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Ⅴ型先天性食管闭锁诊治分析
1
作者 黄华 马绍斌 +7 位作者 陈玄玄 薛寒 袁洋 马帅军 马晓宇 黄泓玮 陈琦 冯杰雄 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第6期577-581,共5页
目的总结Ⅴ型先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia type V, V-CEA)的临床诊治经验。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院于2020年9月至2024年6月收治的8例Ⅴ-CEA患儿临床资料。收集患儿一般资料(性别、年龄、体重、临床表现... 目的总结Ⅴ型先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia type V, V-CEA)的临床诊治经验。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院于2020年9月至2024年6月收治的8例Ⅴ-CEA患儿临床资料。收集患儿一般资料(性别、年龄、体重、临床表现、辅助检查)、手术情况(手术年龄、手术方式、瘘管位置、并发症、再次手术)及预后等。结果 8例患儿中, 男3例、女5例。日龄≤28天4例, 29天至1岁3例, ≥1岁1例。体重1.9~11 kg。均因生后出现呛咳、呼吸困难、呕吐入院。术前食管造影、胸部CT三维重建、纤维支气管镜检查诊断Ⅴ-CEA例数分别为4例、2例、8例。瘘管位于第2胸椎5例, 第7颈椎至第1胸椎2例, 第2胸椎至第3胸椎1例。入院后4~24 d内行经胸腔入路(6例)或左侧颈部入路(2例)手术, 其中胸腔镜联合纤维支气管镜手术(双镜联合)4例, 双镜联合中转开胸手术1例, 开胸联合纤维支气管镜手术1例, 颈部入路联合纤维支气管镜手术2例。术后2例出现声嘶伴吞咽障碍, 无一例吻合口瘘或瘘管复发。随访1~18个月, 1例于术后4个月复发并于本院再次手术;1例于术后3个月复发并于外院再次手术;2例出现轻微呛咳, 于18个月后症状逐渐消失;其余4例无明显并发症。结论胸腔镜手术或开放手术中, 联合纤维支气管镜进行Ⅴ-CEA瘘管定位及修补术安全可行, 具有快速精准定位瘘管、降低手术操作难度、节省手术时间等优点, 术中缝扎离断瘘管并修补气管侧及食管侧瘘口, 可以有效减少术后复发。 展开更多
关键词 食管闭锁 先天性 外科手术 胸外科手术 电视辅助 胸腔镜 纤维支气管镜 治疗结果 手术后并发症
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胸腔镜下双钢板与单钢板Nuss手术治疗13至18岁漏斗胸患者的疗效对比研究
2
作者 辛鹏鸽 牟亚汝 +5 位作者 丁奕名 牛泽永 周玉 宋国鑫 李爱武 王健 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第4期356-361,共6页
目的总结胸腔镜下双钢板Nuss手术治疗13至18岁漏斗胸患者的可行性与手术经验, 并比较其与单钢板Nuss手术的疗效差异。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院小儿外科2019年1月至2023年9月行胸腔镜下双钢板Nuss手术矫形的66例13至18岁漏斗胸患... 目的总结胸腔镜下双钢板Nuss手术治疗13至18岁漏斗胸患者的可行性与手术经验, 并比较其与单钢板Nuss手术的疗效差异。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院小儿外科2019年1月至2023年9月行胸腔镜下双钢板Nuss手术矫形的66例13至18岁漏斗胸患者临床资料(为双钢板组), 并与本院2014年1月至2018年12月期间行单钢板Nuss手术的62例13至18岁漏斗胸患者(为单钢板组)进行对比, 统计两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间、治疗效果、钢板移位发生率以及并发症情况, 分析两种术式的疗效差异。结果两组128例患者均顺利完成手术。