目的:总结重症监护室(ICU)经口气管插管病人口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据,并探讨基于此证据制订的实践方案的应用效果。方法:检索UpToDate、BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库等国内外数据...目的:总结重症监护室(ICU)经口气管插管病人口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据,并探讨基于此证据制订的实践方案的应用效果。方法:检索UpToDate、BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库等国内外数据库及相关专业组织网站中ICU经口气管插管病人口腔黏膜压力性损伤预防的相关文献,检索时限为建库至2023年5月31日。由2名经过循证培训的研究者独立进行文献质量评价和提取数据。随后,基于证据制订相应的实践方案并在某三级甲等医院综合ICU开展循证实践,评价实践效果。结果:共纳入12篇文献,从风险评估、插管管理、口腔护理等方面总结出12项预防策略。第2轮实践后,高危病人识别率从62.1%提高至91.7%,气管插管固定规范率从60.50%升至100.00%,口腔护理规范率从42.70%升至100.00%,口腔黏膜压力性损伤发生率从35.2%降至10.0%,2期及以上损伤比例从14.8%降至0;医护人员相关知识得分从(12.5±2.3)分提高至(18.6±1.1)分。结论:总结的ICU经口气管插管病人口腔黏膜压力性损伤预防策略可有效提高口腔黏膜压力性损伤的预防效果、高危病人识别率及护理规范化水平,降低口腔黏膜压力性损伤发生率,提升医护人员相关知识。展开更多
目的:探讨影响孕产妇入住重症监护室(intensive care unit,ICU)超过48 h的危险因素并寻找预测指标。方法:纳入重庆医科大学附属妇女儿童医院2023年1月至12月ICU中收治的危重孕妇或产后42 d内产妇,共纳入146例。根据孕产妇在ICU住院时间...目的:探讨影响孕产妇入住重症监护室(intensive care unit,ICU)超过48 h的危险因素并寻找预测指标。方法:纳入重庆医科大学附属妇女儿童医院2023年1月至12月ICU中收治的危重孕妇或产后42 d内产妇,共纳入146例。根据孕产妇在ICU住院时间将其分为≤48 h的短期组(n=60),>48 h的长期组(n=86)。记录并分析孕产妇一般资料、妊娠特征、ICU治疗手段、生命体征及实验室检查等资料。运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析上述指标对孕产妇入住ICU超过48 h的预测价值。结果:与短期组比较,长期组进行机械通气(P=0.001)、放射影像学检查(P=0.022)、降压(P=0.001)、利尿(P=0.001)、抗生素(P=0.006)等药物治疗,以及接受超过5 U输血(P=0.032)等治疗的比例明显升高。长期组孕产妇的孕检次数(P=0.003)明显少于短期组,入住ICU时体质指数(body mass index,BMI)值(P=0.012)明显高于短期组。长期组中合并妊娠期高血压疾病的孕产妇更多(P=0.016)。此外,长期组孕产妇血压水平明显高于短期组(P=0.001),白蛋白、谷丙转氨酶、直接胆红素、24 h尿蛋白与血清肌酐水平与短期组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析发现无论是收缩压[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.825]、舒张压(AUC=0.782),还是平均动脉压(AUC=0.811)对预测孕产妇ICU住院时间>48 h的评估价值均较高。孕检次数与妊娠期高血压疾病的孕产妇ICU住院时间进一步延长(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病是延长孕产妇ICU住院时间的重要危险因素,可为孕产妇的重症监护与管理提供一定思路。展开更多
文摘目的:总结重症监护室(ICU)经口气管插管病人口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据,并探讨基于此证据制订的实践方案的应用效果。方法:检索UpToDate、BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库等国内外数据库及相关专业组织网站中ICU经口气管插管病人口腔黏膜压力性损伤预防的相关文献,检索时限为建库至2023年5月31日。由2名经过循证培训的研究者独立进行文献质量评价和提取数据。随后,基于证据制订相应的实践方案并在某三级甲等医院综合ICU开展循证实践,评价实践效果。结果:共纳入12篇文献,从风险评估、插管管理、口腔护理等方面总结出12项预防策略。第2轮实践后,高危病人识别率从62.1%提高至91.7%,气管插管固定规范率从60.50%升至100.00%,口腔护理规范率从42.70%升至100.00%,口腔黏膜压力性损伤发生率从35.2%降至10.0%,2期及以上损伤比例从14.8%降至0;医护人员相关知识得分从(12.5±2.3)分提高至(18.6±1.1)分。结论:总结的ICU经口气管插管病人口腔黏膜压力性损伤预防策略可有效提高口腔黏膜压力性损伤的预防效果、高危病人识别率及护理规范化水平,降低口腔黏膜压力性损伤发生率,提升医护人员相关知识。
文摘目的:探讨影响孕产妇入住重症监护室(intensive care unit,ICU)超过48 h的危险因素并寻找预测指标。方法:纳入重庆医科大学附属妇女儿童医院2023年1月至12月ICU中收治的危重孕妇或产后42 d内产妇,共纳入146例。根据孕产妇在ICU住院时间将其分为≤48 h的短期组(n=60),>48 h的长期组(n=86)。记录并分析孕产妇一般资料、妊娠特征、ICU治疗手段、生命体征及实验室检查等资料。运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析上述指标对孕产妇入住ICU超过48 h的预测价值。结果:与短期组比较,长期组进行机械通气(P=0.001)、放射影像学检查(P=0.022)、降压(P=0.001)、利尿(P=0.001)、抗生素(P=0.006)等药物治疗,以及接受超过5 U输血(P=0.032)等治疗的比例明显升高。长期组孕产妇的孕检次数(P=0.003)明显少于短期组,入住ICU时体质指数(body mass index,BMI)值(P=0.012)明显高于短期组。长期组中合并妊娠期高血压疾病的孕产妇更多(P=0.016)。此外,长期组孕产妇血压水平明显高于短期组(P=0.001),白蛋白、谷丙转氨酶、直接胆红素、24 h尿蛋白与血清肌酐水平与短期组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析发现无论是收缩压[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.825]、舒张压(AUC=0.782),还是平均动脉压(AUC=0.811)对预测孕产妇ICU住院时间>48 h的评估价值均较高。孕检次数与妊娠期高血压疾病的孕产妇ICU住院时间进一步延长(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病是延长孕产妇ICU住院时间的重要危险因素,可为孕产妇的重症监护与管理提供一定思路。
