目的:探讨痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能分级(gross motor function classification system,GMFCS)与髋关节、腰椎发育的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2021年7月收治的125例痉挛型脑瘫患儿,男85例,女40例,年龄4~12(8.4±2.9)岁。...目的:探讨痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能分级(gross motor function classification system,GMFCS)与髋关节、腰椎发育的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2021年7月收治的125例痉挛型脑瘫患儿,男85例,女40例,年龄4~12(8.4±2.9)岁。依据GMFCS分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。其中Ⅰ级组27例,Ⅱ级组40例,Ⅲ级组35例,Ⅳ级组23例。通过骨盆正位X线片,测量股骨头偏移百分比(migration percentage,MP)、中心边缘角(central edge angle,CE),颈干角(neck-shaft angle,NSA)、髋臼指数(acetabular index,AI),并选取其严重侧髋关节参数值分析,评价不同GMFCS分级与髋关节发育的关系。通过腰椎侧位X线片,测量腰椎矢状位Cobb角、腰骶角、腰椎前凸指数、弓顶距,评价不同GMFCS分级与腰椎发育的关系。结果:(1)119例痉挛型脑瘫患儿的骨盆正位X线片符合测量标准。Ⅰ-Ⅳ级4组MP分别为(22.72±3.88)、(26.53±4.36)、(33.84±4.99)、(49.54±7.87)%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组CE分别为(30.10±6.99)°、(22.92±4.19)°、(17.91±5.50)°、(-0.70±17.33)°,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组AI分别为(16.41±2.77)°、(20.46±4.63)°、(23.76±5.10)°、(29.15±7.35)°,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);且GMFCS分级越高,MP和AI越大,CE越小。Ⅰ-Ⅳ级4组NSA分别为(142.74±10.03)°、(148.66±9.09)°、(151.66±10.52)°、(153.70±8.05)°,GMFCSⅠ级组与其余3组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),GMFCSⅠ级组NSA明显低于其他3组,其余组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)88例痉挛型患儿的腰椎侧位X线片符合测量标准。Ⅰ-Ⅳ级4组腰椎矢状位Cobb角分别为(32.62±11.10)°、(29.86±9.90)°、(31.70±11.84)°、(39.69±6.80)°,GMFCSⅣ级腰椎矢状位Cobb角明显高于其余3组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。其余各组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组腰骶角分别为(31.02±9.91)°、(26.57±9.41)°、(28.08±8.56)°、(27.31±11.50)°,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组腰椎前凸指数分别为(4.14±12.89)、(8.83±13.53)、(13.00±11.78)、(10.76±9.97)mm,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组弓顶距分别为(9.50±6.80)、(6.68±3.20)、(7.16±4.94)、(6.62±4.13)mm,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)GMFCSⅠ-Ⅳ级患儿中,GMFCS分级越高,髋关节发育越差。(2)GMFCSⅢ-Ⅳ级患儿可能有更大风险出现腰椎前凸畸形。展开更多
目的研究引导式教育结合运动疗法对脑性瘫痪患儿运动功能和日常生活能力的康复疗效。方法将2018年1月至2019年1月80例在石家庄市人民医院首次就诊的1~8岁脑性瘫痪患儿按照年龄分为两组,<3岁为婴幼儿组(n=20),≥3岁为儿童组(n=60),两...目的研究引导式教育结合运动疗法对脑性瘫痪患儿运动功能和日常生活能力的康复疗效。方法将2018年1月至2019年1月80例在石家庄市人民医院首次就诊的1~8岁脑性瘫痪患儿按照年龄分为两组,<3岁为婴幼儿组(n=20),≥3岁为儿童组(n=60),两组患儿再按随机数字表法各分为研究组及对照组,其中研究组应用引导式教育+运动疗法治疗,对照组单独应用运动疗法治疗。研究组与对照组分别比较治疗前后粗大运动功能量表88项(gross motor function measure-88,GMFM-88)和儿童生活功能评估量表(pediatric evaluation of disability inventory,PEDI)自理能力部分评分。采用t检验、χ^(2)检验及Fisher精确检验进行统计学分析。结果婴幼儿中GMFM-88及PEDI(自理能力部分)评分比较,研究组和对照组治疗前GMFM-88评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗3个月后GMFM-88评分研究组为(142±16)分,对照组为(138±14)分,均明显高于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前PEDI(自理能力部分)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后PEDI(自理能力部分)评分研究组为(31±8)分,对照组为(27±6)分,均明显高于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。儿童中GMFM-88及PEDI(自理能力部分)评分比较,研究组和对照组治疗前GMFM-88评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后GMFM-88评分研究组为(178±21)分,对照组(169±17)分,均明显高于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前PEDI(自理能力部分)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后PEDI(自理能力部分)评分研究组为(41±8)分,对照组为(35±6)分,均明显高于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论引导式教育结合运动疗法能提高脑性瘫痪患儿的运动功能和日常生活能力,疗效显著优于单用运动疗法,值得临床进一步推广应用。展开更多
