正中开胸上腔静脉人工血管置换的程序化处理在胸部肿瘤外科治疗中的应用 被引量：6

1

作者 张诗杰 刘向征 +1 位作者 黄伟明 李简 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期751-754,共4页

背景与目的上腔静脉系统受累是局部晚期胸部肿瘤较常见的一种情况,手术可能获益,但风险极高。本研究针对正中开胸入路,提出一种程序化的手术方案,旨在优化流程,使得这一类以往认为风险极高的手术能够更加安全地实施。方法 35例胸部疾患... 背景与目的上腔静脉系统受累是局部晚期胸部肿瘤较常见的一种情况,手术可能获益,但风险极高。本研究针对正中开胸入路,提出一种程序化的手术方案,旨在优化流程,使得这一类以往认为风险极高的手术能够更加安全地实施。方法 35例胸部疾患累及上腔静脉系统,经正中开胸进行人工血管置换的患者资料,分期检查明确为局部晚期。包括肺部肿瘤16例,纵隔肿瘤19例。手术方法采用从左至右的单向推进,先游离左无名静脉起始部,阻断后切断,掀起瘤体,打开心包,用人工血管桥接左无名静脉和右心耳。游离上腔静脉近心端未受侵部分后,向尾侧牵拉肿瘤,剪开右侧纵隔胸膜,结扎切断右侧乳内血管,可以充分显露右无名静脉。向左上方牵拉瘤体,于肺门上方结扎切断奇静脉,此时可以阻断右无名静脉和上腔静脉,切除中间受侵的血管,以人工血管行右无名静脉-上腔静脉桥接,完成受侵的上腔静脉系统全部替换。结果全组病例均顺利完成手术。术后并发症包括:心律失常6例,低氧血症5例,肌无力危象1例,心脏疝1例,真菌感染2例。2例患者死亡,死亡率5.12%,分别死于心梗和肺部感染。其余33例顺利出院。平均术后住院日15 d。在10例术前出现上腔静脉综合征的患者中,除2例术中即出现人工血管内血栓形成的患者,其余8例症状均明显改善。结论上腔静脉人工血管置换手术经程序化的处理,规范治疗的细节,在手术操作过程中可降低手术风险,本组病例手术能够安全实施的实践也支持这一点。 展开更多

关键词 正中开胸 上腔静脉人工血管置换 程序化处理

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磁吻合实现犬下腔静脉人工血管置换快速无缝线吻合实验与效果 被引量：2

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作者 刘仕琪 慈红波 +4 位作者 雷鹏 吕毅 宋宇龙 王善佩 白纪刚 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期70-74,共5页

目的利用磁吻合技术(magnetic compressive anastomosis,MCA)原理,建立一种应用于腹腔大血管部分切除后可快速完成人工血管置换的磁性装置并观察效果。方法选择健康成年杂交犬16只,雌雄不限,按下腔静脉(inferior vena cava,IVC)部分切... 目的利用磁吻合技术(magnetic compressive anastomosis,MCA)原理,建立一种应用于腹腔大血管部分切除后可快速完成人工血管置换的磁性装置并观察效果。方法选择健康成年杂交犬16只,雌雄不限,按下腔静脉(inferior vena cava,IVC)部分切除后进行人工血管置换吻合方式不同,随机分为MCA组与手工缝合(manual suture,MS)组,每组8只。比较MCA与MS技术吻合效果,观察两组吻合时间、术中吻合口渗漏血情况、术后彩色多普勒超声与血管造影检查血流及并发症情况。结果MCA组血管吻合耗时(6.25±2.25)min,短于MS组的(27.32±5.12)min(P<0.001);MCA组术中吻合口无渗漏血发生,MS组有4例出现渗漏(P=0.077),差异无统计学意义;血管X线造影与彩色多普勒超声检查显示MCA组吻合口血流通畅,无狭窄及血栓形成;MS组术后4~12周时共发现3例吻合口轻度狭窄并发症(P=0.200),差异无统计学意义。MCA组较MS组血管壁各层有较好衔接,吻合口炎性反应轻微。结论磁性人工血管置换装置提供了腹腔大血管切除后可应用的一种简单、快速、吻合效果可靠的快速人工血管置换方法,能够减少因传统缝合技术与材料导致的吻合口并发症。 展开更多

