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肝硬化患者上消化道出血复发风险感知测评量表的编制 被引量：1
1
作者 朱新颖 于文轩 +1 位作者 钟延美 战同霞 《护理学杂志》 北大核心 2025年第4期41-45,共5页
目的编制肝硬化患者上消化道出血复发风险感知测评量表,为医护人员评估肝硬化患者复发风险感知能力和构建针对性风险管理计划提供依据。方法以风险感知态度框架和健康信念模型为理论基础,结合文献检索、质性访谈、专家函询和预调查构建... 目的编制肝硬化患者上消化道出血复发风险感知测评量表,为医护人员评估肝硬化患者复发风险感知能力和构建针对性风险管理计划提供依据。方法以风险感知态度框架和健康信念模型为理论基础,结合文献检索、质性访谈、专家函询和预调查构建肝硬化患者上消化道出血复发风险感知测评量表。调查466例肝硬化上消化道出血患者进行信效度检验。结果探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为68.914%。验证性因子分析χ^(2)/df=1.551,RMSEA=0.049,NFI=0.907,IFI=0.965,CFI=0.965。量表内容效度指数为0.902;量表总的Cronbach′s α系数为0.957。结论肝硬化患者上消化道出血复发风险感知测评量表具有良好的信效度,可用于评估肝硬化患者上消化道出血复发风险感知能力。 展开更多
关键词 肝硬化 上消化道出血 复发 风险感知 量表 信度 效度 健康信念模型
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优质护理对老年上消化道出血合并呼吸道感染的干预效果分析
2
作者 宋苗苗 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第S1期327-329,共3页
目的:探讨老年上消化道出血(UGIB)合并呼吸道感染(RI)的护理干预效果。方法:选择本院收治的老年UGIB合并RI患者,共计入组60例,双色球法分组,每组30例,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理干预。对比效果。结果:观察组时间指标(止血... 目的:探讨老年上消化道出血(UGIB)合并呼吸道感染(RI)的护理干预效果。方法:选择本院收治的老年UGIB合并RI患者,共计入组60例,双色球法分组,每组30例,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理干预。对比效果。结果:观察组时间指标(止血时间、呼吸道症状消失、体温恢复正常、住院等)更短,1个月内再出血率与并发症率更低,患者满意度更高差异均有统计学意义(P<0.05);干预前,两组负面情绪评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组评分低于对照组(P<0.05)。结论:老年UGIB合并RI患者实施优质护理干预,可以缩短症状缓解时间与住院时间,减少并发症发生,而且可降低1个月内再出血率,缓解患者的负面情绪,促使其更满意,有应用价值。 展开更多
关键词 上消化道出血 呼吸道感染 老年 优质护理干预 负面情绪
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急性上消化道出血患者发生肺部感染的临床特点及危险因素分析
3
作者 王娜平 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第S1期101-104,共4页
目的:对急性上消化道出血患者发生肺部感染的临床特点以及危险因素进行探讨分析。方法:研究对象为运城市盐湖区人民医院收治的80例急性上消化道出血患者,患者在2020年1月至2023年12月入组,对患者的基础资料进行收集与分析,根据患者是否... 目的:对急性上消化道出血患者发生肺部感染的临床特点以及危险因素进行探讨分析。方法:研究对象为运城市盐湖区人民医院收治的80例急性上消化道出血患者,患者在2020年1月至2023年12月入组,对患者的基础资料进行收集与分析,根据患者是否发生了肺部感染分为肺部感染组(14例)与非肺部感染组(66例),对两组患者的临床特点进行分析,并通过单因素及多因素logistic回归分析患者发生肺部感染的危险因素。结果:80例急性上消化道出血患者中,并发肺部感染的患者有14例,肺部感染发生率为17.50%。胸部CT或X线片显示双肺感染与单肺感染分别有11例、3例,主要呈现为斑片状浸润或叶段实变;14例并发肺部感染患者中高热、中等度发热、低热、无发热分别有3例、3例、4例、4例;8例患者出现了较为明显的咳嗽与咳痰症状;9例患者听诊闻及湿啰音;4例出现了胸腔积液;2例患者出现了呼吸困难症状;12例出现了PCT表达水平增加;9例出现了外周血白细胞计数升高,3例出现了降低。单因素分析结果表明肺部感染组与非肺部感染组在年龄≥60岁、并发慢性阻塞性肺疾病、并发休克、并发意识障碍、有吸烟史、并发糖尿病、未预防性使用抗生素、住院时间≥7d方面差异有统计学意义(P值均<0.05);logistic多因素分析结果表明年龄≥60岁、并发慢性阻塞性肺疾病、并发休克、并发意识障碍、有吸烟史、并发糖尿病、未预防性使用抗生素、住院时间≥7 d是急性上消化道出血患者并发肺部感染的独立危险因素。结论:急性上消化道出血并发肺部感染患者多出现发热、咳嗽、咳痰、湿啰音、PCT表达水平增加、外周血白细胞计数升高等临床表现。年龄≥60岁、并发慢性阻塞性肺疾病、并发休克、并发意识障碍、有吸烟史、并发糖尿病、未预防性使用抗生素、住院时间≥7 d是急性上消化道出血患者发生肺部感染的危险因素。 展开更多
