验室指标及临床妊娠结局的关系。结果:Gn启动日证型分布比例为肝郁气滞证36.29%(45例)>肾阴亏虚证28.24%(35例)>肾阳虚兼痰湿证21.77%(27例)>血瘀证13.71%(17例)。肾阳虚兼痰湿证患者的获卵率、卵裂率、正常受精率及临床妊娠率较其余证型显著降低(P<0.05),移植日平均内膜厚度、A型内膜率、优质胚胎率、可利用胚胎率较其他证型偏低但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:接受IVF-ET的不明原因不孕女性Gn启动日的中医证型以肝郁肾虚型最为常见,肾虚证型与胚胎实验室指标及临床妊娠结局具有一定相关性,施治应从肾入手改善指标提高妊娠率。 展开更多

关键词 体外受精-胚胎移植 促性腺激素启动日 不明原因不孕 中医证型分布 肾阳虚 卵泡 内膜容受性 临床妊娠率

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不明原因不孕患者精子的精-卵相互作用实验及体外受精临床结局的研究 被引量：9

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作者 刘能辉 张振辉 +3 位作者 李艳萍 刘冬娥 陈仙花 姚仲元 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期439-447,共9页

目的:研究不明原因不孕患者的精子功能,并进一步探讨不明原因不孕患者体外受精(in vitrofertilization,IVF)方式对临床结局的影响。方法:选择2009年7月至2010年1月在中南大学湘雅医院生殖医学中心行IVF治疗的55例患者,根据不孕的原因将... 目的:研究不明原因不孕患者的精子功能,并进一步探讨不明原因不孕患者体外受精(in vitrofertilization,IVF)方式对临床结局的影响。方法:选择2009年7月至2010年1月在中南大学湘雅医院生殖医学中心行IVF治疗的55例患者,根据不孕的原因将患者分为不明原因不孕组(A组)和单纯女方输卵管因素组(B组)。将不明原因不孕组25例患者通过超排卵获取的成熟卵母细胞随机分为2组,分别行常规IVF(A1组)和卵胞质内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)受精(A2组);单纯女方输卵管因素组(B组)采用常规IVF。将2组男方的精子利用废卵分别进行精-卵结合实验和透明带诱发精子顶体反应实验。观察A组与B组平均精卵结合数和透明带诱发精子顶体反应情况,分析透明带诱发精子顶体反应率与受精率的关系。比较不明原因不孕组通过2种方式受精后的受精率、优胚率及妊娠率。结果:A组平均精卵结合数(78.29±16.31)和透明带诱发精子顶体反应率[(55.87±27.69)%]明显低于B组的平均精卵结合数(94.63±6.72)及透明带诱发精子顶体反应率[(82.53±17.99)%],差异具有统计学意义(P<0.01);A1组的受精率(49.32%)明显低于B组(64.42%)和A2组(71.33%),差异具有统计学意义(P<0.01);而A1组的优胚率(44.44%),与A2组(56.86%)及B组的优胚率(53.81%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);A2组的受精率及优胚率与B组比较,差异也无统计学意义(P>0.05);A组的妊娠率(36%)与B组(40%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);A1组的受精率与透明带诱发精子顶体反应率具有明显的相关性,有统计学意义(r=0.932,P<0.01)。结论:对于不明原因不孕患者,精卵结合及透明带诱发精子顶体反应是有重要意义的精子功能检测实验。不明原因不孕患者的卵子采用half-ICSI,可有效地避免受精完全失败导致的无胚胎移植,从而获得较理想的妊娠结局。 展开更多

关键词 不明原因不孕 卵胞浆内单精子注射(ICSI) 体外受精(IVF) 精卵结合反应 透明带诱发顶体反应

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不明原因不孕妇女卵子受精方式的选择及结局分析 被引量：4

4

作者 黄洁 丁卫 +3 位作者 严正杰 王媁 冒韵东 刘嘉茵 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期687-690,共4页

