基于“肝左肺右”理论治疗不明原因肝硬化医案举隅

1

作者 张玉芳 安祯祥 《中医药临床杂志》 2025年第4期689-692,共4页

肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶形成及门-体侧支循环形成等为特征的终末病理阶段,是消化系统常见疾病。“肝左肺右”即“肝生于左,肺藏于右”理论出自《素问·刺禁论篇》,历代医家从多个方面对“... 肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶形成及门-体侧支循环形成等为特征的终末病理阶段,是消化系统常见疾病。“肝左肺右”即“肝生于左,肺藏于右”理论出自《素问·刺禁论篇》,历代医家从多个方面对“肝左肺右”理论进行剖析,以求更好的将该理论运用于临床疾病的治疗。该文着重以“人体气机升降”为切入点,从多个方面论述基于“肝左肺右”理论治疗不明原因肝硬化医案一则,为中医治疗不明原因肝硬化提供新思路和理论依据。 展开更多

关键词 肝左肺右 肝升肺降 不明原因肝硬化 鼓胀

在线阅读 下载PDF 职称材料

胡国恒教授基于“肝生于左,肺藏于右”理论治疗内伤咳嗽的经验 被引量：6

2

作者 陈亚 王瑾茜 +5 位作者 胡国恒 袁华 刘莹莹 谢谨如 朴美虹 何飘 《中国医药导报》 CAS 2023年第16期137-140,共4页

内伤咳嗽是内科最常见病症之一,其高发病率及复发率是临床难题。胡国恒教授通过多年临证,将其关键病机归结为肝肺气机逆乱,并结合经典的“肝生于左,肺藏于右”理论,提出“调肝顺肺、开郁泄实”为基本治法,效果显著。内伤咳嗽多由脏腑功... 内伤咳嗽是内科最常见病症之一,其高发病率及复发率是临床难题。胡国恒教授通过多年临证,将其关键病机归结为肝肺气机逆乱,并结合经典的“肝生于左,肺藏于右”理论,提出“调肝顺肺、开郁泄实”为基本治法,效果显著。内伤咳嗽多由脏腑功能失调引发,导致阴阳气机升降失调,升降轴中肝升肺降起关键作用,故以“调肝顺肺、开郁泄实”为主,同时不忘其他脏腑,根据其偏移及影响气血津液运行程度,整体把握气机升降,体现了整体辨证的中医思维。 展开更多

关键词 名医经验 胡国恒 肝生于左 肺藏于右 内伤咳嗽 辨证论治

在线阅读 下载PDF 职称材料

经食管超声心动图评价左侧卧位小潮气量呼气末正压单肺通气患者血流动力学变化 被引量：2

3

作者 陈广俊 叶铁虎 +2 位作者 黄宇光 罗爱伦 李单青 《协和医学杂志》 2011年第4期313-318,共6页

目的应用经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)评价左侧卧位开胸手术患者采用小潮气量呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)单肺通气时的血流动力学变化。方法选择本院美国麻醉医师协会(American Soci... 目的应用经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)评价左侧卧位开胸手术患者采用小潮气量呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)单肺通气时的血流动力学变化。方法选择本院美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级I-II级择期行左侧卧位开胸肺叶切除手术患者10例。在全麻诱导后采用小潮气量呼气末正压通气,潮气量4～6ml/kg,PEEP4～6cmH2O,呼吸频率12～16次/min。维持呼气末二氧化碳(end-tidal carbon dioxide,EtCO2)35～40mmHg,SpO2>96%,并持续至研究观察结束。全麻诱导后30min(约中心静脉穿刺后15min)时测量患者平卧位双肺通气时的心率(heart rate,HR)、血压(blood pressure,BP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP),同时应用TEE经胃左心室中段短轴测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,EF)、每搏量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏指数(stroke index,SI)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室内径缩短分数(left ventricular dimension fractional shortening,LVDFS)和体循环阻力(systemic vascular resistance,SVR)。平卧位测试完毕后将患者移至左侧卧位,胸腔打开前单肺通气,于胸腔打开后约15min同样测定上述参数,数据测量结束后撤出食管探头,结束实验。结果在小潮气量PEEP通气模式下,左侧卧位单肺通气时的SV和SI较平卧位双肺通气时显著增高,分别为(69.23±20.01)mlvs.(56.97±22.02)ml和(40.67±8.35)ml/m2vs.(32.45±8.79)ml/m2(P<0.05),但HR、SBP、DBP和CVP两种体位比较差异无统计学意义;且LVEF、CO、CI、LVESV、LVEDV、LVDFS和SVR比较差异也无统计学意义。结论在小潮气量呼气末正压通气模式下,与平卧位双肺通气比较,左侧卧位单肺通气不影响患者的心功能和血流动力学。 展开更多

