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Chest CT quantitative parameters in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease:Correlations with blood eosinophil level 被引量:1
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作者 YANG Lu SHENG Yadan +7 位作者 YANG Kai HE Liyu GU Huihui SUN Guoqing CHEN Weiting ZHU Bingjie CHEN Yanrong JIN Chenwang 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第8期1189-1193,共5页
Objective To observe the correlations of chest CT quantitative parameters in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)with blood eosinophil(EOS)level.Methods Chest CT data of 16... Objective To observe the correlations of chest CT quantitative parameters in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)with blood eosinophil(EOS)level.Methods Chest CT data of 162 AECOPD patients with elevated eosinophils were retrospectively analyzed.The patients were divided into low EOS group(n=105)and high EOS group(n=57)according to the absolute counting of blood EOS.The quantitative CT parameters,including the number of whole lung bronchi and the volume of blood vessels,low-attenuation area percentage(LAA%)of whole lung,of left/right lung and each lobe of lung,as well as the luminal diameter(LD),wall thickness(WT),wall area(WA)and WA percentage of total bronchial cross-section(WA%)of grade 3 to 8 bronchi were compared between groups.Spearman correlations were performed to analyze the correlations of quantitative CT parameters with blood EOS level.Results LAA%of the whole lung,of the left/right lung and each lobe of lung,as well as of the upper lobe of right lung LD grade 4,middle lobe of right lung WT grade 5,upper lobe of right lung WA grade 4,middle lobe of right lung WA grade 5 and lower lobe of left lung WA grade 3 in low EOS group were all higher than those in high EOS group(all P<0.05).Except for the upper lobe of right lung LD grade 4,the above quantitative CT indexes being significant different between groups were all weakly and negatively correlated with blood EOS level(r=-0.335 to-0.164,all P<0.05).Conclusion Chest CT quantitative parameters of AECOPD patients were correlated with blood EOS level,among which LAA%,a part of WT and WA were all weakly negatively correlated with blood EOS level. 展开更多
关键词 pulmonary disease chronic obstructive EOSINOPHILS tomography X-ray computed
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呼吸中枢驱动检测及其应用 被引量:1
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作者 王璐 罗远明 《生理科学进展》 北大核心 2025年第1期39-45,共7页
膈肌是主要的呼吸肌,其活动可作为呼吸肌功能的代表。膈肌功能可通过其电活动(膈肌肌电)和机械功能如用于反映胸腔压的食道压进行综合评价。与食道压相比,置放准确的多导食道电极所记录的膈肌肌电更能准确反映呼吸中枢驱动。各种呼吸系... 膈肌是主要的呼吸肌,其活动可作为呼吸肌功能的代表。膈肌功能可通过其电活动(膈肌肌电)和机械功能如用于反映胸腔压的食道压进行综合评价。与食道压相比,置放准确的多导食道电极所记录的膈肌肌电更能准确反映呼吸中枢驱动。各种呼吸系统疾病包括阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease)即慢阻肺病的病理生理改变与呼吸中枢驱动有关。精准记录膈肌肌电,量化呼吸中枢驱动已成为探索疾病发生机理、帮助诊断的重要工具。本文首先介绍食道电极记录膈肌肌电,量化呼吸中枢驱动的方法,并在此基础上总结其对慢性呼吸疾病诊断治疗的价值。 展开更多
关键词 呼吸中枢驱动 食道压 膈肌肌电 阻塞性睡眠呼吸暂停 慢性阻塞性肺疾病
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哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血清YKL-40、HIF-1α、ICAM-1变化及其意义
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作者 陈丽萍 陈艳红 +3 位作者 冯平 张长洪 林卫佳 项保利 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第2期174-179,共6页
