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超微通道PCNL及FURL联合治疗复杂性肾结石的临床观察
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作者 付思远 李武学 《四川生理科学杂志》 2025年第3期492-495,共4页
目的:探讨超微通道经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)及输尿管软镜碎石术(Flexible ureteroscopy lithotripsy,FURL)联合治疗复杂性肾结石的疗效。方法:选取2021年2月至2024年2月我院收治的复杂性肾结石患者90例,随机... 目的:探讨超微通道经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)及输尿管软镜碎石术(Flexible ureteroscopy lithotripsy,FURL)联合治疗复杂性肾结石的疗效。方法:选取2021年2月至2024年2月我院收治的复杂性肾结石患者90例,随机分对照组和试验组(n=45),分别采用普通通道PCNL和超微通道PCNL与FURL联合进行治疗。比较围术期指标,包括手术时间、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)下降值、一次结石清除率、住院时间,采用全自动生化分析仪检测患者术前及术后3 d的肾功能指标,包括尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)、胱抑素-C(Cystatin-C,Cys-C)、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Gelatinase-associated lipocalin,NGAL)变化;采用超声多普勒诊断仪检测术前及术后1 d的肾叶间动脉血流动力学指标,包括肾叶间动脉收缩期峰流速(Peak systolic velocity,PSV)、舒末期流速(End diastolic velocity,EDV)、阻力指数(Resistive index,RI)变化;采用酶联免疫吸附法检测术前及术后3 d的创伤应激指标,包括皮质醇(Cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic Hormone,ACTH)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)变化,记录患者住院期间的并发症发生率。结果:试验组手术时间、术后Hb下降值、住院时间低于对照组(P<0.05)。与术前相比,患者术后BUN、Scr、Cys-C、NGAL、Cor、ACTH、NE、RI水平均明显升高,而EDV、PSV水平降低,其中对照组更显著(P<0.05);并发症发生率无差异(P>0.05)。结论:超微通道PCNL及FURL联合治疗能有效改善围术期指标,对肾血流动力学和肾功能影响较小,患者创伤应激反应更轻。 展开更多
关键词 超微通道经皮肾镜取石术 输尿管软镜碎石术 复杂性肾结石 临床疗效
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后腹腔镜下肾囊肿去顶减压联合MPCNL术同期处理肾囊肿合并结石(附23例报告) 被引量:6
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作者 钱冲 刘成倍 +2 位作者 王祥林 庞桂建 徐伟 《山西医科大学学报》 CAS 2013年第4期304-306,328,共4页
目的探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶减压联合微创经皮肾镜取石术(MPCNL)同期处理肾囊肿合并结石的价值。方法对来本院就诊的23例肾囊肿合并结石的患者(两者均有手术指征)均采用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压联合MPCNL术进行治疗,系统回顾分析患... 目的探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶减压联合微创经皮肾镜取石术(MPCNL)同期处理肾囊肿合并结石的价值。方法对来本院就诊的23例肾囊肿合并结石的患者(两者均有手术指征)均采用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压联合MPCNL术进行治疗,系统回顾分析患者手术成败、手术时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症以及囊肿复发等情况。结果 23位患者手术均成功(无中转开放手术),手术平均时间为120 min,术中平均出血量为90 ml,术后无大出血、恶性高血压、感染等严重并发症发生。一期结石清除率82.6%(19/23),4例经二期MPCNL处理后完全康复。所有患者经6-12个月随访均未见囊肿复发。结论后腹腔镜下肾囊肿去顶减压联合MPCNL术能同期治疗肾囊肿合并结石,手术安全、有效、可行,能减轻分期手术给患者带来的痛苦,值得在临床上推荐使用。 展开更多
关键词 肾囊肿 肾结石 腹膜后腹腔镜术 微创经皮肾镜取石术(Mpcnl)
