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Renal denervation for amelioration of cardiac remodeling in a swine model of chronic heart failure
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作者 Bin Zhang Haitong Zhang Yongjian Wu 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S01期137-137,共1页
Objective Overactivation of sympathetic nerve system is one of the main mechanism in post-MI myocardial remodeling even after early reperfusion, it eventually leads to heart failure. And renal denervation which target... Objective Overactivation of sympathetic nerve system is one of the main mechanism in post-MI myocardial remodeling even after early reperfusion, it eventually leads to heart failure. And renal denervation which targets at renal sympathetic nerves may have beneficial effects on cardiac remodeling. So we perform an experiment aiming to investigate the effect of RDN on cardiac remodeling and function. 展开更多
关键词 early REPERFUSION CARDIAC REMODELING chronic heart failure
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Real-time shear wave elastography combined with biochemical indicators for evaluating liver injury in patients with chronic kidney disease
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作者 FAN Xiangyang ZHANG Yan +2 位作者 HE Xiao WANG Ziwei YU Jing 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第8期1221-1225,共5页
Objective To observe the value of real-time shear wave elastography(SWE)combined with biochemical indicators for evaluating liver injury in patients with chronic kidney disease(CKD).Methods Totally 210 patients with C... Objective To observe the value of real-time shear wave elastography(SWE)combined with biochemical indicators for evaluating liver injury in patients with chronic kidney disease(CKD).Methods Totally 210 patients with CKD(CKD group)and 64 healthy subjects(control group)were retrospectively enrolled.Patients in CKD group were further divided into CKD1—5 subgroups according to CKD stages.SWE parameters of liver and kidney,including mean value,the maximum value and the median value of Young's modulus(EQI mean,EQI max and EQI med)were compared between CKD subgroups and control group.Spearman correlation analysis were performed to explore the correlations of liver and kidney SWE parameters with CKD stage,as well as of liver SWE parameters with biochemical indicators.Multivariate logistic regression analysis was used to screen independent predictors of liver injury in CKD patients.Receiver operating characteristic curves were drawn,the area under the curves(AUC)were calculated to evaluate the efficacy of the independent predictors alone and their combination for assessing liver injury in CKD patients.Results Significant differences of liver and kidney SWE parameters were found among CKD subgroups and control group(all P≤0.001).Pairwise comparison showed that liver SWE parameters in CKD5 subgroup and liver EQI max in CKD4 subgroup were all higher than those in control group(all P<0.003).Kidney SWE parameters in CKD3 subgroup were all higher than those in control group,while in CKD4 subgroup were all higher than those in control group and CKD1—3 subgroup(all P<0.003).Kidney EQI mean and EQI med in CKD5 subgroup were all higher than those in control group and CKD1—4 subgroup,while kidney EQI max in CKD5 subgroup were