关键词 急性上消化道出血 肺部感染 临床特点 危险因素
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不同方式联合TACE治疗原发性肝癌合并上消化道出血的临床疗效 被引量：2
4
作者 曹莉明 张勇学 +3 位作者 梁志会 李亮 崔进国 任伟强 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期33-37,共5页
目的比较经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt TIPS)、内镜治疗及药物治疗3种不同方式联合经肝动脉化疗栓塞术(transhepatic arterial chemoembolization TACE)对原发性肝癌合并门静脉高压、上... 目的比较经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt TIPS)、内镜治疗及药物治疗3种不同方式联合经肝动脉化疗栓塞术(transhepatic arterial chemoembolization TACE)对原发性肝癌合并门静脉高压、上消化道出血的临床疗效。方法纳入2014年1月至2020年6月联勤保障部队第九八〇医院原发性肝癌合并门静脉高压、上消化道出血患者105例,根据治疗方式分为TIPS联合TACE组25例,内镜联合TACE组30例,药物联合TACE组50例。比较3种不同治疗方式联合TACE治疗肝癌合并上消化道出血的临床疗效、出血复发率、肝性脑病发生率及生存率。结果3组患者治疗后6、12和24个月出血复发率差异有统计学意义(均P<0.05)。TIPS组患者治疗前门静脉压力为(38.47±9.35)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗后为(25.24±5.68)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者血红蛋白均不同程度升高,TIPS组及内镜组优于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。TIPS组术后6、12和24个月出血复发率低于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05);12个月和24个月出血复发率低于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组12个月及24个月出血复发率低于药物组(P<0.05),两组6个月内出血复发率差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组6个月和12个月肝性脑病发生率高于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05),内镜组与药物组差异无统计学意义(P>0.05);3组患者24个月肝性脑病发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组与内镜组6个月病死率差异无统计学意义(P>0.05),两组均低于药物组,且差异有统计学意义(P<0.05);TIPS组12个月及24个月病死率低于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组与药物组差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS联合TACE治疗原发性肝癌合并上消化道出血可降低上消化道出血复发率,有效控制肿瘤进展,延长生存期。 展开更多
关键词 原发性肝癌 内镜 上消化道出血 肝硬化 经肝动脉化疗栓塞术 经颈内静脉肝内门体分流术 门静脉高压
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县域医共体急性上消化道出血医工交叉防治融合体系建设探索 被引量：1
5
作者 杨国春 张凯玲 +2 位作者 彭兰 洪伟 石景芬 《中国医院管理》 北大核心 2024年第12期90-92,共3页
基于县域医共体及一体化医疗信息系统,针对县域内发病率较高又严重威胁患者生命安全的急性上消化道出血(acuteuppergastrointestinalbleeding,AUGIB)疾病,构建一套以县域内三级综合医院为中心、联合下属医共体单位、以危重症AUGIB疾病... 基于县域医共体及一体化医疗信息系统,针对县域内发病率较高又严重威胁患者生命安全的急性上消化道出血(acuteuppergastrointestinalbleeding,AUGIB)疾病,构建一套以县域内三级综合医院为中心、联合下属医共体单位、以危重症AUGIB疾病患者为主要服务对象的院前、院内一体化预防救治体系,建立“基层智能化筛查识别-院前高危患者快速分级转诊-院内多学科联动快速救治绿色通道-恢复期智能化随访管理”的分级联动精准防治新体系。 展开更多
关键词 县域医共体 医工交叉 防治融合体系 急性上消化道出血
