下胸段硬膜外间隙阻滞防止气管插管时心血管反应的临床研究

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作者 王昆 《济宁医学院学报》 2003年第3期62-63,共2页

目的　观察采用 0 5 %利多卡因 10ml进行下胸段硬膜外间隙阻滞对气管插管时心血管反应的预防作用。方法　 10 0例上腹部择期手术患者随机分为C组 (硬膜外间膜阻滞 +全身麻醉复合组 )和G组 (全身麻醉组 ) ,各 5 0例患者。C组在硬膜外间... 目的　观察采用 0 5 %利多卡因 10ml进行下胸段硬膜外间隙阻滞对气管插管时心血管反应的预防作用。方法　 10 0例上腹部择期手术患者随机分为C组 (硬膜外间膜阻滞 +全身麻醉复合组 )和G组 (全身麻醉组 ) ,各 5 0例患者。C组在硬膜外间隙阻滞 2 0min后 ,再实施全身麻醉诱导 ,在全身麻醉诱导 15min后进行气管插管 ,麻醉维持采用硬膜外间隙阻滞复合全身麻醉。G组除了不进行硬膜外间隙阻滞外 ,其他操作均与C组完全相同。观察和记录两组患者气管插管前后的血压和心率。结果　两组患者的基础血压和心率无差异。C组在硬膜外间隙阻滞后血压和心率均轻微下降 (P >0 0 5 )。全身麻醉诱导后两组患者的血压和心率均明显下降 (P <0 0 5 ) ,全身麻醉诱导后两组患者的血压和心率均明显下降 (P >0 0 5 )。气管插管即刻G组血压和心率较基础水平明显升高 (P <0 0 5 ) ,而C组为无明显变化 (P >0 0 5 )。两组患者在气管插管后 5min时的血压和心率均接近麻醉诱导前水平 (P >0 0 5 )。结论　采用 0 5 %利多卡因 10ml进行下胸段硬膜外间隙阻滞可减轻全身麻醉诱导后气管插管的心血管反应。 展开更多

关键词 下胸段硬膜外间隙阻滞 气管插管 心血管反应 利多卡因 全身麻醉

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高胸段硬膜外交感神经阻滞对慢性心力衰竭大鼠冠状动脉微循环的影响

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作者 朱昱 施艳 郑建滨 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第1期91-96,共6页

目的评估高胸段硬膜外交感神经阻滞(HTSB)治疗对慢性心力衰竭(CHF)大鼠冠状动脉微循环的影响。方法2023年6~9月在宁德师范学院将30只雄性Wistar大鼠根据随机数字表法随机分为对照组、CHF组和HTSB组每组10只。通过皮下注射异丙肾上腺素(I... 目的评估高胸段硬膜外交感神经阻滞(HTSB)治疗对慢性心力衰竭(CHF)大鼠冠状动脉微循环的影响。方法2023年6~9月在宁德师范学院将30只雄性Wistar大鼠根据随机数字表法随机分为对照组、CHF组和HTSB组每组10只。通过皮下注射异丙肾上腺素(ISO)来建立CHF大鼠模型。通过硬膜外导管注射0.2%罗哌卡因进行HTSB治疗。测定冠状动脉血流速度储备(CFVR)、射血分数(EF)、缩短分数(FS)、舒张末期左心室内径(LVDd)和收缩末左心室内径(LVDs)。采用相应试剂盒检测血清一氧化氮(NO)、肌酸激酶(CK)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF‐α)、白介素-6(IL-6)水平。蛋白免疫印迹分析相关蛋白表达。结果与对照组相比,CHF组大鼠CFVR、EF和FS显著降低[(3.27±0.61)比(2.51±0.65),(78.35±0.25)%比(53.58±6.75)%,(38.22±4.69)%比(24.37±3.18)%,P<0.05];与CHF组相比,HTSB组大鼠CFVR、LVDd和显著升高(P<0.05)。与对照组相比,CHF组大鼠血清CK、cTnI、NT-proBNP、TNF-α、IL-6和MDA水平均显著升高,而NO、SOD水平显著降低(P<0.05);与CHF组相比,HTSB组大鼠血清CK、cTnI、NT-proBNP、TNF-α、IL-6和MDA水平均显著降低,而NO、SOD水平显著升高(P<0.05)。与对照组相比,HTSB组大鼠心肌组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和P-选择素(P-Selectin)表达均显著升高,而内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达显著降低(P<0.05);与CHF组相比,HTSB组大鼠iNOS、ICAM-1和P-Selectin表达均显著降低,而eNOS表达显著升高(P<0.05)。结论HSTB治疗能够改善CHF大鼠冠状动脉微循环功能障碍,这可能是通过抑制炎症反应和氧化应激进而减轻内皮功能障碍来实现。 展开更多