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URL与PCNL治疗输尿管上段复杂性结石的手术疗效及对C-反应蛋白、血红蛋白水平的影响 被引量:3
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作者 高炜城 王森 +3 位作者 陈艳梅 郑祥光 罗力 白亮 《现代医院》 2017年第7期1020-1023,共4页
目的研究输尿管镜碎石术(URL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段复杂性结石的手术疗效及对C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)水平的影响。方法选取我院2013年4月—2016年4月220例输尿管上段复杂性结石患者为研究对象,将纳入患者按随机... 目的研究输尿管镜碎石术(URL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段复杂性结石的手术疗效及对C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)水平的影响。方法选取我院2013年4月—2016年4月220例输尿管上段复杂性结石患者为研究对象,将纳入患者按随机数表法分为URL组与PCNL组,每组110例。URL组采用URL治疗,PCNL采用PCNL治疗,比较两组应激指标、血红蛋白、术中指标、结石清除率、术后恢复指标、术后并发症。结果URL组术后3 d CRP、Hb、术中出血量、住院时间分别为(20.20±6.54)mg/L、(119.43±19.21)g/L、(32.33±7.84)ml、(5.81±1.59)d与PCNL组的(23.15±6.29)mg/L、(104.39±21.81)g/L、(48.49±9.21)ml、(7.47±1.82)d比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCNL组1次清石成功率、1个月内结石清除率分别为91.8%、96.4%显著高于URL组的79.1%、86.4%(P<0.05)。结论 PCNL较URL具有更佳清石效果,但可能造成较重手术创伤。应根据患者身体、经济、个人意愿等进行综合考量,选择合理手术方案。 展开更多
关键词 输尿管上段复杂性结石 输尿管镜碎石术 经皮肾镜碎石术
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肾造瘘管在PCNL术后的应用价值 被引量:4
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作者 董策 郑俊斌 +3 位作者 陈孝敏 黄德益 李芳 姚雪燕 《浙江临床医学》 2016年第2期260-262,共3页
目的总结经皮肾镜碎石术(PCNL)术后常规留置肾造瘘管在术后并发症处理中的应用价值。方法对2010年3月至2015年24220例肾结石及输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾分析,探讨PCNL术后常规留置肾造瘘管在PCNL术后的应用价值。结果28... 目的总结经皮肾镜碎石术(PCNL)术后常规留置肾造瘘管在术后并发症处理中的应用价值。方法对2010年3月至2015年24220例肾结石及输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾分析,探讨PCNL术后常规留置肾造瘘管在PCNL术后的应用价值。结果28例患者术后残留细小结石通过肾造瘘管排出体外。195例患者通过夹闭肾造瘘管1h后得到有效的止血,23例患者经肾造瘘管注射零度的冰水及去甲肾上腺素止血。3例肾动脉出血的患者在肾造瘘管为参照定位出血点对其有效栓塞,5例患者术后通过留置肾造瘘管引流脓液,控制感染,为二次PCNL做准备。7例鹿角型结石患者I期碎石后留置肾造瘘管为Ⅱ期PCNL处理残留结石保留通道。结论PCNL术后患者应常规留置肾造瘘管,肾造瘘管在PCNL术后并发症处理中发挥重要的作用,并为再次PCNL手术保留通道。 展开更多
关键词 肾造瘘管 经皮肾镜取石术 动脉栓塞术 出血 感染
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超声引导下椎旁神经阻滞与全身麻醉在经皮肾镜取石术中的应用比较
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作者 段江锋 王健阁 +2 位作者 乾孝园 孙嘉豪 张雪军 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第1期8-13,共6页
