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军事训练TFCC损伤后疼痛非手术治疗的研究进展 被引量:1
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作者 何阳(综述) 阮剑辉 甘国胜(审校) 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第10期1103-1108,共6页
军事训练是提高战斗力的重要途径,随着军事训练强度加大,发生军事训练伤的几率大大增加,而腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤是军事训练中常见且较难以避免的损伤类型。根据Pamler分型,可将TFCC损伤分为创伤型及退变型,其中创伤型在... 军事训练是提高战斗力的重要途径,随着军事训练强度加大,发生军事训练伤的几率大大增加,而腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤是军事训练中常见且较难以避免的损伤类型。根据Pamler分型,可将TFCC损伤分为创伤型及退变型,其中创伤型在军事训练中较为常见。TFCC损伤不仅会引起功能障碍且常伴随疼痛症状,易造成军事训练非战斗减员。目前针对TFCC损伤后疼痛治疗有腕关节镜手术、神经离断术、微创手术及非手术等治疗方法。其中针刺、手法、运动、注射为代表的非手术疗法以其高效性和不良反应少的特点,成为临床治疗的重要手段。文章主要对TFCC解剖结构及其损伤后的非手术疼痛治疗相关基础、临床研究进行综述。 展开更多
关键词 三角纤维软骨复合体损伤 疼痛机制 非手术治疗
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关节镜下桡尺远侧韧带重建治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤疗效观察 被引量:2
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作者 杨顺 程亚博 +3 位作者 向往 张静 陈柯屹 虞亚明 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期512-517,共6页
目的:探讨腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤伴桡尺远侧关节不稳的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017年1月至2020年1月收治的15例慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤患者临床资料... 目的:探讨腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤伴桡尺远侧关节不稳的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017年1月至2020年1月收治的15例慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤患者临床资料,均给予腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗,术后随访并评价腕关节的活动度、腕关节疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、握力、腕关节功能评分(改良Mayo评分)。结果:所有患者术后随访12~24个月,平均18.15±2.20个月。术后15例患者腕关节疼痛VAS评分为2.56±0.69分,与术前的6.78±1.24分比较差异有统计学意义(P<0.05),疼痛显著缓解。术后患侧手和健侧手的握力比率为(76.18±9.72)%,与术前的(50.18±6.79)%比较差异具有统计学意义(P<0.05),握力显著增大。术后腕关节旋转活动度为(151.09±12.38)°,较术前的(142.87±10.19)°有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。按照改良Mayo评分,优8例,良6例,可1例,优良率为93.33%。结论:腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤伴桡尺远侧关节不稳疗效确切,可促进疼痛、握力、旋转活动度的改善。 展开更多
关键词 三角纤维软骨复合体损伤 腕关节镜 韧带重建
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腕关节镜下不同手术方式治疗各型三角纤维软骨复合体损伤疗效观察 被引量:21
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作者 杨顺 张清 +2 位作者 王冠 唐浩琛 杨磊 《中国运动医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第4期366-369,共4页