目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者血清几丁质酶-3样蛋白1(YKL-40)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、气道重塑、免疫功能的变化及其临床意义。方法采取回顾性研究方法,将河北北方学院附属第一医... 目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者血清几丁质酶-3样蛋白1(YKL-40)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、气道重塑、免疫功能的变化及其临床意义。方法采取回顾性研究方法,将河北北方学院附属第一医院2020年1月至2022年12月确诊的120例ACOS患者纳入研究作为ACOS组,选取同期确诊的单纯哮喘患者90例作为哮喘组、单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者90例作为COPD组,对比3组患者的血清YKL-40、HIF-1α、ICAM-1、气道重塑[气道管壁厚度(WT)、气道壁厚度/外径比值(TDR)、气道面积/总横截面积比值(WA)]、免疫功能指标[辅助T细胞1(Th1)、Th2、调节性T细胞(Treg)],并按照病情程度对ACOS组进行分层对比分析。结果ACOS组患者YKL-40[(58.93±11.20)μg/L]、HIF-1α[(98.54±17.04)]μg/L、ICAM-1[(246.8±19.3)μg/L]均高于哮喘组[(32.66±5.94)μg/L、(64.11±10.30)μg/L、(221.0±16.8)μg/L]和COPD组[(45.76±8.14)μg/L、(67.48±9.85)μg/L、(196.3±17.4)μg/L](P<0.05);ACOS组患者WT[(1.10±0.29)mm]、TDR[(27.81±2.82)%]、WA[(46.73±5.11)%]均高于哮喘组[(0.63±0.18)mm、(21.70±2.55)%、(38.49±4.52)%]和COPD组[(0.94±0.22)mm、(24.35±2.63)%、(42.08±5.54)%],Th1[(10.11±2.34)%]、Th2[(2.24±0.56)%]、Th1/Th2[(4.51±0.96)]、Treg[(1.94±0.54)%]均低于哮喘组[(17.82±4.61)%、(2.41±0.58)%、(7.39±1.38)、(3.36±0.72)%]和COPD组[(22.03±4.83)%、(2.91±0.53)%、(7.57±1.43)、(2.61±0.66)%](P<0.05)。重度ACOS患者YKL-40[(72.25±9.81)μg/L]、HIF-1α[(116.63±15.50)μg/L]、ICAM-1[(269.6±18.7)μg/L]、WT[(1.40±0.26)mm]、TDR[(31.02±2.29)%]、WA[(50.56±3.81)%]、Th1/Th2[(7.57±0.77)]显著高于中度和轻度患者(P<0.05),Th1[(6.80±1.56)%]、Th2[(1.82±0.39)%]、Treg[(1.44±0.32)%]低于中度和轻度患者(P<0.05)。YKL-40、HIF-1α、ICAM-1诊断COPD发生哮喘的ROC曲线下面积分别为0.728、0.826、0.770(P均<0.05)。结论ACOS患者血清YKL-40、HIF-1α、ICAM-1水平升高显著,气道重塑更为明显,免疫功能受到的抑制程度更为严重,并且与病情程度有关。 展开更多
关键词 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 重叠综合征 炎症 气道重塑 免疫功能
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桂枝龙骨牡蛎汤联合重复经颅磁刺激在慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁症中的应用 被引量:1
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作者 何金泉 卢梦琴 +1 位作者 刘聪聪 李丽梅 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第7期204-207,共4页
目的评估桂枝龙骨牡蛎汤联合重复经颅磁刺激在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并焦虑抑郁症中的应用。方法采用前瞻性研究方式,选取COPD合并焦虑抑郁症患者98例。按照随机数字表分组,每组49例。对照组... 目的评估桂枝龙骨牡蛎汤联合重复经颅磁刺激在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并焦虑抑郁症中的应用。方法采用前瞻性研究方式,选取COPD合并焦虑抑郁症患者98例。按照随机数字表分组,每组49例。对照组予以重复经颅磁刺激,持续8周;观察组予以桂枝龙骨牡蛎汤联合重复经颅磁刺激,持续8周。评价疗效和不良反应,治疗前和治疗8周评定白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS),相互比较。结果对照组的临床疗效低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周对照组血清IL-1β[(32.81±5.80)ng/mL]、IL-6[(20.15±3.56)ng/mL]、CRP[(8.46±2.15)mg/mL]高于观察组[(28.63±5.47)ng/mL、(14.08±3.12)ng/mL、(5.13±1.86)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周对照组SAS评分[(49.81±1.63)分]、SDS评分[(52.10±1.22)分]高于观察组[(48.42±1.56)分、(50.06±1.16)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组总不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂枝龙骨牡蛎汤联合重复经颅磁刺激应用于COPD合并焦虑抑郁症,可以改善焦虑、抑郁症状,减轻炎症反应,并且安全性高。 展开更多
关键词 桂枝龙骨牡蛎汤 重复经颅磁刺激 慢性阻塞性肺疾病 焦虑抑郁症
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以患者为中心的慢性阻塞性肺疾病患者参与医疗质量改进的实施现状:一项范围综述
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作者 褚红玲 李姝润 +1 位作者 李信麟 陈亚红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第2期228-233,共6页