目的比较超声引导下椎旁神经阻滞(paravertebral block,PVB)与全身麻醉在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的麻醉效果。方法2023年1月~2024年3月我院行284例经皮肾镜碎石术,其中椎旁阻滞麻醉78例(PVB组)、全身麻醉... 目的比较超声引导下椎旁神经阻滞(paravertebral block,PVB)与全身麻醉在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的麻醉效果。方法2023年1月~2024年3月我院行284例经皮肾镜碎石术,其中椎旁阻滞麻醉78例(PVB组)、全身麻醉206例(全麻组),经倾向性评分匹配,2组各61例,比较2组手术时间、输液量、术后血红蛋白变化、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、住院费用、术后并发症等。结果2组均顺利完成手术,手术过程中生命体征稳定,术中均未出现明显心动过缓、呼吸抑制、低血压等麻醉并发症。2组手术开始前心率(heart rate,HR)[(66.5±10.4)次/min vs.(77.5±11.7)次/min,t=-5.471,P=0.000]、手术结束时HR[(60.5±8.4)次/min vs.(71.0±12.3)次/min,t=-5.472,P=0.000],手术开始前平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)[(97.2±11.9)mm Hg vs.(103.1±12.3)mm Hg,t=-2.694,P=0.008]、手术结束时MAP[(85.2±8.8)mm Hg vs.(94.3±11.6)mm Hg,t=-4.892,P=0.000],手术开始前SpO_(2)[(99.0±1.1)%vs.(99.6±0.6)%,t=-3.347,P=0.001]、手术结束时SpO_(2)[(99.2±1.1)%vs.(99.8±0.4)%,t=-4.122,P=0.000]差异有显著性,但均在正常范围内。PVB组手术时间显著短于全麻组[55.0(41.5,75.5)min vs.95.0(65.0,130.0)min,Z=-5.173,P=0.000]。PVB组术后血红蛋白变化[5(2,11)g/L vs.8(4,11)g/L,Z=-2.099,P=0.036]、术后疼痛VAS评分[1(1,1)分vs.1(1,2)分,Z=-3.342,P=0.001]、术后住院时间[3(2,3)d vs.4(3,6)d,Z=-6.016,P=0.000]、住院费用[(14499.4±2141.0)元vs.(19634.2±3846.8)元,t=-9.109,P=0.000]显著低于/短于全麻组。2组术中输液量[600(600,600)ml vs.600(600,1100)ml,Z=-1.800,P=0.072]、术后排气时间[1(1,1)d vs.1(1,1)d,Z=-1.045,P=0.296]、一期结石清除率[88.5%(54/61)vs.82.0%(50/61),χ^(2)=1.043,P=0.307]差异无显著性。PVB组术后并发症发生率显著低于全麻组[6.6%(4/61)vs.19.7%(12/61),χ^(2)=4.604,P=0.032]。结论超声引导下PVB能维持PCNL术中患者生命体征稳定,缩短手术时间,减少出血量,减轻术后疼痛,减少术后并发症,缩短术后住院时间,节省医疗费用,具有良好的安全性和有效性。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 全身麻醉 经皮肾镜取石术
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枸橼酸氢钾钠颗粒对肾结石PCNL术后复发率的影响探讨 被引量:3
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作者 刘国元 洪旭伟 池泽湃 《中国实用医药》 2022年第13期101-103,共3页
目的 探讨枸橼酸氢钾钠颗粒对肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)术后复发率的影响。方法 80例肾结石患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,各40例。所有患者均采用PCNL治疗,实验组术后给予枸橼酸氢钾钠颗粒治疗,对照组术后未服用枸橼酸氢钾... 目的 探讨枸橼酸氢钾钠颗粒对肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)术后复发率的影响。方法 80例肾结石患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,各40例。所有患者均采用PCNL治疗,实验组术后给予枸橼酸氢钾钠颗粒治疗,对照组术后未服用枸橼酸氢钾钠颗粒。比较两组1、2年复发情况。结果 实验组1年复发率为2.50%, 2年复发率为5.00%,均低于对照组的17.50%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肾结石PCNL术后患者应用枸橼酸氢钾钠颗粒治疗可降低术后复发率,值得临床推广。 展开更多
关键词 枸橼酸氢钾钠颗粒 经皮肾镜取石术 肾结石 复发率
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X线引导MPCNL联合输尿管镜钬激光碎石治疗肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石 被引量:3
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作者 石松山 赵先诚 +3 位作者 田闯 陈泰安 周兵 吴凯 《浙江临床医学》 2017年第2期280-281,共2页