与单钢板组相比, 双钢板组手术时间延长[(105.68±17.47)min比(87.42±15.83)min, t=6.184], 术后疼痛时间缩短[(3.21±1.00)d比(4.97±1.40)d, t=-8.193], 钢板移位发生率降低[ 0比8.06%(5/62), χ2=4.713], 疗效优秀率更高[93.94%(62/66)比82.26%(51/62), χ2=4.217], 差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量[(7.52±3.19)mL比(7.05±3.17)mL, t=0.830]、术后住院时间[(7.89±1.52)d比(8.31±1.46)d, t=1.561]、术后发热时间[(1.41±1.25)d比(1.71±1.15)d, t=-1.411]及总体并发症发生率[24.24%(16/66)比25.80%(16/62), χ2=0.042]比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下双钢板Nuss手术治疗13至18岁漏斗胸患者安全、有效, 较单钢板Nuss手术, 有术后疼痛时间短、钢板移位发生率低、疗效更好等优势, 值得在临床推广。 展开更多
关键词 漏斗胸 青少年 外科手术 NUSS手术 方法 电视胸腔镜外科手术 治疗结果 对比研究
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加速康复外科策略在儿童漏斗胸手术中的应用
3
作者 滑蕾 于洁 +3 位作者 任艺 马阳巍 张富洲 张建敏 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1082-1087,共6页
目的探索和评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略应用于儿童漏斗胸Nuss手术的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年10月在首都医科大学附属北京儿童医院行Nuss手术的99例漏斗胸患儿临床资料,年龄5... 目的探索和评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略应用于儿童漏斗胸Nuss手术的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年10月在首都医科大学附属北京儿童医院行Nuss手术的99例漏斗胸患儿临床资料,年龄5~14岁,根据围手术期管理方案分为ERAS组(E组,50例)和对照组(C组,49例)。E组采用策略主要包括:术前宣教、呼吸锻炼、缩短术前禁水时间、多模式镇痛、麻醉深度监测、保护性肺通气、预防术后恶心呕吐等。C组采用常规措施,包括禁食禁饮6 h,仅以静脉滴注阿片类药物镇痛,未予保护性肺通气及预防性止吐药物。比较两组患儿术后镇痛效果、恢复情况、阿片类药物相关不良事件(便秘、恶心、呕吐)、肺部并发症发生率、住院时间、实验室检查结果(C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞占比)等。结果E组患儿术后第1、6 h的疼痛评分分别为3.0(1.8,5.0)分和3.5(3.0,5.0)分,明显低于C组的4.0(3.0,5.0)分和4.0(3.0,6.0)分;术后48 h内静脉自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)总量:E组为41.5(30.8,52.3)mL,小于C组的57.9(43.0,74.0)mL;上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。E组下床活动时间为术后(12.69±4.46)h,早于C组的(17.76±5.54)h;E组开始进食时间为术后(6.26±1.44)h,早于C组的(7.02±1.31)h;上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。E组术后发生镇痛相关不良事件12例(12/50,24%),少于C组的18例(18/49,36.7%);差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后第12、24、48 h疼痛评分、肛门排气时间、术后肺部并发症发生率、住院时间、住院费用及术后血常规结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS策略用于儿童Nuss手术安全有效,可显著减轻患儿术后6 h内疼痛感受,减少阿片类药物用量,加快术后恢复速度,降低镇痛相关不良事件的发生率,但尚无充分证据表明其可以缩短住院时间及减少肺部并发症。 展开更多
关键词 漏斗胸 胸外科手术 术后加速康复 治疗结果 儿童
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采用经肋横突入路术式一期治疗老年胸椎结核合并截瘫患者的疗效分析 被引量：8
4
作者 郭春生 柳盛春 +4 位作者 陈凯 崔跃辉 姜广擎 张辉 李兆伟 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第3期266-270,共5页
