内镜诊疗时机对急诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者救治效果及预后的影响

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作者 陈正彦 刘君颖 +5 位作者 张然 蒋举峰 贺照霞 刘玮 余海洋 张红娟 《河南医学研究》 CAS 2024年第13期2339-2343,共5页

目的探讨内镜诊疗时机对急诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者救治效果及预后的影响。方法选取2018年10月至2023年2月河南中医药大学第一附属医院收治的高危急诊肝硬化EGVB患者96例进行回顾性分析和随访,根据内镜诊疗时机不同... 目的探讨内镜诊疗时机对急诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者救治效果及预后的影响。方法选取2018年10月至2023年2月河南中医药大学第一附属医院收治的高危急诊肝硬化EGVB患者96例进行回顾性分析和随访,根据内镜诊疗时机不同分为A组(35例,入院后0~6 h内行内镜诊疗)、B组(29例,入院后6~12 h内行内镜诊疗)和C组(32例,入院后12~24 h内行内镜诊疗),比较3组治疗情况(出血部位检出率、止血成功率、再出血率、死亡率)、输血量、住院时间、住院费用。并根据患者生存情况分为存活组(86例)和死亡组(10例),比较两组临床资料,采用多因素logistic回归分析影响高危急诊肝硬化EGVB患者预后的因素。结果A组和B组出血部位检出率高于C组(P<0.05);A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组止血成功率高于A组和C组(P<0.05);A组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组再出血率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组输血量、住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组和死亡组腹水征、血钠、ALT、AST比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,腹水征、血钠降低是影响高危急诊肝硬化EGVB预后的危险因素(P<0.05)。结论高危急诊肝硬化EGVB患者于入院后6~12 h内行内镜诊疗可提高患者救治效果,但入院后0~6 h内行内镜诊疗需更多临床循证证据,且腹水征、血钠降低是影响患者预后的因素。 展开更多

关键词 急诊 高危 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 内镜诊疗 时机 救治效果 预后

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急诊内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效观察 被引量：10

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作者 杨玉龙 王邦茂 +1 位作者 刘文天 吕宗舜 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2006年第12期845-846,共2页

目的探讨急诊内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的最佳治疗方案。方法EGVB患者960例,随机分为3个治疗组,即单纯套扎(EVL)组328例,单纯硬化(EVS)组322例,套扎+硬化(EVL+EVS)组310例;以止血成功率(ARH)及再出血率(RR)评价疗效。结... 目的探讨急诊内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的最佳治疗方案。方法EGVB患者960例,随机分为3个治疗组,即单纯套扎(EVL)组328例,单纯硬化(EVS)组322例,套扎+硬化(EVL+EVS)组310例;以止血成功率(ARH)及再出血率(RR)评价疗效。结果EVL+EVS组的ARH(98.7%,306/310)显著高于EVL组(94.8%,311/328)及EVS组(94.1%,303/322)(χ2=9.70,P<0.01);EVL+EVS组的RR(9.7%,30/310)与EVL组(15.9%,52/328)及EVS组(15.5%,50/322)比较差异无统计学意义(χ2=6.42,P>0.05)。结论EVL+EVS治疗肝硬化EGVB能显著提高急诊止血成功率,减少了内镜治疗次数及硬化剂用量,为目前急诊内镜治疗EGVB较为安全有效的方法。 展开更多

关键词 食管和胃静脉曲张 胃肠出血 肝硬化 内窥镜检查 胃肠道 急诊处理

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超声下胃左静脉指标在肝硬化食管静脉曲张破裂出血预测中的应用 被引量：12

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作者 崔星亮 任海霞 +2 位作者 王建华 刘晓东 路新卿 《山东医药》 CAS 2014年第14期55-57,共3页