目的 :了解3周期以上宫腔内人工控授精(IUI)失败的不明原因,探讨不孕夫妇采取何种卵子受精方式更为安全有效。方法:回顾性分析本中心5年间3周期以上IUI失败的不明原因不孕共321例。根据不孕夫妇对于卵子受精方式的选择,将其分为3组:体... 目的 :了解3周期以上宫腔内人工控授精(IUI)失败的不明原因,探讨不孕夫妇采取何种卵子受精方式更为安全有效。方法:回顾性分析本中心5年间3周期以上IUI失败的不明原因不孕共321例。根据不孕夫妇对于卵子受精方式的选择,将其分为3组:体外受精(IVF)(备Rescue-ICSI)组(213例)、一半行卵细胞胞浆内单精子注射(Half-ICSI)组(69例)、卵细胞胞浆内单精子注射(ICSI)组(39例)。结果:3组中年龄、基础促卵泡激素(FSH)、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量无统计学差异。IVF组妇女不孕年限与其他两组相比有差异,Half-ICSI组妇女窦卵泡计数和获卵数较其他两组多,ICSI组最少。IVF完全不受精发生率为18.8%(53/282)。3组总受精率、卵裂率无统计学差异,3组临床妊娠率、种植率和活产率相似,但3组的优质胚胎率、流产率有统计学差异。其中IVF(备Rescue-ICSI)组优质胚胎率高于ICSI组,而流产率较Half-ICSI组低(P<0.05)。结论:对于不明原因不孕妇女卵子受精方式的选择,与Half-ICSI和ICSI相比,IVF后短时受精联合补救ICSI是一个相对更安全、经济、有效的受精方式。 展开更多

关键词 不明原因不孕 短时受精 补救 卵子胞浆内单精子注射

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不明原因不孕妇女月经周期中血清微量元素的研究 被引量：10

5

作者 徐仙 曹缵孙 +2 位作者 翁其亮 陈晓燕 毛文军 《西安医科大学学报》 CAS CSCD 1997年第2期212-215,228,共5页

对19例不明原因不孕和14例已育健康妇女共33个月经周期中血清锌、铜、铁、锰、镍含量进行分析。结果表明：对照组排卵日血清锌、铜明显低于印泡中期和黄体中期，印泡中期铁、镍含量最高，在周期中呈递减趋势（P均＜0．05）；与对照组比... 对19例不明原因不孕和14例已育健康妇女共33个月经周期中血清锌、铜、铁、锰、镍含量进行分析。结果表明：对照组排卵日血清锌、铜明显低于印泡中期和黄体中期，印泡中期铁、镍含量最高，在周期中呈递减趋势（P均＜0．05）；与对照组比较，不孕组除印泡中期镍减低外，各期血清钢及黄体中期锌、镍、铁均显著增高（P＜0．001，P＜0．05，P＜0．01），而各期血清锌／铜、铁／铜比率明显降低（P＜0．05）。研究提示：正常妇女月经周期中微量元素水平具有规律的周期变化，且相互存在恒定的比值，微量元素的代谢紊乱可能是不明原因不孕的重要因素之一。 展开更多

关键词 微量元素 不明原因不孕 月经周期 血清 不育症

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抑抗汤调节不明原因不孕症患者子宫内膜白血病抑制因子表达的研究 被引量：4

6

作者 陈健 应小燕 吴难 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期195-199,共5页

目的:通过研究抑抗汤对不明原因不孕症患者子宫内膜白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)表达的影响,了解抑抗汤治疗不明原因不孕症的作用机制。方法:不明原因不孕症患者20例,口服标准量抑抗汤2个月,首先应用RT-PCR初步了解... 目的:通过研究抑抗汤对不明原因不孕症患者子宫内膜白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)表达的影响,了解抑抗汤治疗不明原因不孕症的作用机制。方法:不明原因不孕症患者20例,口服标准量抑抗汤2个月,首先应用RT-PCR初步了解不孕症患者服药前、后黄体晚期子宫内膜表达LIFmRNA水平的差异,然后采用实时荧光定量PCR对服药前后LIF基因转录水平定量验证,并以免疫组化鉴定其在服药前后子宫内膜蛋白水平的表达情况。结果:不孕症患者治疗前、后子宫内膜LIF荧光定量PCR的Ct值分别为9.79±0.91和4.60±1.24,两者相比差异有显著性(P<0.01),表明治疗后LIF的转录水平高于治疗前。免疫组化结果显示LIF表达在子宫内膜腺上皮细胞的细胞浆内,且治疗后蛋白水平的表达较治疗前明显增强(P<0.05)。结论:抑抗汤治疗不明原因不孕症可能是通过促进子宫内膜LIF的表达来实现的。 展开更多

关键词 抑抗汤 白血病抑制因子 不明原因不孕症

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不明原因不孕人群宫腔内夫精人工授精妊娠结局分析及预测模型构建 被引量：2

7

作者 李斯晨 刘海英 +1 位作者 曹明珠 刘见桥 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第24期3106-3111,共6页