关键词 经食管超声心动图 左侧卧位 小潮气量 呼气末正压 单肺通气

在线阅读 下载PDF 职称材料

慢性心功能不全超声心动图改变与中医分型的关系 被引量：8

4

作者 谢慧文 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2003年第1期10-11,共2页

目的:探讨慢性心功能不全超声心动图改变与中医证型的关系。方法:对117例慢性心功能不全患者进行超声心动图检查、中医辨证分型。测定左室收缩、舒张功能及左室解剖结构值,并分析它们与中医证型之间的关系。结果:三组患者收缩及舒张功... 目的:探讨慢性心功能不全超声心动图改变与中医证型的关系。方法:对117例慢性心功能不全患者进行超声心动图检查、中医辨证分型。测定左室收缩、舒张功能及左室解剖结构值,并分析它们与中医证型之间的关系。结果:三组患者收缩及舒张功能均有下降,呈心肾阳虚组↓>气滞血瘀组↓>心肺气虚组↓,心肌重量及心腔内径呈心肾阳虚组↑>气滞血瘀组↑>心肺气虚组↑,室间隔及左室后壁厚度呈气滞血瘀组↑>心肺气虚组↑>心肾阳虚组↑。结论:中医辨证分型具有科学、客观的依据。 展开更多

关键词 超声心动图 左室功能 心肺气虚 气滞血瘀 心肾阳虚

在线阅读 下载PDF 职称材料

核因子-kB在左心室机械辅助减负荷模型中的表达及意义

5

作者 高夏 袁丽娜 +4 位作者 苑星 王平凡 孙芳 孟宪慧 张虹妍 《河南医学研究》 CAS 2010年第4期392-395,共4页

目的:研究核因子-kB在左心室机械辅助减负荷模型中的表达及其意义,探讨左心室减负荷后,心肌逆向重构的分子机制。方法:选用Lew is大鼠,结扎冠状动脉左前降支诱导心力衰竭,4周后,心力衰竭后的心脏及右肺移植到受体大鼠的腹部(通过供体的... 目的:研究核因子-kB在左心室机械辅助减负荷模型中的表达及其意义,探讨左心室减负荷后,心肌逆向重构的分子机制。方法:选用Lew is大鼠,结扎冠状动脉左前降支诱导心力衰竭,4周后,心力衰竭后的心脏及右肺移植到受体大鼠的腹部(通过供体的升主动脉与受体的降主动脉吻合)。移植两周后,评价心脏重量,左心室重量,心肌细胞直径大小,核因子-kB的表达。结果:心力衰竭后增大的心脏,左心室重量,左心室心肌细胞直径,移植后趋于正常;心力衰竭后左心室核因子-kB的表达明显增高;移植后核因子-kB的表达趋于正常。结论:左心室减负荷后,心肌逆向重构的过程伴随着心肌细胞分子水平的改变如核因子-kB表达的改变,可能与左心室辅助后心脏功能的恢复有关。 展开更多

