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消化道出血患者ICD-10编码在病案首页应用的准确性分析
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作者 孙东珠 牟怡平 +3 位作者 张文 郭艺萍 张娟 李明姬 《中国医药科学》 2025年第2期163-167,共5页
目的评价某三甲医院病案首页中消化道出血患者国际疾病分类(ICD)编码的准确性。方法提取西安交通大学第一附属医院2020—2021年病案首页临床主要诊断描述包含“消化道出血”字段的病案资料,以临床诊断为金标准,判断临床诊断与ICD-10编... 目的评价某三甲医院病案首页中消化道出血患者国际疾病分类(ICD)编码的准确性。方法提取西安交通大学第一附属医院2020—2021年病案首页临床主要诊断描述包含“消化道出血”字段的病案资料,以临床诊断为金标准,判断临床诊断与ICD-10编码是否一致,计算消化道出血ICD-10编码的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并分析编码假阳性和假阴性问题。结果814例消化道出血患者中被ICD-10编码识别有明确病因的患者共321例,其中编码真阳性319例,假阳性2例,编码假阴性224例,编码真阴性269例,总错误编码率为27.8%(226/814)。消化道出血ICD-10编码的灵敏度为58.7%、特异度为99.3%、阳性预测值为99.4%、阴性预测值为54.6%,灵敏度和阴性预测值偏低,特异度和阳性预测值较高。226例错误编码中,有14例因医师书写问题导致编码错误,占比6.2%(14/226),212例为编码员问题导致编码错误,占比93.8%(212/226)。结论消化道出血患者编码按分类规则,当查到病因时要按病因编码,使ICD-10编码更准确标识消化道出血病因及部位。编码员在日常工作中应加强临床知识及疾病分类规则学习,提高工作责任心,注重与临床沟通合作,以提高编码准确性。 展开更多
关键词 消化道出血 病因 icd-10编码 准确性
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DRG支付改革背景下脓毒症相关疾病ICD-10编码探讨
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作者 谢冰珏 唐路 +2 位作者 佘颖 汤婷婷 宋萍 《现代医院》 2025年第3期375-378,共4页
目的提高脓毒症相关疾病编码及主要诊断选择的正确性,保障病案首页及DRG数据质量。方法结合临床与国际疾病分类专业知识梳理脓毒症相关疾病概念及编码规则,结合病案首页与医保结算清单填报规范总结脓毒症主要诊断选择原则,并通过临床实... 目的提高脓毒症相关疾病编码及主要诊断选择的正确性,保障病案首页及DRG数据质量。方法结合临床与国际疾病分类专业知识梳理脓毒症相关疾病概念及编码规则,结合病案首页与医保结算清单填报规范总结脓毒症主要诊断选择原则,并通过临床实际案例解析脓毒症编码思路。结果脓毒症病原体阴性或未明确分类至A41.9,病原体明确主要分类至A40~A41.8;新生儿脓毒症分类至P36;妊娠分娩产褥期脓毒症分类于O03~O08、O75.3、O85;手术或各种操作后的脓毒症分类于T80.2、T81.4、T88.0;伴有器官功能障碍需附加R65.1,伴有脓毒性休克需附加R57.2。脓毒症主要诊断选择遵循病因优先原则,编码时需明确病因和病原体。结论编码员在编码脓毒症相关疾病时,需掌握此类疾病相关临床知识与编码规则,仔细阅读病案,同时加强与临床医生沟通,才能提高编码与主要诊断选择的正确性,进而确保首页数据质量与DRG入组的准确性。 展开更多
关键词 脓毒症 败血症 icd-10
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多原发恶性肿瘤ICD-10编码探讨
3
作者 胡颖辉 孔德莹 +1 位作者 左煌 闫学丽 《现代医院》 2024年第7期1048-1050,1054,共4页
目的通过分析某三甲医院多原发恶性肿瘤的编码质量,找出存在的问题,提高多原发恶性肿瘤的编码准确率。方法收集某三甲医院2021年6月1日—2023年6月30日出院诊断含有ICD-10编码C97的病案393份,通过详细阅读病案,分析多原发恶性肿瘤C97编... 目的通过分析某三甲医院多原发恶性肿瘤的编码质量,找出存在的问题,提高多原发恶性肿瘤的编码准确率。方法收集某三甲医院2021年6月1日—2023年6月30日出院诊断含有ICD-10编码C97的病案393份,通过详细阅读病案,分析多原发恶性肿瘤C97编码容易出错的原因。结果393份病案中,34份存在C97编码错误,其中将交搭跨越恶性肿瘤错误编码至多原发恶性肿瘤11份,将同一器官系统中不相邻部位病理类型相同的恶性肿瘤错误编码至多原发恶性肿瘤9份,将远处转移或局部侵犯错误编码至多原发恶性肿瘤7份,将良性肿瘤当成恶性肿瘤导致编码错误4份,恶性肿瘤疑诊当成确诊编码3份。结论要提高C97编码的质量与效率,编码员需明确多原发恶性肿瘤的定义,认真完整地阅读病案资料,明确肿瘤的部位和病理类型,加强与临床医师的沟通。 展开更多
