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他克莫司点眼治疗单纯疱疹病毒性盘状角膜基质炎的疗效及其对泪膜的影响 被引量:14
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作者 梁凌毅 林丽霞 刘祖国 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期60-65,共6页
背景 单纯疱疹病毒(HSV)盘状角膜基质炎是一种抗原和抗体在角膜基质层内引起的T细胞介导的迟发型超敏反应,以往的疗法是糖皮质激素联合抗病毒药物的局部应用,但不能耐受糖皮质激素的患者治疗效果不佳,且糖皮质激素的局部应用存在严重... 背景 单纯疱疹病毒(HSV)盘状角膜基质炎是一种抗原和抗体在角膜基质层内引起的T细胞介导的迟发型超敏反应,以往的疗法是糖皮质激素联合抗病毒药物的局部应用,但不能耐受糖皮质激素的患者治疗效果不佳,且糖皮质激素的局部应用存在严重的不良反应.FK506滴眼液具有糖皮质激素的免疫抑制和抗炎作用,又不存在糖皮质激素的不良反应,但FK506滴眼液对HSV盘状角膜基质炎的疗效研究很少.目的 探讨他克莫司滴眼液治疗HSV盘状角膜基质炎的疗效、安全性及其对泪膜的影响.方法 在中山大学中山眼科中心伦理委员会批准和患者知情同意下,采用系列病例观察研究设计,纳入2011年6月至2012年6月在中山大学中山眼科中心确诊为活动期HSV盘状角膜基质炎的患者18例18眼,采用质量分数0.05%他克莫司滴眼液局部应用联合抗病毒药物局部和全身应用的方案进行治疗,平均用药(56.0±7.9)d,分别于治疗前、治疗后1个月、2个月以及停药时进行裂隙灯显微镜检查、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)测定和角膜荧光素染色检查,动态观察0.05%他克莫司滴眼液对HSV盘状角膜基质炎的疗效、不良反应及其对泪膜稳定性的影响.结果 患者治疗后角膜厚度开始下降的平均时间为(8.3±2.5)d,角膜水肿消失的平均时间为(25.3±11.5)d,水肿消退最慢的2例患者为糖皮质激素治疗无效者.治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月及停药时角膜荧光素染色评分分别为4(6,2)、1(2,1)、1(1,0)和0(1,0),差异有统计学意义(H=39.90,P<0.001),患者治疗后各时间点间角膜荧光素染色评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.01);患者治疗前后各时间点的SⅠt值分别为(6.78±1.90)、(7.39±3.53)、(8.06±2.92)和(8.11 ±3.05) mm/5 min,不同时间点SⅠt值的差异无统计学意义(F=0.90,P=0.43);患者治疗前后各时间点BUT值分别为(0.39±0.50)、(1.11±0.90)、(2.00±1.08)和(3.39±0.92)s,各时间点的总体差异有统计学意义(F=34.54,P<0.01),治疗后各时间点的BUT值较治疗前均明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.00l).18例患者中2例于停药后2个月和5个月复发,再次按相同方案治疗后治愈.治疗期间未发生眼压升高或继发感染等并发症.结论 眼局部应用他克莫司滴眼液联合抗病毒治疗可减轻HSV盘状角膜炎患者的角膜水肿并促进泪膜修复,并可用于糖皮质激素局部应用无效者或有糖皮质激素禁忌证患者. 展开更多
关键词 他克莫司/用法 剂量 免疫抑制剂/用法 剂量 疱疹角膜炎/治疗 用药方案 疗效
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羟基喜树碱对抗青光眼滤过术后功能性滤过泡的维持作用 被引量:7
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作者 夏丹 孙红 +1 位作者 刘溢 袁志兰 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期131-136,共6页