目的:总结应用腕关节镜技术诊断并治疗三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤,并分析疗效。方法:对2012年1月至2014年1月诊断和治疗的TFCC损伤患者28例进行回顾性分析,其中男18例、女10例,平均年龄39.2岁,平均随访时间18.6个月。根据Palmer分型... 目的:总结应用腕关节镜技术诊断并治疗三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤,并分析疗效。方法:对2012年1月至2014年1月诊断和治疗的TFCC损伤患者28例进行回顾性分析,其中男18例、女10例,平均年龄39.2岁,平均随访时间18.6个月。根据Palmer分型,Ⅰ型损伤20例(ⅠA型2例、ⅠB型12例、ⅠC5例、ⅠD型1例),Ⅱ型损伤8例(ⅡA型2例、ⅡB2例、ⅡC型4例)。明确诊断后,对TFCC损伤ⅠA、ⅠD型行清创术;ⅠB、ⅠC型行镜下修复术;TFCCⅡ型损伤均行清创术及软骨成形术;对1例有尺骨撞击的TFCCⅡC型损伤行关节镜下尺骨头部分磨除术(Wafer术)。术前和术后随访评定采用腕关节疼痛、握力、关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分。结果:镜下TFCC清创及修复术均顺利;术后患者均无并发症;平均随访时间为18.6个月。术后28例患者腕关节疼痛均有缓解,握力改善;腕关节屈伸125±28°,桡尺偏38±8°,旋转154±14°。改良Mayo腕关节功能评分:优20例,良6例,可2例;优良率为92.8%。结论:应用腕关节镜技术诊断并治疗TFCC损伤安全有效,随访效果确切可靠。 展开更多
关键词 腕关节 三角纤维软骨复合体 关节镜
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腕关节镜掌侧入路的临床应用 被引量:8
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作者 欧阳侃 王大平 +2 位作者 陆伟 张洪 彭亮权 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期731-734,共4页
目的:介绍掌侧入路在腕关节镜中的应用,并对IB、ID型的TFCC及桡腕背侧韧带损伤的关节镜下手术治疗疗效进行评价。方法:2005~2008年我们通过腕关节镜掌侧入路,关节镜下应用inside-out缝合技术共治疗腕关节IB型、ID型的TFCC损伤患者13例... 目的:介绍掌侧入路在腕关节镜中的应用,并对IB、ID型的TFCC及桡腕背侧韧带损伤的关节镜下手术治疗疗效进行评价。方法:2005~2008年我们通过腕关节镜掌侧入路,关节镜下应用inside-out缝合技术共治疗腕关节IB型、ID型的TFCC损伤患者13例,桡腕背侧韧带损伤患者2例,术后平均随访20个月,采用Green-O’Brien功能评定方法对腕关节功能进行评估。结果:14例患者腕关节疼痛消失,1例偶有轻度疼痛,无需使用止痛药物;关节功能评定优13例,良1例,一般1例,优良率93.3%。结论:关节镜下治疗TFCC损伤具有良好疗效,在观察和处理腕背侧结构时,掌侧入路在手术技术上具有操作简单、快速安全的优点。 展开更多
关键词 腕关节镜 三角纤维软骨复合体 桡腕背侧韧带 掌侧入路
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三角纤维软骨复合体的血供及临床意义 被引量:23
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作者 黄继锋 钟世镇 徐达传 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2001年第2期118-119,F002,共3页
目的 :研究三角纤维软骨复合体的血供来源及内部血管构筑。方法 :采用 2 0侧成人上肢标本 ,经肱动脉插管灌注红色乳胶或灌注墨汁解剖观察三角纤维软骨复合体的动脉来源及血管分布。结果 :三角纤维软骨复合体的血供主要来自骨间前动脉的... 目的 :研究三角纤维软骨复合体的血供来源及内部血管构筑。方法 :采用 2 0侧成人上肢标本 ,经肱动脉插管灌注红色乳胶或灌注墨汁解剖观察三角纤维软骨复合体的动脉来源及血管分布。结果 :三角纤维软骨复合体的血供主要来自骨间前动脉的掌侧支和背侧支。尺动脉、骨间背侧动脉及桡动脉为间接血供来源。三角纤维软骨复合体的周边约占 2 0 %区域 (桡侧缘除外 )有丰富血管分布 ,中心占 80 %区域无血管分布。结论 :三角纤维软骨复合体周边 (桡侧缘除外 )血供丰富 ,损伤后愈合能力强 ,可采用修复术 ,中心区则反之。 展开更多
关键词 三角纤维软骨复合体 骨间前动脉 腕关节盘 损伤 应用解剖 上肢
