TPKEP及HoLEP手术并发症的Clavien-Dindo分级评价及术后性功能比较 被引量：8

1

作者 蔡芳震 陈俊毅 +3 位作者 李毅宁 林培双 张建育 李建伟 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期503-508,共6页

目的:对比分析经尿道钬激光剜除术(HoLEP)和等离子剜除术(TPKEP)对前列腺增生症(BPH)手术并发症差异及术后性功能变化.方法:收集BPH患者166例,其中80例接受HoLEP(HoLEP组),86例接受TPKEP(TPKEP组),采用Clavien-Dindo手术并发症分级系统... 目的:对比分析经尿道钬激光剜除术(HoLEP)和等离子剜除术(TPKEP)对前列腺增生症(BPH)手术并发症差异及术后性功能变化.方法:收集BPH患者166例,其中80例接受HoLEP(HoLEP组),86例接受TPKEP(TPKEP组),采用Clavien-Dindo手术并发症分级系统分析两组并发症情况,采用性功能主观感觉变化和IIEF-5评分评价两组术后性功能变化.结果:两组单项并发症发生率比较发现:HoLEP组延迟性血尿和尿路刺激症状发生率显著低于TPKEP组(P<0.05),HoLEP组术中膀胱黏膜损伤显著高于TPKEP组(P<0.05).HoLEP组和TPKEP组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级各级并发症发生率分别为:Ⅰ级52.50%(42/80)vs 58.14%(50/86);Ⅱ级16.25%(13/80)vs17.44%(15/86);Ⅲ级7.50%(6/80)vs 5.81%(5/86);Ⅳ级2.50%(2/80)vs 3.49%(3/86);Ⅴ级1.25%(1/80)vs 0.00%(0/80),两组比较无统计学差异(P>0.05).两组有少部分性功能改善患者,但术后IIEF-5评分总体上有所下降,两组术后性功能主观感觉变化及IIEF-5评分比较,无统计学差异(P>0.05).结论:HoLEP和TPKEP在并发症及术后性功能影响上无明显差异,少数患者术后性功能有改善,但总体上呈下降趋势. 展开更多

关键词 前列腺增生症 钬激光剜除术 等离子剜除术 并发症 性功能

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围手术期维持抗血小板治疗在经尿道前列腺等离子剜除术中的安全性评估 被引量：1

2

作者 王珩 徐向军 +3 位作者 刘兆飞 张海涛 毛鹏飞 聂锐志 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第7期724-728,共5页

目的评估经尿道前列腺等离子剜除术患者,围手术期维持阿司匹林抗血小板治疗的手术安全性。方法回顾性分析2017年1月至2023年12月连云港市中医院泌尿外科行经尿道前列腺等离子剜除术治疗的85例前列腺增生患者。分为阿司匹林组(围手术期... 目的评估经尿道前列腺等离子剜除术患者,围手术期维持阿司匹林抗血小板治疗的手术安全性。方法回顾性分析2017年1月至2023年12月连云港市中医院泌尿外科行经尿道前列腺等离子剜除术治疗的85例前列腺增生患者。分为阿司匹林组(围手术期维持阿司匹林抗血小板治疗,n=37)、对照组(术前1周停用阿司匹林,并于术后1周再次服用阿司匹林抗血小板治疗,n=48)。比较两组患者手术时间、切除前列腺体积、手术出血量、膀胱冲洗时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱残余尿量(BVR)及最大尿流率(Qmax)。结果两组患者手术时间、切除前列腺体积、手术出血量及膀胱冲洗时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后IPSS评分、BVR及Qmax差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无输血病例,无再次手术病例,无心血管事件等并发症。与术前比较,两组术后3个月IPSS、BVR及Qmax明显改善(P<0.05),但阿司匹林组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期维持阿司匹林抗血小板治疗患者行经尿道前列腺等离子剜除术是安全有效的,没有增加围手术期出血等并发症的风险。。 展开更多

关键词 经尿道前列腺等离子剜除术 抗血小板治疗 阿司匹林 前列腺增生

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三种腔镜前列腺切除手术并发症比较及Clavien-Dindo分级应用 被引量：25

3

作者 蔡芳震 陈朝虹 张建育 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1344-1348,共5页