目的探讨X线引导微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)联合输尿管镜钬激光碎石术治疗肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年5月8例肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石患者资料,所有患者均采用一侧... 目的探讨X线引导微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)联合输尿管镜钬激光碎石术治疗肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年5月8例肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石患者资料,所有患者均采用一侧输尿管镜下钬激光碎石取石术,另一侧行X线引导下MPCNL钬激光碎石取石术。结果8例患者均一期手术成功,手术时间80-210min,平均122min,无大出血及其他严重并发症。结论对于肾功能正常的一侧输尿管中下段结石、对侧输尿管上段结石患者,一期采用X线引导MPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术的微创治疗方法是安全有效的,可在有条件的医院开展。 展开更多
关键词 微通道经皮肾镜 输尿管镜 钬激光碎石术 肾功能正常 双侧不同位置输尿管结石
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微通道经皮肾镜联合输尿管软镜在鹿角形结石患者中的应用
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作者 桂琦 焦湘 +3 位作者 刘太阳 李杰 沈雁冰 文秀华 《河南医学研究》 2025年第2期301-305,共5页
目的探讨微通道经皮肾镜(mPCNL)联合输尿管软镜(FURL)在鹿角形结石(SC)患者中的应用。方法选择2021年1月至2022年12月黄淮学院附属驻马店市中心医院收治的130例SC患者,采用随机数字表法将其分为mPCNL组和mPCNL+FURL组,各65例。mPCNL组... 目的探讨微通道经皮肾镜(mPCNL)联合输尿管软镜(FURL)在鹿角形结石(SC)患者中的应用。方法选择2021年1月至2022年12月黄淮学院附属驻马店市中心医院收治的130例SC患者,采用随机数字表法将其分为mPCNL组和mPCNL+FURL组,各65例。mPCNL组接受单通道mPCNL治疗,mPCNL+FURL组接受单通道mPCNL+FURL治疗。比较两组手术相关指标、血清炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]、肾功能指标水平、结石清除率及术后并发症发生情况。结果mPCNL+FURL组手术时间和术后总住院时间均短于mPCNL组,术中出血量少于mPCNL组(P<0.05)。术后1 d,两组CRP、IL-6、肌酐水平升高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月、3个月,mPCNL+FURL组结石清除率均高于mPCNL组(P<0.05)。mPCNL+FURL组术后并发症总发生率低于mPCNL组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用mPCNL联合FURL可有效减轻SC患者手术创伤,提高结石清除率,且不会增加对患者肾功能的损害,利于患者术后恢复。 展开更多
关键词 微通道经皮肾镜取石术 输尿管软镜取石术 鹿角形结石 结石清除率
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mPCNL与RIRS对直径>2cm肾结石患者肾功能及氧化应激指标的影响 被引量:5
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作者 郝强 焦宗久 +2 位作者 牛忠涛 石丽佳 张淑敬 《临床误诊误治》 CAS 2023年第6期103-107,共5页
目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)与逆行输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)对直径>2 cm肾结石患者肾功能及氧化应激指标的影响。方法 选取2019年8月—2022年1月收治的182例直径>2 cm肾结石为研究对象,根据手术方式不同分为RIRS组... 目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)与逆行输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)对直径>2 cm肾结石患者肾功能及氧化应激指标的影响。方法 选取2019年8月—2022年1月收治的182例直径>2 cm肾结石为研究对象,根据手术方式不同分为RIRS组和mPCNL组,每组91例。