关键词 心肺移植 心衰 左心室机械辅助 核因子-KB

在线阅读 下载PDF 职称材料

左肺肺段切除术手术入路的应用解剖

6

作者 王佑怀 徐锐 汤桂成 《湖北民族学院学报（医学版）》 2002年第1期5-7,共3页

目的 为左肺肺段切除术寻找肺段段间平面提供解剖学基础。方法 在40个成人左肺标本上,切开肺段间各表面形态处的脏胸膜,沿“自然分裂线”寻找段间平面。结果①上叶的尖前切迹、第一心切迹和“舌段间副裂”的出现率分别为 95．0%、65．0%... 目的 为左肺肺段切除术寻找肺段段间平面提供解剖学基础。方法 在40个成人左肺标本上,切开肺段间各表面形态处的脏胸膜,沿“自然分裂线”寻找段间平面。结果①上叶的尖前切迹、第一心切迹和“舌段间副裂”的出现率分别为 95．0%、65．0%和62．5%,第一心切迹和“舌叶间副裂”能被分离的占60．O%和62．5%;②下叶的“底内侧副裂”、“底前副裂”和“底后副裂”的出现率分别为 72．5%、32．5%和15．0%,“底内侧副裂”能分离的占52．5%。结论 第一心切迹、“舌段间副裂”和“底内侧副裂”能分离出段间平面,是肺段分界的表面标志,可作为肺段切除术的手术入路。 展开更多

关键词 手术入路 应用解剖 支气管肺段 表面标志 段间平面 左肺肺段切除术

在线阅读 下载PDF 职称材料

吴银根补虚泻实辨治肺系顽疾 被引量：5

7

作者 张英兰 吴银根 《实用中医内科杂志》 2017年第1期4-6,共3页

吴银根教授认为肺系顽疾特点是病情反复,不易控制,往往已经多种治疗,正虚邪实夹杂,亦虚亦实;邪实不宜单纯套用西医抗感染而大肆用苦寒清热、清化痰热方药,避免"闭门留寇"和损伤气阳,致病情加重,变证丛生;肺系顽疾与气阳虚弱... 吴银根教授认为肺系顽疾特点是病情反复,不易控制,往往已经多种治疗,正虚邪实夹杂,亦虚亦实;邪实不宜单纯套用西医抗感染而大肆用苦寒清热、清化痰热方药,避免"闭门留寇"和损伤气阳,致病情加重,变证丛生;肺系顽疾与气阳虚弱、宗气不足、抗御外邪能力低下、免疫调节能力下降密切关联,应"扶正以祛邪"和"祛邪以安正"灵活运用,补虚泻实贯穿始终,至于孰主孰次,依病情、病变阶段不同而异。临证注重温法,将《金匮要略》"病痰饮者,当以温药和之"具体化与系统化,包括温肺化饮、温肺益气、温脾健运、温肾行水化痰,温化痰浊等,代表方剂分别为苓甘五味姜辛汤、补肺汤、苓桂术甘汤合六君子汤、痰饮丸、二陈汤合三子养亲汤;吴老特别强调"肺为气之主,肾为气之根",指出肺系顽疾往往肾虚,肾具"水火"属性,有阴虚阳虚,注重补肾,喜用仙灵脾、巴戟天温肾补气,桑椹、女贞子滋肾填精。附泛细支气管炎、特发性肺间质纤维化、左肺上叶鳞癌术后、慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性低热验案。 展开更多

关键词 肺系顽疾 补虚泻实 温法 补肾 扶正祛邪 祛邪安正 泛细支气管炎 特发性肺间质纤维化 左肺上叶鳞癌术后 慢性咳嗽 支气管哮喘 慢性低热 吴银根 老中医经验 中医药治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

血清巨噬细胞炎性蛋白-1α和CD40配体的表达对老年左心衰竭合并肺部感染患者的诊断价值分析 被引量：23

8

作者 王显斌 王小蓉 +1 位作者 李玉梅 苏天华 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第12期1072-1077,共6页