背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略... 背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略在我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)领域中如何实施尚有待探索。目的对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述,旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库,检索时限为建库至2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。结果共纳入37篇文献。根据参与类别分为患者参与直接的诊疗过程、患者参与组织层面的设计与管理及患者参与临床研究三类。根据参与程度分为咨询、参与和合作领导三层。参与程度与类别交叉为9类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为:包括患者参与直接的诊疗过程(患者对治疗计划提出意愿和偏好);患者参与组织管理层面的咨询(调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题)和参与(参与医疗质量改进工具开发);以及患者参与临床研究层面的咨询(倾听患者需求)和参与(对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论)。调查了解患者治疗体验(10/37,27.03%)及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好(10/37,27.03%)是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。结论患者参与医疗质量改进的行为措施较多,但在慢阻肺领域落地实践的尚较少,且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估,如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 患者参与 医疗质量 实施 范围综述
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跨理论模型联合健康信念模型护理干预在肺结核 合并慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果
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作者 彭华 崔俊伟 +2 位作者 尚秋白 李四清 彭瑞琴 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第6期727-731,共5页
目的:探讨基于跨理论模型(the transtheoretical model,TTM)联合健康信念模型(health belief model,HBM)的护理干预措施在肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用效果。方法:采用回顾性... 目的:探讨基于跨理论模型(the transtheoretical model,TTM)联合健康信念模型(health belief model,HBM)的护理干预措施在肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用效果。方法:采用回顾性研究方法,选择2021年4月1日至2023年3月31日新乡医学院第一附属医院收治的肺结核合并COPD患者146例作为研究对象。其中,2021年4月1日至2022年3月31日收治的73例患者作为对照组,采用常规护理方法进行护理;2022年4月1日至2023年3月31日收治的73例患者作为观察组,采用基于TTM联合HBM的护理模式进行护理。比较两组患者出院后3个月的肺功能、自我管理能力、服药依从性、生活质量变化情况。结果:出院后3个月,对照组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV 1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV 1/FVC)分别为(1.67±0.15)L、(2.56±0.18)L、0.65±0.03;观察组分别为(1.99±0.19)L、(2.81±0.21)L、0.71±0.04;观察组各肺功能指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-11.186、-7.792、-9.311,P值均<0.01)。对照组自我管理能力、服药依从性、生活质量评分分别为(4.56±1.35)分、(5.29±1.11)分、(66.08±8.66)分;观察组分别为(6.03±1.22)分、(6.99±0.87)分、(73.68±10.99)分;观察组各项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-6.858、-10.188、-4.639,P值均<0.01)。结论:基于TTM联合HBM的护理干预有助于改善肺结核合并COPD患者肺功能,同时提高患者自我管理能力和服药依从性,促进生活质量的改善。 展开更多
关键词 结核 肺疾病 慢性阻塞性 共病现象 康复护理 护理评价研究
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“ASK-T”防误吸管理模式在降低老年慢性阻塞性肺疾病合并吞咽障碍患者误吸风险中的应用
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作者 何文芳 周逊 +3 位作者 丁美祝 陈艺萍 刘倩丽 谈馨媛 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第3期434-441,共8页
目的探讨“ASK-T”防误吸管理模式在降低老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并吞咽障碍患者误吸风险中的应用效果。方法选取2021年7月至2024年6月广东省中医院大学城医院呼吸病科收治的409例COPD患者中合并误吸风险的196例患者作为本次研究对... 目的探讨“ASK-T”防误吸管理模式在降低老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并吞咽障碍患者误吸风险中的应用效果。方法选取2021年7月至2024年6月广东省中医院大学城医院呼吸病科收治的409例COPD患者中合并误吸风险的196例患者作为本次研究对象,其中将2021年7月至2022年12月期间收治的102例COPD合并误吸风险的患者设为改善前组,该组患者在住院期间接受科室原有的护理流程和管理模式,将2023年1月至2024年6月期间收治的94例COPD合并误吸风险的患者设为改善后组,该组患者则在科室引入实施创新改善项目:“ASK-T”防误吸管理模式后接受护理管理,2组患者均观察、随访4周,比较2组误吸风险等级、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、吞咽障碍指数量表(DHI)评分情况、误吸与吸入性肺炎发生情况、患者的营养状态以及对干预后的满意度情况。结果对比得出,实施改善措施后,改善后组患者的误吸风险等级明显低于改善前组(P<0.05),2组患者SSA评分、DHI各维度评分及DHI总评分较干预前均明显降低(P<0.05),且改善后组患者SSA评分、DHI各维度评分及DHI总评分较改善前组更低(P<0.05);随访4周结果显示,2组患者营养风险筛查NRS-2002评分均低于干预前(P<0.05),其中改善后组患者营养风险筛查NRS-2002评分明显较改善前组更低(P<0.05);对比显示,改善后组患者误吸及吸入性肺炎的发生率低于改善前组(P<0.05),患者对误吸相关预防措施的满意度评分较改善前组更高(P<0.05)。结论“ASK-T”防误吸管理模式在老年COPD合并吞咽障碍患者的护理中,能显著降低误吸风险及吸入性肺炎的发生率,有效改善患者的吞咽功能和生活质量,同时提升患者的营养状态。此外,该模式还显著提高了患者对干预措施的满意度,为老年COPD合并吞咽障碍患者的临床护理提供了科学、有效的管理策略,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 “ASK-T”防误吸管理模式 慢性阻塞性肺疾病 老年患者 吞咽障碍 误吸风险