higher than those in control group and CKD1—3 subgroup(all P<0.003).Liver and kidney SWE parameters were lowly-moderately and positively correlated with CKD stages(r=0.364—0.665,all P<0.001).Liver SWE parameters of CKD were weakly and positively correlated with alkaline phosphatase(ALP)(r=0.229—0.248,all P<0.01).Theγ-glutamyl transferase,ALP and liver EQI max were all independent predictors of liver injury in CKD patients(all P<0.01),with AUC for evaluating liver injury in CKD patients alone of 0.645,0.756 and 0.741,respectively,lower than that of their combination(0.851,all P<0.01).Conclusion Real-time SWE combined with liver function indicators could reflect degree of liver injury in patients with different CKD stages. 展开更多
关键词 renal insufficiency chronic hepatic insufficiency ULTRASONOGRAPHY
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Effects of Sub-chronic Aluminum Exposure on Renal Pathologic Structure in Rats 被引量:1
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作者 Xia Shi-liang Li Miao +3 位作者 Shao Bing Bai Chong-sheng Zhang Ji-hong Li Yan-fei 《Journal of Northeast Agricultural University(English Edition)》 CAS 2013年第1期49-52,共4页
A total of 40 Wistar rats, weighing 130-140 g, were allocated randomly into four groups. They were orally administrated with 0 (control group, GC), 64.18 (low-dose group, GL), 128.36 (middle-dose group, GM), and... A total of 40 Wistar rats, weighing 130-140 g, were allocated randomly into four groups. They were orally administrated with 0 (control group, GC), 64.18 (low-dose group, GL), 128.36 (middle-dose group, GM), and 256.72 (high-dose group, GH) mg aluminum chloride (AlCl3) per kilogram body weight in drinking water for 120 days. Kidney coefficient and aluminum (Al) concentrations in blood and kidney were determined, and renal autopsy and histological changes were observed. The results showed that kidney coefficient in all Al-treated groups were obviously lower than that in GC (P〈0.01) and there was a dose-effect relationship. The kidneys were solid, lusterless and pale brown with white necrosis point on surface. Under electron microscope, renal cortex became thin, the renal tubule was narrowed and the epithelium dissolved; the renal glomerulus became atrophied and the glomerular became vasodilator. The Al concentrations in blood and kidney were higher in all Al-treated rats than those in GC (P〈0.01), and there was a dose-effect relationship. The results indicated that sub-chronic Al exposure could lead to Al accumulation in kidney, restrain the development of kidney and cause the pathologic damage in rats. 展开更多
关键词 SUB-chronic aluminum exposure RAT renal pathologic structure
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Research progress in anti-renal fibrosis drugs 被引量:1
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作者 HUANG Hanwei PENG Zhangzhe YUAN Qiongjing 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期1353-1362,共10页
