背景急性缺血性卒中(AIS)高发,及时恢复脑血流是治疗的关键,超时间窗就诊患者无更多促进脑血流恢复的治疗手段。研究远隔缺血后适应(RIPostC)治疗对AIS超时间窗就诊患者的临床疗效、并发症和预后,具有重要的临床意义。目的探究RIPostC...背景急性缺血性卒中(AIS)高发,及时恢复脑血流是治疗的关键,超时间窗就诊患者无更多促进脑血流恢复的治疗手段。研究远隔缺血后适应(RIPostC)治疗对AIS超时间窗就诊患者的临床疗效、并发症和预后,具有重要的临床意义。目的探究RIPostC治疗对AIS超时间窗患者干预的影响,为超时间窗就诊的AIS患者寻求安全、有效的脑血流恢复治疗方式。方法本研究采用随机、分组、安慰剂对照法进行试验。选取2021-09-02—2022-08-31于北京航天总医院神经内科病房住院治疗的超溶栓时间窗(发病时间>6 h)的AIS患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为对照组和试验组。试验期+随访期共90 d,均使用同等的一般治疗、脑血管病常规治疗,试验组在此基础上给予RIPostC治疗14 d(28次),对照组给予模拟的RIPostC治疗14 d(28次)。在干预前和干预后30 d、干预后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者神经功能,简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,工具性日常生活能力量表(IADL)评估日常生活能力,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估精神状态,经颅多普勒超声(TCD)评估脑血流速度,以白介素(IL)-6反映炎症情况。结果122例患者中,最终完成试验及随访99例,其中试验组49例,对照组50例。两组患者性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)及基线NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果示,时间与组别对MMSE、MoCA、mRS、NIHSS、脑血流速度、IL-6存在交互作用(P<0.05),时间和组别对MMSE、MoCA、NIHSS、脑血流速度、IL-6主效应显著(P<0.05),时间对mRS、SAS、SDS、IADL主效应显著(P<0.05)。试验组干预后30、90 d MMSE、MoCA评分及脑血流速度均高于对照组,mRS、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);试验组干预后30、90 d SDS、IADL评分低于对照组(P<0.05);试验组干预后30 d SAS评分高于对照组,IL-6低于对照组(P<0.05)。99例患者中共有23例患者发生不良反应,其中试验组17例,对照组6例,两组皮肤瘀点、头晕、心慌、胸闷发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者皮肤瘀斑发生率[4.00%(2/50)与12.24%(6/49)]、总不良反应发生率[12.00%(6/50)与34.69%(17/49)]低于试验组(P<0.05)。结论RIPostC治疗可降低AIS患者的炎症反应,对神经功能、认知功能抑郁情绪及颅内血流速度可起到积极的改善效果。展开更多
目的:通过meta分析综合评价针刺对支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法:通过计算机检索8个数据库(PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国知网和万方)从建库至2024年10月1...目的:通过meta分析综合评价针刺对支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法:通过计算机检索8个数据库(PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国知网和万方)从建库至2024年10月1日针刺治疗哮喘急性发作期的随机对照试验。2名研究员独立评估纳入文献的质量并提取数据。使用RevMan 5.4对数据进行合并和分析。二分类结果以风险比(RR)报告,连续结果以均数差(SD)/标准化均数差(SMD)报告,均报告95%CI。采用Cochrane工具评估偏倚风险,采用GRADE方法对证据质量进行评级。结果:共纳入19项随机对照试验,涉及2137名患者。meta分析结果显示:针刺治疗后的有效率[RR=2.01,95%CI(1.32,3.06),n=90,I^(2)=0%,P=0.001,低质量]优于假针,针刺治疗后的中医症状体征总积分[MD=−5.99,95%CI(−9.32,−2.66),n=90,I^(2)=93%,P=0.0004,低质量]低于假针。与药物治疗相比,针刺可提高治疗后的的IFN‑γ水平[SMD=0.27,95%CI(0.02,0.53),n=249,P=0.04,I^(2)=3%,低质量],FVC[SMD=0.54,95%CI(0.15,0.94),n=233,I^(2)=52%,P=0.006,极低质量],降低治疗后中医症状体征总积分[MD=−1.04,95%CI(−1.76,−0.32),n=606,I^(2)=76%,P<0.00001,低质量]。