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)、双极等离子切除术(PKRP)及钬激光剜除术(Ho LEP)三种术式并发症差异,初步探讨Clavien-Dindo分级对3种术式并发症标准化评价的应用价值。方法 2010年1月至2013年12月在本院泌尿外科接受腔镜手术的前... 目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)、双极等离子切除术(PKRP)及钬激光剜除术(Ho LEP)三种术式并发症差异,初步探讨Clavien-Dindo分级对3种术式并发症标准化评价的应用价值。方法 2010年1月至2013年12月在本院泌尿外科接受腔镜手术的前列腺增生患者625例按照术式分为3组:TURP(214例)、PKRP(207例)和Ho LEP(204例),分别统计3组各项并发症差异并纳入Clavien-Dindo分级进行比较。结果 3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),TURP组各项的并发症发生率总体上高于PKRP组和Ho LEP组,其中电解质失平衡、术中大量失血、尿路刺激症状、尿路堵塞、前列腺电切综合征、术后勃起功能障碍3组间差异有统计学意义(P<0.05)。按照Clavien-Dindo分级,Ⅱ级并发症比较,TURP组显著高于PKRP组和Ho LEP组(P<0.05);Ⅲ级和Ⅳ级并发症比较,TURP组显著高于Ho LEP组(P<0.05);Ⅰ级和Ⅴ级3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论各项并发症和Clavien-Dindo分级结果比较表明PKRP和Ho LEP并发症少,安全性高,值得临床推荐使用。Clavien-Dindo分级有利于手术并发症评价和比较的标准化,但还需要进一步完善和发展。 展开更多

关键词 经尿道前列腺电切术 经尿道等离子切除术 钬激光剜除术 并发症 Clavien-Dindo分级

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改良经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生118例 被引量：29

4

作者 文瀚东 潘铁军 +1 位作者 王涛 徐耀鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第10期927-929,共3页

目的探讨改良经尿道等离子体前列腺剜除术的疗效。方法 2009年3月～2010年5月采用改良经尿道等离子体前列腺剜除术治疗具有手术指征的118例前列腺增生症,先于1点和11点位在膀胱颈到精阜水平切出深达前列腺包膜的沟,将增生的前列腺腺体... 目的探讨改良经尿道等离子体前列腺剜除术的疗效。方法 2009年3月～2010年5月采用改良经尿道等离子体前列腺剜除术治疗具有手术指征的118例前列腺增生症,先于1点和11点位在膀胱颈到精阜水平切出深达前列腺包膜的沟,将增生的前列腺腺体分为块,再分块剜除,剜除困难者改为常规切除。结果 118例均顺利完成手术,23例因粘连剜除困难,仅剜除一侧叶,另侧叶行常规电切。术中出血量50～150 ml,平均76.3 ml;手术时间40～110 min,平均68.6 min;切除腺体18～72 g,平均39.7 g。与术前经直肠前列腺B超比较,平均切除率56.3%(39.7%～73.3%)。与术前相比,术后3个月患者残余尿量明显减少[(79.2±17.3)ml vs.(6.7±3.0)ml,t=2.356,P=0.027],最大尿流率明显增加[(6.1±2.3)ml/s vs.(23.0±4.3)ml/s,t=2.587,P=0.012],IPSS评分明显好转[(25.7±3.8)分vs.(6.1±4.8)分,t=2.591,P=0.011]。结论分块剜除法能降低等离子体前列腺剜除术难度,操作简单,疗效满意。 展开更多

关键词 前列腺增生症 经尿道等离子体前列腺剜除术

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经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症210例报告 被引量：13

5

作者 熊林 余书勇 +3 位作者 陈焱 沈宏峰 李威 何耿 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第4期308-310,共3页

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术(bipolar plasmakinetic superpulse transurethral resection of the prostate,PKSP+TURP)联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效。方法2006年1月～... 目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术(bipolar plasmakinetic superpulse transurethral resection of the prostate,PKSP+TURP)联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效。方法2006年1月～2008年5月,采用英国Gyrus公司经尿道超脉冲等离子体双极电切与影像系统行PKSP+TURP联合腔内剜除法治疗BPH210例。腺体不大者,直接剜除后行PKSP+TURP;腺体较大、中叶增生明显者,先剜除中叶,行PKSP+TURP后剜除两侧叶,再行PKSP+TURP;腺体较大、两侧叶增生明显者,分别剜除两侧叶,同时行PKSP+TURP。结果手术时间20～130min,平均50.2min;术中出血量15～210ml,平均62.1ml。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管2～9d。210例随访2～30个月,IPSS由(23.8±4.7)分下降至(6.8±2.3)分(t=56.851,P=0.000),QOL由(4.3±0.8)分下降至(2.2±0.6)分(t=22.755,P=0.000),Qmax由(8.0±2.5)ml/s上升至(23.5±12.5)ml/s(t=-21.602,P=0.000),RU由(74.3±30.6)ml减少至(25.6±18.6)ml(t=11.315,P=0.000)。结论PKSP+TURP联合腔内剜除法治疗BPH,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。 展开更多

