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改良经腹入路全腹腔镜下上尿路上皮癌根治术的临床研究 被引量:8
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作者 魏澎涛 孟庆婷 +4 位作者 张寒 孙建涛 李琦 韩兴涛 吕文伟 《中国内镜杂志》 2020年第1期70-73,共4页
目的评价改良的经腹入路腹腔镜下上尿路上皮癌根治术的手术技巧及临床效果。方法对郑州大学附属洛阳中心医院2013年9月-2018年4月收治的104例上尿路上皮癌患者随机分为两组。51例侧卧位行经腹入路腹腔镜下切肾后,改平卧位下腹部切口处... 目的评价改良的经腹入路腹腔镜下上尿路上皮癌根治术的手术技巧及临床效果。方法对郑州大学附属洛阳中心医院2013年9月-2018年4月收治的104例上尿路上皮癌患者随机分为两组。51例侧卧位行经腹入路腹腔镜下切肾后,改平卧位下腹部切口处理输尿管膀胱连接部并取出标本(标准组);53例行改良经腹入路全腹腔镜下上尿路上皮癌根治术(改良组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间,术后引流量和术后短期并发症发生率等临床指标。术后疼痛程度评估采用疼痛数字评定量表(NRS)。结果改良组手术时间及住院时间明显少于标准组,差异均有统计学意义(P<0.05),改良组术后疼痛程度较标准组轻,术后引流量少,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良组术中出血量虽较标准组少,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。标准组术后出现短期并发症11例(21.6%),改良组4例(7.5%),改良组明显少于标准组(P<0.05)。结论改良经腹入路全腹腔镜下上尿路上皮癌根治术是一种安全有效的手术方法,值得临床推广。 展开更多
关键词 上尿路上皮癌 腹腔镜 经腹入路 肾盂 尿
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膀胱癌合并上尿路上皮癌的诊断与外科治疗 被引量:4
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作者 黄玉华 严春寅 +6 位作者 温端改 侯建全 浦金贤 欧阳骏 李纲 李金虎 吴进峰 《山东医药》 CAS 北大核心 2009年第22期13-14,共2页
目的探讨膀胱癌合并上尿路上皮癌的诊治方法。方法本组膀胱癌合并输尿管癌13例,膀胱癌合并肾盂癌5例。用B超、静脉尿路造影(IVU)、CT、膀胱镜检查及输尿管镜检查进行诊断。对上尿路癌予切除患侧肾及全长输尿管或切除含肿瘤的下段输尿管... 目的探讨膀胱癌合并上尿路上皮癌的诊治方法。方法本组膀胱癌合并输尿管癌13例,膀胱癌合并肾盂癌5例。用B超、静脉尿路造影(IVU)、CT、膀胱镜检查及输尿管镜检查进行诊断。对上尿路癌予切除患侧肾及全长输尿管或切除含肿瘤的下段输尿管后行再种术;对膀胱癌行扩大范围的管口周围膀胱切除术,或管口周围+膀胱部分切除术,或管口周围切除+经尿道膀胱肿瘤电切术。结果IVU诊断上尿路梗阻最好,检出率为100%;CT对上尿路癌定位诊断符合率最高(87.5%),膀胱肿瘤诊断符合率为93.75%;膀胱镜发现膀胱癌比率为100%;输尿管镜发现输尿管癌比率为100%。采用各种手术方法均一期完成手术,无明显并发症。术后随访6~24个月,各手术方法间疗效无明显差别。结论多种检查方法相结合有利于减少膀胱癌合并上尿路上皮癌的漏诊率。对该疾病的治疗应根据具体病情采用个体化的方案。 展开更多
关键词 膀胱 上尿路上皮癌 计算机体层摄影 内窥镜 外科手术
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45°一站式斜仰卧位腹腔镜上尿路上皮癌根治术 被引量:1
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作者 魏世平 刘巍 李晓山 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期510-513,共4页
目的探讨45°一站式斜仰卧位腹腔镜上尿路上皮癌根治术治疗上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)的安全性和有效性。方法2019年8月~2020年7月我院采用45°一站式斜仰卧位经腹腔途径腹腔镜上尿路上皮癌根治... 目的探讨45°一站式斜仰卧位腹腔镜上尿路上皮癌根治术治疗上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)的安全性和有效性。方法2019年8月~2020年7月我院采用45°一站式斜仰卧位经腹腔途径腹腔镜上尿路上皮癌根治术治疗12例上尿路上皮癌。患侧与手术台水平面成45°斜仰卧位,脐水平腹正中线向患侧旁4 cm取1 cm切口置入10 mm trocar,建立CO_(2)气腹,以此孔作为观察孔(A)置入腹腔镜,直视下分别建立另外3个操作孔(B、C、D)和1个辅助孔(E),其中B孔位于A孔垂直向上4 cm处,C孔水平向外侧4 cm处,D孔为A孔下内侧2 cm。30°腹腔镜探查腹腔,以A孔为观察孔,B、C孔为操作孔,完整游离肾及上段输尿管。腹腔镜监视器转移至患者足端,以A孔为观察孔,C、D孔为操作孔分离并完整切除输尿管下段和膀胱壁内段。在整个手术过程中,E孔为辅助暴露术野。结果12例均一期完成手术,手术时间65~90 min,平均75 min;出血量30~100 ml,平均50 ml;无输血、肠管、内脏器官副损伤并发症,无腹腔内及切口感染。11例术后随访12个月,无术后种植转移。结论45°一站式斜仰卧位腹腔镜UTUC根治术治疗UTUC是安全可行的。 展开更多
关键词 上尿路上皮癌 腹腔镜 斜仰卧位
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FISH和尿脱落细胞学检查诊断上尿路上皮细胞癌效果比较 被引量:2
