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睾丸混合性生殖细胞瘤综合治疗的长期随访经验 被引量:11
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作者 叶剑飞 王冰 +3 位作者 马潞林 赵磊 王国良 洪锴 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期648-651,共4页
目的:睾丸混合性生殖细胞瘤是混有胚胎性癌、绒毛膜癌、卵黄囊瘤、畸胎瘤、精原细胞瘤等两种或以上成分的睾丸肿瘤,临床较为少见且恶性度较高,本文将总结其临床特征并优化其治疗方式。方法:回顾性分析北京大学第三医院自1994年5月至2016... 目的:睾丸混合性生殖细胞瘤是混有胚胎性癌、绒毛膜癌、卵黄囊瘤、畸胎瘤、精原细胞瘤等两种或以上成分的睾丸肿瘤,临床较为少见且恶性度较高,本文将总结其临床特征并优化其治疗方式。方法:回顾性分析北京大学第三医院自1994年5月至2016年11月收治22例睾丸混合性生殖细胞瘤患者的临床资料,使用统计分析并结合相关文献进行讨论。结果:22例患者平均年龄为(30.8±10.4)岁,隐睾率为13.6%。肿瘤最大径平均为(5.1±2.7)cm。病理结果提示12例(54.5%)包含2种不同生殖细胞肿瘤成分,7例(31.8%)包含3种不同肿瘤成分,2例(9.2%)包含4种不同肿瘤成分,1例(4.5%)包含5种不同肿瘤成分。肿瘤成分分析包括卵黄囊瘤(16例,72.7%)、成熟畸胎瘤(7例,31.8%)、未成熟畸胎瘤(5例,22.7%)、胚胎性癌(17例,77.3%)、绒毛膜癌(4例,18.1%)、精原细胞瘤(6例,27.3%)。根据美国癌症学会肿瘤分期,19例为Ⅰa期肿瘤,2例为Ⅱa期肿瘤,1例为Ⅲa期肿瘤。术前与术后1年内血清肿瘤标志物人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白和乳酸脱氢酶的平均值分别为414.50 MIU/m L、242.95μg/L、196.95 U/L(术前)和17.20 MIU/m L、90.20μg/L、183.70 U/L(术后),术前与术后1年内组间比较所得P值分别为0.079、0.043和0.624。14例患者术后行腹膜后淋巴结清扫术。术后大部分患者长期生存(94.4%)。结论:睾丸根治性切除术后联合腹膜后淋巴结清扫以及必要的放化疗等综合治疗可能有助于控制肿瘤,并使大部分患者获得长期生存。 展开更多
关键词 睾丸肿瘤 病理诊断 肿瘤标志物 腹膜后淋巴结清扫
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腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术9例报告 被引量:11
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作者 马鑫 张旭 +5 位作者 李宏召 郑涛 张军 傅斌 郎斌 许凯 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第6期421-423,共3页
目的探讨腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的手术技术和临床可行性。方法9例原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤根治性睾丸切除术后平均(4.6±1.3)周行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(laparoscopicretroperitoneallymphnodedissection,L-RLND)... 目的探讨腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的手术技术和临床可行性。方法9例原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤根治性睾丸切除术后平均(4.6±1.3)周行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(laparoscopicretroperitoneallymphnodedissection,L-RLND),记录手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、住院时间和术中、术后并发症,并进行术后随访。结果9例L-RLND均获成功。手术时间(148±9)min,术中出血量(66±8)ml,术后肠功能恢复时间24~48h,住院时间(7.5±1.8)d。术中发生下腔静脉损伤1例,腹腔镜下缝合;2例术后轻微的乳糜性腹膜后引流液,限制脂肪性饮食,术后1周内乳糜漏消失。9例随访6~36个月,平均21.3月,无复发及远处转移。结论腹腔镜腹膜后淋巴结清扫紧靠大血管操作,手术难度及风险较大,须熟练掌握各种腹腔镜操作技术才能减少手术并发症的发生。 展开更多
关键词 睾丸 非精原细胞肿瘤 腹腔镜 腹膜后淋巴结清扫
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经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(附1例报告) 被引量:5
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作者 徐啊白 刘春晓 +9 位作者 郑少波 李虎林 徐亚文 方平 申海燕 陈玢屾 许凯 郭凯 杜伟 温勇 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第10期917-920,共4页
目的探讨经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的可行性。方法 2010年9月,对1例睾丸非精原细胞瘤行右侧睾丸根治性切除术,术后20 d行经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术。采用右侧下腹部腹直肌外侧缘纵行切口,置入&... 目的探讨经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的可行性。方法 2010年9月,对1例睾丸非精原细胞瘤行右侧睾丸根治性切除术,术后20 d行经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术。采用右侧下腹部腹直肌外侧缘纵行切口,置入"两环一套法"自制开口器建立单孔腹腔镜通道。手术步骤及清扫范围同开放保留神经的腹膜后淋巴结清扫手术范围。结果手术顺利,手术时间270 min,术中出血量为100 ml,无须输血。无围手术期死亡及严重并发症发生。术后病理:2/11淋巴结为阳性。术后2 d肠蠕动恢复,4 d拔除腹膜后引流管,10 d出院。术后6个月随访,AFP降至正常(2.82μg/L),未发现肿瘤复发和远处转移,患者对切口美容效果表示满意。结论经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术可行,美容效果较好,短期随访显示肿瘤控制及性功能恢复好。 展开更多