目的评价超声下胃左静脉指标测量在肝硬化食管胃底静脉破裂出血预测中的应用价值。方法对80例肝硬化门静脉高压患者(出血组34例,未出血组46例)和35例健康志愿者(对照组)行彩色多普勒超声检查,观察胃左静脉以及食管胃底静脉曲张情况,计... 目的评价超声下胃左静脉指标测量在肝硬化食管胃底静脉破裂出血预测中的应用价值。方法对80例肝硬化门静脉高压患者(出血组34例,未出血组46例)和35例健康志愿者(对照组)行彩色多普勒超声检查,观察胃左静脉以及食管胃底静脉曲张情况,计算胃左静脉最大内径及胃左静脉分流指数。结果与对照组比较,门脉高压患者胃左静脉最大内径增宽,其中出血组胃左静脉最大内径大于未出血组及对照组(P<0.01)。以胃左静脉最大内径6.5 mm为出血预测标准,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为78.3%、73.5%、76.3%。胃左静脉分流指数截断值定于0.13时,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为82.5%、76.3%、69.8%。结论超声检查测量胃左静脉最大内径及胃左静脉分流指数有助于预测肝硬化食管胃底静脉破裂出血。 展开更多

关键词 彩色多普勒超声 食管静脉破裂出血 胃左静脉 胃左静脉分流指数

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内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓引起的食管胃底静脉曲张出血的疗效分析 被引量：6

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作者 黎俊 董丽凤 李坪 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第7期66-70,共5页

目的明确内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓患者发生食管胃底静脉曲张出血的止血效果与意义。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月首都医科大学附属北京地坛医院住院收治食管胃底静脉曲张出血的肝癌伴门静脉癌栓的患者,比较非内镜治疗组和内... 目的明确内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓患者发生食管胃底静脉曲张出血的止血效果与意义。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月首都医科大学附属北京地坛医院住院收治食管胃底静脉曲张出血的肝癌伴门静脉癌栓的患者,比较非内镜治疗组和内镜治疗组患者止血治疗效果、主要死亡原因及生存时间。结果共纳入76例患者,非内镜治疗组27例,内镜治疗组49例。非内镜治疗组有40.7%(11/27)的患者1周内死亡,81.5%(22/27)死于食管胃底静脉曲张出血,平均生存期为(42.03±13.94)d;内镜治疗组仅16.3%(8/49)的患者1周内死亡(P<0.05),55.1%(27/49)死于食管胃底静脉曲张出血(P<0.05),平均生存期为(174.24±34.42)d(P<0.05)。结论内镜下治疗能有效地降低患者死于食管胃底静脉曲张出血的风险,延长患者生存期,具有临床意义。 展开更多

关键词 内镜下治疗 原发性肝癌 门静脉癌栓 食管胃底静脉曲张破裂出血

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血凝酶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血49例疗效分析 被引量：8

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作者 吴益怀 刘伟 《中国医药导报》 CAS 2007年第12X期91-92,共2页

目的:观察血凝酶对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法:肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者122例,分治疗组49例和对照组73例,治疗组在对照组治疗的基础上加用血凝酶,比较两组的有效率如止血时间、输血量的变化。结果:治疗组... 目的:观察血凝酶对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法:肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者122例,分治疗组49例和对照组73例,治疗组在对照组治疗的基础上加用血凝酶,比较两组的有效率如止血时间、输血量的变化。结果:治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05);止血时间和输血量明显短于和少于对照组(P<0.01)。结论:血凝酶能有效地缩短肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的时间,减少输血量。 展开更多

关键词 血凝酶 肝硬化 食管胃底静脉曲张 出血

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奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会 被引量：11

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作者 沈琼 《护士进修杂志》 北大核心 2011年第21期1964-1965,共2页

目的观察奥曲肽对初发和再发食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果和护理。方法回顾性分析肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂初次出血患者45例和再发出血患者31例,常规给予抑酸、止血、输血等治疗,给予奥曲肽25μg/h维持静滴,3d后改为0.1mg... 目的观察奥曲肽对初发和再发食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果和护理。方法回顾性分析肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂初次出血患者45例和再发出血患者31例,常规给予抑酸、止血、输血等治疗,给予奥曲肽25μg/h维持静滴,3d后改为0.1mg q 8h皮下注射,同时给予心理、病情、生活和饮食护理。观察两组出血停止时间、局部血管并发症、胃肠道反应、精神症状。结果显效65例(85.5%),其中初次出血42例,再次出血23例,两组之间差异有显著意义(P<0.05);有效7例(9.2%),其中初次出血2例,再次出血5例;总有效率为94.7%,以初次出血者效果更为显著。2例患者出现给药局部血管刺激症状,3例患者出现腹部轻微疼痛,给予处理后好转。结论奥曲肽是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效药物,其副作用小,安全性高,可作为患者的首选治疗。 展开更多