关键词 多原发恶性肿瘤 病案质控 icd-10 疾病编码
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消化系统多部位恶性肿瘤ICD-10编码案例分析
4
作者 胡颖辉 孔德莹 +1 位作者 闫学丽 汤瑞祥 《现代医院》 2024年第11期1699-1701,共3页
消化系统多部位恶性肿瘤的编码涉及的编码规则较多。如果两个或两个以上恶性肿瘤的病理类型不同,归类到多原发恶性肿瘤C97,根据入院治疗目的选择主要诊断。如果在病案首页中医生有两个以上消化系统恶性肿瘤的诊断,恶性肿瘤的病理类型相... 消化系统多部位恶性肿瘤的编码涉及的编码规则较多。如果两个或两个以上恶性肿瘤的病理类型不同,归类到多原发恶性肿瘤C97,根据入院治疗目的选择主要诊断。如果在病案首页中医生有两个以上消化系统恶性肿瘤的诊断,恶性肿瘤的病理类型相同且原发部位不明确时,肿瘤部位不同编码原则不同:①如果为一个恶性肿瘤跨越了两个或两个以上相邻部位,且原发部位不明确,应归类到交搭跨越恶性肿瘤,根据肿瘤所在的位置选择不同的编码;②当两个或两个以上恶性肿瘤位于同一部位下不相邻的亚部位,应归类到该部位三位数类目的.9亚目中;③如果两个或两个以上恶性肿瘤在消化系统中位置不相邻,则归类到C26.9。在编码过程中,编码员应认真阅读病案资料、不断积累临床知识,加强与临床沟通,以提高编码的准确性。 展开更多
关键词 消化系统多部位恶性肿瘤 icd-10 疾病编码 案例分析
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消化道出血ICD-10与ICD-11的对比研究
5
作者 刘莉 林佩珊 +1 位作者 李良景 任文宁 《现代医院》 2024年第4期546-548,552,共4页
从章节变化、编码结构、疾病名和重点分类等多维度对比分析消化道出血在ICD-10与ICD-11的差异,为ICD-11的推广使用和分类发展提供参考。消化道出血在ICD-10中主要分类于第十一章消化系统疾病章,在ICD-11主要分类于第十三章消化系统疾病... 从章节变化、编码结构、疾病名和重点分类等多维度对比分析消化道出血在ICD-10与ICD-11的差异,为ICD-11的推广使用和分类发展提供参考。消化道出血在ICD-10中主要分类于第十一章消化系统疾病章,在ICD-11主要分类于第十三章消化系统疾病,对于消化道出血的症状分类于第二十一章:症状、体征或临床所见,不可归类在他处者。ICD-10使用共用亚目表示疾病性质与临床表现,ICD-11以簇编码的形式表达,并结合后组配表达疾病的病因和疾病性质,结合扩展码表达精细的解剖部位。消化道出血在ICD-11中分类更科学、编码更精确且扩展更弹性,更适应现代医学的发展和医院管理需求,因此加大ICD-11推广力度,对我国卫生事业发展和国际接轨具有重大意义。 展开更多
关键词 消化道出血 icd-10 icd-11
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盆腔器官脱垂ICD-10编码分析
6
作者 杨文珊 尹劲峰 +1 位作者 王洁 李晨露 《现代医院》 2024年第9期1388-1390,共3页
目的准确编码盆腔器官脱垂,确保数据准确。方法结合国际疾病分类的专业知识和盆腔器官脱垂具体临床案例进行ICD-10编码分析。结果阴道前壁脱垂,不管严重程度如何都编码到N81.1;阴道后壁脱垂,不管严重程度如何都编码到N81.6;子宫脱垂Ⅰ... 目的准确编码盆腔器官脱垂,确保数据准确。方法结合国际疾病分类的专业知识和盆腔器官脱垂具体临床案例进行ICD-10编码分析。结果阴道前壁脱垂,不管严重程度如何都编码到N81.1;阴道后壁脱垂,不管严重程度如何都编码到N81.6;子宫脱垂Ⅰ度和Ⅱ度,不管是否合并阴道前壁和后壁脱垂都编码到N81.2;子宫脱垂Ⅲ度,不管是否合并阴道前后壁脱垂以及前后壁脱垂严重程度如何都编码到N81.3;宫颈脱垂,不管严重程度如何、是否合并阴道前后壁脱垂、合并的阴道前后壁脱垂如何都编码到N81.2。另外,N81.-编码中不包括生殖器脱垂合并妊娠、临产或分娩(O34.5),卵巢和输卵管脱垂和疝(N83.4),子宫切除术后阴道穹隆脱垂(N99.3)。结论编码规则中的合并编码的规则需核对卷一才能准确编码,ICD-10中不能反映临床中阴道前后壁脱垂的严重程度,如需反映严重程度需在N81.-段扩展编码。编码员只有积极学习临床知识、巩固专业知识、加强责任心,才能提高编码水平,确保数据准确。 展开更多
