Objective. To investigate the biomechanical aspects of etiology,pathology, clinical manifestation, diagnosis and surgical treatment of the lumbar spinal stenosis. Methods’ A series of biomechanical methods, such as t...Objective. To investigate the biomechanical aspects of etiology,pathology, clinical manifestation, diagnosis and surgical treatment of the lumbar spinal stenosis. Methods’ A series of biomechanical methods, such as three-dimensional finite element models. three-dimensional kinematic measurement, cadeveric evaluation, and imaging assessment was applied to correlate lumbar biomechanics and lumbar spinal stenosis. Surgery of lumbar spinal stenosis has been improved. Results. The stresses significantly concentrate on the posterolateral part of the annulus fibrosus of disc, the posterior surface of vertebral body, the pedicle, the interarticularis and the facet joints. This trend is intensified by disc degeneration and lumbar backward extension. Posterior element resection has a definite effect upon the biomechanical behavior of lumbar vertebrae. The improved operations proved satis- factory. Conclusion. Stress concentration in the lumbar vertebrae is of importance to the etiology of degenerative lumbar spinal stenosis, and disc degeneration is the initial key of this process. Then these will be aggravated by backward extension. Functional radiography and myelography are of assistance to the diagnosis o f the lumbar spinal stenosis. For the surgical treatment of the lumbar spinal stenosis, destruction of the posterior element should be avoid as far as possible based upon the thorough decompression. Maintaining the lumbar spine in flexion by fusion after decompression has been proved a useful method. When developmental spinal stenosis is combined with disc herniation, discectomy through laminotomy is recommend for decompression.展开更多
目的:评估刺骨针法对退行性腰椎管狭窄症患者疼痛与功能障碍的改善情况,并与常规夹脊针法进行对比。方法:2023年1月至2023年12月采用针刺治疗的腰椎管狭窄患者80例,根据针刺方法不同分为骨针组与夹脊针组。骨针组40例,男15例,女25例;年...目的:评估刺骨针法对退行性腰椎管狭窄症患者疼痛与功能障碍的改善情况,并与常规夹脊针法进行对比。方法:2023年1月至2023年12月采用针刺治疗的腰椎管狭窄患者80例,根据针刺方法不同分为骨针组与夹脊针组。骨针组40例,男15例,女25例;年龄(60.60±6.98)岁。夹脊针组40例,男16例,女24例;年龄(61.48±9.55)岁。观察比较两组治疗前及治疗后2、4、12周的Roland Morris残疾问卷(Roland Morris disability questionnaire,RMDQ)、行走距离、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)以及生活质量简表(the MOS item short from health survey,SF-36),评估功能障碍、疼痛及生活质量改善情况。结果:80例患者获得随访,时间3~5(3.62±0.59)个月。两组患者一般资料与各评分在治疗前差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的RMDQ评分在治疗后2、4、12周均较治疗前显著降低(P<0.05);在治疗后各时间点,骨针组较夹脊针组降低更为显著(P<0.05)。两组的腰部与腿部VAS在治疗后2、4、12周均较治疗前显著降低(P<0.05);在治疗后各时间点,骨针组腰部VAS均较夹脊针组降低更为显著(P<0.05);两组腿部VAS在治疗后2、12周比较差异均无统计学意义(P>0.05),在治疗后4周骨针组较夹脊针组改善更为显著(P<0.05)。两组的SF-36评分在治疗后2、4、12周均较治疗前显著升高(P<0.05),在治疗后各时间点,骨针组较夹脊针组的SF-36评分均升高更为显著(P<0.05)。在治疗后2周,两组的行走距离结果比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4、12周骨针组较夹脊针组的行走距离提升更为显著(P<0.05)。结论:刺骨针法能一定程度改善退行性腰椎管狭窄症患者的功能障碍、疼痛与生活质量,疗效优于常规夹脊针治疗。展开更多
目的探讨基于网络药理学探讨大承气汤治疗退行性腰椎管狭窄症(Degenerative Lumbar Spinal Stenosis,DLSS)的分子机制。方法检索建库至2024年7月10日,中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacolog...目的探讨基于网络药理学探讨大承气汤治疗退行性腰椎管狭窄症(Degenerative Lumbar Spinal Stenosis,DLSS)的分子机制。方法检索建库至2024年7月10日,中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)获取大承气汤相关的化学成分及基因信息。对于TCMSP中未涵盖的中药或缺乏靶点基因信息的化合物,使用PubChem数据库获取相关化合物的分子式,并通过SwissADME数据库进行筛选。符合条件的化学物质通过SwissTarget Prediction数据库进行靶标预测,并使用UniProt数据库规范基因名称。检索建库至2024年7月10日GenCards、OMIM及DrugBank数据库获取DLSS相关疾病基因信息,并将其与药物靶点进行映射。将共有基因导入STRING数据库(Search Tool for the Retrieval of Interacting Genes/Proteins,STRING)构建蛋白质-蛋白质相互作用(Protein-Protein Interaction,PPI)网络,并导入Metascape数据库进行通路富集分析。使用Cytoscape 3.10.2软件绘制“药物-化学成分-靶标”网络图,并使用Net workAnalyzer工具对主要活性成分及靶点进行网络拓扑学分析。结果筛选获得了芦丁(Rutin)、5,7,4'-三甲基芹菜素(5,7,4'-Trimethylapigenin)、桉叶油素(Eucalyptol)等10个主要活性成分,以及环氧合酶2(Prostaglandin-Endoperoxide Synthase 2,PTGS2)、热休克蛋白β(Heat Shock Proteinβ,HSPCB)等10个主要靶点。通路富集分析发现,大承气汤可能通过PI3K-Akt信号通路、AGE-RAGE信号通路、神经退行性病变途径、细胞活动等多个生物过程改善DLSS患者的主观症状。结论大承气汤不仅能够改善DLSS患者的便秘及便秘相关性症状加重,还可通过其相关化学成分、靶点及信号通路,对DLSS的炎症反应、氧化应激反应及神经细胞组织修复起到重要的调控作用。展开更多