Renal fibrosis is the common pathological basis for the progressive development of chronic kidney disease(CKD)caused by various etiologies.It is characterized by the persistent deposition of extracellular matrix,leadi... Renal fibrosis is the common pathological basis for the progressive development of chronic kidney disease(CKD)caused by various etiologies.It is characterized by the persistent deposition of extracellular matrix,leading to renal tissue damage and impaired renal function,and ultimately progressing to kidney failure.Current clinical treatments for CKD mainly focus on managing the primary diseases,with no specific drugs targeting renal fibrosis.The pathogenesis of renal fibrosis is complex,and there are currently no drugs available to reverse it.A comprehensive overview of the pathogenesis of renal fibrosis,alongside a summary of current anti-fibrotic therapies,including some that are already used clinically to slow renal function progression,new drugs in clinical trials,and emerging targeted therapies,could provide new theoretical foundations and perspectives for the treatment of renal fibrosis. 展开更多
关键词 renal fibrosis anti-renal fibrosis drugs chronic kidney disease
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Effects of Sub-chronic Aluminum Exposure on Renal Structure in Rats
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作者 Li Yan-fei Liu Jian-yu Cao Zheng 《Journal of Northeast Agricultural University(English Edition)》 CAS 2015年第2期47-51,F0003,共6页
To investigate the effects of aluminurn (Al) exposure on renal structure of rats, 60 Wistar rats were randomly divided into four treatment groups and were orally exposed to 0 (control group, GC), 64.18 (low-dose ... To investigate the effects of aluminurn (Al) exposure on renal structure of rats, 60 Wistar rats were randomly divided into four treatment groups and were orally exposed to 0 (control group, GC), 64.18 (low-dose group, GL), 128.36 (middle-dose group, GM), and 256.72 (high-dose group, GH) mg· kg^-1 BW AlCl3 in drinking water for 120 days. The body weight of different rats was recorded, the kidney pathologic structure and the ultrastructure were observed. The results showed that the body weight of different rats was markedly lower in Al-treated rats than those in GC (P〈0.05; P〈0.01). After masson staining, the collagen was deposited in the renal interstitium and aggravated with Al dose increases in Al-treated rats. Under electron microscope, the infolding of the plasma membrane was slight swollen, the mitochondrion was abundant with different sizes, the mitochondrion cristae was fused, the microvillus was swollen and fused in GH. Our findings indicated that sub-chronic A1 exposure slowed the weight of rats and caused the kidney pathologic damage in rats. 展开更多
关键词 SUB-chronic aluminum exposed RAT renal structure
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慢加急性肝衰竭肝移植预后评估 被引量:1
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作者 赖曼 徐曼曼 +2 位作者 王鑫 栗光明 陈煜 《器官移植》 北大核心 2025年第3期482-488,共7页
慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种在慢性肝病基础上发生的急性肝功能恶化,伴随肝脏和肝外器官衰竭,短期病死率高。肝移植是ACLF患者的唯一治愈方法,但供肝短缺和分配系统的限制使得只有少数患者能接受移植。基于终末期肝病模型(MELD)评分的... 慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种在慢性肝病基础上发生的急性肝功能恶化,伴随肝脏和肝外器官衰竭,短期病死率高。肝移植是ACLF患者的唯一治愈方法,但供肝短缺和分配系统的限制使得只有少数患者能接受移植。基于终末期肝病模型(MELD)评分的器官分配体系存在低估ACLF患者肝移植紧迫性的风险,开发更好的评估工具以确定哪些ACLF患者最有可能从肝移植中受益是当务之急。因此,本文就目前国内外主流的ACLF定义、ACLF肝移植治疗适应人群的选择以及ACLF肝移植预后的评分进行综述,以期为ACLF患者肝移植预后评估提供参考。 展开更多
关键词 肝移植 慢加急性肝衰竭 器官衰竭 终末期肝病模型评分 预后 静态评估 动态评估 机器学习
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外泌体miRNA差异表达可作为诊断慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者新型分子标志物及靶基因功能分析 被引量:1