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术前Glasgow-Blatchford和AIMS65评分对介入治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的预后评估 被引量：1
6
作者 张炜 徐珉杰 +2 位作者 潘龙 袁逸枫 韩世龙 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期1005-1008,共4页
目的 探讨Glasgow-Blatchford(GBS)和AIMS65术前评分对非静脉曲张性上消化道出血患者介入治疗预后的评估作用。方法 收集2018年至2021年在上海市第十人民医院介入血管外科接受经导管动脉栓塞(TAE)治疗的59例因非静脉曲张性上消化道出血... 目的 探讨Glasgow-Blatchford(GBS)和AIMS65术前评分对非静脉曲张性上消化道出血患者介入治疗预后的评估作用。方法 收集2018年至2021年在上海市第十人民医院介入血管外科接受经导管动脉栓塞(TAE)治疗的59例因非静脉曲张性上消化道出血患者相关临床信息。观察患者术前GBS及AIMS65评分对术后结局的预测作用。结果 随着GBS及AIMS65术前评分数值增高,患者的病死概率越高;相比AIMS65(AUC=0.630,95%CI:0.494~0.752),GBS对于非静脉曲张性上消化道出血患者术后住院死亡结局预测价值较高(AUC=0.823,95%CI:0.702~0.910);GBS截断值>9分时,预测患者住院死亡的约登指数为0.54。结论 GBS术前评分对非静脉曲张性上消化道出血患者术后住院死亡发生的预测价值较AIMS65更高。 展开更多
关键词 Glasgow-Blatchford评分 AIMS65评分 非静脉曲张性上消化道出血 经导管动脉栓塞
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血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血患者短期预后的预测价值 被引量：17
7
作者 戴天骄 李静 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期298-305,共8页
目的探讨血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血(AUGIB)患者入院后6周内再出血及死亡的预测价值。方法选取2021年2月—2022年10月在锦州医科大学附属第一医院住院治疗的肝硬化并发AUGIB患者238例... 目的探讨血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血(AUGIB)患者入院后6周内再出血及死亡的预测价值。方法选取2021年2月—2022年10月在锦州医科大学附属第一医院住院治疗的肝硬化并发AUGIB患者238例,所有纳入患者均随访6周,根据预后情况分为死亡组(n=65)和生存组(n=173)、未再出血组(n=149)和再出血组(n=89)。收集患者的一般资料及实验室指标(血常规,肝、肾功能及凝血指标等),计算入院时的PALBI评分、AIMS65评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。采用多因素Logistic回归模型分析肝硬化并发AUGIB患者入院治疗后6周内死亡或再出血的危险因素。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)评估各评分系统的预测效能;AUC的比较采用DeLong检验。结果死亡组和生存组患者比较,呕血、既往有静脉曲张病史、Alb、TBil、INR、Cr、PT、收缩压、PALBI评分、AIMS65评分、CTP评分和MELD评分差异均有统计学意义(P值均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,呕血(OR=4.34,95%CI:1.88~10.05,P<0.001)、既往有静脉曲张病史(OR=3.51,95%CI:1.37~8.98,P=0.009)、PALBI评分(OR=4.49,95%CI:1.48~13.64,P=0.008)及AIMS65评分(OR=3.85,95%CI:2.35~6.30,P<0.001)是患者死亡的独立危险因素;各评分预测生存情况的ROC曲线结果显示,CTP评分、MELD评分、PALBI评分、AIMS65评分、PALBI联合AIMS65评分的AUC分别为0.758、0.798、0.789、0.870、0.888,其中PALBI联合AIMS65评分的AUC明显高于4种评分单独预测的AUC(P值均<0.05)。再出血组和未再出血组患者比较,呕血、糖尿病病史、Alb、TBil、INR、Cr、PT、PALBI评分、AIMS65评分、CTP评分和MELD评分差异均有统计学意义(P值均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,PALBI评分(OR=2.41,95%CI:1.17~4.95,P=0.017)和AIMS65评分(OR=1.58,95%CI:1.17~2.15,P=0.003)是患者再出血的独立危险因素;各评分预测再出血的ROC曲线结果显示,CTP评分、MELD评分、PALBI评分、AIMS65评分、PALBI联合AIMS65评分的AUC分别为0.680、0.719、0.709、0.711、0.741,PALBI联合AIMS65评分的AUC最大(P值均<0.05),但特异度较低。结论PALBI评分联合AIMS65评分对肝硬化并发AUGIB患者入院后6周内的死亡具有一定的预测价值,优于CTP评分及MELD评分单独检测;对6周内再出血预测价值较低,准确性一般。 展开更多