统计2组围术期指标、并发症以及手术前后肾功能指标[血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素(BUN)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)]、氧化应激指标[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果 mPCNL组一期结石清除率为90.11%(82/91)高于RIRS组76.92%(70/91),手术时间短于RIRS组(P<0.05)。术后24 h, 2组血清β2-MG、BUN及尿KIM-1水平高于术前,且mPCNL组高于RIRS组(P<0.05);术后3个月,2组血清β2-MG、BUN及尿KIM-1水平均低于术前(P<0.05)。术后24 h, 2组血清MDA水平高于术前,SOD水平低于术前(P<0.05)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 mPCNL与RIRS均为治疗直径>2 cm肾结石的有效手段,前者更有利于提高一期结石清除率,缩短手术时间。 展开更多
关键词 肾结石 微通道经皮肾镜取石术 逆行输尿管软镜钬激光碎石术 β2-微球蛋白 血尿素 肾损伤分子-1 丙二醛 超氧化物歧化酶
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后腹腔镜切开取石和mPCNL治疗输尿管上段结石的对比研究
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作者 钱永 单卫民 +3 位作者 李明 王肖 刘彬 杜永强 《安徽医学》 2012年第12期1599-1600,共2页
目的比较后腹腔镜输尿管切开取石和经皮微穿刺碎石术(mPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法 43例输尿管上段结石的患者接受治疗,其中腹腔镜组20例,mPCNL组23例。结果术后1周复查尿路平片,后腹腔镜组结石清除率100%,mPCNL组91.6%。结论 ... 目的比较后腹腔镜输尿管切开取石和经皮微穿刺碎石术(mPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法 43例输尿管上段结石的患者接受治疗,其中腹腔镜组20例,mPCNL组23例。结果术后1周复查尿路平片,后腹腔镜组结石清除率100%,mPCNL组91.6%。结论 2种方法治疗输尿管上段结石均能取得满意疗效,当结石位于L3以上时mPCNL疗效较好,而后腹腔镜切开取石治疗L3~L5上缘的结石则可能效果更好。 展开更多
关键词 输尿管结石 后腹腔镜切开取石 经皮微穿刺碎石术
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输尿管软镜在处理Mini-PCNL术后残留结石的应用价值 被引量:7
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作者 马子芳 阳旭明 +3 位作者 资小龙 陶学庭 邓钊晋 陈日新 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第7期749-752,共4页
目的探讨输尿管软镜在处理微通道经皮肾镜取石术(Mini-PCNL)治疗复杂性肾结石的术后残留结石的疗效及安全性。方法收集2013年3月-2014年4月入住该科复杂性肾结石患者行Mini-PCNL术后残留结石45例的临床资料,采用随机分组的方法分为输尿... 目的探讨输尿管软镜在处理微通道经皮肾镜取石术(Mini-PCNL)治疗复杂性肾结石的术后残留结石的疗效及安全性。方法收集2013年3月-2014年4月入住该科复杂性肾结石患者行Mini-PCNL术后残留结石45例的临床资料,采用随机分组的方法分为输尿管软镜组和二期Mini-PCNL组,其中,输尿管软镜组23例,二期Mini-PCNL组22例。分析两种方法的手术时间、结石清除率、术后住院天数、术后血红蛋白下降值和并发症。结果输尿管软镜组和二期Mini-PCNL组的手术时间分别为(97.0±14.3)和(96.2±14.2)min(P>0.05),结石清除率分别为95.6%和77.3%(P<0.05),一期术后住院天数分别为(2.3±1.8)和(4.6±1.2)d(P<0.01),术后血红蛋白下降值分别为(1.5±1.2)和(11.1±3.5)g/L(P<0.01),但两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05),两组患者均痊愈出院。结论输尿管软镜在处理Mini-PCNL术后残留结石的效果明显,安全性较高,值得推广。 展开更多
关键词 输尿管软镜 经皮肾镜取石术 残留结石 应用价值
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标准通道及微通道经皮肾镜取石术(PCNL)对复杂性肾结石患者的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响效果 被引量:7
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作者 高保杰 《中国社区医师》 2020年第18期34-35,共2页