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作者 陈志亮 杨永刚 +6 位作者 黄霞 成彦 瞿媛 衡琪琪 符羽佳 李可薇 顾宁 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第1期43-51,共9页
目的分析慢性心力衰竭(CHF)合并高尿酸血症(HUA)患者血清外泌体miRNA的差异表达,探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性,并对差异miRNA进行靶基因功能分析,分析作用靶点。方法以2020年9月~2023年9月南京中医药大学附属南京中... 目的分析慢性心力衰竭(CHF)合并高尿酸血症(HUA)患者血清外泌体miRNA的差异表达,探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性,并对差异miRNA进行靶基因功能分析,分析作用靶点。方法以2020年9月~2023年9月南京中医药大学附属南京中医院心血管病科收治的CHF合并HUA患者为观察组(n=30),选择同期健康志愿者为对照组(n=30)。两组各选取6例样本,采用高通量测序分析血清外泌体中的差异表达miRNA,采用RT-PCR检测对未作高通量测序的观察组和对照组样本(n=24)进行验证,使用R软件进行GO、KEGG富集分析,预测差异表达miRNA的作用靶点,并通过动物实验验证临床筛查的差异miRNA。结果高通量测序分析显示,观察组患者共检测到42个差异表达的miRNA(18个上调,24个下调),其中miR-27a-5p上调(P<0.001),miR-139-3p下调(P<0.001)。RT-PCR检测显示,观察组患者血清外泌体中miR-27a-5p表达量上调(P=0.004)、miR-139-3p表达量下调(P=0.005);ROC曲线下面积(AUC)分析发现,miR-27a-5p、miR-139-3p预测CHF合并HUA发病的AUC分别是0.708(95%CI:0.562-0.855)和0.734(95%CI:0.593-0.876),两者联合预测CHF与HUA发病的AUC为0.899(95%CI:0.812-0.987)。对差异基因进行GO富集分析发现,细胞自噬是富集程度最高的靶点;KEGG功能注释显示,激活AMPK-mTOR信号通路可能是差异表达的miR-27a-5p和miR-139-3p作用靶点之一。进一步动物实验得到了相同的验证。结论血清外泌体中miR-27a-5p上调和miR-139-3p下调可作为精准诊断CHF合并HUA的新型分子标志物,激活AMPK-mTOR信号通路后促进心肌细胞的自噬反应可能是差异表达的miR-27a-5p、miR-139-3p的作用靶点之一。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 高尿酸血症 外泌体 微小RNA AMPK MTOR 自噬
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复元活血汤联合针刺治疗气滞血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭临床观察 被引量:3
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作者 王焱平 马金霞 +1 位作者 王希瑞 薛铮 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第4期197-200,共4页
目的探讨复元活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床观察。方法收集2020年1月1日—2021年12月31日医院收治的气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者106例作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为试验组和对... 目的探讨复元活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床观察。方法收集2020年1月1日—2021年12月31日医院收治的气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者106例作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为试验组和对照组,每组53例。对照组予以阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d;单硝酸异山梨酯片20 mg,3次/d;螺内酯片20 mg,1次/d;酒石酸美托洛尔片25 mg,3次/d;卡托普利片25 mg,3次/d。试验组在此基础上应用复元活血汤联合针刺治疗。对比两组中医证候评分、临床疗效、心率、血压及不良反应发生率。研究数据均采用SPSS 25.0统计学软件进行分析。结果治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05)。治疗后,两组患者各项中医证候评分较治疗前比较均降低(P<0.05);与对照组比较,试验组患者各项中医证候评分水平较低(P<0.05)。治疗后,两组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与治疗前相比明显降低(P<0.05);与对照组比较,试验组患者HR、SBP、DBP水平较低(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论复元活血汤联合针刺治疗能显著改善气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者临床症状,安全性较高,其治疗机制可能与炎症抑制与调节血流动力学具有密切相关性。 展开更多
关键词 复元活血汤 针刺 冠心病合并慢性心力衰竭
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外泌体微小RNAs调控心肌线粒体稳态:运动改善心力衰竭的新视角 被引量:1
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作者 毋江波 鲍蒙蒙 +1 位作者 方李 刘晨晨 《生理科学进展》 北大核心 2025年第2期154-161,共8页
外泌体(exosomes)是一类由细胞分泌到细胞外的囊泡,其携带了丰富的生物分子,如蛋白质、核酸和代谢产物等。微小RNA(microRNAs,miRNAs)是一类非编码RNA分子,在细胞分化、增殖和生存过程中发挥着重要的作用。运动可促进外泌体分泌,并促进... 外泌体(exosomes)是一类由细胞分泌到细胞外的囊泡,其携带了丰富的生物分子,如蛋白质、核酸和代谢产物等。微小RNA(microRNAs,miRNAs)是一类非编码RNA分子,在细胞分化、增殖和生存过程中发挥着重要的作用。运动可促进外泌体分泌,并促进其内容物miRNAs发挥生物学效应。近年来的研究发现,外泌体miRNAs与慢性心力衰竭关系密切,且运动会改变体液和组织中外泌体miRNAs的表达。外泌体miRNAs是心力衰竭诊断和预后的生物标志物,可以通过抑制心肌纤维化、促进心肌线粒体功能和增强心肌细胞存活等作用改善心力衰竭。本文对外泌体miRNAs在慢性心力衰竭中的作用以及运动通过外泌体miRNAs改善心力衰竭的线粒体机制进行综述,以期为心力衰竭的诊断和治疗提供依据。 展开更多
关键词 外泌体miRNAs 心肌 线粒体稳态 运动 慢性心力衰竭
