强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及中轴骨的与多种因素和多种基因相关的非特异性炎症疾病,该病通常先发于骶髂关节,逐渐沿脊柱中轴向上至椎旁韧带、关节突及外周关节,发展到后期,椎间盘及韧带出现骨化,多节段融合...强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及中轴骨的与多种因素和多种基因相关的非特异性炎症疾病,该病通常先发于骶髂关节,逐渐沿脊柱中轴向上至椎旁韧带、关节突及外周关节,发展到后期,椎间盘及韧带出现骨化,多节段融合,并逐渐演变成一个类似长骨的杆状结构,导致严重的脊柱畸形及关节强直。随着AS病程的进展,患者脊柱的弹性、顺应性逐渐降低,力学平衡逐渐丧失,同时长期的慢性炎症导致骨质疏松、骨脆性增加,使得AS患者脊柱发生骨折的风险显著高于正常人。2013年,由Robinson等进行的包含17764例患者的队列研究发现,AS患者发生脊柱骨折的概率约为正常人的3.3倍。同时,处于相对固定的胸椎与活动的颈椎之间连接部的下颈椎,因其解剖特点及生物力学特性,是脊柱骨折最高发的部位,约占73%。笔者针对强直性脊柱炎患者下颈椎骨折(ankylosing spondylitis with the lower cervical fracture,ASLCF)的治疗进展进行文献回顾,以期为临床医师选择合适的治疗方法提供思路。展开更多
文摘强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及中轴骨的与多种因素和多种基因相关的非特异性炎症疾病,该病通常先发于骶髂关节,逐渐沿脊柱中轴向上至椎旁韧带、关节突及外周关节,发展到后期,椎间盘及韧带出现骨化,多节段融合,并逐渐演变成一个类似长骨的杆状结构,导致严重的脊柱畸形及关节强直。随着AS病程的进展,患者脊柱的弹性、顺应性逐渐降低,力学平衡逐渐丧失,同时长期的慢性炎症导致骨质疏松、骨脆性增加,使得AS患者脊柱发生骨折的风险显著高于正常人。2013年,由Robinson等进行的包含17764例患者的队列研究发现,AS患者发生脊柱骨折的概率约为正常人的3.3倍。同时,处于相对固定的胸椎与活动的颈椎之间连接部的下颈椎,因其解剖特点及生物力学特性,是脊柱骨折最高发的部位,约占73%。笔者针对强直性脊柱炎患者下颈椎骨折(ankylosing spondylitis with the lower cervical fracture,ASLCF)的治疗进展进行文献回顾,以期为临床医师选择合适的治疗方法提供思路。