关键词 奥曲肽 食管胃底静脉曲张破裂出血 护理

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胃底悬吊在食管癌根治术中的应用研究 被引量：1

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作者 秦秀广 刘尚国 +3 位作者 姚文健 赵宝生 王忠民 李汉臣 《中国医药导报》 CAS 2014年第10期51-54,共4页

目的 探讨胃底悬吊在食管癌根治术中的应用,明确胃底悬吊的优点及临床意义.方法 选择2011年3月5日～2013年6月26日新乡医学院第一附属医院收治食管癌患者257例,术中均使用吻合器行胸内吻合,按术中是否行胃底悬吊分为对照组（132例）和... 目的 探讨胃底悬吊在食管癌根治术中的应用,明确胃底悬吊的优点及临床意义.方法 选择2011年3月5日～2013年6月26日新乡医学院第一附属医院收治食管癌患者257例,术中均使用吻合器行胸内吻合,按术中是否行胃底悬吊分为对照组（132例）和治疗组（125例）,观察并记录手术时间、术后吻合口瘘、吻合口出血等并发症的情况.结果 术后两组手术时间、肺不张、包裹性脓胸及术后吻合口狭窄方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组未发现吻合口出血及吻合口瘘,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在食管癌根治术中应用胃底悬吊不仅操作简单,且术后严重并发症吻合口瘘与吻合口出血发生少,值得在临床中推广. 展开更多

关键词 食管癌根治术 胃底悬吊 吻合口瘘 吻合口出血

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改良青木春夫断流术治疗胃底食管静脉破裂出血的临床研究 被引量：1

8

作者 丁海 杨永峰 +1 位作者 吴作友 韩剑波 《中国现代普通外科进展》 CAS 2013年第1期27-30,共4页

目的:改良青木春夫断流术用于急诊治疗食管胃底静脉破裂出血的安全性和有效性研究。方法:回顾性分析肝硬化合并胃底食管静脉破裂出血60例患者,24 h保守治疗无效的27例急诊行改良青木春夫断流术(Ⅰ组);另外33例出血经内科治疗控制后,择... 目的:改良青木春夫断流术用于急诊治疗食管胃底静脉破裂出血的安全性和有效性研究。方法:回顾性分析肝硬化合并胃底食管静脉破裂出血60例患者,24 h保守治疗无效的27例急诊行改良青木春夫断流术(Ⅰ组);另外33例出血经内科治疗控制后,择期行相同手术(Ⅱ组)。术后随访4年,对比观察术后再出血、肝昏迷、肝腹水以及生存状况。Ⅰ、Ⅱ组失访患者分别为3、4例,将Ⅰ组24例、Ⅱ组29例纳入研究。结果:Ⅰ组术后再出血5例、肝性脑病2例、肝腹水3例;围手术期死亡5例,均为Child-Pugh C级患者,其中死于肝性脑病合并肝功能衰竭2例、重度腹水合并感染导致肝功能衰竭2例,术后再出血死亡1例;1、2、4年存活率为79.2%、100%、100%。Ⅱ组术后发生肝性脑病1例、肝腹水4例;无围手术期死亡;4年随访中死亡2例,1例术后2年死于重度腹水伴腹腔感染导致的肝功能衰竭,1例术后4年死于再出血;1、2、4年存活率分别为100%、96.6%、93.1%。Ⅰ、Ⅱ组围手术期死亡率为20.8%(5/24)、0(P<0.01);术后再出血率为20.8%(5/24)、3.4%(1/29,P<0.05),术后肝性脑病发生率为8.3%(2/24)、3.4%(1/29,P<0.05);肝腹水发生率为12.5%(3/24)、13.8%(4/29,P>0.05);2组术后1年存活率差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:改良青木春夫断流术在治疗和预防食管胃底静脉破裂出血方面是安全的、有效的;但对于Child-Pugh分级C级的急诊患者,其围手术期死亡率高,急诊选用应慎重。 展开更多

关键词 食管胃底曲张静脉破裂出血 肝硬化 门静脉高压 改良青木春夫断流术

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用奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果探讨 被引量：7