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基于XGBoost的COPD患者肺癌发生预测模型的建立与评价
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作者 杨靖 焦童 +4 位作者 董宇娇 姚晨雨 孔群钰 石婕 杨拴盈 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期345-352,共8页
目的 利用慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征数据构建XGBoost预测模型,并评价预测模型对COPD患者肺癌发生风险早期预测的效能。方法 本研究为回顾性横断面研究,采用整群抽样的方法,对2018年1月1日至2022年12月31日在西安交通大学第... 目的 利用慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征数据构建XGBoost预测模型,并评价预测模型对COPD患者肺癌发生风险早期预测的效能。方法 本研究为回顾性横断面研究,采用整群抽样的方法,对2018年1月1日至2022年12月31日在西安交通大学第二附属医院住院的经临床确诊的COPD患者进行筛选,共收集4 008例有完整数据的患者。首先对各特征基线进行分析,再利用XGBoost构建COPD患者肺癌发生风险预测模型,并利用SHAP(SHapley Additive exPlanation)值对各特征重要性进行量化和归因;决策曲线分析(DCA)曲线评价临床应用价值。结果 使用28个变量构建COPD患者肺癌发生风险模型之后,按照变量重要性排序及临床经验,筛选8个变量,重新构建预测模型,模型效能在训练集和测试集中分别为0.948(0.938,0.958)、0.797(0.738,0.856)。SHAP图显示CEA、CA125、FIB、嗜酸性粒细胞、PLT、D-二聚体升高和TT缩短均会增加COPD患者肺癌发生风险,DCA曲线显示该预测模型具有临床应用价值,可以帮助医师做出更准确的预后预测和治疗决策。结论 基于XGBoost成功建立了预测模型,以特征子集实现了对COPD患者肺癌发生风险的早期预测。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 危险性评估 预测模型 XGBoost SHAP
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基于呼吸波形特征参数时间序列的AECOPD预测方法
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作者 王慧泉 赵伟标 +3 位作者 孟庆凯 马建新 童朝晖 曹志新 《天津工业大学学报》 北大核心 2025年第4期7-12,共6页
为实现慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)事件的早期预测,搭建基于远程呼吸机的患者呼吸波形监测系统,收集记录29名发生疾病加重事件的患者和29名处于疾病稳定期的患者所用呼吸机的日常参数,从呼吸波形中提取能够反映患者呼吸节律的特... 为实现慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)事件的早期预测,搭建基于远程呼吸机的患者呼吸波形监测系统,收集记录29名发生疾病加重事件的患者和29名处于疾病稳定期的患者所用呼吸机的日常参数,从呼吸波形中提取能够反映患者呼吸节律的特征参数,利用多天数的特征参数构成特征时间序列,建立多个疾病加重预测模型,并利用与患者住院日期间隔不同天数的特征时间序列对预测模型进行评估。结果表明:随着预测窗口的增加,模型对疾病加重事件的预测效果先上升后下降,模型的有效预测时间窗口为3~4 d,在3~4 d后,模型操作特性曲线(ROC)下的面积值(AUC值)不再有统计学意义;通过采用特征时间序列,该模型可以在疾病加重早期做出预测,为疾病的防治提供更多的干预机会。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 机器学习 时间序列 远程医疗
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老年COPD病人并发吞咽障碍风险预测模型的构建
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作者 陈艺萍 丁美祝 +2 位作者 邵洒云 周逊 何文芳 《护理研究》 北大核心 2025年第2期204-210,共7页
目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人并发吞咽障碍的影响因素,分别构建Logistic回归模型和决策树风险预测模型。方法:选取2021年7月—2023年7月在我院住院治疗的250例老年COPD病人为研究对象,采用病人信息调查表进行调查,采用Logis... 目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人并发吞咽障碍的影响因素,分别构建Logistic回归模型和决策树风险预测模型。方法:选取2021年7月—2023年7月在我院住院治疗的250例老年COPD病人为研究对象,采用病人信息调查表进行调查,采用Logistic回归分析筛选老年COPD病人并发吞咽障碍的影响因素,构建老年COPD病人并发吞咽障碍的Logistic回归模型及决策树模型,并分析其对老年COPD病人并发吞咽障碍的预测效能。结果:250例老年COPD病人中有120例发生吞咽障碍,吞咽障碍发生率为48%。Logistic回归分析结果显示,牙齿缺失≥6颗及存在营养不良、认知障碍、口腔衰弱、中重度COPD为老年COPD病人并发吞咽障碍的危险因素(P<0.05)。构建的决策树模型合计6层、17个节点,选择牙齿缺失情况、营养状态、认知障碍、口腔衰弱以及COPD严重程度5个解释变量,其中营养状态为老年COPD病人并发吞咽障碍最重要的影响因素。老年COPD病人并发吞咽障碍的Logistic回归模型受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.682[95%CI(0.620,0.739)],决策树模型AUC为0.747[95%CI(0.689,0.800)],2种模型的Delong检验结果显示Z=3.118,P=0.001。结论:老年COPD病人吞咽障碍发生率较高,牙齿缺失≥6颗及存在营养不良、认知障碍、口腔衰弱、中重度COPD为老年COPD病人并发吞咽障碍的危险因素,构建的决策树模型预测效能高于国Logistic回归模型,可为老年COPD病人预防吞咽障碍的发生及制定针对性的预防性护理干预措施提供参考。 展开更多
关键词 老年人 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 吞咽障碍 影响因素 决策树模型 预防性护理