关键词 良性前列腺增生症 经尿道前列腺等离子体双极电切术 腔内剜除法

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经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗体积>60ml前列腺增生的疗效分析 被引量：80

6

作者 朱凌峰 谭建明 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期394-398,共5页

目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术（plasma kinetic enucleation of the prostate,PKEP）治疗体积〉60 ml良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）的近期疗效。方法回顾性分析2013年9月~2015年8月南京军区福州总医院... 目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术（plasma kinetic enucleation of the prostate,PKEP）治疗体积〉60 ml良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）的近期疗效。方法回顾性分析2013年9月~2015年8月南京军区福州总医院泌尿外科治疗87例体积〉60 ml的BPH患者的临床资料与手术治疗效果,其中PKEP组45例,经尿道等离子前列腺切除术（plasma kinetic resection of prostate,PKRP）组42例。比较2组手术时间、切除前列腺组织量、术后第1天血红蛋白下降值、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间,术前及术后1、3、6个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（PVR）、最大尿流率（Qmax）等指标。结果与PKRP组相比,PKEP组切除前列腺腺体组织多[（52.4±15.2）g vs.（40.0±14.1）g,t=3.94,P=0.00],术后第1天血红蛋白下降少[（9±4）g/L vs.（17±6）g/L,t=-7.36,P=0.00],膀胱冲洗时间短[（1.1±0.3）d vs.（1.4±0.5）d,t=-3.42,P=0.00],导尿管留置时间短[（3.3±0.5）d vs.（5.5±0.5）d,t=-20.50,P=0.00]。2组手术时间及术后血尿、尿失禁等并发症发生率差异无显著性（P〉0.05）。2组术后1、3、6个月IPSS、QOL、PVR、Qmax与术前比较均有明显改善（P〈0.05）,2组间差异无显著性（P〉0.05）。结论经尿道PKEP是一种新型的适用于BPH的微创手术,疗效确切,安全性高。 展开更多

关键词 良性前列腺增生症 经尿道等离子前列腺剜除术 经尿道等离子前列腺电切术

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等离子前列腺剜除联合经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生 被引量：29

7

作者 蔡大伟 孔广起 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期419-421,共3页

目的探讨经尿道等离子前列腺剜除术联合耻骨上经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生的疗效及安全性。方法 2015年6~12月收治前列腺体积>100 ml的良性前列腺增生28例,前列腺体积(112.6±9.8)ml,行等离子前列腺剜除,将腺体推入膀... 目的探讨经尿道等离子前列腺剜除术联合耻骨上经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生的疗效及安全性。方法 2015年6~12月收治前列腺体积>100 ml的良性前列腺增生28例,前列腺体积(112.6±9.8)ml,行等离子前列腺剜除,将腺体推入膀胱,扩大膀胱造瘘口,置入10 mm trocar,将10 mm妇科腹腔镜子宫肌瘤旋切器置入膀胱,以前列腺电切镜作为观察镜,用大抓钳钳夹旋切腺体并自trocar取出。结果 28例手术时间(85.8±26.5)min,其中前列腺剜除手术时间(38.3±11.3)min,旋切取出的手术时间(47.5±20.2)min。2例超声提示较多冲洗液外渗至耻骨后间隙,未予特殊处理。拔除尿管后2例暂时性压力性尿失禁,均在4周内恢复。术后随访3~6个月,无尿道狭窄,术后3个月IPSS评分(13.5±3.6)分。结论经尿道等离子前列腺剜除术联合耻骨上经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生安全可行。 展开更多

关键词 良性前列腺增生 等离子前列腺剜除术 旋切

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双极等离子经尿道前列腺剜切日间手术临床实践 被引量：2

8

作者 邹志辉 张礼刚 +7 位作者 蔡可可 胡永涛 刘书琛 陈佳 葛秦涛 赵晓虎 郝宗耀 梁朝朝 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期148-155,共8页