目的探究血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)和CD40配体(CD40L)的表达对老年左心衰竭合并肺部感染患者的诊断价值。方法选取2018年2月至2020年8月我院收治的老年左心衰竭合并肺部感染患者86例为感染组,选取同期收治的老年左心衰竭未合... 目的探究血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)和CD40配体(CD40L)的表达对老年左心衰竭合并肺部感染患者的诊断价值。方法选取2018年2月至2020年8月我院收治的老年左心衰竭合并肺部感染患者86例为感染组,选取同期收治的老年左心衰竭未合并肺部感染患者88例为非感染组。比较两组血清MIP-1α和CD40L水平,采用logistic回归分析老年左心衰竭合并肺部感染影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MIP-1α、CD40L水平对老年左心衰竭合并肺部感染的诊断价值,比较感染组不同感染程度血清MIP-1α、CD40L水平,分析感染组MIP-1α、CD40L与临床肺部感染评分(CPIS)的相关性。结果感染组>70岁比例高于对照组(75.58%比46.59%,P<0.001),心功能Ⅳ级比例高于对照组(51.16%比23.86%,P<0.001),左心室射血分数低于对照组[(44.38±2.41)%比(47.75±2.69)%,P<0.001],第1秒用力呼气容积(FEV1)低于对照组[(1.08±0.26)L比(1.41±0.35)L,P<0.001],第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)低于对照组[(60.72±5.69)%比(66.03±6.17)%,P<0.001],N末端B型利钠肽原/脑钠肽(NT-proBNP/BNP)高于对照组[(8.45±1.93)比(4.89±1.55),P<0.001],降钙素原(PCT)高于对照组[(15.51±5.39)μg/L比(3.30±1.22)μg/L,P<0.001],MIP-1α高于对照组[(502.91±66.38)ng/L比(382.06±71.49)ng/L,P<0.001],CD40L高于对照组[(31.09±5.13)ng/ml比(21.84±4.29)ng/ml,P<0.001];多因素logistic回归方程校正混杂因素后,NT-proBNP/BNP(OR=2.226,P<0.001)、PCT(OR=2.265,P<0.001)、MIP-1α(OR=2.367,P<0.001)、CD40L(OR=4.228,P<0.001)仍与合并肺部感染相关;血清MIP-1α、CD40L联合诊断老年左心衰竭合并肺部感染的曲线下面积(AUC)最大为0.933,对应敏感度为93.02%,特异度为81.82%;感染组MIP-1α、CD40L与CPIS评分呈正相关关系(P<0.05)。结论老年左心衰竭合并肺部感染患者血清MIP-1α、CD40L水平均异常高表达,二者均是肺部感染发病影响因素,联合检测可为老年左心衰竭合并肺部感染早期诊断提供重要参考,可作为常规NT-proBNP/BNP、PCT指标诊断老年左心衰竭合并肺部感染的补充,进一步提高诊断价值。 展开更多

关键词 左心衰竭 肺部感染 老年 巨噬细胞炎性蛋白-1Α CD40配体

在线阅读 下载PDF 职称材料

慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数相关性的Meta分析 被引量：12

9

作者 李星星 吴旸 +5 位作者 范宗静 崔杰 刘琴瑶 李拯宇 李明轩 李岩 《中国医药导报》 CAS 2019年第21期143-146,150,共5页

目的系统评价慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数的相关性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊资源整合平台(VIP)、万方数据库(Wanfang)、美国国立医学图书馆(PubMed)等电子数据库,并检索纳入文献的参考文献,选取慢性... 目的系统评价慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数的相关性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊资源整合平台(VIP)、万方数据库(Wanfang)、美国国立医学图书馆(PubMed)等电子数据库,并检索纳入文献的参考文献,选取慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数相关性的文献资料,检索时间为建库至2018年8月。由2名研究生根据文献的纳入和排除标准分别独立检索和筛选文献,依据Newcastle-Ottawa Scale评分对纳入文献进行质量评价,最后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇文献,共971例患者。所纳文献组间基线均具有可比性。慢性心力衰竭阳虚水泛证分别与心肺气虚证[MD=-11.47,95%CI(-15.52,-7.42),P<0.00001]、气阴两虚证[MD=-8.75,95%CI(-10.72,-6.78),P<0.00001]、气虚血瘀证[MD=-7.33,95%CI(-8.07,-6.59),P<0.00001]比较,差异均有统计学意义;敏感性分析后结论统一,漏斗图显示部分存在发表偏倚。结论左室射血分数偏低可作为慢性心力衰竭阳虚水泛证客观化参考指标之一。 展开更多

关键词 左室射血分数 慢性心力衰竭 心肺气虚证 气阴两虚证 气虚血瘀证 阳虚水泛证 META分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