关键词 肝硬化 急性上消化道出血 PALBI评分 AIMS65评分 预后
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血液透析患者急性主动脉夹层术后发生上消化道出血一例
8
作者 刘光祖 董帅 +2 位作者 刘瑞生 刘世栋 宋兵 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第2期167-169,共3页
1病例资料患者男性,58岁,因“突发胸背部疼痛10 h”,以Ⅰ型主动脉夹层(aortic dissection,AD)于2020年9月17日收住入院。既往高血压病史8年,最高血压200/130 mmHg,口服降压药(硝苯地平控释片30 mg/d),血压控制欠佳,入院前1个月血压波动... 1病例资料患者男性,58岁,因“突发胸背部疼痛10 h”,以Ⅰ型主动脉夹层(aortic dissection,AD)于2020年9月17日收住入院。既往高血压病史8年,最高血压200/130 mmHg,口服降压药(硝苯地平控释片30 mg/d),血压控制欠佳,入院前1个月血压波动于150~200/80~120 mmHg之间;糖尿病病史22年,胰岛素皮下注射治疗(德谷胰岛素6 U,三餐前各1次;甘精胰岛素12 U,睡前1次),血糖控制可,入院前半年空腹血糖波动于6.5 mmol/L附近;慢性肾衰竭8年,尿毒症4年,每周3次规律血液透析治疗4年;睡眠呼吸暂停综合征病史6年。入院查体:体温36.1℃,心率60次/min,呼吸19次/min,血压174/85 mmHg,身高176 cm,体重74 kg。 展开更多
关键词 主动脉夹层 终末期肾病 上消化道出血
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上消化道出血的临床护理——评《消化内科护理手册》 被引量：2
9
作者 高诗雨 《世界中医药》 CAS 北大核心 2024年第4期I0001-I0001,共1页
《消化内科护理手册》由张铭光,杨小莉,唐承薇主编,科学出版社出版社出版,ISBN:9787030448729。疾病与健康一直是生活中绕不开的2个重要话题,有一些头疼脑热我们可能知道要怎么解决,但有一些疾病发生后,我们可能会茫然无助。以急性上消... 《消化内科护理手册》由张铭光,杨小莉,唐承薇主编,科学出版社出版社出版,ISBN:9787030448729。疾病与健康一直是生活中绕不开的2个重要话题,有一些头疼脑热我们可能知道要怎么解决,但有一些疾病发生后,我们可能会茫然无助。以急性上消化道出血为例,很多人对其发生后要怎么用药并不了解。 展开更多
关键词 消化内科护理 急性上消化道出血 张铭 临床护理 科学出版社 手册 疾病
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基于病例研究的上消化道出血患者病情变化护理预警模型构建 被引量：1
10
作者 李夏薇 李天椒 +2 位作者 李伊敬 陈东风 孙溦 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1434-1442,共9页
目的:明确上消化道出血患者发生病情变化的危险因素,构建患者入院早期病情变化护理预警模型并进行验证。方法:选取重庆市某三甲医院400例上消化道出血入院患者作为研究对象,采取病例回顾研究方法,以再出血、转入监护室及死亡作为病情变... 目的:明确上消化道出血患者发生病情变化的危险因素,构建患者入院早期病情变化护理预警模型并进行验证。方法:选取重庆市某三甲医院400例上消化道出血入院患者作为研究对象,采取病例回顾研究方法,以再出血、转入监护室及死亡作为病情变化的复合指标,根据患者是否出现上述病情变化分为病情变化组(176例)及无病情变化组(224例),采用卡方检验、t检验及Logistic回归分析探究病情变化的危险因素,构建上消化道出血患者病情变化护理预警模型,并采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价其预测效能。结果:单因素分析发现,年龄、入院时体温、入院时脉搏、入院时呼吸、性别、非甾体类抗炎药使用、就诊主诉(黑便、呕血)、血红蛋白在病情变化组与无病情变化组组间差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistics回归分析发现,年龄(OR=1.02,95%CI=1.00~1.03)、性别(OR=2.27,95%CI=1.36~3.77)、非甾体类抗炎药使用(OR=2.32,95%CI=1.32~4.09)、入院时体温(OR=7.36,95%CI=3.17~17.08)、就诊主诉黑便(OR=2.09,95%CI=1.04~4.22)、呕血(OR=4.42,95%CI=2.13~9.19)、入院时呼吸(OR=0.78,95%CI=0.67~0.91)、血红蛋白(OR=0.98,95%CI=0.98~0.99)是上消化道出血患者发生病情变化的独立影响因素,构建病情变化护理预警模型的ROC曲线下面积AUC=0.790,模型校准度HosmerLemeshow检验:χ2=3.702,P=0.883,提示拟合度良好。结论:构建的病情变化护理预警模型具有可靠的预测价值,为入院时早期筛查上消化道出血患者潜在病情变化、进行预见性护理提供了参考。 展开更多