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基于数字化远程管理的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者居家药学服务实践
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作者 王志鹏 徐惠茵 +4 位作者 温炳钦 何咏齐 朱健恩 喻鹏久 魏理 《医药导报》 北大核心 2025年第5期817-822,共6页
目的探讨基于数字化远程管理小程序开展居家药学服务对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法选取某院药学门诊2022年3月—2023年3月期间稳定期COPD患者237例,按随机数字表法分成对照组、居家访视组和远程管理组。居家访视组和... 目的探讨基于数字化远程管理小程序开展居家药学服务对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法选取某院药学门诊2022年3月—2023年3月期间稳定期COPD患者237例,按随机数字表法分成对照组、居家访视组和远程管理组。居家访视组和远程管理组均予以健康科普、用药咨询、用药指导、药物治疗效果评估、药物重整等居家药学干预,对照组不作干预。定期随访12个月。结果药学干预后,居家访视组和远程管理组吸入装置操作评分、用药依从性明显优于对照组(P<0.05),其中远程管理组用药依从性提升幅度优于居家访视组(54.3%vs.44.6%);对照组、居家访视组和远程管理组患者在入组至随访12个月期间CAT评分分别降低0.78、6.16、7.30分;SGRQ症状平均得分分别下降1.19、4.24、6.10分;活动平均得分分别下降1.65、3.56、4.80分;影响平均得分分别下降1.08、4.19、5.16分,总分平均得分分别下降1.29、4.00、4.80分(P<0.05)。远程管理组在CAT评分和SGRQ评分方面下降幅度优于居家访视组。结论数字化远程管理居家药学服务模式能有效提高患者用药依从性和吸入装置操作准确性,改善临床症状,提高生活质量,有助于稳定期COPD患者长期居家用药管理。 展开更多
关键词 居家药学服务 慢性阻塞性肺疾病 用药依从性 数字化管理
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加味升陷汤通过肺肠轴调控PI3K/AKT介导的COPD炎性反应
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作者 吴艳蕊 杨春艳 +4 位作者 王艳琼 景海卿 宋嘉懿 李建梅 张俊图 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期323-332,共10页
目的探讨加味升陷汤通过肺肠轴调控磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinases,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)介导的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)炎性反应的机制。方法采用被动烟熏联合气... 目的探讨加味升陷汤通过肺肠轴调控磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinases,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)介导的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)炎性反应的机制。方法采用被动烟熏联合气管滴注脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)法建立COPD模型大鼠。建模成功后,将大鼠分为Control组、COPD组和COPD+加味升陷汤组(SXT组),每组10只大鼠。造模期间以及干预期间对大鼠进行一般症状和体征监测。苏木精-伊红染色(hematoxylin and eosin staining,HE)和免疫组化(immunohistochemistry,IHC)检测观察肺组织结构;酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测肺组织中炎性细胞因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平;流式细胞术检测肺组织和肠组织天然Ⅱ型固有淋巴细胞(nature type 2 innate lymphoid cells,nILC2)和Ⅱ型固有淋巴细胞(type 2 innate lymphoid cells,iILC2)数量;Illumina MiSeq测序技术对大鼠粪便进行16S rRNA基因测序,分析大鼠菌群结构。气相色谱-质谱联用法(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)测定大鼠粪便中的短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)含量。Western blotting检测PI3K/AKT通路的相关蛋白表达。结果与Control组相比,COPD组肺功能指标明显降低,心率加快且体质量降低,SXT组大鼠肺功能及一般体征得到显著改善(P<0.05);HE染色显示COPD组肺组织有破坏且满布炎性细胞,SXT组炎性细胞明显减少(P<0.05);IHC检测结果显示SXT组半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白表达显著降低(P<0.05);ELISA结果显示COPD组IL-6和TNF-α含量显著升高,SXT组炎症损伤情况明显好转(P<0.05);肺组织和肠组织中COPD组nILC2和iILC2比值显著降低,COPD模型炎性反应明显,SXT组大鼠中则得到显著改善(P<0.05);COPD组ILC2细胞因子IL-13、IL-4含量显著升高,SXT组IL-13、IL-4水平显著降低(P<0.05);SXT组的肺肠道菌群相对丰度显著高于Control组与COPD组(P<0.05);Beta多样性指数组间差异分析显示3组间物种多样性差异显著(P<0.05);GC-MS测定大鼠粪便中的SCFAs含量,检测出乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸共六种,其含量较Control组均降低,但SXT组的含量与COPD组相比有所升高(P<0.05);Western blotting检测结果显示,与COPD组相比,SXT组p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、p-NF-κB以及NF-κB的蛋白表达显著降低(P<0.05);ELISA检测结果显示,SXT组与COPD组相比,能显著下调IL-1β、IL-10的表达(P<0.05)。结论加味升陷汤能够缓解COPD炎症水平,其可能通过肠道菌群代谢以抑制iILC2细胞活性和PI3K/AKT信号通路中相关蛋白表达而介导COPD炎症反应。 展开更多
关键词 加味升陷汤 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺肠轴 ILC2 炎症因子 磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)