文摘目的:探讨痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能分级(gross motor function classification system,GMFCS)与髋关节、腰椎发育的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2021年7月收治的125例痉挛型脑瘫患儿,男85例,女40例,年龄4~12(8.4±2.9)岁。依据GMFCS分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。其中Ⅰ级组27例,Ⅱ级组40例,Ⅲ级组35例,Ⅳ级组23例。通过骨盆正位X线片,测量股骨头偏移百分比(migration percentage,MP)、中心边缘角(central edge angle,CE),颈干角(neck-shaft angle,NSA)、髋臼指数(acetabular index,AI),并选取其严重侧髋关节参数值分析,评价不同GMFCS分级与髋关节发育的关系。通过腰椎侧位X线片,测量腰椎矢状位Cobb角、腰骶角、腰椎前凸指数、弓顶距,评价不同GMFCS分级与腰椎发育的关系。结果:(1)119例痉挛型脑瘫患儿的骨盆正位X线片符合测量标准。Ⅰ-Ⅳ级4组MP分别为(22.72±3.88)、(26.53±4.36)、(33.84±4.99)、(49.54±7.87)%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组CE分别为(30.10±6.99)°、(22.92±4.19)°、(17.91±5.50)°、(-0.70±17.33)°,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组AI分别为(16.41±2.77)°、(20.46±4.63)°、(23.76±5.10)°、(29.15±7.35)°,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);且GMFCS分级越高,MP和AI越大,CE越小。Ⅰ-Ⅳ级4组NSA分别为(142.74±10.03)°、(148.66±9.09)°、(151.66±10.52)°、(153.70±8.05)°,GMFCSⅠ级组与其余3组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),GMFCSⅠ级组NSA明显低于其他3组,其余组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)88例痉挛型患儿的腰椎侧位X线片符合测量标准。Ⅰ-Ⅳ级4组腰椎矢状位Cobb角分别为(32.62±11.10)°、(29.86±9.90)°、(31.70±11.84)°、(39.69±6.80)°,GMFCSⅣ级腰椎矢状位Cobb角明显高于其余3组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。其余各组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组腰骶角分别为(31.02±9.91)°、(26.57±9.41)°、(28.08±8.56)°、(27.31±11.50)°,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组腰椎前凸指数分别为(4.14±12.89)、(8.83±13.53)、(13.00±11.78)、(10.76±9.97)mm,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组弓顶距分别为(9.50±6.80)、(6.68±3.20)、(7.16±4.94)、(6.62±4.13)mm,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)GMFCSⅠ-Ⅳ级患儿中,GMFCS分级越高,髋关节发育越差。(2)GMFCSⅢ-Ⅳ级患儿可能有更大风险出现腰椎前凸畸形。
文摘目的 探讨矫形鞋垫联合肌电生物反馈对小儿脑性瘫痪膝过伸的临床疗效。方法 选取2018年6月至2020年6月在上海市儿童医院治疗的脑性瘫痪伴膝过伸42例患儿为研究对象,随机分为研究组(n=21)和对照组(n=21)。对照组患儿行常规物理运动疗法;研究组患儿在常规疗法的基础上,使用矫形鞋垫联合下肢肌电生物反馈治疗。比较两组患儿治疗前后粗大运动功能评估(gross motor function measure,GMFM)量表-88(D区和E区)评分、步态参数(步长、步宽)、膝过伸角度及改善率等。采用t检验、χ^(2)检验或连续校正χ^(2)检验进行统计学分析。结果 3个月治疗期间,两组患儿均未出现肌肉损伤、关节疼痛等不良反应。治疗前,两组患儿GMFM(D区和E区)评分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3个月治疗后,研究组患儿GMFM-88中D区评分显著高于对照组[(32±3)与(28±4)分,t=2.881,P=0.009)], GMFM-88中E区评分显著高于对照组[(23±5)与(20±6)分,t=2.134,P=0.046)],差异均有统计学意义。治疗前,两组患儿步态参数(步长、步宽)比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3个月治疗后,研究组患儿步长显著高于对照组[(24±3)与(21±3)cm, t=2.378,P=0.032],步宽低于对照组[(8.1±0.8)与(8.8±0.9)cm,t=2.183,P=0.037)]。研究组患儿膝过伸改善率[76.2%(16/21)]明显高于对照组[19.0%(4/21)],且差异有统计学意义(χ^(2)=13.745,P=0.001)。研究组患儿膝过伸角度明显小于对照组[(9±4)°与(12±3)°,t=2.908,P=0.008)],差异均有统计学意义。结论 矫形鞋垫联合肌电生物反馈疗法可有效改善脑性瘫痪患儿膝过伸症状,值得在临床推广使用。
文摘目的研究引导式教育结合运动疗法对脑性瘫痪患儿运动功能和日常生活能力的康复疗效。方法将2018年1月至2019年1月80例在石家庄市人民医院首次就诊的1~8岁脑性瘫痪患儿按照年龄分为两组,<3岁为婴幼儿组(n=20),≥3岁为儿童组(n=60),两组患儿再按随机数字表法各分为研究组及对照组,其中研究组应用引导式教育+运动疗法治疗,对照组单独应用运动疗法治疗。研究组与对照组分别比较治疗前后粗大运动功能量表88项(gross motor function measure-88,GMFM-88)和儿童生活功能评估量表(pediatric evaluation of disability inventory,PEDI)自理能力部分评分。采用t检验、χ^(2)检验及Fisher精确检验进行统计学分析。结果婴幼儿中GMFM-88及PEDI(自理能力部分)评分比较,研究组和对照组治疗前GMFM-88评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗3个月后GMFM-88评分研究组为(142±16)分,对照组为(138±14)分,均明显高于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前PEDI(自理能力部分)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后PEDI(自理能力部分)评分研究组为(31±8)分,对照组为(27±6)分,均明显高于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。儿童中GMFM-88及PEDI(自理能力部分)评分比较,研究组和对照组治疗前GMFM-88评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后GMFM-88评分研究组为(178±21)分,对照组(169±17)分,均明显高于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前PEDI(自理能力部分)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后PEDI(自理能力部分)评分研究组为(41±8)分,对照组为(35±6)分,均明显高于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论引导式教育结合运动疗法能提高脑性瘫痪患儿的运动功能和日常生活能力,疗效显著优于单用运动疗法,值得临床进一步推广应用。