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三角纤维软骨复合体的解剖学研究 被引量:14
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作者 黄继锋 钟世镇 徐达传 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2001年第2期115-116,119,F002,共4页
目的 :研究三角纤维软骨复合体 (TFCC)的形态结构特点 ,为临床和进一步的生物力学研究提供解剖学基础。方法 :在 2 3侧成人尸体上肢标本上对三角纤维软骨复合体的诸结构进行解剖观测。用游标卡尺测量韧带的长度、宽度和厚度及腕关节盘... 目的 :研究三角纤维软骨复合体 (TFCC)的形态结构特点 ,为临床和进一步的生物力学研究提供解剖学基础。方法 :在 2 3侧成人尸体上肢标本上对三角纤维软骨复合体的诸结构进行解剖观测。用游标卡尺测量韧带的长度、宽度和厚度及腕关节盘的桡侧缘、掌侧缘及背侧缘的长度和厚度。结果 :TFCC的成份有腕关节盘 ,关节盘同系物 ,桡尺远侧掌、背侧韧带 ,尺侧腕伸肌腱鞘 ,尺侧囊 ,尺三角韧带 ,桡尺三角韧带及尺月韧带等。关节盘同系物和茎突前隐窝有三个类型即窄开口型、宽开口型和闭口型。结论 :TFCC是一复合组织结构 ,是维持桡尺远侧关节稳定性的重要结构。 展开更多
关键词 三角纤维软骨复合体 腕关节盘 关节盘同系物 桡尺远侧关节 应用解剖 tfcc
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“Z”型截骨术治疗三角纤维软骨复合体损伤的生物力学评价 被引量:3
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作者 黄继锋 赵卫东 +1 位作者 樊继宏 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2001年第4期359-361,共3页
目的 :为作者设计的治疗三角纤维软骨复合体损伤新术式 (“Z”型截骨术 ) ,提供生物力学基础。方法 :采用 8侧青年新鲜尸体上肢标本 ,用MTS试验机控制加载 ,用压敏片方法测压力。分析“Z”形截骨术对尺侧腕传递载荷功能的影响。结果 :... 目的 :为作者设计的治疗三角纤维软骨复合体损伤新术式 (“Z”型截骨术 ) ,提供生物力学基础。方法 :采用 8侧青年新鲜尸体上肢标本 ,用MTS试验机控制加载 ,用压敏片方法测压力。分析“Z”形截骨术对尺侧腕传递载荷功能的影响。结果 :尺骨正向变异后腕关节在各种位置尺侧腕间隙测的压力均较正常标本高。“Z”型截骨术后 ,尺骨传递轴向载荷的量接近正常标本水平。结论 :“Z”型截骨术符合局部解剖及生物力学要求。 展开更多
关键词 三角纤维软骨复合体 桡尺远侧关节 生物力学 截骨术 测压法
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桡骨远端骨折对远侧桡尺关节稳定性的影响 被引量:8
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作者 周祖彬 曾炳芳 《中国全科医学》 CAS CSCD 2006年第15期1244-1246,共3页
目的分析桡骨远端骨折后腕部功能与远侧桡尺关节(DRUJ)稳定性之间的关系,探讨桡骨远端骨折影响DRuJ稳定性的原因。方法对54例经保守治疗的桡骨远端骨折患者进行8~10个月(平均9个月)的随访,每例患者都进行放射学评估和DRUJ稳定性... 目的分析桡骨远端骨折后腕部功能与远侧桡尺关节(DRUJ)稳定性之间的关系,探讨桡骨远端骨折影响DRuJ稳定性的原因。方法对54例经保守治疗的桡骨远端骨折患者进行8~10个月(平均9个月)的随访,每例患者都进行放射学评估和DRUJ稳定性检查,采用改良Gartland and Werley评分系统对腕部进行功能评估。结果桡骨远端骨折后DRUJ不稳17例。DRUJ不稳的患者有更差的GW评分,但DRUJ稳定与DRUJ不稳两组患者总GW得分间差异无显著性意义(P〉0.05),尺骨茎突骨折对远侧桡尺关节的稳定性无明显影响。结论明显成角或短缩畸形的桡骨远端骨折损伤三角纤维软骨复合体(TFCC)可能是造成DRUJ不稳的主要原因,伴随桡骨远端骨折的尺骨茎突骨折对DRUJ稳定性无明显影响。 展开更多
关键词 三角纤维软骨复合体 桡骨远端骨折 远侧桡尺关节
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腕关节疼痛病变的MRI研究进展 被引量:7
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作者 崔丽贺 李松柏 《磁共振成像》 CAS 2011年第4期305-308,共4页