9

作者 蓝婧 陈丽芬 +3 位作者 黄东芬 覃冬林 黄霜湘 杨月华 《当代医药论丛》 2019年第16期16-18,共3页

目的:研究用奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:将2017年2月至2018年12月期间河池市人民医院收治的52例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者分成研究组和对照组,每组各有26例患者。对两组患者的病情... 目的:研究用奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:将2017年2月至2018年12月期间河池市人民医院收治的52例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者分成研究组和对照组,每组各有26例患者。对两组患者的病情均进行胃镜检查。在此基础上,为研究组患者使用奥曲肽和普萘洛尔进行治疗,为对照组患者使用普萘洛尔进行治疗。然后,比较两组患者止血的时间、输血量及血清丙氨酸氨基转移酶的水平和血清天门冬氨酸氨基转移酶的水平。结果:治疗后,研究组患者止血的时间短于对照组患者,其输血量少于对照组患者,其血清丙氨酸氨基转移酶的水平与血清天门冬氨酸氨基转移酶的水平和不良反应的发生率均低于对照组患者,P <0.05。结论:用奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果显著,可促进患者肝功能的恢复,缩短其止血的时间,减少其输血量,降低其不良反应的发生率。 展开更多

关键词 奥曲肽 普萘洛尔 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂 出血

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CT诊断肝硬化食管胃静脉曲张的价值分析 被引量：5

10

作者 张向文 史小平 房振良 《中国医药科学》 2019年第9期165-168,共4页

目的对CT诊断肝硬化食管胃静脉曲张的临床价值进行分析。方法对本院2015年4月～2018年6月收治的肝硬化患者155例进行回顾性分析,根据消化道是否出血进行分组。其中有80例患者入院时有消化道出血现象,纳为出血组;其余75例患者为消化道未... 目的对CT诊断肝硬化食管胃静脉曲张的临床价值进行分析。方法对本院2015年4月～2018年6月收治的肝硬化患者155例进行回顾性分析,根据消化道是否出血进行分组。其中有80例患者入院时有消化道出血现象,纳为出血组;其余75例患者为消化道未出血者,纳为未出血组。将两组患者的CTP(CT门静脉成像)结果与胃镜检查结果进行比较,并采用Kappa进行检验分析,采用ROC曲线对CTP参数门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)和胃左静脉(LGV)直径预测食管胃静脉曲张破裂出血的准确性。结果 155例肝硬化患者中,CTP检查显示食管胃静脉曲张阴性31例、阳性124例;胃镜检查显示阴性33例,阳性122例。CTP检查发现有5例胃-肾分流和3例脾-肾分流。Kappa一致性显示CTP检查和胃镜检查具有较高的一致性,k值分别为0.798和0.775,P <0.01;出血组MPV、SPV、LGV直径宽于未出血组,差异有统计学意义(P <0.05)。MPV和LGV直径预测食管胃静脉曲张破裂出血均有一定的准确性,LGV直径准确性更高,以6.1mm为界值,其敏感性和特异性分别为65.71%和84.93%;MPV直径以16.3mm为界值时,敏感性(75.71%)优于LGV和SPV直径。结论 CTP能够准确判断肝硬化食管静脉曲张的分型、分级,与胃镜检查具有较高的一致性,具有无创性、清晰性等优势,可用作临床诊断的依据,指导临床诊断和治疗。 展开更多

关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 CT门静脉造影 胃镜检查 消化道出血

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经颈静脉肝内门体分流术与内镜治疗预防食管胃底静脉曲张出血的效果 被引量：1

11

作者 姚勇 奉镭 +1 位作者 高明生 张描 《分子影像学杂志》 2022年第5期718-722,共5页

目的 分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜治疗对食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的预防效果,为肝硬化患者早期合理选择治疗方案提供参考依据。方法 回顾性分析2018年1月~2020年2月于遂宁市中心医院接受一级预防的肝硬化合并食管胃底静... 目的 分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜治疗对食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的预防效果,为肝硬化患者早期合理选择治疗方案提供参考依据。方法 回顾性分析2018年1月~2020年2月于遂宁市中心医院接受一级预防的肝硬化合并食管胃底静脉曲张的89例患者,根据手术方式不同将患者分为两组,其中进行内镜下套扎治疗(EVL)者纳入EVL组(n=43),进行TIPS治疗者纳入TIPS组(n=46),比较两组静脉曲张改善效果,治疗前后门静脉内径、肝功能变化以及治疗后患者EGVB、并发症和死亡发生情况。结果 TIPS组和EVL组静脉曲张改善有效率分别为90.70%和86.96%,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后肝功能Child-Pugh分级及评分差异无统计学意义(P>0.05),TIPS组术后门体循环压力差降低(P<0.05),且治疗后3、6、12、24月时门静脉内径门静脉内径低于EVL组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后EGVB发生率分别为32.56%和17.39%(P>0.05),其中TIPS组远期出血(治疗3月后)发生率低于EVL组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率、死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期TIPS和EVL用于肝硬化患者一级预防均可有效改食管胃底善静脉曲张,有利于降低EGVB发生风险,且TIPS在降低门静脉压力和远期出血发生率方面较EVL具有一定优势。 展开更多