1背景眼外滤过手术一直是治疗青光眼的主要术式,而其术后滤过道瘢痕化是导致青光眼手术失败的主要原因。寻找有效和安全的抗瘢痕药物是抗青光眼滤过手术的研究热点。目的探讨羟基喜树碱(HCPT)在小梁切除术中的应用,评价HCPT对结膜... 1背景眼外滤过手术一直是治疗青光眼的主要术式,而其术后滤过道瘢痕化是导致青光眼手术失败的主要原因。寻找有效和安全的抗瘢痕药物是抗青光眼滤过手术的研究热点。目的探讨羟基喜树碱(HCPT)在小梁切除术中的应用,评价HCPT对结膜下滤过泡的抗增生作用及其最佳剂量。方法12~16周龄健康新西兰大白兔40只制作抗青光眼滤过手术模型,采用随机数字表法将动物随机分为生理盐水组、丝裂霉素C(MMC)组、0.3g/LHCPT组及1.0g/LHCPT组,每组10只,均取右眼行常规小梁切除术,术中在不同组兔眼巩膜表面及巩膜瓣下分别放置含生理盐水、0.3g/LMMC、0.3g/LHCPT及1.0g/LHCPT的棉片5min。于术后l、4、7、14、21、28d用Icare眼压计测量眼压;裂隙灯显微镜下观察术眼滤过泡情况以评价各种药物的疗效,球结膜、角膜、前房炎症反应、虹膜周边切口及晶状体混浊情况,加前置镜后观察视网膜情况,以评估药物不良反应。于术后7、14、28d分别处死3、3、4只动物,取术眼5mm×5mm手术区组织,包括球结膜、结膜下组织及巩膜,分别行苏木精-伊红染色及Masson三重染色,比较各种药物的抗纤维组织增生效果。采用Kaplan—Meier分析比较各组兔术眼功能性滤过泡的生存时间。结果各组伺实验兔术眼的眼压随着时间的变化明显不同,差异均有统计学意义(F分组=20.79,P=0.00;F时间=85.34,P=0.00;F交互作用=2.13,P=0.01),其中MMC组和1.0g/LHCPT组术眼术后各时间点的眼压值均明显低于术前,差异均有统计学意义(P〈0.05),生理盐水组和0.3g/LHCPT组仅能分别维持低眼压至术后第7天和第14天。术后生理盐水组、MMC组、0.3g/LHCPT组及1.0g/LHCPT组术眼滤过泡存活时间分别为(11.3±2.8)、(19.5±2.4)、(13.3±2.2)和(20.2±4.5)d,差异有统计学意义(log rank=11.92,P〈0.01),1.0g/LHCPT组术眼滤过泡存活时间较其他组明显延长。术后7d内,各组术眼滤过泡面积和高度分级的差异均无统计学意义(P〉0.05),而术后7、14、28d,生理盐水组和0.3g/LHCPT组较1.0g/LHCPT组与MMC组的滤过泡面积明显减小,差异均有统计学意义(P〈0.05)。苏木精-伊红染色和Masson染色表明,MMC组与1.0g/LHCPT组术区组织中炎性细胞明:显减少,结膜下组织中纤维细胞增生量下降,胶原纤维染色减少。结论小梁切除术中局部应用1.0g/LHCPT能抑制术区组织的炎症反应和胶原纤维的增生,有效降低眼压,且功能性滤过泡维持时间长。【 展开更多
关键词 喜树碱/衍生物 羟基喜树碱 抗纤维化药物/用法 剂量 青光眼/手术 药物疗法 高眼压 组织病理学技术/苏木精一伊红染色 Masson三重染色 小梁切除术/滤过泡 动物模型
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纤溶酶K区缺失突变体玻璃体腔注射对光化学诱导大鼠视网膜分支静脉阻塞的溶栓作用 被引量:1
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作者 陈武 莫炜 +3 位作者 黄欣 欧阳艳玲 宋后燕 张志云 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期408-413,共6页
背景视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管性疾病,目前溶栓和抗凝疗法是重要的治疗手段。然而,系统溶栓疗法效率较低,且易增加出血风险。目的观察玻璃体腔注射纤溶酶K区缺失突变体(PLM—AK)对光化学诱导的大鼠视网膜分支静脉阻塞(BRV... 背景视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管性疾病,目前溶栓和抗凝疗法是重要的治疗手段。然而,系统溶栓疗法效率较低,且易增加出血风险。目的观察玻璃体腔注射纤溶酶K区缺失突变体(PLM—AK)对光化学诱导的大鼠视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的治疗作用。方法用SD大鼠尾静脉注射孟加拉玫瑰红溶液40mg/kg,然后用氩激光照射视网膜静脉法建立SD大鼠BRVO模型,采用随机数字表法将造模成功的40只大鼠随机分为平衡盐溶液(BSS)组、0.01U(商品单位)PLM—AK组、0.02UPLM—AK组和0.03UPLM—AK组,每组10只。