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超声引导下PTCD与ERCP联合治疗恶性梗阻性黄疸十例 被引量:22
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作者 金壮 曹军英 +2 位作者 张筠 蔡惠红 里子彧 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期223-225,共3页
目的探讨超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流(UG-PTCD)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合术解除恶性胆道梗阻的方法和效果。方法10例恶性胆道梗阻患者ERCP治疗失败后,立即行UG-PTCD,将导丝沿肝内胆管、胆总管引入十二指肠。与ERCP对接后,行... 目的探讨超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流(UG-PTCD)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合术解除恶性胆道梗阻的方法和效果。方法10例恶性胆道梗阻患者ERCP治疗失败后,立即行UG-PTCD,将导丝沿肝内胆管、胆总管引入十二指肠。与ERCP对接后,行胆道支架植入或行梗阻物理因素解除。结果 10例均获得成功。UG-PTCD与ERCP对接获得成功后的患者,术后血清胆红素明显下降。主要并发症为发热、血清淀粉酶升高和短暂血性胆汁。结论 UG-PTCD与ERCP联合治疗是解决ERCP失败后的一种新探索,具有良好的临床应用价值,可明显提高ERCP成功率。 展开更多
关键词 超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流 内镜逆行胰胆管造影 联合术 梗阻性黄疸
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经皮经肝胆管引流术与ERCP对接胆道支架植入术治疗梗阻性黄疸 被引量:5
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作者 刘迎娣 王志强 +4 位作者 王向东 杨云生 令狐恩强 李闻 蔡逢春 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期1101-1102,共2页
目的探讨经皮经肝胆管引流术(PTBD)与内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对接胆道支架植入术治疗梗阻性黄疸的技术方法与临床应用价值。方法总结24例梗阻性黄疸患者ERCP治疗失败后,实施PTBD与ERCP对接胆道支架植入术的治疗方法与临床效果。结... 目的探讨经皮经肝胆管引流术(PTBD)与内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对接胆道支架植入术治疗梗阻性黄疸的技术方法与临床应用价值。方法总结24例梗阻性黄疸患者ERCP治疗失败后,实施PTBD与ERCP对接胆道支架植入术的治疗方法与临床效果。结果24例PTBD与ERCP对接胆道支架植入术治疗梗阻性黄疸均获得成功。其中采取右侧肝管穿刺10例,左侧肝管穿刺14例;一次性对接成功16例,分次进行8例。术后4天血清总胆红素水平下降47·1%,血清直接胆红素水平下降45·4%。主要并发症为胆道感染。结论PTBD与ERCP对接胆道支架植入术是ERCP失败梗阻性黄疸治疗的另一途径,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 经皮经肝胆管引流术 胰胆管造影术 内窥镜逆行
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ERCP术后发生急性胰腺炎的危险因素分析 被引量:1
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作者 卢俊红 杨倩 +2 位作者 赵凤群 孔丽颖 沈蕾 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第3期106-109,共4页
目的分析内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)术后急性胰腺炎发生的危险因素。方法回顾性分析2014年9月至2016年2月于本院行诊断性或治疗性ERCP的160例患者的临床资料,分别记录患者的年龄、性... 目的分析内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)术后急性胰腺炎发生的危险因素。方法回顾性分析2014年9月至2016年2月于本院行诊断性或治疗性ERCP的160例患者的临床资料,分别记录患者的年龄、性别、体重、住院天数及既往史等一般资料,术前肝脏生化检查、血/尿淀粉酶、凝血功能及磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)结果,术中胰管是否显影及术中诊断情况,术后血淀粉酶及腹痛情况。