关键词 食管胃底静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术 内镜治疗 预防出血

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肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血患者的血流动力学特点及不良结局影响因素分析 被引量：9

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作者 马丽娜 《罕少疾病杂志》 2022年第4期73-75,共3页

目的探讨肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的血流动力学特点及不良结局影响因素。方法选定本院2016年4月至2019年4月收诊的90例肝硬化合并EGVB患者,按照预后不同分为死亡组(16例)与生存组(74例)2组。了解90例肝硬化合并EGVB... 目的探讨肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的血流动力学特点及不良结局影响因素。方法选定本院2016年4月至2019年4月收诊的90例肝硬化合并EGVB患者,按照预后不同分为死亡组(16例)与生存组(74例)2组。了解90例肝硬化合并EGVB患者的门静脉充血指数(CI)、门静脉血流速度(Vpv)、门静脉直径(Dpv)水平。调查分析两组的年龄、性别、1年内再出血,以及肝硬化病因、合并肝性脑病、消化道出血史、Child-Pugh分级情况,并比较其血钠、中性粒细胞、白细胞计数(WBC)、终末期肝病模型(MELD)总分及血流动力学指标。随后采用logistic回归模式探寻其中的影响因素。结果⑴90例肝硬化合并EGVB患者中包括40例轻度、32例中度、18例重度,随着该病患者的食管静脉曲张程度变化,其血流动力学会相应改变。⑵经多因素分析发现,肝硬化合并EGVB患者生存与1年内再出血、Child-Pugh分级、Vpv、WBC、MELD总分等因素存在相关性(P<0.05)。结论肝硬化合并EGVB患者可基于1年内再出血、Child-Pugh分级、Vpv、WBC、MELD总分等影响因素做好相关防治工作,尽可能降低患者的死亡风险。 展开更多

关键词 食管胃静脉曲张破裂出血 肝硬化 血流动力学特点

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硝苯地平对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者胃肠激素及门脉血流量的影响 被引量：1

13

作者 冯小丽 张运希 唐伟 《华夏医学》 CAS 2021年第4期87-91,共5页

目的:探究硝苯地平对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者胃肠激素及门脉血流量的影响。方法:选取86例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为两组,每组各43例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上增加硝苯地平治疗,... 目的:探究硝苯地平对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者胃肠激素及门脉血流量的影响。方法:选取86例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为两组,每组各43例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上增加硝苯地平治疗,对比两组的临床疗效、胃肠激素、门脉血流量。结果:治疗后观察组的临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、脾静脉、门静脉血流量水平低于对照组(P<0.05)。结论:肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采用硝苯地平治疗可以明显改善患者的胃肠激素,促进胃肠道恢复,同时可以有效降低患者的门脉血流量,缓解患者的出血症状。 展开更多

关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂 胃肠激素 硝苯地平

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肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎27例临床疗效分析 被引量：1

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作者 张旭 杨清峰 《淮海医药》 CAS 2010年第4期300-301,共2页

目的探讨采用胃镜套扎止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法对27例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张程度,随后在胃镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中7例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊... 目的探讨采用胃镜套扎止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法对27例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张程度,随后在胃镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中7例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,20例进行择期胃镜下套扎术。结果27例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中25例（92.6%）在术后2~3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张完全消失,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90%以上。结论胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血及预防出血的有效措施。 展开更多

关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 出血 套扎术

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“一病一品”专科护理模式在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用 被引量：7

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作者 黄丽荣 黄雪霞 谭柳纯 《中西医结合护理（中英文）》 2019年第3期18-21,共4页