MRI检查能够清晰反映腕关节多方面内容:三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)的形态、位置、关节软骨、腕骨间韧带、关节液、骨髓改变以及关节区多层次的骨结构改变。本文对磁共振成像技术在腕关节疼痛病变检查... MRI检查能够清晰反映腕关节多方面内容:三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)的形态、位置、关节软骨、腕骨间韧带、关节液、骨髓改变以及关节区多层次的骨结构改变。本文对磁共振成像技术在腕关节疼痛病变检查中的应用进行综述,介绍常用的腕关节磁共振检查方法、常见致腕关节疼痛病变的磁共振影像表现及一些新的成像方法。 展开更多
关键词 磁共振成像 腕关节 疼痛 三角纤维软骨复合体 肌腱损伤 韧带损伤 隐匿性骨折
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尺动脉腕背支第5掌骨骨膜瓣修复三角纤维软骨的解剖基础 被引量:2
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作者 郑和平 张发惠 郭涛 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第1期43-45,共3页
目的 :为三角纤维软骨修复提供新的手术方法。方法 :在 40侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上 ,解剖观测尺动脉腕背支的走行、分支及分布。结果 :尺动脉腕背支在豌豆骨近侧 3 .9cm处起于尺动脉 ,分为升支和降支。其中降支为腕背支的... 目的 :为三角纤维软骨修复提供新的手术方法。方法 :在 40侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上 ,解剖观测尺动脉腕背支的走行、分支及分布。结果 :尺动脉腕背支在豌豆骨近侧 3 .9cm处起于尺动脉 ,分为升支和降支。其中降支为腕背支的延续 ,大多数 ( 70 % )沿第 5掌骨尺侧缘径直下行达第 5掌骨头、体交界处与小指动脉尺侧支相吻合 ;少数 ( 3 0 % )降支至豌豆骨附近变为纤细 ,由小指动脉尺侧支上行与之吻合。降支或小指动脉尺侧支循第 5掌骨头尺侧走行时发 1~ 3支、外径 0 .3~ 0 .7mm骨膜支 ,分布于第 5掌骨背内面骨膜。结论 :可以尺动脉腕背支—降支为蒂设计第 5掌骨骨膜瓣转位修复三角纤维软骨的新术式。 展开更多
关键词 三角纤维软骨 第5掌骨 尺动脉腕背支 移位术
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MRI 3D-Vibe联合T2 mapping成像对腕关节三角纤维软骨复合体损伤的评价及定量分析 被引量:8
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作者 杜康佳 颜梅 +3 位作者 温生宝 王小平 吴有森 王雪燕 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期115-120,共6页
目的探讨3.0TMRI三维容积插入式屏气检查(three dimension volumetric interpolated breath-hold examination,3D-Vibe)和T2 mapping成像对腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤的评价及软骨定量分析... 目的探讨3.0TMRI三维容积插入式屏气检查(three dimension volumetric interpolated breath-hold examination,3D-Vibe)和T2 mapping成像对腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤的评价及软骨定量分析。材料与方法对TFCC损伤组35例及健康对照组30例行双侧腕关节常规、3D-Vibe和T2 mapping序列扫描。在T2 mapping图像中分别测量桡侧软骨、三角纤维软骨盘(triangular fibrocartilage disc,TFC)、纤维血管组织、类半月板、尺侧附着处的T2值。结果类半月板的损伤组与健康组T2值差异无统计学意义(P>0.05),余各区域损伤组与健康组T2值总体均数差异均有统计学意义(P<0.01);损伤组各区域T2值两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段的T2值总体均数差异具有统计学意义(P<0.05)。分型及病程对TFCC损伤患者的T2值有显著影响(P<0.01);年龄、性别对TFCC损伤患者的T2值影响不显著(P>0.05)。结论3.0 T MRI 3D-Vibe及T2 mapping成像技术有助于对TFCC损伤进行评价及软骨定量分析,其T2值能够反映软骨损伤的分子生物学变化,易受损伤分型及病程的影响,但不受年龄及性别的影响。 展开更多
关键词 腕关节 三角纤维软骨复合体 磁共振成像 三维容积插入式屏气检查 T2 mapping