目的探索真实临床世界中不明原因不孕夫妇宫腔内夫精人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠结局的影响因子,构建妊娠结局的预测模型。方法回顾性分析本中心进行IUI的不明原因不孕夫妇(女方年龄<40岁且抗缪勒氏管激素(anti-M&#... 目的探索真实临床世界中不明原因不孕夫妇宫腔内夫精人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠结局的影响因子,构建妊娠结局的预测模型。方法回顾性分析本中心进行IUI的不明原因不孕夫妇(女方年龄<40岁且抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)≥1.1 pg/mL)。研究主要终点是周期活产率,次要终点是周期临床妊娠率。采用logistic回归及受试者工作特征曲线构建妊娠结局预测模型。结果本研究纳入2601个不明原因不孕IUI周期,活产率组和非活产率组,以及临床妊娠组和非临床妊娠组的临床特征中,单因素分析显示,AMH水平(活产:OR=1.06,95%CI:1.02~1.11;临床妊娠:OR=1.05,95%CI:1.01~1.09)和是否促排卵(活产:OR=4.74,95%CI:3.48~6.46;临床妊娠:OR=4.35,95%CI:3.31~5.72)与妊娠结局有显著影响。是否促排卵周期+AMH联合预测活产率和临床妊娠率的AUC分别为:0.70(95%CI:0.66~0.74),0.68(95%CI:0.65~0.72)。结论联合是否促排卵周期和AMH水平能够较好地预测不明原因不孕夫妇IUI的周期活产率和周期临床妊娠率,高AMH结合促排卵治疗能帮助患者获得更好的妊娠结局。 展开更多

关键词 不明原因不孕 宫腔内夫精人工授精 抗抗缪勒氏管激素 促排卵 妊娠结局

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不明原因不孕患者子宫内膜组织黏附分子、CD分子和免疫性抗体的表达 被引量：6

8

作者 张海梅 赵晓霞 《海南医学院学报》 CAS 2015年第2期234-237,共4页

目的：研究不明原因不孕患者子宫内膜组织中黏附分子、CD分子以及免疫性抗体的表达情况。方法：将2013年1月~2014年9月期间在我院就诊的120例不明原因不孕女性患者纳入研究的观察组,将同期在我院体检的120例健康女性纳入研究的对照组,... 目的：研究不明原因不孕患者子宫内膜组织中黏附分子、CD分子以及免疫性抗体的表达情况。方法：将2013年1月~2014年9月期间在我院就诊的120例不明原因不孕女性患者纳入研究的观察组,将同期在我院体检的120例健康女性纳入研究的对照组,采集子宫内膜组织并检测黏附分子、CD分子以及免疫性抗体的表达情况。结果：（1）黏附分子：观察组患者子宫内膜组织中钙黏蛋白（E-cadherin）、细胞间黏附分子（ICAM-1）、整合素（Integrin）mRNA和蛋白含量均低于对照组（P〈0.05）;（2）CD分子：观察组患者子宫内膜组织中CD68的mRNA和蛋白含量高于对照组（P〈0.05）,CD163、CD4＋CD25＋FoxP3的mRNA和蛋白含量低于对照组（P〈0.05）;（3）免疫性抗体：观察组患者子宫内膜组织中免疫性抗体抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗心磷脂抗体（ACAb）、抗绒毛膜促性腺激素抗体（hCGAb）、抗卵巢抗体（AoAb）的含量高于对照组（P〈0.05）。结论：宫颈内膜组织中黏附分子表达降低、CD分子表达紊乱、自身抗体表达增多与女性不孕的发生密切相关。 展开更多

关键词 不明原因不孕 黏附分子 自身抗体 辅助性T细胞 调节性T细胞

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低体质指数不利于不明原因原发不孕患者人工授精诱导排卵周期妊娠结局 被引量：6

9

作者 梁怡婳 焦雪丹 +2 位作者 张清学 陈慧 李予 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期283-289,共7页

【目的】探索女方体质指数(BMI)对不明原因原发不孕女性人工授精诱导排卵周期(OI-IUI)妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析2016年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行OI-IUI助孕的不明原因原发不孕夫妻共764个周期的临... 【目的】探索女方体质指数(BMI)对不明原因原发不孕女性人工授精诱导排卵周期(OI-IUI)妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析2016年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行OI-IUI助孕的不明原因原发不孕夫妻共764个周期的临床资料。按照女方患者BMI分为3组,低BMI组(消瘦,BMI<18.5 kg/m^(2))、正常BMI组(正常体质量,18.5 kg/m^(2)≤BMI<23.0 kg/m^(2))、高BMI组(超重、肥胖,BMI≥23.0 kg/m^(2)),比较各组间一般资料以及妊娠结局。采用单因素分析和Logistic回归分析矫正混杂因素,探讨BMI与OI-IUI活产率的相关性。【结果】三组HCG阳性率(7.08%、9.74%、13.19%)、宫内妊娠率(5.51%、7.91%、13.19%)和活产率(4.72%、6.90%、12.50%)由低BMI组到高BMI组依次递增,早期流产率(14.28%、10.26%、5.26%)则是由低BMI组至高BMI组依次递减,其中高BMI组活产率明显高于低BMI组及正常BMI组,差异有统计学意义(P=0.034)。根据二元Logistic回归分析显示,BMI是影响活产的独立影响因素,与低BMI相比,高BMI可提高活产率(OR=3.15,95%CI=1.191,8.329,P=0.021)。【结论】低BMI不利于不明原因原发不孕女性OI-IUI妊娠结局,对该部分患者鼓励以健康方式进行合理增重。 展开更多