关键词 下腔静脉 人工血管 血管置换 犬 磁吻合技术

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肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换术治疗上腔静脉综合征的麻醉处理 被引量：4

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作者 刘斌 潘莉 +1 位作者 王雄 陈果 《中国肺癌杂志》 CAS 2003年第6期492-494,共3页

目的　介绍对肺癌合并上腔静脉综合征患者 ,施行肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换手术的麻醉经验。方法　 18例肺癌伴上腔静脉综合征的患者 ,在静吸复合气管插管全身麻醉下施行肺癌根治性切除合并上腔静脉切除人造血管置换术。结果... 目的　介绍对肺癌合并上腔静脉综合征患者 ,施行肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换手术的麻醉经验。方法　 18例肺癌伴上腔静脉综合征的患者 ,在静吸复合气管插管全身麻醉下施行肺癌根治性切除合并上腔静脉切除人造血管置换术。结果　全部患者麻醉平稳 ,手术经过顺利 ,术毕安返监护室 ,术后清醒 ,未发现神经系统损害的症状及体征 ,如期出院。结论　肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换手术者手术难度大 ,麻醉危险性高。降低上腔静脉阻断期间的压力 ,减轻中枢神经系统缺血性损害是麻醉管理的关键。 展开更多

关键词 肺切除术 上腔静脉切除术 人造血管置换术 治疗 上腔静脉综合征 麻醉 临床资料 肺癌

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支架型人工血管治疗创伤性股动静脉瘘 被引量：5

4

作者 陈学明 汪忠镐 +1 位作者 王仕华 喻金弟 《中国微创外科杂志》 CSCD 1997年第1期32-34,共3页

近年来,血管腔内技术(EVT)发展迅速,各种支架型人工血管以介入法进行放置,用以治疗许多血管疾病累有成功报导,既避免了手术和危险,又明显缩短了住院时间。本文报告用编织式镍钛记忆金属支架带丝绸人工血管经腔内治疗创伤性股动静脉瘘1... 近年来,血管腔内技术(EVT)发展迅速,各种支架型人工血管以介入法进行放置,用以治疗许多血管疾病累有成功报导,既避免了手术和危险,又明显缩短了住院时间。本文报告用编织式镍钛记忆金属支架带丝绸人工血管经腔内治疗创伤性股动静脉瘘1例并作文献复习。 展开更多

关键词 支架型人工血管 治疗创伤 动静脉瘘 记忆金属 编织式 送器 血管腔内技术 真丝 内膜增生 经腔

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胸腹主动脉人工血管置换术毕对侧肺张力性气胸一例

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作者 梁汉生 冯艺 +1 位作者 安海燕 辛玲 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期725-725,共1页

患者,女,37岁,168cm,77kg。主因＂腹部不适1月,疼痛5d＂入院,主动脉CTA检查提示：主动脉夹层Ⅲ型（DeBakeyⅢ型）[1,2],拟行＂低温体外循环下胸腹主动脉瘤切除＋胸腹主动脉人工血管联合置换术＂。既往患有马凡综合征5年,高血压病史5年,B... 患者,女,37岁,168cm,77kg。主因＂腹部不适1月,疼痛5d＂入院,主动脉CTA检查提示：主动脉夹层Ⅲ型（DeBakeyⅢ型）[1,2],拟行＂低温体外循环下胸腹主动脉瘤切除＋胸腹主动脉人工血管联合置换术＂。既往患有马凡综合征5年,高血压病史5年,BP最高达160/100mm Hg,应用卡托普利、普萘洛尔控制BP,平时BP 130/80mm Hg, 展开更多