目的:探讨双极等离子经尿道前列腺剜切术(B-TUERP)日间手术模式治疗良性前列腺增生(BPH)患者的安全性和可行性。方法:分析2021年1月至2022年8月在安徽医科大学第一附属医院日间手术病房接受B-TUERP的34例BPH患者的临床资料。患者在预住... 目的:探讨双极等离子经尿道前列腺剜切术(B-TUERP)日间手术模式治疗良性前列腺增生(BPH)患者的安全性和可行性。方法:分析2021年1月至2022年8月在安徽医科大学第一附属医院日间手术病房接受B-TUERP的34例BPH患者的临床资料。患者在预住院期间完成术前筛查及麻醉评估,入院当天即安排手术,手术由同一医生完成,手术遵循解剖性前列腺剜除及“绝对控血”标准。术后第1天停膀胱冲洗、拔除导尿管并进行出院评估。记录患者的一般资料、围手术期结果、随访结果及住院费用等。结果:所有手术均成功,患者平均年龄(62.2±7.8)岁,前列腺体积(50.2±29.3)mL,手术时间(36.5±19.1)min,血红蛋白下降(16.2±7.1)g/L,血钠下降(2.2±2.0)mmol/L,术后住院时间(17.7±2.2)h,总住院时间(20.8±2.1)h,住院费用(13558±2320)元。除中转普通病房1例外,其余33例均术后首日出院,其中3例带导尿管出院。患者术后3个月国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率等均较术前明显改善(均P<0.01)。34例患者中,发生暂时性尿失禁3例、尿路感染1例、尿道狭窄4例、膀胱颈挛缩2例,无其他Clavien 2级以上并发症发生。结论:在手术技术熟练及选择合适BPH患者条件下,B-TUERP日间手术是一种安全、可行、经济、高效的治疗模式,可以在有条件的医院推广。 展开更多

关键词 良性前列腺增生 经尿道手术 前列腺剜除术 双极等离子 日间手术

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经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生的临床疗效比较 被引量：24

9

作者 任家祥 金光俊 王永刚 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期1344-1350,共7页

目的:比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)和经尿道等离子前列腺切除术(PKRP) 2种术式治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效,为BPH的治疗方式选择提供依据。方法:收集60例因下尿路症状(LUTS)就诊且门诊初诊为BPH的患者的临床资料,在患者... 目的:比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)和经尿道等离子前列腺切除术(PKRP) 2种术式治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效,为BPH的治疗方式选择提供依据。方法:收集60例因下尿路症状(LUTS)就诊且门诊初诊为BPH的患者的临床资料,在患者知情同意的情况下将患者随机分为PKEP组(采用PKEP进行治疗)和PKRP组(采用PKRP进行治疗),每组各30例。观察2组患者术前年龄、体质量、体质量指数(BMI)、总前列腺特异抗原(tPSA)水平、红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)水平、术前和术后钠离子水平、前列腺体积、中叶突入程度、并发症(高血压、糖尿病和呼吸系统疾病)发生率和口服5α还原酶抑制剂百分率,手术时间、术中出血量、切除组织体积、切除速率、切除效率,术后总住院时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、术前和术后生活质量(QOL)评分及国际前列腺症状评分(IPSS),并比较2组患者术后不良反应发生情况。结果:2组患者术前年龄、体质量、BMI、tPSA水平、术前HCT、术前Hb水平、术前钠离子水平、前列腺体积和中叶突入程度比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者并发症(高血压、糖尿病和呼吸系统疾病)发生率和口服5α还原酶抑制剂百分率比较差异无统计学意义(P>0.05);PKRP组患者术中出血量、切除组织体积、切除速率和切除效率高于PKRP组(P<0.05);2组患者总住院时间、术后留置尿管时间和术后膀胱冲洗时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术前和术后钠离子水平、QOL评分和IPSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术前和术后各自组内QOL评分及IPSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);PKEP组患者出现尿失禁1例,PKRP组患者出现尿失禁2例,未出现其他手术相关并发症。结论:2种术式疗效和安全性相似,均可获得满意的手术效果;PKEP术中患者出血量较少,腺体切除量、切除效率和切除速率较高,是治疗BPH的较好方法。 展开更多