但是,针刺对治疗后有效率[RR=1.11,95%CI(0.98,1.26),n=1006,I^(2)=94%,P=0.11,极低质量]、FEV1[SMD=0.10,95%CI(−0.29,0.49),n=1329,I^(2)=90%,P=0.61,极低质量]、FEV1/FVC[MD=1.40,95%CI(−2.45,5.25),n=840,I^(2)=71%,P=0.47,极低质量]、PEF[SMD=0.13,95%CI(−0.23,0.48),n=1239,I^(2)=87%,P=0.49,极低质量]和IL‑4[SMD=−0.43,95%CI(−1.04,0.18),n=249,I^(2)=82%,P=0.17,极低质量]与药物治疗相比几乎没有差异。针刺联合对照可提高治疗的有效率[RR=1.22,95%CI(1.13,1.32),n=418,I^(2)=0%,中质量]、IFN‑γ[MD=4.96,95%CI(3.23,6.68),n=234,I^(2)=43%,P<0.00001,低质量]和治疗后肺功能,包括FVC[SMD=0.57,95%CI(0.31,0.83),n=234,I^(2)=0%,P<0.00001,低质量]、FEV1[SMD=1.03,95%CI(0.31,1.76),n=464,I^(2)=92%,P=0.005,低质量]和PEF[SMD=1.27,95%CI(0.23,2.31),n=288,I^(2)=94%,P=0.02,极低质量]。但与对照组相比联合治疗对治疗后FEV1/FVC[MD=11.54,95%CI(−1.03,24.11),n=230,I^(2)=97%,P=0.07,极低质量]和治疗后IL‑4水平[MD=−8.78,95%CI(−18.31,0.76),n=234,I^(2)=90%,P=0.07,极低质量]几乎没有差异。结论:证据表明针刺在治疗急性哮喘加重期可能比假针灸更有效。联用针刺的综合疗法在提高治疗的有效率、改善肺功能以及促进IFN‑γ表达比单用药物更有效。然而,研究之间的证据强度较低,需要新的高质量研究来提供更明确的证据。展开更多
文摘背景急性缺血性卒中(AIS)高发,及时恢复脑血流是治疗的关键,超时间窗就诊患者无更多促进脑血流恢复的治疗手段。研究远隔缺血后适应(RIPostC)治疗对AIS超时间窗就诊患者的临床疗效、并发症和预后,具有重要的临床意义。目的探究RIPostC治疗对AIS超时间窗患者干预的影响,为超时间窗就诊的AIS患者寻求安全、有效的脑血流恢复治疗方式。方法本研究采用随机、分组、安慰剂对照法进行试验。选取2021-09-02—2022-08-31于北京航天总医院神经内科病房住院治疗的超溶栓时间窗(发病时间>6 h)的AIS患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为对照组和试验组。试验期+随访期共90 d,均使用同等的一般治疗、脑血管病常规治疗,试验组在此基础上给予RIPostC治疗14 d(28次),对照组给予模拟的RIPostC治疗14 d(28次)。在干预前和干预后30 d、干预后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者神经功能,简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,工具性日常生活能力量表(IADL)评估日常生活能力,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估精神状态,经颅多普勒超声(TCD)评估脑血流速度,以白介素(IL)-6反映炎症情况。结果122例患者中,最终完成试验及随访99例,其中试验组49例,对照组50例。两组患者性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)及基线NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果示,时间与组别对MMSE、MoCA、mRS、NIHSS、脑血流速度、IL-6存在交互作用(P<0.05),时间和组别对MMSE、MoCA、NIHSS、脑血流速度、IL-6主效应显著(P<0.05),时间对mRS、SAS、SDS、IADL主效应显著(P<0.05)。试验组干预后30、90 d MMSE、MoCA评分及脑血流速度均高于对照组,mRS、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);试验组干预后30、90 d SDS、IADL评分低于对照组(P<0.05);试验组干预后30 d SAS评分高于对照组,IL-6低于对照组(P<0.05)。99例患者中共有23例患者发生不良反应,其中试验组17例,对照组6例,两组皮肤瘀点、头晕、心慌、胸闷发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者皮肤瘀斑发生率[4.00%(2/50)与12.24%(6/49)]、总不良反应发生率[12.00%(6/50)与34.69%(17/49)]低于试验组(P<0.05)。结论RIPostC治疗可降低AIS患者的炎症反应,对神经功能、认知功能抑郁情绪及颅内血流速度可起到积极的改善效果。