关键词 腹主动脉 人工血管置换术 对侧肺 马凡综合征 普萘洛尔 张力性气胸 单肺通气 双腔支气管导管 气道峰压 低温体外循环

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恶性肿瘤合并上腔静脉综合症的治疗进展 被引量：12

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作者 刘向征 张诗杰 李简 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期784-788,共5页

上腔静脉综合症(superior vena cava syndrome,SVCS)作为胸部恶性肿瘤严重的并发症之一,患者生存期短、生活质量差,大部分采用姑息治疗,随着多学科的发展与治疗技术的进步,越来越多的专家采用各种治疗方式,明显改善了患者的预后,本文对... 上腔静脉综合症(superior vena cava syndrome,SVCS)作为胸部恶性肿瘤严重的并发症之一,患者生存期短、生活质量差,大部分采用姑息治疗,随着多学科的发展与治疗技术的进步,越来越多的专家采用各种治疗方式,明显改善了患者的预后,本文对病因表现进行简单归纳,并从内科治疗、介入治疗、放射治疗、外科手术治疗以及质子治疗等几个方面对目前较新的治疗方式进行综述。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 上腔静脉综合症 介入治疗 血管置换

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腔静脉-腔静脉转流术治疗Ⅲa型布-加综合征 被引量：1

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作者 许培钦 赵龙栓 +2 位作者 马秀现 唐哲 冯留顺 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2002年第5期555-557,共3页

目的 :探讨Ⅲa型布 加综合征新的手术方式。方法 :1 994年 5月～ 2 0 0 1年 1月采用腔静脉 腔静脉人工血管转流术对 46例Ⅲa型布 加综合征患者进行手术治疗 ,并对其疗效进行评定。结果 :围手术期死亡 2例 ,病死率 4 .3 %。 39例患者术... 目的 :探讨Ⅲa型布 加综合征新的手术方式。方法 :1 994年 5月～ 2 0 0 1年 1月采用腔静脉 腔静脉人工血管转流术对 46例Ⅲa型布 加综合征患者进行手术治疗 ,并对其疗效进行评定。结果 :围手术期死亡 2例 ,病死率 4 .3 %。 39例患者术后随访 6～ 72个月 ,随访率 84.8% ,效果优者 33例 (84.6 % ) ;良好者 4例 (1 0 .3 % ) ;2例效果欠佳 (5 .1 % )。结论 :本术式与腔静脉 右心房转流术相比具有人工血管短、创伤小 ,疗效确切的优点 ,并可避免心包炎的发生 ,是治疗Ⅲa型布 展开更多

关键词 人工血管 腔静脉腔静脉转流术 治疗 Ⅲa型布-加综合征

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1例纵隔小细胞癌致上腔静脉综合征病人的护理

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作者 刘娜 张垒垒 +4 位作者 苏伟 卢俊英 史蕊 陈洁 顾媛媛 《护理研究（上旬版）》 2010年第S2期34-36,共3页

上腔静脉阻塞综合征是由各种病因引起的完全或不完全性上腔静脉阻塞,致使血液回流受阻,从而导致颜面部、颈部和上肢发绀、水肿及浅表静脉曲张的一组综合病征。纵隔小细胞神经内分泌癌致上腔静脉综合征临床罕见。我科成功收治了1例纵隔... 上腔静脉阻塞综合征是由各种病因引起的完全或不完全性上腔静脉阻塞,致使血液回流受阻,从而导致颜面部、颈部和上肢发绀、水肿及浅表静脉曲张的一组综合病征。纵隔小细胞神经内分泌癌致上腔静脉综合征临床罕见。我科成功收治了1例纵隔原发小细胞神经内分泌癌致上腔静脉综合征的病人,确诊后经全面诊断、评估后在全身麻醉下行左无名静脉-右心房人工血管转流和左右无名静脉汇合部成形术,术后症状好转。 展开更多