关键词 高胸段硬膜外交感神经阻滞 慢性心力衰竭 冠状动脉微循环 内皮功能 炎症 氧化应激

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24小时动态心电图评价上胸段硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛的疗效 被引量：3

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作者 于军会 许明华 +1 位作者 孟凡霞 吴兆玉 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2003年第21期1232-1233,共2页

关键词 麻醉 上胸段硬膜外阻滞 心电描记术 顽固性心绞痛 疗效 24小时动态心电图

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胸段硬膜外阻滞对心肌缺血再灌注损伤中血清白介素-6和肿瘤坏死因子的影响 被引量：4

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作者 刘慧贞 李刚 《山东医药》 CAS 北大核心 2002年第9期34-36,共3页

关键词 胸段 硬膜外阻滞 白细胞介素-6 动物模型 心肌缺血 再灌注损伤 血清 肿瘤坏死因子

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胸段硬膜外阻滞复合全麻对围拔管期心血管反应的影响 被引量：2

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作者 邵雪泉 杨淑芬 +1 位作者 殷萍 郑丽花 《浙江临床医学》 2007年第1期113-113,共1页

关键词 硬膜外阻滞复合全麻 心血管反应 围拔管期 全麻复合硬膜外阻滞 胸段 心肌耗氧量 脑血管意外 静脉催眠药

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上胸段硬膜外阻滞对冠心病手术患者血流动力学的影响 被引量：2

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作者 曹淑珍 肖珂青 《山东医药》 CAS 北大核心 2003年第18期16-16,共1页

关键词 冠心病 上胸段硬膜外阻滞 血流动力学 治疗 外科手术

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胸段硬膜外阻滞治疗急性心肌梗塞

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作者 岳修勤 骆亚平 《临床荟萃》 CAS 1999年第8期353-354,共2页

急性心肌梗塞(AMI)引起的缺血性胸痛,一般用哌替啶、吗啡来解除疼痛,上述药物有的不仅对心肌梗塞没有治疗作用,还可引起呼吸抑制、血压下降,又极易形成药物依赖性。胸段硬膜外阻滞可以阻滞胸交感神经活性,改善心肌缺血、缓解缺血性胸痛... 急性心肌梗塞(AMI)引起的缺血性胸痛,一般用哌替啶、吗啡来解除疼痛,上述药物有的不仅对心肌梗塞没有治疗作用,还可引起呼吸抑制、血压下降,又极易形成药物依赖性。胸段硬膜外阻滞可以阻滞胸交感神经活性,改善心肌缺血、缓解缺血性胸痛。本文应用胸段硬膜外阻滞治疗心肌梗塞,取得了满意效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择住院患者30例,根据临床症状、心电图演变、血清心肌酶学变化已确诊为心肌梗塞,但不伴有休克及心力衰竭者,发病不超过24小时。其中男20例,女10例;平均年龄(58±2.6)岁。下壁心肌梗塞8例,侧壁梗塞9例,前壁梗塞13例。 展开更多

关键词 心肌梗塞 AMI 治疗 胸段 硬膜外阻滞

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胸段硬膜外阻滞治疗心绞痛

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作者 侯立仁 刘华飞 《中国医药导报》 CAS 2006年第12期73-,共1页

关键词 心绞痛 冠心病 胸段硬膜外阻滞 硬膜外注药

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中胸段硬膜外神经阻滞对实验性大鼠急性肾小管坏死的保护作用