关键词 上消化道出血患者 病情变化 危险因素 预警模型
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信迪利单抗致糖尿病酮症酸中毒并发上消化道出血1例
11
作者 刘揭 吴漫 +4 位作者 谢晨璐 孔越 王家平 何孙香 吴文良 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第3期468-468,共1页
1病例介绍。患者,男,66岁,体质量75 kg,身高172 cm。2022年3月28日因“咳嗽伴胸闷半年,加重1个月”于外院治疗,初步诊断为左侧肺占位性病变。2022年3月29日行肺穿刺活检,病理报告:(左肺下叶)倾向神经内分泌肿瘤伴大片坏死。行EP方案化... 1病例介绍。患者,男,66岁,体质量75 kg,身高172 cm。2022年3月28日因“咳嗽伴胸闷半年,加重1个月”于外院治疗,初步诊断为左侧肺占位性病变。2022年3月29日行肺穿刺活检,病理报告:(左肺下叶)倾向神经内分泌肿瘤伴大片坏死。行EP方案化学治疗(具体剂量不详)4个疗程,放射治疗30次。 展开更多
关键词 信迪利单抗 糖尿病酮症酸中毒 上消化道出血 免疫检查点抑制剂 不良反应
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94例难治性上消化道出血患者临床分析 被引量：6
12
作者 张敏红 徐雷鸣 +3 位作者 桑玉尔 陈光榆 李光明 李定国 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期436-437,共2页
目的探讨难治性上消化道出血的病因及有效治疗手段。方法对转外科治疗的94例难治性上消化道出血4例患者的病因、病情演变和预后进行回顾性分析。结果94例患者中胃癌47例(50.0%);食管胃底静脉破裂出血13例(13.8%);贲门癌和消化性溃疡各9... 目的探讨难治性上消化道出血的病因及有效治疗手段。方法对转外科治疗的94例难治性上消化道出血4例患者的病因、病情演变和预后进行回顾性分析。结果94例患者中胃癌47例(50.0%);食管胃底静脉破裂出血13例(13.8%);贲门癌和消化性溃疡各9例(各9.6%)。其中接受手术治疗88例,术后死亡9例;继续保守治疗6例,死亡4例。结论胃癌是难治性上消化道出血最主要的病因,难治性上消化道出血及早手术治疗可改善患者的预后。 展开更多
关键词 上消化道出血 手术治疗 临床分析 难治性上消化道出血
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肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析 被引量：90
13
作者 陈妤 田虹 +3 位作者 黄晓丽 王省 杨英慧 吴斌 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期278-283,共6页
【目的】总结分析肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。【方法】回顾性分析我们科2011年6月30日至2012年7月1日上消化道出血患者(>18周岁)464例,将肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者共60例的临床资料,与同期肝硬化患者... 【目的】总结分析肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。【方法】回顾性分析我们科2011年6月30日至2012年7月1日上消化道出血患者(>18周岁)464例,将肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者共60例的临床资料,与同期肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血患者158例的临床资料进行对比研究,同时与非肝硬化非静脉曲张上消化道出血患者246例的内镜特点进行比较,并对3组的临床预后进行分析。【结果】肝硬化非静脉曲张出血占同期肝硬化并上消化道出血的比率为27.5%,肝硬化静脉曲张破裂出血占同期肝硬化并上消化道出血的比率为72.5%,肝硬化非静脉曲张出血占同期上消化道出血的比率为12.9%。肝硬化非静脉曲张上消化道出血临床表现以呕吐咖啡样物为主,肝硬化静脉曲张破裂出血临床表现以呕血为主;肝硬化非静脉曲张上消化道出血人群患高血压的概率明显高于肝硬化静脉曲张破裂出血人群;在非静脉曲张上消化道出血内镜分析中,肝硬化患者以十二指肠溃疡的发生率最高,肝硬化组比非肝硬化组更易患胃溃疡及食管溃疡。【结论】肝硬化患者出现非静脉曲张性出血并非罕见,以十二指肠溃疡的发生率最高,肝硬化患者更易患胃溃疡及食管溃疡,及时的内镜检查对治疗的决策至关重要。 展开更多
关键词 肝硬化 非静脉曲张 上消化道出血
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白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑在上消化道出血患者中的作用机制研究 被引量：47