目的探讨"一病一品"专科护理模式在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者中的应用效果。方法选取肝硬化EGVB患者86例,其中2016年8月—2017年6月收治的患者设为对照组,2017年7月—2018年8月收治的患者设为观察组,各43例... 目的探讨"一病一品"专科护理模式在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者中的应用效果。方法选取肝硬化EGVB患者86例,其中2016年8月—2017年6月收治的患者设为对照组,2017年7月—2018年8月收治的患者设为观察组,各43例。对照组采用对症治疗+常规护理。观察组采用对症治疗+"一病一品"专科护理。观察2组患者生存质量、平均住院时间及患者满意度。结果治疗后,除环境领域外,2组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度得分均较治疗前提高(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05)。观察组平均住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论 "一病一品"专科护理模式应用于肝硬化EGVB患者中,可提高患者生存质量、缩短平均住院时间、提高患者满意度,提升专科护理品牌。 展开更多

关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 专科护理 生活质量

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药物联合内镜治疗与经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效分析 被引量：18

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作者 卢承毅 陈永忠 《中国内镜杂志》 2018年第1期34-38,共5页

目的比较药物联合内镜治疗及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对急性肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)的近期及远期疗效。方法收集2010年1月-2014年12月住院行药物联合内镜下治疗或行TIPS术的肝硬化EGVB患者资料120例,根据治疗方式分为联合... 目的比较药物联合内镜治疗及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对急性肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)的近期及远期疗效。方法收集2010年1月-2014年12月住院行药物联合内镜下治疗或行TIPS术的肝硬化EGVB患者资料120例,根据治疗方式分为联合治疗组77例,TIPS治疗组43例,比较两组急性期止血情况、远期再出血情况、生存情况及并发症发生情况。结果联合治疗组及TIPS治疗组的急性期止血率无明显差异,分别为96.1%及97.7%,联合治疗组2年未再出血率低于TIPS治疗组(59.7%vs 81.4%,P<0.05),且两组间免于再出血函数比较差异有统计学意义(P=0.031)。两组间死亡率无明显差异(10.4%vs 4.7%,P=0.444),联合治疗组肝性脑病发生率低于TIPS治疗组(13.2%vs 27.9%,P<0.05)。结论药物联合内镜治疗及TIPS术均能较好地控制EGVB,TIPS术可以更好地防止再出血的发生但会导致更高的肝性脑病发生率。 展开更多

关键词 药物联合内镜治疗 经颈静脉肝内门体分流术 肝硬化食管胃静脉曲张出血

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生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响 被引量：18

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作者 史增辉 代金玉 苏卫仙 《临床误诊误治》 2019年第2期31-35,共5页

目的探讨生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响。方法选择82例肝硬化EGVB作为研究对象,采用随机数字表法随机将其分为观察组42例和对照组4... 目的探讨生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响。方法选择82例肝硬化EGVB作为研究对象,采用随机数字表法随机将其分为观察组42例和对照组40例,观察组在常规治疗基础上采用生长抑素进行治疗,对照组在常规治疗基础上采用特利加压素进行治疗。比较两组止血时间、输血量、再出血率,治疗前后血流动力学指标和血清胃肠激素水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗前后门静脉压(PVP)及血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)、生长抑素(SS)水平总体比较差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后两组PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平均呈降低趋势,PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平治疗后12 h、治疗后24 h、治疗后48 h及治疗后72 h与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组间治疗前后中心静脉压(CVP)、PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗期间观察组不良反应总发生率11. 90%明显低于对照组不良反应总发生率70. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论生长抑素和特利加压素治疗肝硬化EGVB效果相当,但生长抑素治疗肝硬化EGVB止血速度更快,不良反应发生率更低。 展开更多

关键词 生长抑素 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 血流动力学 胃肠激素

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质子泵抑制剂降低预防性内镜静脉曲张套扎术后早期出血风险的临床研究 被引量：8

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作者 戚旭飞 李红亮 +4 位作者 龚建德 张毅 宋健 应贤豪 王布江 《中国内镜杂志》 2019年第10期23-30,共8页