关键词 不明原因不孕 体质指数 人工授精 活产 妊娠结局

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坤泰胶囊对原因不明性不孕症子宫内膜容受性的影响 被引量：16

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作者 郑瑞君 张宸铭 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期2261-2264,共4页

目的观察坤泰胶囊(熟地、阿胶、黄连、白芍、茯苓、黄芩)对原因不明性不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法采用随机、单盲、平行对照的方法,将符合诊断标准的71例患者随机分为治疗组36例和对照组35例。治疗组予坤泰胶囊+克罗米芬。对... 目的观察坤泰胶囊(熟地、阿胶、黄连、白芍、茯苓、黄芩)对原因不明性不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法采用随机、单盲、平行对照的方法,将符合诊断标准的71例患者随机分为治疗组36例和对照组35例。治疗组予坤泰胶囊+克罗米芬。对照组予坤泰胶囊模拟剂+克罗米芬。治疗3个月经周期,比较两组子宫内膜厚度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、内膜A型率、Salle评分、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、整合素β3的表达及妊娠率。结果与对照组相比,治疗组对子宫内膜厚度、内膜A型率及Salle评分具有明显改善,降低PI、RI指数,提高ER、PR及整合素β3的表达(P<0.05),两组均可提高妊娠率,差异无显著性(P>0.05)。结论坤泰胶囊可能通过改善不孕患者的子宫内膜容受性、改善克罗米芬促排卵的抗雌激素作用,从而提高妊娠率。 展开更多

关键词 坤泰胶囊 原因不明性不孕 子宫内膜容受性 克罗米芬

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诱导排卵和减胎存在的问题及伦理思考——以“四胎减胎案”为例

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作者 郭翠翠 杨琳 黄丽萨 《医学与哲学》 北大核心 2021年第1期26-28,共3页

以1例不明原因不孕症患者经诱导排卵后四胎妊娠减胎的诊疗经历及结局为例,探讨了诱导排卵、多胎妊娠、多胎减胎存在的医疗安全问题及伦理问题,并对如何在临床工作中做到有利于患者、有利于后代等伦理原则进行了思考。意在提醒医务工作... 以1例不明原因不孕症患者经诱导排卵后四胎妊娠减胎的诊疗经历及结局为例,探讨了诱导排卵、多胎妊娠、多胎减胎存在的医疗安全问题及伦理问题,并对如何在临床工作中做到有利于患者、有利于后代等伦理原则进行了思考。意在提醒医务工作者在不孕症的诊疗过程中应根据患者的具体情况,制定最有利于患者的治疗方案,同时避免发生医源性多胎。多胎妊娠一旦出现,需经患者充分知情同意后,在适当时机合理运用减胎术,优化治疗的安全性,以便保证母婴安全,改善母婴结局。 展开更多

关键词 不明原因不孕症 诱发排卵 多胎减胎 伦理原则

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输卵管堵塞患者的福音——试管婴儿

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作者 陈旭军 《四川农业科技》 1999年第5期37-37,共1页

随着几声清脆的啼哭,一对龙凤胎呱呱坠地。望着两张红扑扑的小脸,面容憔悴的母亲禁不住失声痛哭,孩子们的父亲、爷爷奶奶、外公外婆也都高兴得流下了眼泪。一家人为何如此激动———说来话长,漂亮的张小姐和英俊的王先生１０年前就已建... 随着几声清脆的啼哭,一对龙凤胎呱呱坠地。望着两张红扑扑的小脸,面容憔悴的母亲禁不住失声痛哭,孩子们的父亲、爷爷奶奶、外公外婆也都高兴得流下了眼泪。一家人为何如此激动———说来话长,漂亮的张小姐和英俊的王先生１０年前就已建立起了幸福的小家庭,俩人都是单传,双... 展开更多

关键词 输卵管堵塞 试管婴儿 育龄妇女 卵巢巧克力囊肿 小宝贝 不明原因不孕 受精卵 子宫内膜 宫外孕 小姐

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