对上述资料行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 160例患者中有18例发生了ERCP术后急性胰腺炎,发生率为11.25%。单因素分析结果显示,年龄、性别、插管次数、有无胰管插管、胰管是否显影、注射造影剂次数及有无鼻胆管引流与ERCP术后急性胰腺炎的发生存在相关性。多因素分析显示,女性、插管次数≥3次、胰管显影是ERCP术后发生急性胰腺炎的独立危险因素(P<0.05),鼻胆管引流是ERCP术后发生急性胰腺炎的保护因素(P<0.05)。结论为避免ERCP术后急性胰腺炎的发生,临床医师应对采用ERCP诊治的女性患者做好术前评估,加强术后监控;提高操作技能,尽可能减少插管次数;同时,采用鼻胆管引流的方式进行诊治。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 急性胰腺炎 危险因素
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全凭静脉麻醉下经内镜逆行胰胆管造影术后恶心呕吐的危险因素 被引量:14
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作者 游凯 罗艳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期317-320,共4页
目的筛选全凭静脉麻醉下经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的独立危险因素。方法选择上海瑞金医院2016年7月18日至8月31日全凭静脉... 目的筛选全凭静脉麻醉下经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的独立危险因素。方法选择上海瑞金医院2016年7月18日至8月31日全凭静脉麻醉下行ERCP的患者90例,男47例,女43例,年龄≥18岁,ASAⅠ~Ⅲ级。收集患者的一般资料和术中情况,随访术后24h内恶心呕吐的发生情况。采用Logistic回归分析全凭静脉麻醉下ERCP术后恶心呕吐的独立危险因素。结果有33例(36.7%)患者发生恶心。进一步Logistic回归分析结果显示,女性(OR=3.73,95%CI 1.36~10.27)、有PONV/晕动症史(OR=4.39,95%CI 1.40~13.76)、术后3h血淀粉酶>3倍正常值(OR=5.22,95%CI 1.30~20.95)是全凭静脉麻醉下ERCP术后恶心呕吐的独立危险因素。结论女性、有PONV/晕动症史、术后3h血淀粉酶>3倍正常值是全凭静脉麻醉下ERCP术后恶心呕吐的独立危险因素。 展开更多
关键词 经内镜逆行胰胆管造影术 术后恶心呕吐 危险因素
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妊娠晚期孕产妇合并急性胆管炎行内镜逆行胰胆管造影术的围术期护理 被引量:3
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作者 沈春晓 夏云 +1 位作者 蒋祯 周益峰 《解放军护理杂志》 CSCD 2013年第17期47-50,共4页
目的总结妊娠晚期孕产妇合并急性胆管炎行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)救治的护理经验。方法回顾性分析杭州市第一人民医院消化内科2010年1月至2012年3月收治的妊娠晚期合并急性胆管炎... 目的总结妊娠晚期孕产妇合并急性胆管炎行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)救治的护理经验。方法回顾性分析杭州市第一人民医院消化内科2010年1月至2012年3月收治的妊娠晚期合并急性胆管炎行ERCP救治的17例患者的临床资料,总结其护理经验。结果本研究共纳入17例患者,平均年龄(27.1±4.2)岁,均符合急性胆管炎诊断及ERCP救治指征。7例首次ERCP留置鼻胆引流管者1周内行剖宫产终止妊娠,并在产后1周行二次ERCP术取尽结石;10例ERCP置入胆管内塑料支架者,终止妊娠后1个月内二次ERCP术取出支架并作总管取石或清扫。17例患者临床症状均明显缓解,11例足月产,6例早产,无死胎,产后随访3个月无婴儿夭亡。结论及时采取ERCP救治妊娠晚期孕产妇合并急性胆管炎安全有效;做好围术期配合和心理护理是治疗成功的关键。 展开更多
关键词 急性胆管炎 妊娠晚期 内镜逆行胰胆管造影术 护理
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微创理念建立:胆道外科的发展历程及启示 被引量:1
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作者 纪焱 李志平 钟照华 《医学与哲学》 2020年第2期66-68,73,共4页