目的探讨经同一切口采用经肋横突入路术式，一期行病灶清除前方减压、椎板植骨、椎弓根钉内固定术治疗老年胸椎结核合并截瘫的临床疗效。方法2012年2月至2013年10月，沈阳市胸科医院对收治的26例年龄）60岁的老年胸椎结核合并截瘫患者... 目的探讨经同一切口采用经肋横突入路术式，一期行病灶清除前方减压、椎板植骨、椎弓根钉内固定术治疗老年胸椎结核合并截瘫的临床疗效。方法2012年2月至2013年10月，沈阳市胸科医院对收治的26例年龄）60岁的老年胸椎结核合并截瘫患者，采用经同一切口经肋横突入路术式，一期行病灶清除前方减压、椎板植骨、椎弓根钉内固定术治疗。其中男18例，女8例；年龄（64．4±5．1）岁；病程5～17个月，平均（12．4±4．2）个月。Frankel脊髓损伤分级：B级17例，C级7例，D级2例。胸背部、肋间放射性疼痛7例，Cobb角（24．4±3．1）°，观察患者治疗后临床症状改善情况、椎板植骨融合时间、随访Frankel脊髓损伤分级及Cobb角矫正情况。结果26例患者术后随访时间6412个月，平均（11．3±2．7）个月，术前合并胸背部、肋间放射性疼痛7例患者术后疼痛全部消失。椎板植骨融合时间约为6～8个月，26例截瘫患者术后1年随访Frankel脊髓损伤分级：D级1例，其余25例全部恢复至E级。术后1周测量Cobb角，平均为（24．4±3．1）°，矫正（19．3±4．3）°，无内固定松动及断裂。结论一期后路经肋横突入路行病灶清除前方减压椎板植骨椎弓根钉内固定术治疗老年胸椎结核合并截瘫，疗效满意，可以成为老年胸椎结核合并截瘫手术治疗的一种术式选择。 展开更多
关键词 结核 脊柱/外科学 胸椎 截瘫 脊柱融合术 减压术 外科 内固定器 治疗结果老年人
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46例肺结核并发支气管结核的外科治疗效果分析 被引量：5
5
作者 汤中文 倪正义 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第11期1223-1227,共5页
目的探讨外科手术治疗肺结核并发支气管结核的疗效及电视辅助胸腔镜手术（VATS）在治疗中的使用价值。方法回顾性分析2011年5月至2015年12月武汉市医疗救治中心胸外科采取手术治疗的46例肺结核并发支气管结核患者，其中男18例，女28例... 目的探讨外科手术治疗肺结核并发支气管结核的疗效及电视辅助胸腔镜手术（VATS）在治疗中的使用价值。方法回顾性分析2011年5月至2015年12月武汉市医疗救治中心胸外科采取手术治疗的46例肺结核并发支气管结核患者，其中男18例，女28例；年龄17-60岁，平均（34．9±11．2）岁。所有患者术前均采用有效方案进行抗结核药物治疗[敏感患者采用H—R-Z-E（S）方案治疗3个月以上，耐药患者依据药物敏感性试验结果制定敏感方案进行抗结核药物治疗6个月以上]，在介入治疗无效后选择手术治疗。通过常规开胸或VATS途径完成手术，手术方式为肺切除术或支气管袖式成形术；术后所有患者继续进行抗结核药物治疗，观察患者手术治疗效果、并发症发生情况，分析VATS在肺结核并发支气管结核治疗中的价值。结果46例患者中支气管瘢痕狭窄型32例（69．6％），管壁软化型2例（4．3％），淋巴结瘘型12例（26．1％）；采取肺切除术41例（89．1％），支气管袖式成形术5例（10．9％）；常规开胸29例（63．0％，含VATS术中中转开胸4例），VATS17例（37．0%，含辅助小切1718例）。46例患者均完成手术治疗，无围手术期死亡；随访12个月，术前33例有症状的患者术后症状均消失；无支气管胸膜瘘发生；支气管袖式成形术后再发支气管狭窄1例，采取纤维支气管镜下球囊扩张治疗3次，狭窄缓解；本组患者总治愈率为100．0％（46／46）。结论对药物及介入治疗无效的肺结核并发支气管结核需采取外科手术治疗，根据具体情况采取合理的手术治疗方式可取得良好的疗效。 展开更多
关键词 结核 肺 支气管疾病 胸外科手术 胸外科手术 电视辅助 治疗结果
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胸腔镜辅助小切口在慢性包裹性结核性脓胸手术中的应用 被引量：9
6
作者 王成 金锋 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第12期1267-1270,共4页