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作者 徐令华 《山东医药》 CAS 北大核心 2003年第21期17-19,共3页

关键词 急性肾小管坏死 中胸段硬膜外神经阻滞 大鼠 保护作用 外科手术

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胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病心力衰竭的临床治疗价值 被引量：1

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作者 於忠伟 《中国医药导报》 CAS 2018年第11期127-130,共4页

目的探讨胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病心力衰竭的临床治疗价值。方法选择2015年1月~2017年6月浙江省湖州市德清医院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭者80例,根据治疗方案分为对照组和观察组,各40例。对照组入组者实施常规内科保守治疗,... 目的探讨胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病心力衰竭的临床治疗价值。方法选择2015年1月~2017年6月浙江省湖州市德清医院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭者80例,根据治疗方案分为对照组和观察组,各40例。对照组入组者实施常规内科保守治疗,观察组实施有创胸段硬膜外主观内穿刺并给予局部麻醉药,所有入组者观察时间点均以治疗疗程内为起点,比较干预后3d,两组应激相关因子:血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平变化;干预后1个月,超声心动图指标左室内径及左室射血分数变化;干预后1d及干预后1周,两组脑钠肽(BNP)变化趋势。结果干预前两组血浆E及NE水平比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后3d,两组血浆E及NE水平均显著低于干预前(P<0.05),且干预后观察组血浆E及NE水平显著低于对照组(P<0.05)。干预前两组超声心动图指标中左室内径及左室射血分数等比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后1个月,观察组超声心动图指标中左室内径及左室射血分数优于干预前,且干预后观察组超声心动图指标中左室内径及左室射血分数优于干预后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前两组BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后1d及干预后1周,其BNP水平均低于干预前,干预后1d及干预后1周,观察组BNP水平均显著低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对扩张型心肌病合并心力衰竭患者,实施胸段硬膜外阻滞,对降低机体应激反应,延缓心肌扩张,改善心肌氧耗,促进心衰恢复有重要价值。 展开更多

关键词 胸段硬膜外阻滞 扩张型心肌病 心力衰竭 超声心动图 应激反应

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胸段硬膜外阻滞与胸椎旁阻滞对肺癌开胸手术患者肺功能及炎症因子的影响 被引量：1

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作者 康颖颖 郑韶 周彪 《河南医学研究》 CAS 2021年第34期6403-6405,共3页

目的比较胸段硬膜外阻滞与胸椎旁阻滞对肺癌开胸手术患者肺功能及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法选取2019年2月至2020年12月于洛阳市中心医院接受开胸手术的68例肺癌患者作为研究对象,采用随机数表法分... 目的比较胸段硬膜外阻滞与胸椎旁阻滞对肺癌开胸手术患者肺功能及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法选取2019年2月至2020年12月于洛阳市中心医院接受开胸手术的68例肺癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为A、B两组,每组34例。A组接受胸段硬膜外阻滞,B组接受胸椎旁阻滞。观察两组患者麻醉前、术毕、术后30 min、术后6 h IL-6、IL-10水平。比较两组术前1 d及术后6、12、24、48 h肺功能指标。比较两组并发症发生情况。结果两组术毕、术后30 min、术后6 h IL-6、IL-10水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组术毕IL-6水平低于术后30 min(P<0.05);两组术毕IL-10水平低于术后30 min(P<0.05)。两组术前1 d的用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)高于术后6、12、24、48 h(P<0.05);术后12、24、48 h时A组FVC%、FEV_(1)%低于B组(P<0.05)。A组并发症总发生率高于B组(P<0.05)。结论肺癌患者经胸椎旁阻滞或胸段硬膜外阻滞后接受开胸手术均可出现不同程度的炎症反应,但胸椎旁阻滞对患者肺功能损伤较轻,患者术后并发症发生率低,利于预后。 展开更多

关键词 肺癌 胸段硬膜外阻滞 胸椎旁阻滞 开胸手术 肺功能 炎症反应

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血府逐瘀汤联合上胸段硬膜外阻滞术治疗冠心病心绞痛12例

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作者 耿巍 《实用中医内科杂志》 2005年第2期156-156,共1页