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心房颤动合并终末期肾病患者的口服抗凝治疗进展
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作者 罗荷 周益锋 郑金刚 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第6期619-623,共5页
心房颤动引起的心原性脑卒中致残率和致死率极高,抗凝治疗是目前心房颤动管理的首要原则。用华法林抗凝时需将国际标准化比值严格控制在2.0~3.0,而直接口服抗凝药对栓塞事件的预防效果不劣于华法林,且出血风险明显降低。严重肾功能下降... 心房颤动引起的心原性脑卒中致残率和致死率极高,抗凝治疗是目前心房颤动管理的首要原则。用华法林抗凝时需将国际标准化比值严格控制在2.0~3.0,而直接口服抗凝药对栓塞事件的预防效果不劣于华法林,且出血风险明显降低。严重肾功能下降会严重影响口服抗凝药的疗效及安全性,因此终末期肾病患者中口服抗凝药的应用尚存争议。本文对非瓣膜性心房颤动合并终末期肾病患者的口服抗凝治疗进展进行了综述。 展开更多
关键词 心房颤动 终末期肾病 肾功能衰竭 华法林 直接口服抗凝药
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一种慢性肝衰竭大鼠动物模型的制备方法研究
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作者 王娜 陆正峰 +9 位作者 王明刚 吴凤兰 张日云 张荣臻 冯雯倩 刘好 杜洋 舒发明 蓝艳梅 毛德文 《中国实验动物学报》 北大核心 2025年第6期811-822,共12页
目的制备稳定的慢性肝衰竭大鼠动物模型,为开展相关基础研究提供造模方法。方法取66只SPF级SD大鼠,随机分为正常组18只,造模组48只,造模组以50%CCl4橄榄油混合溶液腹腔注射,剂量为1.5 mL/kg,每周2次,分别于第8、16、24周B超观察各组大... 目的制备稳定的慢性肝衰竭大鼠动物模型,为开展相关基础研究提供造模方法。方法取66只SPF级SD大鼠,随机分为正常组18只,造模组48只,造模组以50%CCl4橄榄油混合溶液腹腔注射,剂量为1.5 mL/kg,每周2次,分别于第8、16、24周B超观察各组大鼠的肝形态、测量肝硬度值、门静脉直径、出现腹水症状后,采集血清、血浆,剖取肝,肉眼观察各组大鼠肝组织变化,检测大鼠肝功能、凝血功能,苏木素-伊红(HE)染色观察各时间点大鼠肝组织损伤情况,Masson染色观察肝组织纤维化程度,水迷宫实验检测各组大鼠肝性脑病发生情况,并统计不同时间点大鼠死亡情况。结果与正常组对比,造模组大鼠出现不同程度活动减少、食欲下降、尿液变黄、腹部变大等体征;随着造模时间延长,超声下可见大鼠肝实质回声逐渐增高、增粗,继发出现腹水,门静脉直径变宽并门脉高压形成;水迷宫及血氨检测发现造模组24周大鼠出现记忆力、定向力减退,在重度肝损伤基础上发生肝性脑病;肉眼观察造模组大鼠肝组织外观逐渐变粗糙、凹凸不平,最终肝体积缩小;肝组织HE染色见不同程度肝细胞肿胀、脂肪病变、坏死;Masson染色见肝纤维化程度逐渐加重,伴假小叶形成;肝功能AST、ALT、TBIL水平在造模周期持续攀升,凝血酶原时间延长,国际标准比值升高,血氨水平持续上升。结论50%CCl4橄榄油混合溶液大鼠腹腔注射24周(每周1.5 mL/kg),能较好地再现持续慢性肝损伤病理进程,且能在肝硬化失代偿的基础上出现慢性肝衰竭的典型病理改变及并发症,能较好模拟人体从肝炎→肝纤维化→肝硬化代偿期→肝硬化失代偿期→慢性肝衰竭的病理演变过程,可作为慢性肝衰竭基础研究的模型参考。 展开更多
关键词 慢性肝衰竭 四氯化碳 动物模型 大鼠
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《慢加急性肝衰竭诊治指南(2025年版)》解读
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作者 徐曼曼 邹怀宾 +2 位作者 段钟平 韩涛 陈煜 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第5期844-850,共7页
2025年,中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组和中华医学会肝病学分会终末期肝病及营养再生学组,组织国内有关专家联合编写了我国首部慢加急性肝衰竭诊治指南。该指南依据国内外最新研究成果和临床实践经验,首次提出较为统一的慢... 2025年,中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组和中华医学会肝病学分会终末期肝病及营养再生学组,组织国内有关专家联合编写了我国首部慢加急性肝衰竭诊治指南。该指南依据国内外最新研究成果和临床实践经验,首次提出较为统一的慢加急性肝衰竭定义,并针对其诊断、治疗与管理提出指导性建议。本文对指南要点进行解读,旨在为慢加急性肝衰竭的规范化诊疗提供参考。 展开更多
关键词 慢加急性肝功能衰竭 诊断 治疗学 诊疗准则(主题)
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积雪草苷调节Hippo-YAP信号通路对慢性肾衰竭大鼠肾纤维化的影响
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作者 秦鹏 厉珊 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第9期2172-2178,共7页
目的:研究积雪草苷调节Hippo-Yes相关蛋白(YAP)信号通路对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾纤维化的影响。方法:采用腺嘌呤灌胃法构建CRF大鼠模型,随机分为模型组、积雪草苷低剂量组(16 mg/kg)、积雪草苷高剂量组(32 mg/kg)、空载组、积雪草苷高剂... 目的:研究积雪草苷调节Hippo-Yes相关蛋白(YAP)信号通路对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾纤维化的影响。方法:采用腺嘌呤灌胃法构建CRF大鼠模型,随机分为模型组、积雪草苷低剂量组(16 mg/kg)、积雪草苷高剂量组(32 mg/kg)、空载组、积雪草苷高剂量(32 mg/kg)+YAP过表达组,每组12只,另选12只SD大鼠灌胃等剂量0.9%氯化钠溶液作为对照组,以积雪草苷、空载质粒和YAP过表达质粒分组处理后测定肾功能指标血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白含量与肾指数;HE染色检测肾组织病理形态;Masson染色检测肾组织纤维化;使用试剂盒测定肾组织与血清TNF-α、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;Western blot检测肾组织纤维化相关蛋白纤联蛋白(FN)、Collagen Ⅲ表达及Hippo-YAP信号相关蛋白(YAP1、TAZ)表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠肾组织呈现明显病理损伤症状,Scr与Ccr水平、24 h尿蛋白含量、肾指数、肾组织CVF、肾组织与血清TNF-α、CRP与MDA水平、肾组织FN、Collagen Ⅲ、YAP1与TAZ蛋白表达显著升高(P<0.05),肾组织与血清SOD水平显著降低(P<0.05)。