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风扇疗法对呼吸困难患者干预效果的系统评价
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作者 徐剑锋 程鹏飞 +2 位作者 缪斌 刘备 兰美娟 《中国护理管理》 北大核心 2025年第5期747-753,共7页
目的:系统评价风扇疗法对呼吸困难患者的干预效果,为护理人员应用该疗法进行呼吸困难症状管理提供循证依据。方法:计算机检索中英文数据库中关于风扇疗法改善患者呼吸困难的随机对照试验,检索时限为建库至2024年12月31日,由2名接受过循... 目的:系统评价风扇疗法对呼吸困难患者的干预效果,为护理人员应用该疗法进行呼吸困难症状管理提供循证依据。方法:计算机检索中英文数据库中关于风扇疗法改善患者呼吸困难的随机对照试验,检索时限为建库至2024年12月31日,由2名接受过循证培训的研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料、质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入14篇文献,共337例呼吸困难患者。结果显示,风扇疗法对癌症患者[SMD=-1.43,95%CI(-2.61,-0.26)]和肺部疾病患者[SMD=-0.41,95%CI(-0.78,-0.04)]的呼吸困难均具有改善效果,且相比吹患者腿部[SMD=-1.53,95%CI(-2.84,-0.21)]和空白对照[SMD=-0.50,95%CI(-0.97,-0.04)],对患者面部采用风扇疗法的干预效果更加明显。但对患者的自我效能[SMD=-0.24,95%CI(-0.62,0.13)]和6分钟步行试验结果 [SMD=-24.31,95%CI(-71.86,23.25)]无影响。结论:风扇疗法可有效缓解患者的呼吸困难症状,但对于患者的自我效能和活动情况无改善作用。 展开更多
关键词 呼吸困难 风扇疗法 癌症 慢性阻塞性肺疾病 META分析
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呼出气挥发性有机化合物研究进展
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作者 王斌 冯艺 《中山大学学报(医学科学版)》 北大核心 2025年第1期30-40,共11页
人类的呼出气体中蕴含丰富的挥发性有机化合物(VOCs),其种类可达数千种之多。除外界空气携带进入体内的VOCs外,绝大部分的VOCs来自于人体代谢以及人体内微生物的代谢。所以呼出气VOCs携带了大量人体内部的信息,这些信息类似于个体代谢... 人类的呼出气体中蕴含丰富的挥发性有机化合物(VOCs),其种类可达数千种之多。除外界空气携带进入体内的VOCs外,绝大部分的VOCs来自于人体代谢以及人体内微生物的代谢。所以呼出气VOCs携带了大量人体内部的信息,这些信息类似于个体代谢状况的呼出气物质的“指纹”,从而使其有潜力成为健康监测和疾病诊断的理想工具。近年来大量关于疾病和呼出气VOCs的研究展示出有价值的结果。人体内诸多疾病均和体内氧化应激反应具有密切关联,氧化应激反应同样会产生大量VOCs通过肺部排出,这成为了监测疾病的一个新的窗口。今后利用呼出气VOCs分析开展针对感染性疾病、代谢性疾病以及肿瘤等疾病的检测和诊断可能成为一种新的趋势。本文将从呼出气VOCs的概念、采集、检测、临床应用以及VOCs和疾病的关系5个方面展开综述。 展开更多
关键词 呼出气挥发性有机化合物 肿瘤 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 感染
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苦味受体T2R38激活对香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡的影响及其机制
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作者 李亮 周向东 +4 位作者 王杰 徐超群 朱梦霞 余善君 李琪 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期333-340,共8页
目的:探讨苦味受体2型味觉受体(T2R)38激活对香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡的影响,并阐明其可能的机制。方法:人气道上皮NuLi-1细胞分为对照组(不进行任何处理)、香烟提取物(CSE)组(5%CSE处理细胞24 h)和CSE+T2R38特异性... 目的:探讨苦味受体2型味觉受体(T2R)38激活对香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡的影响,并阐明其可能的机制。方法:人气道上皮NuLi-1细胞分为对照组(不进行任何处理)、香烟提取物(CSE)组(5%CSE处理细胞24 h)和CSE+T2R38特异性激动剂苯基硫脲(PTC)组(CSE+PTC组)(5%CSE和1 mmo·l L-1 PTC处理细胞24 h)。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法和Western blotting法检测各组NuLi-1细胞中T2R38的mRNA及蛋白表达水平,细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测各组细胞活性,试剂盒检测各组细胞中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型NOS(eNOS)和超氧化物歧化酶(SOD)活性,DAX-J2红色荧光探针法检测各组细胞中一氧化氮(NO)水平,荧光探针试剂盒检测各组细胞中ROS水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组细胞中丙二醛(MDA)、Fe2+和还原型谷胱甘肽(GSH)水平,Western blotting法检测各组细胞中核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPx4)蛋白表达水平。结果:与对照组比较,CSE组NuLi-1细胞中T2R38 mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05)。与对照组比较,CSE组NuLi-1细胞活性降低(P<0.05),细胞中iNOS和SOD活性升高(P<0.05),NO和ROS水平升高(P<0.05),MDA和Fe2+水平升高(P<0.05),细胞中GSH水平降低(P<0.05),Nrf2和GPx4蛋白表达水平降低(P<0.05)。与CSE组比较,CSE+PTC组NuLi-1细胞活性升高(P<0.05),细胞中SOD活性升高(P<0.05),GSH水平升高(P<0.05),细胞中iNOS活性降低(P<0.05),NO和ROS水平降低(P<0.05),MDA和Fe2+水平降低(P<0.05),细胞中Nrf2和GPx4蛋白表达水平升高(P<0.05)。对照组、CSE组和CSE+PTC组细胞中eNOS活性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:激活苦味受体T2R38可抑制香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡,其主要机制可能与降低细胞中iNOS活性有关。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 人气道上皮细胞 苦味受体 2型味觉受体38 诱导型一氧化氮合酶 铁死亡