“肝左肺右”之临床应用举隅 被引量：3

10

作者 侯盈海珠 岳妍 《中医药临床杂志》 2018年第10期1820-1822,共3页

"肝左肺右"源于《内经》,是中医理论之典型,但临床上存在不同解读,文章就此作一总结,并以一病例来阐述"肝左肺右"的临床应用和观点。

关键词 肝左肺右 总结 病例

在线阅读 下载PDF 职称材料

新型左主支气管阻塞器在食管癌术中单肺通气的应用研究

11

作者 赵清军 杨文锋 商烁 《山东医药》 CAS 2014年第9期31-33,共3页

目的探讨新型左主支气管阻塞器（NTLBB）在食管癌术中单肺通气的应用价值。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级限期手术治疗的食管癌患者30例,在麻醉诱导后,置入NTLBB实现右侧肺通气、左侧肺萎陷,便于手术操作及减轻肺损伤。通过观察导管置入定位一次... 目的探讨新型左主支气管阻塞器（NTLBB）在食管癌术中单肺通气的应用价值。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级限期手术治疗的食管癌患者30例,在麻醉诱导后,置入NTLBB实现右侧肺通气、左侧肺萎陷,便于手术操作及减轻肺损伤。通过观察导管置入定位一次成功率、单肺通气期间气道峰压（PEAK）和通气量（VT）、呼吸频率（R）、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）、经皮血氧饱和度（SpO2）的变化、气道损伤程度、术后咽痛和声音嘶哑发生率,分析其在手术操作及减轻肺损伤中的作用。结果导管置入定位一次成功率为96.7%,侧卧位后经纤维支气管镜检查发现有6例（20%）支气管套囊位置需调整;与双肺通气相比,单肺通气期间PEAK稍升高,VT、R、ETCO2、SpO2变化不明显（P均〉0.05）;气道损伤程度评分为1.42分;术后咽痛发生率40%,声音嘶哑（伴随咽痛）发生率10%。结论NTLBB用于单肺通气,具有置入定位简单、阻隔效果确切、气道损伤小、术后并发症低等优点,有助于提高食管癌患者的手术及麻醉质量。 展开更多

关键词 食管肿瘤 单肺通气 新型左主支气管阻塞器 气道峰压

在线阅读 下载PDF 职称材料

序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者的疗效 被引量：6

12

作者 王新宙 贾艳静 《中国社区医师》 2021年第28期60-61,共2页

目的:分析序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的疗效。方法:2019年12月-2020年12月收治重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者76例,随机分为两组,各38例。对照组给予常规通气治疗;观察组采用序贯性通气治疗。比较两组治疗效果。结果:... 目的:分析序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的疗效。方法:2019年12月-2020年12月收治重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者76例,随机分为两组,各38例。对照组给予常规通气治疗;观察组采用序贯性通气治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组有创通气时间及机械通气时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后氧分压及氧合指数均明显高于对照组,二氧化碳分压明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值、呼气峰值流速等肺功能指标水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者的疗效显著。 展开更多

关键词 序贯性通气治疗 重症急性左心衰竭 呼吸衰竭 血气指标 肺功能

在线阅读 下载PDF 职称材料

“肝生于左,肺藏于右” 被引量：1

13

作者 管傲然 管薇薇 +3 位作者 丁丽玲 李群 郭翠萍 王苏娜 《实用中医内科杂志》 2013年第8S期45-46,共2页

《素问·刺禁论》:"肝生于左,肺藏于右"渊源于《周易》之洛书与文王八卦方位图,是指肝主升发、条达、舒畅,以升为顺,春季应之,方位在东,故说"肝生于左";肺主肃降、收敛、肃杀,以降为和,秋季应之,方位在西,故说&... 《素问·刺禁论》:"肝生于左,肺藏于右"渊源于《周易》之洛书与文王八卦方位图,是指肝主升发、条达、舒畅,以升为顺,春季应之,方位在东,故说"肝生于左";肺主肃降、收敛、肃杀,以降为和,秋季应之,方位在西,故说"肺藏于右"。肝左肺右,不是指实质脏器肝和肺的具体解剖位置,而是根据"象"思维理念和中国古代哲学思想阴阳、五行学说及天人相应观推演而来。 展开更多

关键词 肝左肺右 释义 渊源 素问 针灸

在线阅读 下载PDF 职称材料