目的重组组织型纤溶酶原激活剂（reconstructive tissue plasminogen ＆ ctiv＆tor，rt-PA）在静脉溶栓治疗急性缺血性卒中时，美国食品药品管理局（food and drug administration，FDA）批准剂量为0．9mg／kg（总量≤90mg），国内亦有...目的重组组织型纤溶酶原激活剂（reconstructive tissue plasminogen ＆ ctiv＆tor，rt-PA）在静脉溶栓治疗急性缺血性卒中时，美国食品药品管理局（food and drug administration，FDA）批准剂量为0．9mg／kg（总量≤90mg），国内亦有应用剂量0．6～0．8mg／kg（总量50mg）。本试验拟探讨两种剂量rt—PA的疗效及安全性。方法纳入急性缺血性卒中患者50例，美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale NIHSS）评分2-26分，发病时间0．5～6h，无溶栓禁忌证。随机分为两组：rt-PA0．6-0．8mg／kg（总量50mg）组（A组）和0．9mg／kg组（B组）。比较两组治疗前、治疗后24h及t4d的NIHSS评分改善率（≥4分）及颅内出血率、死亡率。结果两组治疗前的基本资料无统计学差异，NIHSS评分平均为10．17分。B组治疗后14dNIHSS评分改善率明显优于A组（86．67％VS53．5％，P〈0．05）。两组发生颅内出血的比例均为6％。两组死亡病例均为非出血性病变，A组死亡率略高于B组，但无统计学差异（26．67％Vs20％，P=0．67）。结论rt-PA0．9mg／kg剂量疗效优于0．6～0．8mg／kg剂量，并未增加颅内出血并发症及死亡率，该溶栓剂量同样适用于国人。展开更多
目的探讨颅内大动脉闭塞患者急性期细胞因子水平及其与脑梗死体积和功能预后的相关性。方法纳入2021年1月至2023年12月河南大学淮河医院神经外科颅内大动脉闭塞患者168例,记录患者发病后90 d内功能预后情况,并根据患者预后情况分为预后...目的探讨颅内大动脉闭塞患者急性期细胞因子水平及其与脑梗死体积和功能预后的相关性。方法纳入2021年1月至2023年12月河南大学淮河医院神经外科颅内大动脉闭塞患者168例,记录患者发病后90 d内功能预后情况,并根据患者预后情况分为预后良好组54例和预后不良组114例,收集2组患者急性期细胞因子水平及脑梗死体积,分析颅内大动脉闭塞患者急性期细胞因子水平及其与脑梗死体积和功能预后的相关性。结果预后不良组高血压比例、发病至入院时间、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、脑梗死核心体积、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、金属基质蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)、活性氧、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,颅内大动脉闭塞患者脑梗死核心体积与IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-9、活性氧、VEGF水平呈正相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,在去除混杂(发病至入院时间、入院时NIHSS评分、脑梗死核心体积)后,细胞因子IL-1(OR=1.723,95%CI:1.333~2.227,P=0.000)、IL-6(OR=1.475,95%CI:1.190~1.830,P=0.000)、TNF-α(OR=1.392,95%CI:1.167~1.661,P=0.000)、MMP-9(OR=1.062,95%CI:1.031~1.094,P=0.000)、活性氧(OR=1.020,95%CI:1.007~1.034,P=0.003)仍是颅内大动脉闭塞患者功能预后不良的独立影响因素。结论脑梗死核心体积与IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-9、活性氧、VEGF均存在正相关性,急性期内细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α、MMP-9、活性氧是颅内大动脉闭塞患者功能预后不良的独立影响因素。展开更多
文摘目的重组组织型纤溶酶原激活剂（reconstructive tissue plasminogen ＆ ctiv＆tor，rt-PA）在静脉溶栓治疗急性缺血性卒中时，美国食品药品管理局（food and drug administration，FDA）批准剂量为0．9mg／kg（总量≤90mg），国内亦有应用剂量0．6～0．8mg／kg（总量50mg）。本试验拟探讨两种剂量rt—PA的疗效及安全性。方法纳入急性缺血性卒中患者50例，美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale NIHSS）评分2-26分，发病时间0．5～6h，无溶栓禁忌证。随机分为两组：rt-PA0．6-0．8mg／kg（总量50mg）组（A组）和0．9mg／kg组（B组）。比较两组治疗前、治疗后24h及t4d的NIHSS评分改善率（≥4分）及颅内出血率、死亡率。结果两组治疗前的基本资料无统计学差异，NIHSS评分平均为10．17分。B组治疗后14dNIHSS评分改善率明显优于A组（86．67％VS53．5％，P〈0．05）。两组发生颅内出血的比例均为6％。两组死亡病例均为非出血性病变，A组死亡率略高于B组，但无统计学差异（26．67％Vs20％，P=0．67）。结论rt-PA0．9mg／kg剂量疗效优于0．6～0．8mg／kg剂量，并未增加颅内出血并发症及死亡率，该溶栓剂量同样适用于国人。
文摘目的探讨颅内大动脉闭塞患者急性期细胞因子水平及其与脑梗死体积和功能预后的相关性。方法纳入2021年1月至2023年12月河南大学淮河医院神经外科颅内大动脉闭塞患者168例,记录患者发病后90 d内功能预后情况,并根据患者预后情况分为预后良好组54例和预后不良组114例,收集2组患者急性期细胞因子水平及脑梗死体积,分析颅内大动脉闭塞患者急性期细胞因子水平及其与脑梗死体积和功能预后的相关性。结果预后不良组高血压比例、发病至入院时间、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、脑梗死核心体积、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、金属基质蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)、活性氧、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,颅内大动脉闭塞患者脑梗死核心体积与IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-9、活性氧、VEGF水平呈正相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,在去除混杂(发病至入院时间、入院时NIHSS评分、脑梗死核心体积)后,细胞因子IL-1(OR=1.723,95%CI:1.333~2.227,P=0.000)、IL-6(OR=1.475,95%CI:1.190~1.830,P=0.000)、TNF-α(OR=1.392,95%CI:1.167~1.661,P=0.000)、MMP-9(OR=1.062,95%CI:1.031~1.094,P=0.000)、活性氧(OR=1.020,95%CI:1.007~1.034,P=0.003)仍是颅内大动脉闭塞患者功能预后不良的独立影响因素。结论脑梗死核心体积与IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-9、活性氧、VEGF均存在正相关性,急性期内细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α、MMP-9、活性氧是颅内大动脉闭塞患者功能预后不良的独立影响因素。