目的:分析多样化全程健康教育护理模式干预在腰椎管狭窄症手术中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年12月我院收治的150例腰椎管狭窄症手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为多样化组和对照组,各75例。对照组接受常规护理,多...目的:分析多样化全程健康教育护理模式干预在腰椎管狭窄症手术中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年12月我院收治的150例腰椎管狭窄症手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为多样化组和对照组,各75例。对照组接受常规护理,多样化组在此基础上接受多样化全程健康教育护理模式干预。比较两组腰椎功能障碍状况[日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association scores,JOA)]、疾病知识掌握情况、遵医率、心理弹性[Wagnild-Young心理弹性量表(Resilience scale 11,RS-11)]、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(Generic quality of life inventory 74,GQOL-74)]。结果:干预后多样化组JOA、RS-11、GQOL-74评分明显高于对照组(P<0.05);多样化组疾病知识掌握度明显高于对照组(P<0.05);多样化组遵医率明显高于对照组(P<0.05);结论:对腰椎管狭窄症手术患者实施多样化全程健康教育护理模式干预,能改善疾病知识掌握情况,促进腰椎功能康复,提高遵医率、心理弹性和生活质量。展开更多
目的:探讨单通道内镜(Delta)下单侧椎板切开术行双侧减压术(unilateral laminoto my for bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎融合术后邻椎病(adjacent segment disease,ASD)的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月采用脊...目的:探讨单通道内镜(Delta)下单侧椎板切开术行双侧减压术(unilateral laminoto my for bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎融合术后邻椎病(adjacent segment disease,ASD)的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月采用脊柱内镜ULBD治疗的腰椎融合术后ASD 24例,男10例,女14例;年龄54~77(59.2±3.6)岁;L_(2,3)2例,L_(3,4)16例,L_(5)S_(1)6例。记录患者手术时间、术中出血量,分别于术前、术后1周及术后1、3、6个月记录下肢痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),采用改良MacNab评分标准评价临床疗效。结果:24例患者均顺利完成手术,术中无神经损伤、硬膜损伤脑脊液漏,手术时间(90.3±11.8)min,术中出血量(35.3±5.3)ml,住院时间(14.4±2.1)d。24例患者均获得6个月的随访。ODI、VAS分别由术前的(51.25±5.48)%、(6.88±1.23)分改善至术后1周的(9.29±1.76)%、(1.13±0.95)分(P<0.05);术后1个月ODI、VAS(9.17±1.90)%、(1.67±0.82)分较术后1周改善(P<0.05)。术后1、3、6个月ODI及VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,按照改良MacNab标准,优8例,良13例,可3例。结论:单通道内镜(Delta)下ULBD手术治疗腰椎融合术后ASD患者,具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优势,临床疗效满意。展开更多
基金This project was supported by the National Natural ScienceFoundation of China.
文摘Objective. To investigate the biomechanical aspects of etiology,pathology, clinical manifestation, diagnosis and surgical treatment of the lumbar spinal stenosis. Methods’ A series of biomechanical methods, such as three-dimensional finite element models. three-dimensional kinematic measurement, cadeveric evaluation, and imaging assessment was applied to correlate lumbar biomechanics and lumbar spinal stenosis. Surgery of lumbar spinal stenosis has been improved. Results. The stresses significantly concentrate on the posterolateral part of the annulus fibrosus of disc, the posterior surface of vertebral body, the pedicle, the interarticularis and the facet joints. This trend is intensified by disc degeneration and lumbar backward extension. Posterior element resection has a definite effect upon the biomechanical behavior of lumbar vertebrae. The improved operations proved satis- factory. Conclusion. Stress concentration in the lumbar vertebrae is of importance to the etiology of degenerative lumbar spinal stenosis, and disc degeneration is the initial key of this process. Then these will be aggravated by backward extension. Functional radiography and myelography are of assistance to the diagnosis o f the lumbar spinal stenosis. For the surgical treatment of the lumbar spinal stenosis, destruction of the posterior element should be avoid as far as possible based upon the thorough decompression. Maintaining the lumbar spine in flexion by fusion after decompression has been proved a useful method. When developmental spinal stenosis is combined with disc herniation, discectomy through laminotomy is recommend for decompression.