在现代医学发展过程中不断有新理念注入,这些新理念不仅是推动医学进步的主要力量,也是医学理性认识活动的重要组成部分,只有了解这些医学理念的思想渊源、形成发展、演变的历史及其科学意义,才能阐明医学基本理念建立时所使用的科学方... 在现代医学发展过程中不断有新理念注入,这些新理念不仅是推动医学进步的主要力量,也是医学理性认识活动的重要组成部分,只有了解这些医学理念的思想渊源、形成发展、演变的历史及其科学意义,才能阐明医学基本理念建立时所使用的科学方法,这些科学方法又会促进新的理论突破。回顾胆道外科发展历史,可分成早期开腹治疗、腹腔镜治疗和经内镜逆行胰胆管造影治疗三个发展时期,这恰是对微创理念理性认识活动的一个典型范式,通过系统梳理这一范式,分析微创理念建立对医学带来的影响与启示,为其他新医学理念的建立提供借鉴和参考。 展开更多
关键词 微创理念 胆道外科 腹腔镜 经内镜逆行胰胆管造影
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临床护理路径在内镜逆行胰胆管造影术患者健康教育中的应用 被引量:15
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作者 姜东霞 《解放军护理杂志》 2012年第2期74-76,共3页
目的探讨临床护理路径(clinical nursing path,CNP)在内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)患者健康教育中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2005年1月至2010年12月在宁波市第九医院行ERCP检... 目的探讨临床护理路径(clinical nursing path,CNP)在内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)患者健康教育中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2005年1月至2010年12月在宁波市第九医院行ERCP检查患者248例为研究对象,并采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各124例,对照组用常规健康教育,观察组将CNP引进健康教育中,观察两组患者对ERCP的认知情况、住院时间和对护理的满意度。结果观察组患者住院时间为(6.1±1.8)d,明显低于对照组的(10.3±2.3)d,差异有统计学意义(t=2.68,P<0.01);观察组对ERCP的各个方面知识的了解情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者对护理满意度的差异有统计学意义(U=126.3,P<0.01)。结论采用CNP对ERCP患者进行健康教育,可使患者在短时间内获得了疾病的相关知识,提高了自我保健意识,从而改善健康行为和提高疗效。 展开更多
关键词 临床护理路径 内镜逆行胰胆管造影术 健康教育
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内镜引导下射频消融术治疗恶性胆道梗阻的前瞻性临床研究 被引量:5
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作者 周建伟 潘杰 +1 位作者 潘达 陈如君 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期954-959,共6页
目的了解内镜引导下射频消融术(RFA)治疗恶性胆道梗阻患者的可行性及安全性。方法采用前瞻性对照研究的方法,选择2017年4月至2018年4月在我院确诊为手术不可切除的恶性胆道梗阻患者作为研究对象,随机分成两组,一组患者接受经内镜逆行胰... 目的了解内镜引导下射频消融术(RFA)治疗恶性胆道梗阻患者的可行性及安全性。方法采用前瞻性对照研究的方法,选择2017年4月至2018年4月在我院确诊为手术不可切除的恶性胆道梗阻患者作为研究对象,随机分成两组,一组患者接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的胆道RFA治疗,随后置入胆道自膨式金属支架(SEMS),记为RFA组;另一组患者单纯置入胆道SEMS,记为支架组。术后长期随访直至患者死亡或者研究结束。比较2组的临床和技术成功率、并发症发生率、支架通畅时间和总生存期(OS),并分析影响支架通畅和OS的相关因素。结果 RFA组和支架组的技术成功率均为100%,临床成功率分别为95%和90%。两组的并发症中没有与RFA治疗相关的严重并发症,且并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。RFA组和支架组的中位支架通畅时间分别为173、142 d,差异无统计学意义(P> 0.05)。而在支架通畅率方面,治疗6个月后,RFA组的支架通畅率高于支架组,差异有统计学意义(P <0.05)。RFA组和支架组患者的中位生存期分别为259、234 d,RFA组的生存期显著延长,差异有统计学意义(P <0.05)。在影响支架通畅时间和OS相关因素的单变量和多变量Cox回归分析中,术前胆管炎均是影响支架通畅的独立危险因素,而RFA治疗次数(≥2次)是OS的独立预测因素。结论内镜引导下RFA是一种技术上安全和有效的治疗方案,可用于恶性胆道梗阻的姑息性治疗。 展开更多
关键词 射频消融术 恶性胆道梗阻 经内镜逆行胰胆管造影 胆道金属支架
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