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区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为分析——以DIP支付方式为例
被引量:
15
1
作者
林坤河
刘宵
+6 位作者
黄雨萌
黄梅香
钟正东
李浩
熊英贝
周津
项莉
《中国卫生政策研究》
CSCD
北大核心
2022年第5期40-46,共7页
区域点数法总额预算作为一种预算控制方式,可与不同的支付单元付费方式结合,探究区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为,有助于改善医保支付方式运行模式。本研究对区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为情况进行梳理,运用博弈...
区域点数法总额预算作为一种预算控制方式,可与不同的支付单元付费方式结合,探究区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为,有助于改善医保支付方式运行模式。本研究对区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为情况进行梳理,运用博弈论揭示DIP支付方式下医疗机构的“冲点”行为选择。从理论与实践方面均证明区域点数法总额预算会带来医疗机构“冲点”行为风险。通过博弈模型可知,DIP支付方式中医疗机构的严格优势策略包含不合理医疗的各类“冲点”行为。不合理“冲点”行为的惩罚金额、医保经办机构的监管成本、不合理“冲点”行为的额外收入金额大小对医疗机构不合理“冲点”行为和医保经办机构监管到位程度产生影响。医保部门需要从优化支付、监管机制等实施模式着手,减少不合理“冲点”行为。
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关键词
DIP
“冲点”行为
区域
点
数法总额预算
医保支付方式
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职称材料
题名
区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为分析——以DIP支付方式为例
被引量:
15
1
作者
林坤河
刘宵
黄雨萌
黄梅香
钟正东
李浩
熊英贝
周津
项莉
机构
华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院
国家医疗保障研究院华科基地
出处
《中国卫生政策研究》
CSCD
北大核心
2022年第5期40-46,共7页
基金
国家自然科学基金(71874058,72174068)
华中科技大学研究生创新基金(YCJJ202204018)。
文摘
区域点数法总额预算作为一种预算控制方式,可与不同的支付单元付费方式结合,探究区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为,有助于改善医保支付方式运行模式。本研究对区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为情况进行梳理,运用博弈论揭示DIP支付方式下医疗机构的“冲点”行为选择。从理论与实践方面均证明区域点数法总额预算会带来医疗机构“冲点”行为风险。通过博弈模型可知,DIP支付方式中医疗机构的严格优势策略包含不合理医疗的各类“冲点”行为。不合理“冲点”行为的惩罚金额、医保经办机构的监管成本、不合理“冲点”行为的额外收入金额大小对医疗机构不合理“冲点”行为和医保经办机构监管到位程度产生影响。医保部门需要从优化支付、监管机制等实施模式着手,减少不合理“冲点”行为。
关键词
DIP
“冲点”行为
区域
点
数法总额预算
医保支付方式
Keywords
DIP
“Rush point”behavior
Total budget of regional point method
Medical insurance payment method
分类号
R197 [医药卫生—卫生事业管理]
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作者
出处
发文年
被引量
操作
1
区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为分析——以DIP支付方式为例
林坤河
刘宵
黄雨萌
黄梅香
钟正东
李浩
熊英贝
周津
项莉
《中国卫生政策研究》
CSCD
北大核心
2022
15
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