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非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫检查点抑制剂治疗的真实世界临床分析
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作者 赵璨 宋丽萍 向平超 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第7期345-353,共9页
目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称“慢阻肺”患者应用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗的真实世界疗效、安全... 目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称“慢阻肺”患者应用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗的真实世界疗效、安全性及预后的影响因素。方法:收集2018年1月至2024年10月于北京大学首钢医院接受过ICIs治疗的100例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者的临床病理资料,根据是否合并COPD,分为肺癌合并COPD组(LC-COPD组)52例和非COPD组48例,回顾性分析两组患者ICIs治疗的疗效、安全性及预后的影响因素。生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率的比较采用Log-rank检验。结果:接受ICIs治疗的LC-COPD组患者中位无进展生存(progression-free survival,PFS)时间长于非COPD组(11.97个月vs.7.83个月,P=0.022),两组的总生存(overall survival,OS)时间差异无统计学意义(22.37个月vs.16.80个月,P=0.110)。与LC-COPD组和肺功能正常患者相比,比率保留的肺功能减损(preserved ratio impaired spirometry,PRISm)组患者免疫治疗的中位PFS和中位OS均较差(均P<0.05)。多因素分析结果显示,合并COPD、程序性细胞死亡蛋白配体-1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)表达、治疗线数及中性粒细胞比淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与PFS相关(P<0.05);PD-L1表达、免疫治疗疗效、NLR及是否吸入糖皮质激素(ICS)与OS相关(P<0.05)。安全性方面两组免疫治疗相关不良反应发生率相当。结论:在临床治疗中,NSCLC合并慢阻肺患者接受ICIs治疗相较于非慢阻肺患者PFS获益更良好,且安全性可控。肺癌合并PRISm人群ICIs治疗预后不佳。PD-L1表达、呼出气一氧化氮、NLR及ICSs使用可能作为肺癌合并COPD患者免疫治疗疗效的潜在预测标志物。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 慢性阻塞性肺疾病 免疫检查点抑制剂 疗效 不良反应
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慢性阻塞性肺病继发真菌性肺炎患者中白细胞介素36γ水平升高对CD8^(+)T细胞功能的调控作用
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作者 崔晓珊 李英兰 赵统秀 《细胞与分子免疫学杂志》 北大核心 2025年第7期637-643,共7页
目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)继发真菌性肺炎患者白细胞介素36γ(IL-36γ)的表达,分析IL-36γ对COPD继发真菌性肺炎患者CD8^(+)T细胞活性的影响。方法采集47例COPD患者、39例COPD继发真菌性肺炎患者、20例对照者的外周血,采集27例COPD... 目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)继发真菌性肺炎患者白细胞介素36γ(IL-36γ)的表达,分析IL-36γ对COPD继发真菌性肺炎患者CD8^(+)T细胞活性的影响。方法采集47例COPD患者、39例COPD继发真菌性肺炎患者、20例对照者的外周血,采集27例COPD继发真菌性肺炎患者支气管肺泡灌洗液(BALF),纯化CD8^(+)T细胞。ELISA检测血浆和BALF中4种IL-36亚型表达。使用重组人IL-36γ刺激CD8^(+)T细胞,ELISA检测培养上清中γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、穿孔素和颗粒酶B水平。重组人IL-36γ刺激的CD8^(+)T细胞与NCI-H1882细胞直接接触或Transwell TM共培养,检测培养上清中IFN-γ、TNF-α、乳酸脱氢酶水平,计算靶细胞死亡比例。结果COPD组和COPD继发真菌性肺炎组血浆IL-36α、IL-36β、IL-36γ水平均高于对照组,但仅血浆IL-36γ水平在COPD继发真菌性肺炎组高于COPD组[(200.11±99.95)pg/mL vs(153.03±87.18)pg/mL,P=0.023],血浆IL-36受体拮抗剂在三组之间的差异无统计学意义。COPD继发真菌性肺炎患者中,感染部位BALF中IL-36γ水平高于非感染部位[(305.82±59.60)pg/mL vs(251.93±76.01)pg/mL,P=0.011]。IL-36γ刺激后CD8^(+)T细胞分泌IFN-γ、TNF-α、穿孔素和颗粒酶B水平均高于无刺激组。IL-36γ刺激后的CD8^(+)T细胞与人肺癌细胞系NCI-H1882直接混合培养后,细胞死亡比例升高[(16.06±3.67)%vs(11.47±2.36)%,P=0.002],但使用Transwell TM平板进行非接触培养时,IL-36γ刺激的CD8^(+)T细胞诱导NCI-H1882细胞死亡比例与无刺激比较无明显变化[(4.77±0.78)%vs(4.99±0.92)%,P=0.554]。结论COPD继发真菌性肺炎患者血浆和感染部位IL-36γ水平升高,可增强外周血和感染微环境中CD8^(+)T细胞杀伤功能。 展开更多
关键词 CD8^(+)T细胞 慢性阻塞性肺病(COPD) 真菌 白细胞介素36γ
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补肺息喘汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效及炎症因子、CXCL13和TLR4水平影响