与模型组相比,积雪草苷低、高剂量组大鼠肾组织病理损伤症状均得到改善,Scr与Ccr水平、24 h尿蛋白含量、肾指数、肾组织CVF、肾组织与血清TNF-α、CRP与MDA水平、肾组织FN、Collagen Ⅲ、YAP1与TAZ蛋白表达均降低(P<0.05),肾组织与血清SOD水平均升高(P<0.05);积雪草苷高剂量组大鼠肾组织病理损伤症状相比积雪草苷低剂量组得到进一步改善,Scr与Ccr水平、24 h尿蛋白含量、肾指数、肾组织CVF、肾组织与血清TNF-α、CRP与MDA水平、肾组织FN、Collagen Ⅲ、YAP1与TAZ蛋白表达进一步降低(P<0.05),肾组织与血清SOD水平进一步升高(P<0.05)。与积雪草苷高剂量组相比,积雪草苷高剂量+YAP过表达组大鼠肾组织病理损伤症状加重,Scr与Ccr水平、24 h尿蛋白含量、肾指数、肾组织CVF、肾组织与血清TNF-α、CRP与MDA水平、肾组织FN、Collagen Ⅲ、YAP1与TAZ蛋白表达升高(P<0.05),肾组织与血清SOD水平降低(P<0.05)。结论:积雪草苷可通过降低Hippo-YAP信号活性而抑制CRF大鼠炎症及氧化应激反应,从而减轻其肾组织损伤及纤维化,促使其肾功能恢复。 展开更多
关键词 积雪草苷 Hippo-YAP 慢性肾衰竭 肾纤维化
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SPECT门控心肌灌注显像多功能参数预测慢性肾脏病患者主要不良心血管事件的价值
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作者 张颖 常智 +5 位作者 韩旭 焦建 杨子鹤 李全 董薇 米宏志 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第7期751-757,共7页
目的 探讨SPECT门控心肌灌注显像(G-MPI)多功能参数对负荷心肌血流灌注异常的慢性肾脏病患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。资料与方法 回顾性纳入2017年6月—2024年3月首都医科大学附属北京安贞医院诊断为慢性肾脏病,且行负荷+... 目的 探讨SPECT门控心肌灌注显像(G-MPI)多功能参数对负荷心肌血流灌注异常的慢性肾脏病患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。资料与方法 回顾性纳入2017年6月—2024年3月首都医科大学附属北京安贞医院诊断为慢性肾脏病,且行负荷+静息G-MPI提示有心肌血流灌注异常的99例患者。图像采用美国心脏协会推荐的17节段5分法以及PHASE软件获得左心室血流灌注、功能以及同步性参数。随访是否发生MACE,将患者分为MACE组与无MACE组。采用Cox回归分析与MACE有关的预测因子,绘制受试者工作特征曲线,确定预测MACE的最佳截断值。通过Kaplan-Meier生存曲线比较不同组别MACE发生率的差异。结果 99例负荷心肌血流灌注异常的慢性肾脏病患者中,随访期间共35例(35.35%)发生MACE。Cox多因素回归分析显示负荷相位带宽(SPBW)(HR=1.015,95%CI 1.002~1.028)和负荷异常总积分与静息异常总积分的总差值分(SDS)(HR=1.105,95%CI 1.008~1.211)为预测MACE的独立危险因素(P均<0.05)。SPBW和SDS预测MACE的最佳截断值分别为69°和6分,曲线下面积分别为0.801和0.778。生存分析显示,SPBW≥69°组和SDS≥6分组MACE发生率高于SPBW<69°组和SDS<6分组(66.6%比13.2%,53.3%比20.4%,P均<0.05)。结论 SPECT G-MPI心功能参数可用于预测负荷心肌血流灌注异常的慢性肾脏病患者预后,SPBW和SDS是预测此类患者MACE的独立危险因素。 展开更多
关键词 肾功能不全 慢性 体层摄影术 发射型计算机 单光子 心肌灌注显像 预测 相位分析 预后
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慢性心力衰竭患者及其照顾者正念自我关怀干预方案的应用
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作者 黄英兰 刘富伟 +3 位作者 肖莉 王婧 胡红萍 罗骏 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第17期2624-2630,共7页
目的 构建基于二元疾病管理理论的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者及其照顾者正念自我关怀干预方案并探究其小规模应用效果。方法 前瞻性选取2024年1—10月收治的100对CHF患者及其照顾者作为研究对象,排除调查数据无效者... 目的 构建基于二元疾病管理理论的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者及其照顾者正念自我关怀干预方案并探究其小规模应用效果。方法 前瞻性选取2024年1—10月收治的100对CHF患者及其照顾者作为研究对象,排除调查数据无效者后最终纳入92对患者及其照顾者进行分析,以随机数字表法分为观察组和对照组各46对。其中对照组患者及其照顾者接受常规护理方案,观察组在常规护理基础上加用基于二元疾病管理理论的正念自我关怀方案进行干预。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自我同情量表(SCS)及正念注意觉知量表(MAAS)比较两组患者及照顾者干预前(T_(1))、干预后即刻(T_(2))、干预后1个月(T_(3))时的焦虑、抑郁情绪、自我关怀及正念水平,采用照顾者积极感受量表(PAC)评估照顾者各时间点的照顾积极感受。结果 观察组患者及照顾者T_(2)、T_(3)时HAMA及HAMD评分均低于对照组,SCS评分均高于对照组(P<0.05),重复方差分析显示HAMA、HAMD及SCS评分组间、时间、组间×时间交互比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者及照顾者T_(2)、T_(3)时MAAS评分水平均高于对照组,重复方差分析显示两组患者及照顾者MAAS评分组间、时间、组间×时间交互比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组照顾者T_(2)、T_(3)时PAC评分水平均高于对照组,重复方差分析显示两组照顾者PAC评分组间、时间、组间×时间交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于二元疾病管理理论的CHF患者及其照顾者正念自我关怀干预方案能有效降低患者及照顾者负面情绪,提高患者及照顾者正念与自我关怀,具有临床应用潜力。 展开更多
关键词 二元疾病管理理论 慢性心力衰竭 正念 自我关怀
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分解代谢及炎症状态的生物标志物变化趋势对老年患者慢性危重症的早期预测价值研究
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作者 李嘉欣 刘钟桧 +3 位作者 谢硕 付志方 孙丹 焦红梅 《中国全科医学》 北大核心 2025年第24期2993-2999,共7页