关键词 上腔静脉综合征 神经内分泌癌 人工血管转流 无名静脉 综合病征 术后症状 小细胞癌 血液回流受阻 静脉阻塞 右心房

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动脉旁路辅助腔内修复术治疗主动脉弓部夹层动脉瘤的术后监护 被引量：1

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作者 梁瑜 向可翠 杨晓宁 《解放军护理杂志》 2012年第8期55-56,共2页

主动脉夹层动脉瘤起病急、病情凶猛，如未能早期诊断和及时治疗，病死率极高，预后极差。传统的外科治疗方法为手术切除和人工血管移植，但手术复杂、难度大，术后并发症及病死率均较高。与传统体外循环下行主动脉弓人工血管置换术相比... 主动脉夹层动脉瘤起病急、病情凶猛，如未能早期诊断和及时治疗，病死率极高，预后极差。传统的外科治疗方法为手术切除和人工血管移植，但手术复杂、难度大，术后并发症及病死率均较高。与传统体外循环下行主动脉弓人工血管置换术相比，血管腔内修复术（endovascular repair，EVR）具有创伤小、恢复快、安全等优点，在临床已得到越来越广泛的应用。但由于主动脉弓生理弯曲和弓上三支头臂动脉所供靶器官的特殊性，瘤体或夹层破口上缘距左锁骨下动脉开口〈15mm曾被认为是EVR的手术禁忌口。我科于2009年3月至2011年11月结合外科手术和介入方式治疗12例主动脉弓部夹层动脉瘤患者，取得良好效果，现将术后监护体会报告如下。 展开更多

关键词 主动脉夹层动脉瘤 主动脉弓部 腔内修复术 治疗方法 术后监护 动脉旁路 人工血管移植 人工血管置换术

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人工肝支持系统治疗患者服的设计与应用 被引量：3

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作者 丁建萍 许金美 +2 位作者 王秀娟 王霄腾 邓敏 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第24期40-41,共2页

目的设计制作适合于人工肝治疗的专用患者服,方便患者接受人工肝治疗和护理。方法根据人工肝患者股静脉置管的特点,设计人工肝患者服。选取96例人工肝治疗患者,随机分为观察组和对照组各48例,对照组穿普通患者服,观察组穿人工肝患者服,... 目的设计制作适合于人工肝治疗的专用患者服,方便患者接受人工肝治疗和护理。方法根据人工肝患者股静脉置管的特点,设计人工肝患者服。选取96例人工肝治疗患者,随机分为观察组和对照组各48例,对照组穿普通患者服,观察组穿人工肝患者服,比较两组方便性、私密性和美观性、实用性,保暖性及医护操作便捷性。结果观察组对患者服穿着方便性、私密性、美观性、实用性、保暖性及医护操作便捷性评价显著优于对照组(均P <0. 01)。结论人工肝患者服方便医护人员实施治疗护理,保护患者隐私,提高患者舒适性。 展开更多

关键词 肝衰竭 患者服 人工肝支持系统 股静脉穿刺 血管置换 护理

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二尖瓣疾患中左房超声云雾影形成的影响因素 被引量：2

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作者 刘俐 王新房 《中国医学影像技术》 CSCD 1991年第4期9-11,共3页

心血管腔内超声云雾影现象可见于心肌梗塞、室壁瘤、扩张型心肌病、Ebsteln畸形及二尖瓣狭窄等多种疾病,尤以后者最为常见。其形成机制尚不明了。今就136例二尖瓣疾患的经胸壁、特别是经食道超声心动图表现分析左房云雾影形成的影响因素。

关键词 超声云雾影 二尖瓣狭窄 扩张型心肌病 室壁瘤 影响因素 左房血栓 静脉血流 血管腔 瓣置换术 二尖瓣关闭不全

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