14
作者 严明科 鲍磊 +2 位作者 王迎新 夏晓华 王庆华 《海南医学院学报》 CAS 2017年第3期345-348,352,共5页
目的:通过对上消化道出血患者联合应用白眉蛇毒血凝酶和泮托拉唑,观察患者血清BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP及皮质醇水平的变化,探讨联合用药的作用机制。方法:回顾性选取110例于我院进行诊治的上消化道出血患者,分为对照组和观察组,每... 目的:通过对上消化道出血患者联合应用白眉蛇毒血凝酶和泮托拉唑,观察患者血清BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP及皮质醇水平的变化,探讨联合用药的作用机制。方法:回顾性选取110例于我院进行诊治的上消化道出血患者,分为对照组和观察组,每组55例。所有患者根据个体情况积极补充血容量,对照组给予40mg泮托拉唑静脉滴注治疗,1天2次;观察组在对照组治疗的基础上加用2KU白眉蛇毒血凝酶静脉注射治疗,1天分2次静注,所有患者均连续治疗3天。并于治疗前后早晨空腹抽取静脉血,然后对BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP以及皮质醇进行检测。结果:(1)治疗前,两组血清BUN、LPO、NO水平之间相比,差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组血清BUN、LPO、NO水平均明显改善,与同组治疗前相比,差异均具有显著性(P<0.05),且观察组血清BUN、LPO、NO水平改善程度明显优于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。(2)治疗前,两组血清TNF-α、hs-CRP、cortisol水平之间相比,差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组血清TNF-α、hs-CRP、cortisol水平均明显改善,与同组治疗前相比,差异均具有显著性(P<0.05),且观察组血清TNF-α、hs-CRP、cortisol水平改善程度明显优于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论:对上消化道出血患者联合应用白眉蛇毒血凝酶和泮托拉唑进行治疗,可以明显改善患者血清BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP及cortisol水平,且进一步说明了联合用药的协同增效作用,也说明两药合用对于上消化道出血患者可以明显改善出血症状,降低机体炎症反应和应激过程,进一步提高治疗效果。 展开更多
关键词 上消化道出血 白眉蛇毒血凝酶 泮托拉唑 作用机制
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康复新液联合泮托拉唑治疗高血压性脑出血并发上消化道出血的疗效分析 被引量：33
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作者 张波 钟志军 +3 位作者 谢巍 宋世宾 杨华 刘健 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1914-1917,共4页
目的观察康复新液(美洲大蠊提取物)联合泮托拉唑治疗高血压性脑出血并发上消化道出血的效果。方法选择91例高血压脑出血患者,随机分为对照组与治疗组,对照组使用西米替丁注射液,治疗组使用康复新液及抑酸、保护胃黏膜的泮托拉唑注射液... 目的观察康复新液(美洲大蠊提取物)联合泮托拉唑治疗高血压性脑出血并发上消化道出血的效果。方法选择91例高血压脑出血患者,随机分为对照组与治疗组,对照组使用西米替丁注射液,治疗组使用康复新液及抑酸、保护胃黏膜的泮托拉唑注射液。观察两组上消化道出血停止情况、血常规、肝肾功能的血红蛋白、白细胞、白蛋白、转氨酶、尿素氮等指标及预后情况。结果治疗组显效率(52.2%)明显高于对照组(27.3%)(P<0.05)。治疗组第3、7天,血红蛋白、白蛋白水平显著高于对照组,转氨酶、尿素氮水平显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗1个月,对照组死亡率达25.0%(11/44),治疗组降至为17.0%(8/47),具有显著性差异(P<0.05)。结论康复新液联合泮托拉唑能有效预防高血压性脑出血患者上消化道出血的发生及减少上消化道出血时间,能有效减少并发症发生,改善预后。 展开更多
关键词 高血压性脑出血 上消化道出血 康复新液 泮托拉唑 西米替丁
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动脉性上消化道出血的急症介入诊疗价值和影响因素 被引量：29
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作者 王永利 崔世涛 +3 位作者 张家兴 汝复明 徐家华 徐霁充 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期409-413,共5页