关键词 冠心病心绞痛 血府逐瘀汤 上胸段硬膜外阻滞术 治疗

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为手术患者进行胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻对其免疫功能的影响

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作者 陈美花 刘智庆 +1 位作者 陈燕芳 刘朝晖 《当代医药论丛》 2015年第2期232-233,共2页

目的:探讨为手术患者进行胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻对其免疫功能的影响。方法:将在我院择期进行肺或食管开胸手术的38例患者随机分为全麻组和复合组,每组各19例患者,为全麻组患者进行全身麻醉,为复合组患者进行复合麻醉,然后对比分析... 目的:探讨为手术患者进行胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻对其免疫功能的影响。方法:将在我院择期进行肺或食管开胸手术的38例患者随机分为全麻组和复合组,每组各19例患者,为全麻组患者进行全身麻醉,为复合组患者进行复合麻醉,然后对比分析其免疫功能受到影响的程度。结果:对患者进行术前、术后生命体征的测定后发现,两组患者的生命体征稳定,各项指标的波动均在正常的范围内。与术前相比,两组患者在术后1d、术后3d、术后5d和术后7d的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值均明显下降,两组患者在术后3d、术后5d和术后7d的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:为接受开胸手术治疗的患者施行胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻能减少其麻醉药的用量,降低麻醉药对其呼吸、循环及中枢神经系统功能的影响,降低其免疫功能受到抑制的程度,此法值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 免疫功能 胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻 外科手术

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硬膜外阻滞复合全身麻醉用于开胸手术的临床观察 被引量：2

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作者 王延伟 《中国实用医药》 2009年第4期103-104,共2页

关键词 硬膜外阻滞复合全身麻醉 开胸手术 临床观察 硬膜外阻滞复合全麻 胸段硬膜外阻滞 呼吸循环系统 呼吸并发症 全麻复合

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心脏磁共振对硬膜外阻滞治疗心衰的疗效评价 被引量：3

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作者 王杨 刘鹏飞 +1 位作者 刘凤岐 赵洪伟 《医学影像学杂志》 2020年第6期977-980,共4页

目的探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)对心衰患者经高位胸段硬膜外麻醉阻滞治疗前后心脏功能及心肌纤维化的评价能力及应用价值。方法选择确诊为顽固性心衰患者12例行上胸段硬膜外交感神经阻滞治疗30天,同时接受心衰常... 目的探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)对心衰患者经高位胸段硬膜外麻醉阻滞治疗前后心脏功能及心肌纤维化的评价能力及应用价值。方法选择确诊为顽固性心衰患者12例行上胸段硬膜外交感神经阻滞治疗30天,同时接受心衰常规治疗,并于治疗前、后分别进行心脏磁共振扫描,得出射血分数(ejection fraction,EF)、舒张末容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末容积(end systolic volume,ESV)、舒张末室壁质量(end diastolic wall mass,EDWM)、左心室心肌延迟强化体积及左心室心肌延迟强化率(即左心室心肌延迟强化体积占左心室心肌总体积的百分比)的数据。结果患者治疗前、后EF值、左心室心肌延迟强化体积及左心室心肌延迟强化率的结果差异有统计学意义,而EDV、ESV、EDWM值治疗前、后的结果差异无统计学意义(P<0.05)。结论CMR能够对经硬膜外阻滞治疗后的心衰患者进行心脏功能及心肌纤维化的疗效评估。 展开更多

关键词 心力衰竭 上胸段硬膜外阻滞治疗 磁共振成像

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区域神经阻滞在胸科手术患者围手术期镇痛中的应用研究进展 被引量：8

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作者 谢丽敏 赵金阳 《山东医药》 CAS 2022年第23期108-111,共4页