关键词 良性前列腺增生 经尿道等离子前列腺剜除术 经尿道等离子前列腺切除术 切除速率 切除效率

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经尿道前列腺等离子电切术与钬激光剜除术治疗BPH的创伤程度比较 被引量：36

10

作者 镇樱树 《海南医学院学报》 CAS 2016年第14期1553-1556,共4页

目的:研究经尿道前列腺等离子电切术与钬激光剜除术治疗BPH的创伤程度。方法:选择134例良性前列腺增生患者进行研究,随机分为接受经尿道前列腺等离子电切术的PKRP组和经尿道前列腺钬激光剜除术的HoLEP组,测定血清前列腺特异性抗原、肾... 目的:研究经尿道前列腺等离子电切术与钬激光剜除术治疗BPH的创伤程度。方法:选择134例良性前列腺增生患者进行研究,随机分为接受经尿道前列腺等离子电切术的PKRP组和经尿道前列腺钬激光剜除术的HoLEP组,测定血清前列腺特异性抗原、肾上腺皮质激素和髓质激素、甲状腺激素的含量。结果:术后1d时,两组血清t-PSA、f-PSA含量均高于术前且HoLEP组患者的血清t-PSA、fPSA含量均低于PKRP组,HoLEP组的血清ACTH、COR、FC、CBG、NE、E、rT3含量显著低于PKRP组,FT3、TT3、FT4、TT4含量显著高于PKRP组,TSH含量无显著差异;术后6月时,两组血清tPSA、f-PSA含量均低于术前且HoLEP组血清t-PSA、f-PSA含量与PKRP组比较无差异。结论:经尿道前列腺等离子电切术与钬激光剜除术均能有效清除增生的前列腺组织,且HoLEP的手术创伤更小。 展开更多

关键词 良性前列腺增生 经尿道前列腺等离子电切术 经尿道前列腺钬激光剜除术 应激

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经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术治疗前列腺增生症(附360例报告) 被引量：27

11

作者 马海 李杨 +11 位作者 周文奇 梁玉风 陈强 董孟华 顾生强 许如刚 牧素玲 张静 陈金花 魏安兄 邵婷婷 马惠兰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期495-497,共3页

目的探讨经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术（plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP）治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的疗效。方法 2010年10月～2014年6月PKEP治疗360例BPH,电切镜在精阜近端6点... 目的探讨经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术（plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP）治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的疗效。方法 2010年10月～2014年6月PKEP治疗360例BPH,电切镜在精阜近端6点位置向下点触式切开黏膜至外科包膜后,以镜鞘将腺体沿包膜平面钝性向膀胱颈逆推剥离,先将中叶撬拔剜除切除,再行左右叶剜除,12点方向切除前列腺前联合处增生的前列腺组织,靠近膀胱颈部7点和8点处前列腺组织不予完全剥离,以免腺体整个滑入膀胱,将游离剜除的前列腺组织快速来回切除直到完整切除,最后修整创面。结果 360例手术均获成功,手术时间30～160 min,（62.5±15.9）min;术中出血量50～180 ml,（70.6±15.2）ml;切除腺体50～160 g,（50.5±20.9）g;术后留置尿管72～168 h,（96.2±8.5）h;膀胱冲洗时间12～72 h,（30.2±2.6）h;住院时间3～12 d,（3.6±2.5）d。术后血红蛋白降低（1.5±1.2）g/L。术后1、3个月IPSS分别为（6.5±1.7）、（5.3±1.8）分,显著低于术前（23.5±3.1）分（q=140.818,P〈0.05;q=150.758,P〈0.05）;术后1、3个月QOL分别为（1.9±1.2）、（1.3±0.6）分,显著低于术前QOL（4.3±1.5）分（q=39.192,P〈0.05;q=48.990,P〈0.05）;术后1、3个月Qmax中位数分别为15.0 ml/s（11.8～26 ml/s）、15.2 ml/s（13.0～26 ml/s）,显著高于术前Qmax中位数5 ml/s（3.1～9.0 ml/s）（Z=-21.276,P=0.000;Z=-24.681,P=0.000）;术后1、3个月RUV分别为（25.6±10.2）、（20.6±5.6）ml,显著低于术前RUV（80.5±35.6）ml（q=48.172,P〈0.05;q=52.559,P〈0.05）。结论 PKEP治疗BPH安全可靠,切除彻底,出血少,恢复快,并发症少,值得推广。 展开更多

关键词 良性前列腺增生症 经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术

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