目的分析急症介入在动脉性上消化道出血诊断中的影响因素,探讨其治疗价值。方法回顾性分析56例动脉性上消化道出血资料。分析导管在2级动脉和3～4级动脉开口造影时出血阳性率差异;经导管灌注缩血管药、止血剂和经导管栓塞治疗的技术成... 目的分析急症介入在动脉性上消化道出血诊断中的影响因素,探讨其治疗价值。方法回顾性分析56例动脉性上消化道出血资料。分析导管在2级动脉和3～4级动脉开口造影时出血阳性率差异;经导管灌注缩血管药、止血剂和经导管栓塞治疗的技术成功率、临床成功率。结果导管在2级和3～4级动脉开口处出血的阳性诊断率分别为21.4%(12/56)和100%(56/56),两者差异有统计学意义(P<0.05)。介入治疗前、后(24h内)平均收缩压分别为(93.14±18.63)mmHg和(116.84±13.61)mmHg,两者差异有统计学意义(P=0.023)。经导管灌注垂体后叶素和血凝酶20例,技术成功率80%(16/20),临床成功率55%(11/20)。再出血9例行微导管超选择栓塞,7例成功,2例失败,接受手术治疗。经导管灌注血凝酶和明胶海绵条栓塞共45例(36例+9例灌注后再出血),技术成功率93%(42/45),临床成功率89%(40/45)。2种介入治疗方法比较,止血的技术成功率无显著差异(P=0.058),临床成功率差异有统计学意义(P=0.001)。2例患者栓塞后因酗酒再出血,血管造影显示原出血动脉闭塞;1例患者仅行胃、十二指肠动脉灌注和栓塞,死于动脉性门脉高压所致食管胃底静脉曲张大出血(肝动脉-门静脉瘘)。结论急症介入能快速发现出血部位并有效控制出血,是急性上消化道动脉性出血的有效诊疗手段;出血的诊断率、止血的技术成功率和临床成功率受多重因素影响。 展开更多
关键词 上消化道出血 血管造影 介入治疗
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急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗初步对照研究 被引量：26
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作者 吴航宇 张平 +2 位作者 程霞 王玉红 周荣斌 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第36期4124-4126,共3页
目的观察急性上消化道出血(AUGIB)患者的规范化诊治流程治疗效果是否优于既往的经验性治疗。方法对31例AUGIB患者进行随机分组,对照组(14例)给予经验性治疗,观察组(17例)按照中国医师协会急诊医师分会提出的《急性上消化道出血急诊诊治... 目的观察急性上消化道出血(AUGIB)患者的规范化诊治流程治疗效果是否优于既往的经验性治疗。方法对31例AUGIB患者进行随机分组,对照组(14例)给予经验性治疗,观察组(17例)按照中国医师协会急诊医师分会提出的《急性上消化道出血急诊诊治专家共识》进行规范治疗。比较两组患者的止血时间、输血量、住院时间、早期再出血发生率及病死率。结果观察组患者的止血时间〔(12.6±4.7)h〕、输血量〔(375±218)ml〕、住院时间〔(7.3±2.0)d〕、早期再出血发生率(5.9%)及病死率(5.9%)均显著低于对照组〔分别为(20.7±7.9)h、(618±303)ml、(9.9±3.2)d、21.4%和21.4%〕,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范治疗在缩短止血时间及住院时间、减少输血量方面较经验治疗存在显著优势,还能减少早期再出血发生率及病死率。 展开更多
关键词 急性上消化道出血 经验性治疗 诊治共识
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2056例上消化道出血病因构成及相关因素分析 被引量：36
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作者 蔡玲 张玫 +2 位作者 赵丹丹 赵曲川 牛小羽 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第6期978-981,共4页
目的回顾性分析近10年来上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)的病因构成及与相关因素的关系。方法收集2005年1月至2014年12月因UGIB行急诊胃镜检查的2 056例患者资料,包括年龄、性别、出血病因、伴随疾病及服药史。结果... 目的回顾性分析近10年来上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)的病因构成及与相关因素的关系。方法收集2005年1月至2014年12月因UGIB行急诊胃镜检查的2 056例患者资料,包括年龄、性别、出血病因、伴随疾病及服药史。结果 1)UGIB患者中男性多于女性,男女性别比例为2.87∶1.00,前后5年性别构成比无明显变化。2)中青年组患者比例降低,老年组比例明显增加(P<0.01)。3)前后5年UGIB病因构成比发生了变化,无论中青年组还是老年组,消化性溃疡始终居第1位,食管-胃底静脉曲张比例均下降(P<0.004)。反流性食管炎和老年组急性胃黏膜病变比例上升(P<0.004)。4)中青年以十二指肠溃疡为主,胃溃疡和胃癌所致UGIB多见于老年人,反流性食管炎出血老年人更多些。5)中青年组患者服用非甾体消炎药(nonsteroidal anti-inflamatory drugs,NSAIDs)及抗凝类药比率为2.67%,而老年组为24.55%,2组患者服用NSAIDs及抗凝类药比率差异有统计学意义(P<0.01)。6)前后5年UGIB住院病死率下降,其中肝硬化、全身性疾病病死率明显下降,急性胃黏膜病变病死率明显上升,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 10年来UGIB首要病因仍是消化性溃疡,但比例已呈下降趋势,反流性食管炎已成为UGIB的另一个重要病因,随着老年人数的增加,NSAIDs及抗凝类药相关性急性胃黏膜病变出血增加,必须引起重视。 展开更多