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基于MRI影像组学模型识别三角纤维软骨复合体损伤 被引量:5
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作者 滕佩宏 张卜天 +4 位作者 杨慧敏 任玲玲 李晓静 白应洁 刘桂锋 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期58-62,共5页
目的构建腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)的MRI影像组学模型,评价其对TFCC损伤的诊断效能。材料与方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于吉林大学中日联谊医院放射线科行腕关节磁共振检查的100例患... 目的构建腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)的MRI影像组学模型,评价其对TFCC损伤的诊断效能。材料与方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于吉林大学中日联谊医院放射线科行腕关节磁共振检查的100例患者病例(损伤及非损伤各50例),所有患者均行高分辨率3.0 T磁共振扫描,选取T2WI冠状位序列,手动勾画图像中的TFCC区域,提取影像特征,采用曼-惠特尼U检验(Mann-Whitney U test)及最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法进行数据降维、特征筛选,将所筛选出的相关性最强的影像特征采用支持向量机(support vector machine,SVM)的建模方法建立分类模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)、精确度、敏感度和特异度评价模型的诊断效能。结果从T2WI冠状位序列中提取到88个初始特征,用曼-惠特尼U检验和LASSO算法筛选出12个相关性特征,基于上述相关特征在SVM分类器中构建的模型AUC值为0.88,精确度、敏感度和特异度分别为90%、92%、100%,具有较好的诊断效能。结论基于MRI的影像组学特征可以提供一个识别腕关节TFCC损伤的无创性工具,提高TFCC损伤的检出率。 展开更多
关键词 腕关节 三角纤维软骨复合体 影像组学 磁共振成像 最小绝对收缩和选择算子 支持向量机
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腕关节镜辅助治疗老年桡骨远端骨折合并三角纤维软骨复合体损伤 被引量:13
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作者 王朋涛 卢承印 +5 位作者 董家赫 张来福 张海龙 尹利军 张川 王孝辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第4期405-409,共5页
目的探讨腕关节镜结合切开复位内固定治疗老年桡骨远端骨折合并三角纤维软骨复合体损伤的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)关节镜科收治的68例老年桡骨远端骨折患者,按手术方法分组,治... 目的探讨腕关节镜结合切开复位内固定治疗老年桡骨远端骨折合并三角纤维软骨复合体损伤的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)关节镜科收治的68例老年桡骨远端骨折患者,按手术方法分组,治疗组(n=33)给予腕关节镜结合切开复位内固定手术;对照组(n=35)给予切开复位内固定手术。比较两组术中指标,术前及术后12个月的腕关节活动度、握力、DASH评分变化情况,术后12个月随访改良Mcbridei腕关节功能评分及并发症发生情况。结果两组术中指标,术前及术后12个月的腕关节活动度、握力、DASH评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且上述腕关节指标改善程度治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月治疗组优良率为90.9%,高于对照组优良率70.4%(χ^(2)=4.169,P<0.05)。随访期间,治疗组关节炎及关节面不平整的发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.184,P<0.05)。结论腕关节镜辅助治疗老年桡骨远端骨折,实现直观可视下骨折端解剖复位和固定,诊治有可能并发的三角纤维软骨复合体、韧带等损伤,有效减少腕关节疼痛和并发症的发生,临床疗效确切可靠。 展开更多
关键词 老年 三角纤维软骨复合体 桡骨远端骨折 损伤 腕关节镜
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