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作者 陈周明 李炳荣 +1 位作者 骆松梅 张胜娟 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第3期182-185,共4页
目的 探讨补肺息喘汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期(SCOPD)患者疗效及对炎症因子、TLR4和CXCL13水平影响。方法 选择医院于2022年4月—2024年4月SCOPD患者160例,将其随机分为观察组80例与对照组80例。对照组吸入茚达特罗格隆溴铵,观察组在... 目的 探讨补肺息喘汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期(SCOPD)患者疗效及对炎症因子、TLR4和CXCL13水平影响。方法 选择医院于2022年4月—2024年4月SCOPD患者160例,将其随机分为观察组80例与对照组80例。对照组吸入茚达特罗格隆溴铵,观察组在对照组基础上服用补肺息喘汤。两组治疗周期8周。比较两组治疗疗效;治疗前后肺功能,6MWT和CAT问卷评分,炎症因子、TLR4和CXCL13水平变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗8周SCOPD患者FEV1/FVC、PEF、FEV1和6MWT高于治疗前,而CAT评分、TNF-α、IL-6、IL-8、TLR4和CXCL13水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗8周SCOPD患者FEV1/FVC、PEF、FEV1和6MWT高于对照组,而CAT评分、TNF-α、IL-6、IL-8、TLR4和CXCL13水平低于对照组(P<0.05)。结论 补肺息喘汤对SCOPD患者治疗疗效显著,可减轻细胞炎症反应,及降低TLR4和CXCL13水平,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 补肺息喘汤 慢性阻塞性肺疾病稳定期 疗效 炎症因子 TOLL样受体4 趋化因子CXC配体13
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清肺化痰祛瘀法合穴位贴敷治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究
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作者 沈爱娟 张峰 +1 位作者 胡健 孙雪渊 《辽宁中医杂志》 北大核心 2025年第6期91-95,共5页
目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热郁肺证患者,通过清肺化痰祛瘀法联合穴位贴敷治疗后的临床缓解效果以及对肺功能和相关炎症因子的作用。方法选择了符合AE... 目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热郁肺证患者,通过清肺化痰祛瘀法联合穴位贴敷治疗后的临床缓解效果以及对肺功能和相关炎症因子的作用。方法选择了符合AECOPD痰热郁肺证的92例住院患者,随机分为45例试验组和47例对照组。试验组在西医治疗基础上增加了口服清肺化痰祛瘀汤药联合外用穴位贴敷,对照组进行单纯西医治疗。治疗14 d后评估两组中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比(FEV1/pred)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大呼气中段流量(maximal mid-expiratory flow curve,MMEF)75%~25%pred、最大呼气流量(maximum expiratory flow,MEF)50%pred、MEF75%pred),比较两组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necorsis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的变化。结果①中医证候积分:治疗后试验组与对照组比较降低[(13.28±2.75)分vs(16.16±2.18)分,P<0.01]。②肺功能:治疗后试验组与对照组比较,FEV1/pred有明显改善[(45.70±16.63)分vs(52.59±13.67)分,P<0.05],而对于FEV1/FVC、MMEF75%~25%/pred、EF50%/pred、MEF25%/pred,较对照组无明显改善。③血清炎症因子IL-6水平:治疗后试验组与对照组比较下降明显[(11.04±8.53)pg/mL vs(16.29±14.68)pg/mL,P<0.05]、TNF-α[(3.34±2.20)pg/mL vs(4.95±2.11)pg/mL,P<0.01];而血清PCT降低水平两组治疗后统计结果差异无统计学意义。结论该研究提示痰热郁肺证AECOPD患者采用清肺化痰祛瘀法+穴位贴敷的方法治疗可使其临床治疗效果增加,炎症反应水平降低,比单纯西医治疗效果更好,临床安全有保障。 展开更多
关键词 清肺化痰祛瘀法 穴位贴敷 AECOPD 痰热郁肺证
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2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读 被引量:9
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作者 陈典 隆寰宇 +3 位作者 张丛溪 褚岚和 李姝润 陈亚红 《中国全科医学》 北大核心 2025年第16期1937-1949,共13页
慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2025年修订版于2024-11-11发布,是GOLD 2023的第二次更新。总体来说其对于慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)的定义、诊断、评估和治疗与GOLD 2024类似,但在12个方面修订/扩充了相应内容,包括增加有关... 慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2025年修订版于2024-11-11发布,是GOLD 2023的第二次更新。总体来说其对于慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)的定义、诊断、评估和治疗与GOLD 2024类似,但在12个方面修订/扩充了相应内容,包括增加有关肺功能变化轨迹的说明和参考文献、增加有关微生态失衡的内容、更新并扩充肺功能检查的内容、更新慢阻肺病患者的心血管病风险、更新慢阻肺病CT影像学检查、新增气候变化与慢阻肺病、更新慢阻肺病患者的推荐疫苗、更新随访期治疗药物、新增肺康复治疗的线上/线下及远程随访、修订有关长效β2受体激动剂(LABA)+吸入性糖皮质激素(ICS)患者停用ICS的说明、修订有关磷酸二酯酶(PDE)3&PDE4抑制剂和其他减少急性加重药物的说明、新增肺动脉高压的内容。本文对更新内容进行简介和解读。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肺功能 肺动脉高压 指南
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