目的 探讨胸腔镜辅助小切口在慢性包裹性结核性脓胸手术中的应用经验及疗效。方法 回顾性分析2006年1月至2016年12月山东大学附属山东省胸科医院采用胸腔镜辅助小切口施行胸膜剥脱术治疗的164例患者的临床资料。其中男 103例,女61例;年... 目的 探讨胸腔镜辅助小切口在慢性包裹性结核性脓胸手术中的应用经验及疗效。方法 回顾性分析2006年1月至2016年12月山东大学附属山东省胸科医院采用胸腔镜辅助小切口施行胸膜剥脱术治疗的164例患者的临床资料。其中男 103例,女61例;年龄6~65岁,平均（31.0±3.7）岁;病史3~18个月,平均（5.0±1.7）个月。对患者术中情况、术后并发症处理,以及治疗转归进行总结分析。结果 164例患者均经一次手术治愈,无围手术期死亡患者。13例患者出现不同程度的心律失常,经对症处理后治愈;15例发生迁延性肺漏气,经过继续胸腔闭式引流后治愈;9例切口愈合不良,经过换药护理治愈。结论 胸腔镜辅助小切口对慢性包裹性结核性脓胸的手术治疗,较好地兼顾了微创、效率和安全性,是可选择的一种较为合理的手术方式。 展开更多
关键词 结核 肺 脓胸 结核性 胸腔镜检查 胸外科手术 电视辅助 外科手术 微创性 治疗结果
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人性化护理对胸外科护理质量影响的研究 被引量：2
7
作者 撒启慧 《世界中医药》 CAS 2016年第B06期1752-1753,共2页
目的探讨人性化护理在胸外科病患的实际应用价值。方法：选取胸外科病患100例，随机分成实验组和对照组各50例。对照组利用普通护理方式，观察组利用人性化护理，对病患发放问卷调查，对相关项目的满意程度进行全面统计。结果：经调查... 目的探讨人性化护理在胸外科病患的实际应用价值。方法：选取胸外科病患100例，随机分成实验组和对照组各50例。对照组利用普通护理方式，观察组利用人性化护理，对病患发放问卷调查，对相关项目的满意程度进行全面统计。结果：经调查结果显示，实验组各项内容满意程度均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对胸外科病患实施人性化护理，能够在最大程度上提高护理服务满意度，值得在临床护理中推广。 展开更多
关键词 人性化护理 胸外 手术治疗 护理质量
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流程优化完全电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸（附59例报告） 被引量：14
8
作者 张瑛 朱文 +6 位作者 刘俊婷 林兵 李树维 劳海军 刘涛 周继明 司鹏飞 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第12期1262-1266,共5页
目的 探讨流程优化完全电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸的可行性。方法 收集2015年4月至2017年8月在朝阳市第四医院施行电视胸腔镜手术的59例慢性结核性脓胸患者,对本组患者行慢性结核性脓胸清除及纤维板剥脱术的临床资料进行分析,对... 目的 探讨流程优化完全电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸的可行性。方法 收集2015年4月至2017年8月在朝阳市第四医院施行电视胸腔镜手术的59例慢性结核性脓胸患者,对本组患者行慢性结核性脓胸清除及纤维板剥脱术的临床资料进行分析,对临床疗效进行评价,并重点阐述了“流程优化”手术方法及效果。流程优化手术方法是笔者通过自身临床实践,为克服电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸的诸多技术难点而设计的新的手术方法。主要包括改变胸腔镜手术切口布局顺序,改进胸腔镜操作空间建立技术,统一纤维板剥脱顺序流程,独特的胸腔引流管放置方法等流程优化方法。结果 59例患者均顺利完成电视胸腔镜手术。手术持续时间60~180min,平均[中位数（四分位数）,M（Q1,Q3）]110（90,140）min;术中出血150~2000ml,平均[M（Q1,Q3）]700（550,800）ml;引流管留置时间4~22d,平均[M（Q1,Q3）]7（5,10）d;术后住院时间6~24d,平均[M（Q1,Q3）] 9（7,12）d。术后并发症发生率为23.3%（14/60）：包括切口延期愈合5例、肺持续漏气5例、乳糜胸1例;3例切口再次感染形成慢性窦道,经正确处理切口均得到愈合。术后随访3~36个月,平均随访[M（Q1,Q3）]16（8,22）个月,患者均无脓胸复发。结论 采用流程优化完全电视胸腔镜手术方法治疗慢性结核性脓胸效果良好,安全可靠。 展开更多
关键词 胸外科手术 电视辅助 脓胸 结核性 慢性病 外科手术 微创性 治疗结果
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