胸科术后镇痛是影响患者术后康复的重要因素,静脉镇痛联合区域神经阻滞能够明显减轻术后疼痛,减少围手术期阿片类药物应用,降低术后并发症的发生率。胸科手术中常见的区域神经阻滞技术包括经典的胸段硬膜外阻滞、胸椎旁神经阻滞、竖脊... 胸科术后镇痛是影响患者术后康复的重要因素,静脉镇痛联合区域神经阻滞能够明显减轻术后疼痛,减少围手术期阿片类药物应用,降低术后并发症的发生率。胸科手术中常见的区域神经阻滞技术包括经典的胸段硬膜外阻滞、胸椎旁神经阻滞、竖脊肌平面阻滞、前锯肌平面阻滞椎板后阻滞、肋间神经阻滞。胸段硬膜外阻滞是胸科手术镇痛金标准,但应用条件有严格要求,且并发症较多。胸椎旁神经阻滞能够提供与硬膜外麻醉相当的镇痛效果,尤其是超声引导下穿刺,能够显著降低气胸、硬膜外扩散等并发症发生率。竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞操作简单,超声下结构易于辨认,能够明显减轻胸科手术患者术后疼痛,但仍需要大样本临床试验探究其局麻药物剂量及扩散规律。椎板后神经阻滞及肋间神经阻滞实施方便,能够在一定程度上减轻胸科术后疼痛,但持续时间短、阻滞范围小。对各区域神经阻滞技术在胸科手术围手术期镇痛中的应用进行总结,可为临床医师行胸科手术时选择合适的区域神经阻滞方法提供依据。 展开更多

关键词 胸科手术 围手术期 镇痛 区域神经阻滞 胸段硬膜外阻滞 胸椎旁神经阻滞

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对接受开胸手术的患者进行静脉麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的效果分析 被引量：2

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作者 徐水平 《当代医药论丛》 2019年第18期6-7,共2页

目的:探讨对接受开胸手术的患者进行静脉麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的临床效果。方法:将2016年2月至2017年2月期间在天全县中医医院进行开胸手术的90例患者平均分为对照组(n=45)与观察组(n=45)。术中,对对照组患者进行静脉麻... 目的:探讨对接受开胸手术的患者进行静脉麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的临床效果。方法:将2016年2月至2017年2月期间在天全县中医医院进行开胸手术的90例患者平均分为对照组(n=45)与观察组(n=45)。术中,对对照组患者进行静脉麻醉联合胸段硬膜外神经阻滞麻醉,对观察组患者进行静脉麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:观察组患者术中镇痛的优良率高于对照组患者,手术开始后30min其平均动脉压和心率均低于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者麻醉不良反应的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。术后2h、6h、12h和24h,观察组患者的疼痛评分均低于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对接受开胸手术的患者进行静脉麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的效果显著,可取得良好的镇痛效果,保持其术中生命体征的平稳,减轻其术后的疼痛感,且麻醉的安全性较高。 展开更多

关键词 开胸手术 静脉麻醉 超声引导下椎旁神经阻滞麻醉 胸段硬膜外神经阻滞麻醉

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30例椎管内占位病变CT脊髓造影分析

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作者 唐桂长 郝明珠 王月训 《医学影像学杂志》 1990年第1期16-17,共2页

通过30例椎管内占位病变CT脊髓造影分析,具有以下优点;〈1〉采用神经毒性作用小的非离子性(Non—Ioniging)造影剂omnipague,造影剂浓度低、剂量少,无付作用或反应甚轻。〈2〉对比度好,能显示脊髓,蛛网膜下腔和硬膜外间隙,具有平片无法... 通过30例椎管内占位病变CT脊髓造影分析,具有以下优点;〈1〉采用神经毒性作用小的非离子性(Non—Ioniging)造影剂omnipague,造影剂浓度低、剂量少,无付作用或反应甚轻。〈2〉对比度好,能显示脊髓,蛛网膜下腔和硬膜外间隙,具有平片无法比拟的分辨率。〈3〉横断面影像除能清晰显示椎管内图象外,还能显示椎体、椎弓和周围软组织的图象,为临床诊断和鉴别提供较全面的信息。笔者认为,对椎管占位病变定位定性困难者,应作CT脊髓造影检查。 展开更多

关键词 CT脊髓造影 椎管内占位 椎管占位 硬膜外间隙 椎弓 性困难 造影剂 膜下腔 临床诊断 颈胸段

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