造模并避光饲养大鼠12h后于大鼠玻璃体腔内分别注射BSS和0.01、0.02或0.03UPLM—AK10μl,各组大鼠于注射后3d行间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查。用过量麻醉法处死SD大鼠并制备视网膜铺片和眼球壁切片,采用苏木精一伊红染色法观察大鼠球壁的形态学变化;采用免疫荧光法检测大鼠球壁组织中人纤连蛋白(FN)和层黏连蛋白(LN)的表达;透射电子显微镜下观察大鼠视网膜的超微结构改变。结果玻璃体腔内药物注射后3d,FFA显示BSS组及0.01、0.02或0.03UPLM—AK组视网膜分支静脉再通达2支以上的大鼠数量分别为0、3、6和8只,组间总体比较差异有统计学意义(x2=9.635,P=0.022),其中0.01UPLM—AK组再通血管的大鼠数量与BSS组比较,差异无统计学意义(Z=-1.558,P=0.119),而0.03UPLM—AK组再通血管的大鼠数量明显多于0.01UPLM—AK组,差异有统计学意义(Z=-2.762,P=0.006)。玻璃体腔药物注射后3d,BSS组大鼠视网膜静脉内可见血栓形成,视网膜铺片可见新生血管;而0.03UPLM-AK组可见大鼠玻璃体后脱离,视网膜铺片未见新生血管形成。BSS组可见FN主要表达于内界膜(ILM)层、感光细胞层(PCL)、外界膜(OLM)层、脉络膜和巩膜,LN主要表达于大鼠ILM层、OLM层和巩膜,且均呈强表达。0.03UPLM—AK组大鼠球壁各层组织中FN荧光强度较BSS组明显减弱,脉络膜层FN表达接近消失,LN在ILM层表达增强,而OLM层和巩膜表达减弱。结论玻璃体腔注射PLM—AK促进阻塞的视网膜分支静脉再通,是潜在的BRVO治疗药物。PLM—AK玻璃体腔注射后可以扩散至脉络膜并降解FN和LN。 展开更多
关键词 视网膜静脉阻塞/治疗 纤维蛋白溶解剂/用法及用量 玻璃体注射 溶栓疗法/方法 动物模型 SD大鼠
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肾移植受者与普通患者泌尿系统感染的比较 被引量:5
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作者 陈思腾 于立新 +3 位作者 邓文锋 苗芸 刘如敏 叶桂荣 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期201-207,共7页
目的:分析肾移植受者与普通患者泌尿系统感染(UTI)的不同,探究肾移植受者UTI的合理诊治方案。方法:对2003年1月至2014年8月在南方医院确诊UTI的肾移植受者和普通患者进行回顾性分析,比较两组患者UTI特点。结果:49例肾移植受者共... 目的:分析肾移植受者与普通患者泌尿系统感染(UTI)的不同,探究肾移植受者UTI的合理诊治方案。方法:对2003年1月至2014年8月在南方医院确诊UTI的肾移植受者和普通患者进行回顾性分析,比较两组患者UTI特点。结果:49例肾移植受者共发生69次UTI,401例普通UTI患者共发生443次UTI;肾移植受者和普通UTI患者均以女性居多(63.3%和58.6%),大肠埃希菌感染频率均最高(37.7%和34.1%);两组UTI患者其他病原体易感性不一致:肾移植受者肺炎克雷伯杆菌频率高于普通患者(11.6%与3.2%,P=0.001),而白色念珠菌频率低于普通患者(1.5%与11.3%,P=0.008);肾移植受者尿路刺激征更多见,更易发生抗生素耐药,感染复发率更高(38.8%与16.7%,P〈0.001);肾移植受者发生UTI时外周血中性粒细胞百分率高于普通患者[(72.65±1.90)%与(68.59±0.73)%,P=0.048],淋巴细胞百分率[(17.73±1.29)%与(21.28±0.61)%。P=0.037)]和血小板计数[(187.64±10.84)×10^9/L与(240.76±5.26)×10^9/L,P〈0.01]均低于普通患者。结论:肾移植受者与普通患者UTI的特点不尽相同,早期行中段尿培养、合理使用抗生素、及时调整免疫抑制剂剂量对于肾移植受者UTI的防治具有重要意义。 展开更多
关键词 肾移植 泌尿道感染/微生物学 泌尿道感染/预防和控制 免疫抑制 剂投药和剂量 回顾性研究 对比研究
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