目的探讨预防性内镜静脉曲张套扎术(EVL)后出血的相关危险因素,并评估质子泵抑制剂(PPI)的治疗效果。方法该研究为回顾性队列研究,共纳入505例首次接受预防性EVL的肝硬化并发食管静脉曲张高危患者。EVL后出血是指预防性EVL术后8周内出血... 目的探讨预防性内镜静脉曲张套扎术(EVL)后出血的相关危险因素,并评估质子泵抑制剂(PPI)的治疗效果。方法该研究为回顾性队列研究,共纳入505例首次接受预防性EVL的肝硬化并发食管静脉曲张高危患者。EVL后出血是指预防性EVL术后8周内出血,出血症状包括:黑便或呕血,血红蛋白降低>2.0 g/dl。如内镜确诊为溃疡EVL手术部位出血,则定义为EVL后溃疡出血。结果该组患者中14例患者预防性EVL术后出血。单因素分析显示,EVL术后出血的危险因素包括:饮酒、低白蛋白、高总胆红素、高Child-Pugh评分、高终末期肝病模型(MELD)评分、伴随胃底静脉曲张以及不使用PPI药物治疗。多因素Logistic分析显示,伴随胃底静脉曲张(OR=5.680,P=0.005)和不使用PPI(OR=8.217,P=0.002)与预防性EVL后出血有关。进一步排除接受胃底静脉曲张治疗的患者,发现未使用PPI药物(OR=8.827,P=0.008)是EVL术后出血相关的唯一危险因素。结论行预防性EVL术患者应考虑采用PPI治疗,能降低预防性EVL后出血风险。 展开更多

关键词 食管静脉曲张 肝硬化 内镜下曲张静脉套扎 内镜下曲张静脉封闭 胃底静脉曲张套扎 终末期肝病模型 质子泵抑制剂 术后出血

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肝硬化合并非食管胃静脉曲张破裂出血合并上消化道出血1例（英文） 被引量：2

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作者 王芳 贾红宇 《中国医药科学》 2017年第22期253-257,共5页

近年来,随着饮食结构的改变和人口老龄化的加剧,肝硬化的发病率有所上升,由于难以治愈,晚期肝硬化甚至比癌症更可怕。上消化道出血是肝硬化常见并发症,其中非食管胃静脉曲张破裂出血约占30%~40%。若治疗不及时,患者有可能因失血性休克... 近年来,随着饮食结构的改变和人口老龄化的加剧,肝硬化的发病率有所上升,由于难以治愈,晚期肝硬化甚至比癌症更可怕。上消化道出血是肝硬化常见并发症,其中非食管胃静脉曲张破裂出血约占30%~40%。若治疗不及时,患者有可能因失血性休克而死亡。因此,加强对患者的关注和管理,及时发现并为出血患者止血,能有效提高患者的生存率。本文对1例肝硬化合并非食管胃静脉曲张破裂出血合并上消化道出血患者的临床表现与诊治过程进行了分析,现报道如下。 展开更多

关键词 肝硬化 上消化道出血 非食管胃静脉曲张破裂出血

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奥曲肽结合泮托拉唑对肝炎后肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果及止血情况分析 被引量：1

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作者 陈聪 黄建鑫 +1 位作者 罗玉娟 李明 《中国实用医药》 2021年第18期109-112,共4页

目的探究奥曲肽结合泮托拉唑对肝炎后肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果及止血情况。方法90例肝炎后肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,按照治疗方法不同分为对照组与治疗组,每组45例。对照组单一使用奥曲肽治疗,治疗组... 目的探究奥曲肽结合泮托拉唑对肝炎后肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果及止血情况。方法90例肝炎后肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,按照治疗方法不同分为对照组与治疗组,每组45例。对照组单一使用奥曲肽治疗,治疗组采用奥曲肽结合泮托拉唑治疗。比较两组患者的治疗效果、止血情况(止血有效率、止血时间、再出血率、血红蛋白水平)、不良反应发生率及治疗前后的血压水平。结果治疗组患者的总有效率91.11%高于对照组的75.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的止血有效率、血红蛋白水平高于对照组,止血时间短于对照组,再出血率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的不良反应发生率8.89%低于对照组31.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的收缩压(102.79±11.72)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(82.12±9.36)mm Hg高于对照组的(94.23±10.39)、(68.43±9.78)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽结合泮托拉唑对肝炎后肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血有较为显著的治疗效果,不良反应发生率低,可以有效缩短止血时间,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 奥曲肽 泮托拉唑 肝炎 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 止血情况

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