关键词 单一部位 腹腔镜 腹膜后淋巴结清扫术 非精原细胞瘤 睾丸肿瘤
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^(18)F-FDG PET对睾丸生殖细胞肿瘤化疗后肿瘤残留的准确性判断 被引量:3
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作者 王硕 杜鹏 +4 位作者 汤星星 安超 赵强 张宁 杨勇 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期608-611,共4页
目的:探讨睾丸生殖细胞肿瘤化疗后^(18)F-FDG PET对腹膜后残留病灶的准确性判断。方法:回顾性分析2014年2月至2016年12月北京大学肿瘤医院泌尿外科16例睾丸生殖肿瘤伴腹膜后淋巴结转移患者的资料,4~6个疗程的博来霉素+顺铂+依托泊苷(BEP... 目的:探讨睾丸生殖细胞肿瘤化疗后^(18)F-FDG PET对腹膜后残留病灶的准确性判断。方法:回顾性分析2014年2月至2016年12月北京大学肿瘤医院泌尿外科16例睾丸生殖肿瘤伴腹膜后淋巴结转移患者的资料,4~6个疗程的博来霉素+顺铂+依托泊苷(BEP)化疗后行腹部CT检查,所有患者的腹膜后肿块直径>2 cm。^(18)F-FDG PET检查后行腹膜后淋巴结清扫术,并进行术后病理与术前^(18)F-FDG PET结果比较。结果:16例患者中10例^(18)F-FDG PET结果阳性,其中5例术后病理存在肿瘤残留、5例无肿瘤残留组织;6例^(18)F-FDG PET结果为阴性,2例术后病理肿瘤残留患者均为成熟畸胎瘤、4例无肿瘤组织残留。^(18)F-FDG PET的准确率为56.25%(9/16),灵敏度为71.42%(5/7),特异度为44.44%(4/9),阳性预测率为50.00%(5/10),阴性预测率为66.67%(4/6)。结论:^(18)F-FDG PET灵敏度较高,但多种因素会影响^(18)F-FDG PET结果的准确性,成熟畸胎瘤易造成^(18)F-FDG PET的假阴性,大量炎性组织易造成^(18)F-FDG PET假阳性,需结合多种检查提高结果准确性。 展开更多
关键词 ^18F-FDG PET 睾丸生殖细胞肿瘤 腹膜后淋巴结清扫术
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单孔腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术3例临床分析:附1年随访报告 被引量:2
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作者 徐啊白 李虎林 +3 位作者 郑少波 赵国平 申海燕 刘春晓 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期226-229,共4页
目的介绍单孔腹腔镜经腹膜外入路后腹膜淋巴结清扫术的手术方法和随访结果。方法 2010年9月~2011年6月,对3名非精原细胞瘤睾丸肿瘤患者行右侧睾丸切除术,术前甲胎蛋白(AFP)明显升高。术后3周左右行单孔腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术。采用... 目的介绍单孔腹腔镜经腹膜外入路后腹膜淋巴结清扫术的手术方法和随访结果。方法 2010年9月~2011年6月,对3名非精原细胞瘤睾丸肿瘤患者行右侧睾丸切除术,术前甲胎蛋白(AFP)明显升高。术后3周左右行单孔腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术。采用右下腹腹直肌旁纵行3 cm切口,置入"2环1套法"自制开口器建立单孔腹腔镜通道。手术步骤及清扫范围同开放保留神经的后腹膜淋巴结清扫术(retroperitoneal lymph node dissection,RPLND)手术范围。结果手术时间为180~270 min(平均240 min)。术中失血量为20~100 ml(平均50 ml),无需输血。未中转开放手术或增加工作通道。无围手术期死亡及严重并发症的发生。术后病理检查结果除首例患者右髂外静脉周围淋巴结阳性,余切除的淋巴结均为阴性。首例患者已完成1年随访,后2例患者也规律随访,AFP降至正常,未发现肿瘤复发和远处转移,患者对切口美容效果表示"满意"。结论单孔腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术是安全、可行的。经腹直肌旁腹膜外人路是理想的手术入路,美容效果较好。随访1年显示肿瘤控制效果及性功能保留好。 展开更多
关键词 单孔腹腔镜 后腹膜淋巴结清扫术 非精原细胞瘤 睾丸肿瘤
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腹膜后淋巴结切除在子宫内膜癌治疗中的作用(附196例病例分析) 被引量:3
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作者 于爱军 陈鲁 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2000年第6期426-428,共3页
目的 :探讨子宫内膜癌患者中的各临床病理因素与腹膜后淋巴结转移的关系 ,及腹膜后淋巴结切除术在子宫内膜癌治疗中的作用。方法 :分析1988年至1993年经手术治疗的子宫内膜癌196例 ,分别比较各项临床病理因素与淋巴结转移的发生率 ,比... 目的 :探讨子宫内膜癌患者中的各临床病理因素与腹膜后淋巴结转移的关系 ,及腹膜后淋巴结切除术在子宫内膜癌治疗中的作用。方法 :分析1988年至1993年经手术治疗的子宫内膜癌196例 ,分别比较各项临床病理因素与淋巴结转移的发生率 ,比较腹膜后淋巴结阳性与阴性的5年生存率 ,在早期病例中比较腹膜后淋巴结清扫与可疑处多点活检者两组的5年生存率。结果 :各高危因素(浸润肌层≥1/2 ,G3 ,腺鳞癌)的腹膜后淋巴结转移率明显升高,Ⅰ期低危者腹膜后淋巴结阳性率小于5 %。腹膜后淋巴结阳性5年生存率明显低于阴性者。淋巴结清扫与活检两组的5年生存率无明显差异。结论 :子宫内膜癌的临床分期与手术分期差别大 ,腹膜后淋巴结切除对估计淋巴结转移及指导辅助治疗有意义。Ⅰ期低危者腹膜后淋巴结转移率低 ,不需施行淋巴结切除 ,而高危者有必要行腹膜后淋巴结切除。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 腹膜后淋巴结转移 腹膜后淋巴切除
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