目的:分析标准通道及微通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法:2017年4月-2019年3月收治复杂性肾结石患者142例,随机分为两组,各71例。对照组给予标准通道经皮肾镜取石术治疗;试验组给... 目的:分析标准通道及微通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法:2017年4月-2019年3月收治复杂性肾结石患者142例,随机分为两组,各71例。对照组给予标准通道经皮肾镜取石术治疗;试验组给予微通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组结石清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组血清炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石,效果更优,能够降低并发症发生率,且可有效降低术后血清炎性因子水平。 展开更多
关键词 输尿管软镜 经皮肾镜碎石术 复杂性肾结石
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超声引导下经肾上盏入路行PCNL术对肾铸型结石的疗效及安全性研究 被引量:1
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作者 周骥 《浙江临床医学》 2016年第2期257-259,共3页
目的分析超声引导下经肾上盏入路行经皮肾镜取石术(PCNL)对肾铸型结石的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法选取自2010#-3月至2014年12月肾铸型结石患者47例为观察对象,依照治疗方法不同分为观察组(27例)和对照组(20例),观察... 目的分析超声引导下经肾上盏入路行经皮肾镜取石术(PCNL)对肾铸型结石的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法选取自2010#-3月至2014年12月肾铸型结石患者47例为观察对象,依照治疗方法不同分为观察组(27例)和对照组(20例),观察组患者均在超声引导下经肾上盏入路治疗,对照组患者采取体外7中击波碎石术(ESWL)治疗,分析治疗效果。结果观察组患者均成功建立经肾上盏通道,25例患者经11肋间,2例患者经12肋下,I期结石清除率为88.9%。对照组17例患者首次固定范围切割成功,经4次治疗排净结石10例,经5次治疗排净结石5例,经6农治疗排净结石4例。观察组患者平均手术时间(85.3±26.8)min明显短于对照组(129.4±34.5)min(P〈0.05)。结论在肾铸型结石的治疗中,超声引导下经肾上盏行PCNL术视野开阔、安全有效,值得推广。 展开更多
关键词 肾铸型结石 经皮肾镜取石术 超声
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输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较 被引量:6
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作者 吕联辉 杜虹志 +3 位作者 张文彬 洪泓长 黄燕红 吴政弘 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期261-266,共6页
目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotri... 目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 微通道经皮肾镜碎石术
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输尿管软镜碎石取石术治疗直径≤2 cm的肾结石的疗效及对肾功能和炎症相关指标的影响 被引量:3
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作者 谢奕彪 崔小健 《中国内镜杂志》 2024年第5期75-81,共7页
目的 分析输尿管软镜碎石取石术(RIRS)治疗肾结石(直径≤2 cm)的疗效及对肾功能和炎症的影响。方法 选取2020年1月-2022年12月该院收治的肾结石(直径≤2 cm)患者194例,采用随机数表法分为超微经皮肾镜取石术(SMP)组(97例)和RIRS组(97例)... 目的 分析输尿管软镜碎石取石术(RIRS)治疗肾结石(直径≤2 cm)的疗效及对肾功能和炎症的影响。方法 选取2020年1月-2022年12月该院收治的肾结石(直径≤2 cm)患者194例,采用随机数表法分为超微经皮肾镜取石术(SMP)组(97例)和RIRS组(97例),分别给予SMP和RIRS治疗,两组患者术后均随访1周。比较两组患者手术情况、肾功能、应激反应、炎症相关指标和并发症发生情况。结果RIRS组肾造瘘管留置时间和住院时间短于SMP组,术中出血量少于SMP组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后1周血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)、血肌酐(Scr)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1 (KIM-1)水平,以及术后24 h血清活性氧(ROS)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、脂质过氧化物(LPO)、白细胞介素-6 (IL-6)、前列腺素E2 (PGE2)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较术前升高,且RIRS组低于SMP组,差异均有统计学意义(P <0.05)。