文摘目的:评估刺骨针法对退行性腰椎管狭窄症患者疼痛与功能障碍的改善情况,并与常规夹脊针法进行对比。方法:2023年1月至2023年12月采用针刺治疗的腰椎管狭窄患者80例,根据针刺方法不同分为骨针组与夹脊针组。骨针组40例,男15例,女25例;年龄(60.60±6.98)岁。夹脊针组40例,男16例,女24例;年龄(61.48±9.55)岁。观察比较两组治疗前及治疗后2、4、12周的Roland Morris残疾问卷(Roland Morris disability questionnaire,RMDQ)、行走距离、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)以及生活质量简表(the MOS item short from health survey,SF-36),评估功能障碍、疼痛及生活质量改善情况。结果:80例患者获得随访,时间3~5(3.62±0.59)个月。两组患者一般资料与各评分在治疗前差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的RMDQ评分在治疗后2、4、12周均较治疗前显著降低(P<0.05);在治疗后各时间点,骨针组较夹脊针组降低更为显著(P<0.05)。两组的腰部与腿部VAS在治疗后2、4、12周均较治疗前显著降低(P<0.05);在治疗后各时间点,骨针组腰部VAS均较夹脊针组降低更为显著(P<0.05);两组腿部VAS在治疗后2、12周比较差异均无统计学意义(P>0.05),在治疗后4周骨针组较夹脊针组改善更为显著(P<0.05)。两组的SF-36评分在治疗后2、4、12周均较治疗前显著升高(P<0.05),在治疗后各时间点,骨针组较夹脊针组的SF-36评分均升高更为显著(P<0.05)。在治疗后2周,两组的行走距离结果比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4、12周骨针组较夹脊针组的行走距离提升更为显著(P<0.05)。结论:刺骨针法能一定程度改善退行性腰椎管狭窄症患者的功能障碍、疼痛与生活质量,疗效优于常规夹脊针治疗。
文摘目的探讨基于网络药理学探讨大承气汤治疗退行性腰椎管狭窄症(Degenerative Lumbar Spinal Stenosis,DLSS)的分子机制。方法检索建库至2024年7月10日,中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)获取大承气汤相关的化学成分及基因信息。对于TCMSP中未涵盖的中药或缺乏靶点基因信息的化合物,使用PubChem数据库获取相关化合物的分子式,并通过SwissADME数据库进行筛选。符合条件的化学物质通过SwissTarget Prediction数据库进行靶标预测,并使用UniProt数据库规范基因名称。检索建库至2024年7月10日GenCards、OMIM及DrugBank数据库获取DLSS相关疾病基因信息,并将其与药物靶点进行映射。将共有基因导入STRING数据库(Search Tool for the Retrieval of Interacting Genes/Proteins,STRING)构建蛋白质-蛋白质相互作用(Protein-Protein Interaction,PPI)网络,并导入Metascape数据库进行通路富集分析。使用Cytoscape 3.10.2软件绘制“药物-化学成分-靶标”网络图,并使用Net workAnalyzer工具对主要活性成分及靶点进行网络拓扑学分析。结果筛选获得了芦丁(Rutin)、5,7,4'-三甲基芹菜素(5,7,4'-Trimethylapigenin)、桉叶油素(Eucalyptol)等10个主要活性成分,以及环氧合酶2(Prostaglandin-Endoperoxide Synthase 2,PTGS2)、热休克蛋白β(Heat Shock Proteinβ,HSPCB)等10个主要靶点。通路富集分析发现,大承气汤可能通过PI3K-Akt信号通路、AGE-RAGE信号通路、神经退行性病变途径、细胞活动等多个生物过程改善DLSS患者的主观症状。结论大承气汤不仅能够改善DLSS患者的便秘及便秘相关性症状加重,还可通过其相关化学成分、靶点及信号通路,对DLSS的炎症反应、氧化应激反应及神经细胞组织修复起到重要的调控作用。
文摘目的:分析多样化全程健康教育护理模式干预在腰椎管狭窄症手术中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年12月我院收治的150例腰椎管狭窄症手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为多样化组和对照组,各75例。对照组接受常规护理,多样化组在此基础上接受多样化全程健康教育护理模式干预。比较两组腰椎功能障碍状况[日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association scores,JOA)]、疾病知识掌握情况、遵医率、心理弹性[Wagnild-Young心理弹性量表(Resilience scale 11,RS-11)]、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(Generic quality of life inventory 74,GQOL-74)]。结果:干预后多样化组JOA、RS-11、GQOL-74评分明显高于对照组(P<0.05);多样化组疾病知识掌握度明显高于对照组(P<0.05);多样化组遵医率明显高于对照组(P<0.05);结论:对腰椎管狭窄症手术患者实施多样化全程健康教育护理模式干预,能改善疾病知识掌握情况,促进腰椎功能康复,提高遵医率、心理弹性和生活质量。