背景慢性危重症(CCI)社会负担重,其在老年人群中的患病率逐渐增加,但基于中国老年人的相关研究并不充分。反应代谢及炎症状态的指标可能有助于CCI的早期预测。目的探讨分解代谢及炎症指标的变化趋势,初探重症监护室(ICU)老年患者发生CC... 背景慢性危重症(CCI)社会负担重,其在老年人群中的患病率逐渐增加,但基于中国老年人的相关研究并不充分。反应代谢及炎症状态的指标可能有助于CCI的早期预测。目的探讨分解代谢及炎症指标的变化趋势,初探重症监护室(ICU)老年患者发生CCI的早期预测因素。方法本研究分析了2018—2020年于北京大学第一医院老年ICU住院的老年患者的临床资料,临床评分包括序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,实验室数据包括血尿素氮与肌酐比值(UCR)、24 h尿尿素氮(UUN)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、第7天UCR/第3天UCR比值(UCRR7/3)、第7天UUN/第3天UUN比值(UUNR7/3)等及其变化趋势。将患者分为CCI组(定义为持续器官功能障碍≥14 d)或快速恢复(RAP)组。采用多因素Logistic回归分析探讨ICU老年患者发生CCI的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估影响因素的预测价值,并记录随访90 d时死亡率及住院率。结果共纳入115例患者,其中40例为CCI。CCI组患者的感染比例、ICU住院第1天APACHEⅡ评分、ICU住院第7天APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU住院第1天淋巴细胞计数(LY)、UCR,ICU住院第3天UCR、ICU住院第7天白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、NLR、C反应蛋白(CRP)、UCR、UUN以及UCRR7/3、UUNR7/3均高于RAP组,ICU住院第1天NLR、ICU住院第7天血红蛋白(Hb)、LY、白蛋白(Alb)低于RAP组(P<0.05)。CCI组患者死亡率及继续住院率高于RAP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ICU住院第7天Hb(OR=0.942,95%CI=0.906~0.979,P=0.003)、NLR(OR=1.208,95%CI=1.025~1.423,P=0.024)、CRP(OR=1.034,95%CI=1.011~1.057,P=0.003)及UCRR7/3(OR=32.418,95%CI=2.412~435.736,P=0.009)、UUNR7/3(OR=22.889,95%CI=2.421~216.372,P=0.006)是ICU老年患者发生CCI的影响因素。ROC曲线分析结果显示,UCRR7/3、UUNR7/3、CRP、Hb和NLR的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.868、0.808、0.808和0.814。上述5个因素联合预测ICU老年患者发生CCI的AUC为0.962(95%CI=0.932~0.992),最佳截断值为0.59,灵敏度为85.0%,特异度为96.0%。结论ICU老年患者住院第7天Hb、NLR、CRP及UCRR7/3、UUNR7/3是CCI的早期预测因素,建立上述5个因素联合预测模型可能有助于提早预警老年CCI的发生。 展开更多
关键词 危重病 老年人 慢性危重症 生物标志物 重症监护病房 序贯器官衰竭评估评分 急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分 预测
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COSSH-ACLF Ⅱ评分对HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病患者短期预后的预测价值
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作者 黄彤 赵昱博 杨玲 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第8期1615-1619,共5页
目的 探讨中国重症乙型肝炎研究学组-慢加急性肝衰竭评分(COSSH-ACLFⅡ)对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBVACLF)合并肝性脑病(HE)患者短期预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月—2024年10月山西医科大学第一医院收治并确诊的134例HBV-A... 目的 探讨中国重症乙型肝炎研究学组-慢加急性肝衰竭评分(COSSH-ACLFⅡ)对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBVACLF)合并肝性脑病(HE)患者短期预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月—2024年10月山西医科大学第一医院收治并确诊的134例HBV-ACLF合并HE患者,根据随访90 d患者的生存状态分为生存组(n=60)和死亡组(n=74)。分别计算COSSH-ACLFⅡ评分、COSSH-ACLF评分、终末期肝病模型(MELD)评分、终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分和MELD 3.0评分,比较两组基础临床资料、实验室指标、并发症及各模型评分等。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验;计量资料两组间比较采用成组t检验或者Mann-Whitney U检验。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析各评分对HBV-ACLF合并HE患者预后预测的临床效能。结果 死亡组年龄[(56.09±10.52)岁]明显大于生存组[(49.23±11.57)岁](t=2.720,P=0.007)。死亡组中并发症发生率(上消化道出血、腹水)、实验室指标(白细胞计数、中性粒细胞计数、总胆红素、国际标准化比值、血肌酐、血尿素氮)均明显高于生存组(P值均<0.05)。死亡组COSSH-ACLFⅡ、COSSH-ACLF、MELD、MELD-Na和MELD 3.0评分均高于生存组(P值均<0.001)。将患者以COSSH-ACLFⅡ评分危险分层的3个区间分为低危组、中危组和高危组,比较发现,COSSH-ACLFⅡ评分分值越高,患者病死率越高(χ^(2)=44.371,P<0.001)。根据ROC曲线分析结果,COSSH-ACLFⅡ评分评价HBV-ACLF合并HE患者90 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.883,95%CI为0.837~0.919。截断值为7.25时,敏感度90.5%,特异度78.7%,预测准确度85.07%。COSSH-ACLFⅡ的AUC(0.883)优于COSSH-ACLF(0.841)、MELD 3.0(0.733)、MELD-Na(0.723)、MELD(0.716)(P值均<0.05)。结论 采用COSSH-ACLFⅡ评分可提高预测HBV-ACLF合并HE患者90 d预后的准确度,COSSH-ACLFⅡ危险分层有助于简化患者病情分级。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 慢加急性肝功能衰竭 肝性脑病 预后