RIRS组随访期间的并发症总发生率低于SMP组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与SMP相比,RIRS治疗肾结石(直径≤2 cm),具有创伤小、出血少、肾功能损害小、术后应激反应轻、炎症反应轻和安全性高等优势,可促进患者术后恢复。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜碎石取石术(RIRS) 超微经皮肾镜取石术(SMP) 炎症指标 安全性
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URL与MPCNL治疗老年输尿管上段结石的效果评价
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作者 曾照锋 《华夏医学》 CAS 2022年第5期128-131,共4页
目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管镜下碎石术(URL)应用于治疗老年输尿管上段结石(UUC)的临床效果。方法:选取2020年1月至2022年2月收治的78例老年UUC患者,根据随机数字表法分为MPCNL组和URL组,每组39例。MPCNL组接受MPCNL术... 目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管镜下碎石术(URL)应用于治疗老年输尿管上段结石(UUC)的临床效果。方法:选取2020年1月至2022年2月收治的78例老年UUC患者,根据随机数字表法分为MPCNL组和URL组,每组39例。MPCNL组接受MPCNL术式治疗,URL组接受URL术式治疗。观察、评价两组手术与恢复情况,结石清除率,肾功能指标血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及并发症。结果:MPCNL组手术时间、住院时间长于URL组,术中出血量多于URL组,差异有统计学意义(P<0.05);MPCNL组术后3 d、30 d结石清除率及并发症发生率高于URL组(P<0.05)。术后3 d,两组Scr、BUN水平低于术前(P<0.05)。结论:MPCNL治疗UUC的结石清除率较高,并发症也较高;URL治疗UUC的损伤小,并发症低,结石清除率也相对较低,。 展开更多
关键词 输尿管上段结石 老年 微创经皮肾镜取石术 输尿管镜下碎石术
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肾上盏与肾中盏穿刺路径在经皮肾镜碎石术中的临床疗效对比
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作者 胡敬祖 肖建华 +4 位作者 王婵 张平 陈晓波 董自强 向振东 《巴楚医学》 2024年第2期54-58,共5页
目的:探讨超声引导下肾上盏和肾中盏穿刺路径在经皮肾镜取石术(PCNL)中的临床效果。方法:回顾性分析2022年5月—2023年10月于宜昌市中心人民医院行PCNL的220例上尿路结石患者的临床资料,根据穿刺路径分为两组,经肾上盏穿刺为观察组(n=10... 目的:探讨超声引导下肾上盏和肾中盏穿刺路径在经皮肾镜取石术(PCNL)中的临床效果。方法:回顾性分析2022年5月—2023年10月于宜昌市中心人民医院行PCNL的220例上尿路结石患者的临床资料,根据穿刺路径分为两组,经肾上盏穿刺为观察组(n=108),经肾中盏穿刺为对照组(n=112)。对比两组患者的治疗效果及手术并发症。结果:观察组患者手术时间(46.42±9.73 min vs 69.13±15.78 min)、住院时间(5.13±1.20天vs 6.29±1.53天)均明显低于对照组(均P<0.05),观察组患者一期结石清除率(82.41%vs 71.43%)显著高于对照组(P<0.05),两组患者术后血红蛋白下降量及肌酐值无明显差异(均P>0.05)。两组患者术后并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论:超声引导下经肾上盏穿刺路径行PCNL可缩短手术时间及住院时间,提高一期结石清除率,临床效果确切,安全有效。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 超声引导 肾结石 肾上盏 肾中盏
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一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果
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作者 王爱花 赵苏楠 +1 位作者 丁子钰 丁清清 《河南医学研究》 CAS 2024年第10期1765-1769,共5页