关键词 上消化道出血 病因 因素分析
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食管癌、贲门癌术后上消化道出血的原因分析和处理 被引量：17
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作者 张旭 岳世昌 +3 位作者 刘长宏 周绥福 周一民 吕德胜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第21期3725-3726,共2页
2003—2008年。我科行食管贲门癌切除术1064例，现将术后发生上消化道出血17例（1．60％）原因分析及治疗体会报告如下。
关键词 上消化道出血 食管癌 原因分 贲门癌术 贲门癌切除术
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不同评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者危险分层的预测价值 被引量：33
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作者 曹鑫 寿松涛 +1 位作者 赵珍 王力军 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第14期1759-1764,共6页
背景成年人急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是常见的临床急症,起病急、病情变化快,严重者可危及生命。如何迅速、准确地评估病情,快速分诊,制定合理的治疗方案是高效应用现有医疗资源,改善ANVUGIB患者预后的关键。目的探讨Glasgo... 背景成年人急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是常见的临床急症,起病急、病情变化快,严重者可危及生命。如何迅速、准确地评估病情,快速分诊,制定合理的治疗方案是高效应用现有医疗资源,改善ANVUGIB患者预后的关键。目的探讨Glasgow-Blatchford评分(GBS)、AIMS65、Rockall评分系统对ANVUGIB患者危险分层评估的准确性和预测价值。方法选取2013—2015年天津医科大学总医院急诊科收治并确诊为ANVUGIB的246例患者,收集患者基本信息,并采用GBS、AIMS65、Rockall评分系统对患者进行危险分层。评估3种评分系统预测ANVUGIB患者干预、再出血、死亡的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果 246例患者中干预95例(38.6%),再出血15例(6.1%),死亡4例(1.6%)。GBS<2分时,0例需干预、再出血和死亡;AIMS65评分<2分时,19例需干预,1例再出血,1例死亡;Rockall评分<2分时,6例需干预,1例再出血,0例死亡。当GBS、AIMS65、Rockall评分≤2分时,预测ANVUGIB患者需干预的灵敏度和特异度分别为100.0%、80.0%、93.7%和26.5%、45.7%、15.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为46.1%、48.1%、41.2%和100.0%、78.4%、80.0%,AUC分别为0.675[95%CI(0.580,0.679)]、0.643[95%CI(0.545,0.741)]、0.653[95%CI(0.553,0.752)];预测再出血的灵敏度和特异度分别为100.0%、93.3%、93.3%和17.3%、37.7%、12.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为7.3%、8.9%、6.5%和100.0%、98.9%、96.7%,AUC分别为0.809[95%CI(0.638,0.941)]、0.720[95%CI(0.643,0.873)]、0.800[95%CI(0.597,0.907)];预测死亡的灵敏度和特异度分别为100.0%、100.0%、75.0%和16.5%、36.0%、12.4%,阳性预测值和阴性预测值分别为1.9%、1.9%、1.8%和100.0%、98.9%、100.0%,AUC分别为0.848[95%CI(0.707,0.930)]、0.804[95%CI(0.723,0.976)]、0.838[95%CI(0.597,0.968)]。结论 GBS更适合急诊,GBS≤2分时,可被视为低风险患者,低风险患者可以接受门诊治疗,缓解住院压力和减少医疗资源浪费。 展开更多
关键词 胃肠出血 急性非静脉曲张性上消化道出血 GBS AIMS65 Rockall 危险分层
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