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基于“肠-肾轴”理论探究益肾排毒方加三七对肾衰竭血清瘦素、血脂、氧化应激及内皮功能的影响
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作者 胡溪 高智 +2 位作者 冯立 熊玮 冯雪 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第5期243-246,共4页
目的基于“肠-肾轴”理论探究益肾排毒方加三七对肾衰竭血清瘦素、血脂、氧化应激及内皮功能的影响。方法选择肾衰竭患者共计60例作为研究对象。对照组30例予以注射用左卡尼汀联合复方α-酮酸片,试验组30例在对照组基础上联用益肾排毒... 目的基于“肠-肾轴”理论探究益肾排毒方加三七对肾衰竭血清瘦素、血脂、氧化应激及内皮功能的影响。方法选择肾衰竭患者共计60例作为研究对象。对照组30例予以注射用左卡尼汀联合复方α-酮酸片,试验组30例在对照组基础上联用益肾排毒方加三七。对比两组临床疗效、血糖、血脂、瘦素、血管内皮功能、氧化应激指标、炎症指标及安全性。结果与对照组相比,试验组总有效率较高(P<0.05)。治疗后,两组血清空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total Cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、瘦素、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、内皮素-1(endothelin,ET-1)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、C反应蛋白(C-reactive,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均较治疗前降低,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平较治疗前升高(P<0.05),试验组血清FPG、TC、TG、瘦素、血清sICAM-1、ET-1、MDA、CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾排毒方加三七应用于肾衰竭能够发挥较好疗效,其治疗效果提升可能与改善内皮、氧化应激功能具有密切相关性。 展开更多
关键词 “肠-肾轴”理论 益肾排毒方 肾衰竭 血清瘦素 氧化应激 内皮功能
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米诺环素调节HIF-1α/BNIP3信号通路对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞损伤的影响
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作者 姜帆 周泓屹 +2 位作者 王飞跃 孙源 吴广明 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第7期619-625,共7页
目的探讨米诺环素(MC)调节缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/B淋巴细胞瘤-2/腺病毒E1B 19-kDa相互作用蛋白(BNIP3)信号通路对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌细胞损伤的影响。方法将大鼠随机分为假手术组、CHF组、阳性药物(LP)组、MC低剂量(LMC)组... 目的探讨米诺环素(MC)调节缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/B淋巴细胞瘤-2/腺病毒E1B 19-kDa相互作用蛋白(BNIP3)信号通路对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌细胞损伤的影响。方法将大鼠随机分为假手术组、CHF组、阳性药物(LP)组、MC低剂量(LMC)组、MC高剂量(HMC)组、HMC+HIF-1α激活剂(DMOG)组。采用超声心动图检测心功能;采用HE染色、透射电镜、TUNEL法检测心肌组织病理形态及细胞凋亡情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;采用实时定量PCR检测Bcl-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)mRNA水平;采用Western blotting检测HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)蛋白表达。结果与假手术组相比,CHF组大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、细胞凋亡率、TNF-α、IL-1β、MDA、Bax、HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ水平升高,左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、SOD、Bcl-2水平降低(P<0.05);与CHF组相比,LP组、LMC组和HMC组大鼠LVEDD、LVESD、细胞凋亡率、TNF-α、IL-1β、MDA、Bax、HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ水平均降低,LVEF、LVFS、SOD、Bcl-2水平升高(P<0.05);DMOG可减弱高剂量MC对CHF大鼠心肌细胞损伤的改善作用(P<0.05)。结论MC通过抑制HIF-1α/BNIP3信号通路,改善CHF大鼠心肌细胞损伤。 展开更多
关键词 米诺环素 HIF-1α/BNIP3信号通路 慢性心力衰竭 心肌细胞
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中西医结合在慢加急性肝衰竭全病程管理中的特色和优势
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作者 高方媛 冯颖 王宪波 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第6期1001-1007,共7页
慢加急性肝衰竭(ACLF)是在慢性肝病基础上,不同诱因导致的急性肝功能恶化,伴随肝脏和/或肝外器官衰竭的复杂临床综合征,短期内病死率极高。随着临床循证医学证据的增多,《慢加急性肝衰竭中医临床诊疗指南》《慢加急性肝衰竭中西医结合... 慢加急性肝衰竭(ACLF)是在慢性肝病基础上,不同诱因导致的急性肝功能恶化,伴随肝脏和/或肝外器官衰竭的复杂临床综合征,短期内病死率极高。随着临床循证医学证据的增多,《慢加急性肝衰竭中医临床诊疗指南》《慢加急性肝衰竭中西医结合诊疗专家共识》和《慢加急性肝衰竭中西医结合诊疗指南》等多部指南和共识相继发布,中西医结合治疗ACLF的方法日趋规范和完善。本文从早期预警和预防、急性期治疗、并发症管理和康复期调护等方面探讨中西医结合在ACLF全病程管理中的特色和优势,以期加强临床医生对中西医治疗策略的认识。 展开更多
关键词 慢加急性肝功能衰竭 中西医结合疗法 多学科诊疗
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