目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患... 目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。 展开更多
关键词 一期逆行输尿管软镜碎石术 肾结石 应激反应 经皮肾镜取石术 术中出血量
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俯卧分腿位与传统俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效比较
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作者 孙炜斌 哈木拉提·吐送 +6 位作者 阿衣丁·西热牙孜旦 阿斯木江·阿不拉 乃比江·毛拉库尔班 斯迪克江·尼亚孜 高新 夏韩 宋光鲁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期92-97,共6页
目的探讨俯卧分腿位在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用效果。方法2021年7月~2022年7月我科79例上尿路结石行PCNL,根据手术体位分为俯卧分腿位组35例,传统俯卧位组44例,比较2组手术时间、手术出血量、术后与... 目的探讨俯卧分腿位在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用效果。方法2021年7月~2022年7月我科79例上尿路结石行PCNL,根据手术体位分为俯卧分腿位组35例,传统俯卧位组44例,比较2组手术时间、手术出血量、术后与术前血红蛋白变化、术后并发症、一期结石清除率、住院时间等指标。结果俯卧分腿位组手术时间(69.6±20.7)min,明显短于传统俯卧位组[(90.5±35.3)min,t=-3.280,P=0.002],一期结石清除率97.1%(34/35),明显高于传统俯卧位组79.5%(35/44)(χ^(2)=3.984,P=0.037)。俯卧分腿位组术后感染1例,发热3例,出血1例;传统俯卧位组术后发热4例,出血2例,2组并发症发生率差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。2组手术出血量、工作通道、血红蛋白变化和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧分腿位行PCNL能缩短手术时间,提高一期结石清除率,且不会增加术后并发症风险,具有良好的安全性及有效性。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 肾结石 输尿管结石 俯卧分腿位
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局部麻醉超声引导下部分无管化经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石的疗效评价
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作者 何祥彪 郭建军 +1 位作者 周礼俊 余寅 《中国内镜杂志》 2024年第9期85-90,共6页
目的分析局部麻醉下超声引导行微通道(16 F)部分无管化经皮肾镜取石术(PCNL),治疗合并高危因素的肾和输尿管上段结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年5月-2024年3月该院收治的29例合并高危因素的肾和输尿管上段结石患者的临床资... 目的分析局部麻醉下超声引导行微通道(16 F)部分无管化经皮肾镜取石术(PCNL),治疗合并高危因素的肾和输尿管上段结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年5月-2024年3月该院收治的29例合并高危因素的肾和输尿管上段结石患者的临床资料。其中,合并心功能不全6例,肺功能不全10例,肾功能不全10例,高血压10例,糖尿病5例,喉癌术后困难气道1例,脑血管及神经病变7例。采用局部麻醉后,在超声引导下行16 F微通道PCNL,术后常规放置输尿管内支架管,不留置肾造瘘管,即:部分无管化PCNL。结果所有患者均顺利完成手术,6例患者因感染和肾功能损害明显,先行局部麻醉下超微造瘘(F 6单J管)引流,病情稳定后行PCNL。手术时间为30~94 min,平均(55.8±16.7)min,术中疼痛视觉模拟评分法(VAS)3~6分,平均(4.2±0.9)分,术后血红蛋白下降1~26 g/L,平均(8.4±6.6)g/L,术后疼痛VAS 2~7分,平均(3.2±1.2)分,术后2至3天复查腹部CT,结石清除率为82.8%(24/29),1例术后3周行局部麻醉下输尿管软镜清石,2例行体外冲击波碎石排出,2例因多发小结石行药物排石治疗。1例术后因动静脉瘘行输血和肾动脉介入治疗,无中转开放病例,无胸膜损伤等并发症发生。结论局部麻醉超声引导下行部分无管化PCNL,治疗高危肾和输尿管上段结石,具有麻醉风险低、并发症少和恢复快等优点,手术效果满意,值得临床推广。 展开更多
关键词 局部麻醉 超声引导 部分无管化 经皮肾镜取石术(pcnl) 高危
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