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题名DRG支付下医院医保管理模式探讨
被引量：1
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作者
王卉晓
叶腾飞
张琳
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机构
安徽省卫生健康委员会
安徽省第二人民医院
合肥工业大学管理学院
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出处
《卫生经济研究》
北大核心
2025年第2期77-80,共4页
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基金
2023年度安徽省社会科学创新发展研究课题“长三角一体化及DRG支付改革背景下医院精细化管理研究”(2023CX194)。
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文摘
在DRG支付背景下,样本医院实行医保管理“六边形”模式:基于医院文化,制定DRG管理规则并授权,构建纵横结合的管理体系,采取集成方法开展对DRG入组、拒付反馈、运营管理的培训指导,并建立奖惩机制。结果显示:实行“六边形”模式后,样本医院的住院次均费用、西药占比、耗材占比降低,住院床日缩短,住院人次增加,CMI值提高,医疗服务能力和效率显著提升;DRG亏损得到控制但仍在持续,应强化风险管理意识,灵活应用“六边形”模式,完善DRG付费政策。
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关键词
DRG支付
医院
医保管理
“六边形”模式
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Keywords
DRG payment
hospital
health insurance management
"hexagonal"model
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分类号
R197.322
[医药卫生—卫生事业管理]
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