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作者 刘京生 刘桂华 +3 位作者 唐健滨 赵倩 赵学英 金讯波 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第2期66-67,共2页
目的比较荧光原位杂交(FISH)技术和尿脱落细胞学检查诊断上尿路上皮细胞癌(UUT-UC)的效果。方法收集59例疑似UUT-UC患者的尿液标本,用荧光标记的3、7、17号染色体着丝粒及9p21区带探针进行FISH检测,同时行尿脱落细胞学检查。以术后病理... 目的比较荧光原位杂交(FISH)技术和尿脱落细胞学检查诊断上尿路上皮细胞癌(UUT-UC)的效果。方法收集59例疑似UUT-UC患者的尿液标本,用荧光标记的3、7、17号染色体着丝粒及9p21区带探针进行FISH检测,同时行尿脱落细胞学检查。以术后病理检查结果为金标准,计算FISH和尿脱落细胞学检查诊断UUTUC的敏感度和特异度。结果 59例行FISH检测的患者中,29例病理组织检查确诊为UUT-UC。FISH和细胞学的总体敏感度分别为68.9%、34.5%,P<0.05。其中FISH和细胞学对于非肌层浸润性肿瘤的敏感度分别为45.5%、18.2%,P>0.05;肌层浸润性肿瘤分别为83.3%、44.4%,P<0.05。对低级别肿瘤分别为46.2%、23.1%,P<0.05;高级别分别为87.5%、43.8%,P<0.05。FISH和细胞学诊断UUT-UC的特异度分别是85.7%和90.5%,P>0.05。结论 FISH诊断UUT-UC的敏感度高于尿脱落细胞学检查,两者特异度无明显差异。 展开更多
关键词 上尿路上细胞 尿脱落细胞学 荧光原位杂交
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单一体位完全后腹腔镜肾盂输尿管癌根治术疗效观察 被引量:2
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作者 刘德乾 孟琳 +2 位作者 陈晔 刘志行 孙恒 《济宁医学院学报》 2017年第2期122-125,共4页
目的探讨单一体位完全后腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路上皮癌的疗效。方法收集2013年7月—2016年12月在济宁医学院附属医院入院治疗的上尿路上皮癌患者62例。随机分为观察组30例和对照组32例,观察组行单一体位完全后腹腔镜肾盂输... 目的探讨单一体位完全后腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路上皮癌的疗效。方法收集2013年7月—2016年12月在济宁医学院附属医院入院治疗的上尿路上皮癌患者62例。随机分为观察组30例和对照组32例,观察组行单一体位完全后腹腔镜肾盂输尿管癌根治术,对照组行后腹腔镜联合下腹部小切口肾输尿管全长切除术。统计两种手术方式的手术时间、手术出血量、术后引流量、引流管拔除时间、尿管拔除时间、住院时间,并进行长期随访观察,比较两组患者手术有关指标及术后的复发情况。结果观察组30例手术和对照组32例手术均顺利完成,观察组较对照组的手术时间短、手术出血量少、术后引流量少、术后拔除引流管时间短、术后拔除尿管时间短、住院时间短,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均随访1~41个月,随访患者暂无复发表现,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单一体位完全后腹腔镜肾盂输尿管癌根治术临床疗效满意,患者创伤小,手术效果好,是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 肾盂 尿 上尿路上皮癌
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复杂上尿路癌的多镜联合治疗
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作者 侯小飞 肖春雷 +4 位作者 王国良 田晓军 闫龙涛 刘磊 马潞林 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第2期134-137,共4页
目的探讨孤立肾、慢性肾功能不全时肾盂内或双输尿管内复杂上皮癌患者多镜联合治疗的可行性。方法3例均以间断无痛性全程肉眼血尿入院,通过尿脱落细胞学、IVU、CT、膀胱镜、输尿管镜等检查确诊为尿路上皮癌。例1为左侧重复肾、双输尿管... 目的探讨孤立肾、慢性肾功能不全时肾盂内或双输尿管内复杂上皮癌患者多镜联合治疗的可行性。方法3例均以间断无痛性全程肉眼血尿入院,通过尿脱落细胞学、IVU、CT、膀胱镜、输尿管镜等检查确诊为尿路上皮癌。例1为左侧重复肾、双输尿管畸形,重复肾上肾盂内、双侧3个输尿管内均为上尿路癌,采用经皮肾镜和输尿管镜联合行左侧重复肾上肾盂、双侧3条输尿管内肿物切除术;例2为肾功能不全、右肾萎缩,发生左侧肾盂、膀胱癌,行膀胱镜肿瘤电切及输尿管镜、经皮肾镜联合左肾盂癌局部切除术;例3为左侧肾盂癌根治术后3年,右孤立肾再发肾盂癌,经输尿管镜及经皮肾镜行右肾盂癌切除术。3例均成功保留肾脏。结果术后病理检查均为尿路上皮癌。早期经肾造瘘灌注化疗1~2次,之后常规膀胱化疗,分别随访13、14、15个月,B超及CT检查无肿瘤复发及死亡。例3孤立肾患者术后2天、2周时经肾造瘘化疗,术后1个月拔出输尿管支架管,于第2日夹闭肾造瘘管,出现发热,输尿管镜检查考虑输尿管狭窄明显,留置支架管,以后定期更换,1周后拔除肾造瘘管。结论对于孤独肾、对侧肾无功能、肾功能不全、年龄大、伴有禁忌证的内科疾患的复杂上尿路癌患者,采用输尿管镜、经皮肾镜联合治疗是可行和安全有效的,但需要术后严格的随访和检查。 展开更多
关键词 上尿路上皮癌 双输尿 肾镜 尿管镜 孤立肾 肾功能不全
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