关键词 盆腔器官脱垂 盆腔器官脱垂临床分度 子宫颈脱垂 icd-10 编码分析
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3种疑难疾病的ICD-10编码浅析 被引量:5
7
作者 宋艳红 王莉 《现代医院》 2017年第11期1640-1642,共3页
目的探讨如何正确应用ICD-10,提高疑难疾病编码的准确性。方法对3例疑难疾病的相关资料进行阅读、分析,并与临床医师、病理科医师沟通,充分理解疾病的内涵,变换合适的主导词,再应用ICD-10编码规则进行疾病分类。结果对疑难疾病编码要根... 目的探讨如何正确应用ICD-10,提高疑难疾病编码的准确性。方法对3例疑难疾病的相关资料进行阅读、分析,并与临床医师、病理科医师沟通,充分理解疾病的内涵,变换合适的主导词,再应用ICD-10编码规则进行疾病分类。结果对疑难疾病编码要根据疾病的主要病因、病理、临床表现和解剖部位等特征通过变换主导词进行ICD-10编码。结论 ICD-10是一门具有一定技术难度和复杂性的专门学科,只有掌握ICD-10编码规则,具备一定的医学知识和外语知识,具有高度责任心,通过阅读病案并与临床、病理科医师有效沟通,才能提高ICD编码的准确性。 展开更多
关键词 icd-10 主导词 疑难编码
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DSM-Ⅳ、ICD-10及CCMD-2三种精神分裂症病诊断标准的比较 被引量:5
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作者 殷美莉 周金娣 +2 位作者 陆明康 崔维珍 刘彩兴 《上海精神医学》 1996年第3期133-135,共3页
目的 比较三种精神分裂症诊断标准的异同。方法 病例选自1995年3月~12月正在住院的患者,符合CCMD-2精神分裂症的诊断标准,计936例。其中上海市精神卫生中心706例(75.5%),山东青岛精神病院230例(24.6%)。用DSM-Ⅳ和ICD-10标准进行再... 目的 比较三种精神分裂症诊断标准的异同。方法 病例选自1995年3月~12月正在住院的患者,符合CCMD-2精神分裂症的诊断标准,计936例。其中上海市精神卫生中心706例(75.5%),山东青岛精神病院230例(24.6%)。用DSM-Ⅳ和ICD-10标准进行再诊断。结果 发现CCMD-2和DSM-Ⅳ标准的诊断符合率达100%。因ICD-10要求在第5~8项症状标准中需符合2项症状标准,故本组用ICD-10再诊断时符合率仅为58.5%。结论 CCMD-2与DSM-Ⅳ较相似,与ICD-10差异较大。 展开更多
关键词 精神分裂症 诊断标准 DSM-Ⅳ icd-10
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采用ICD-10对2003~2012年禅城区意外伤害住院患儿的流行病学分析 被引量:2
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作者 江惠婷 申放 +3 位作者 杨延斌 汪满仙 王志远 潘邦盛 《现代医院》 2014年第12期151-154,共4页
目的探讨禅城区需住院治疗的儿童意外伤害病例的相关因素,为减少儿童意外伤害的机率提供参考。方法采用ICD-10对2003年1月~2012年12月佛山市禅城区内六家医院的户籍来源于禅城区的住院患儿的相关资料进行回顾性统计分析。结果共有2 454... 目的探讨禅城区需住院治疗的儿童意外伤害病例的相关因素,为减少儿童意外伤害的机率提供参考。方法采用ICD-10对2003年1月~2012年12月佛山市禅城区内六家医院的户籍来源于禅城区的住院患儿的相关资料进行回顾性统计分析。结果共有2 454例住院患儿,其中男女比例2.38∶1。在禅城区住院儿童病例中意外伤害占首位的原因是平面跌伤(1 059例,43.2%),第二是机动车致伤(323例,13.2%),其他依次为高处跌落(283例,11.5%)、烧烫伤(248例,10.1%)、碰撞伤(152例,6.2%)。0~12月儿童的意外伤害原因中烧烫伤占绝对重要比例,达59.6%;1~2岁仍以烧烫伤为主要原因,占34.9%,但较0~12月已明显下降(p〈0.01),而平面跌倒升为第2位;3岁以上均以平面跌倒为第1位,第2、3位的意外伤害原因也一致,均为机动车致伤、高处跌落。机动车致伤、高处跌落则是住院费用最高的伤害原因。结论平面跌倒是儿童意外伤害的主要原因,而机动车致伤、高处跌落也不可忽视。预防要贯穿日常生活中,根据不同的年龄有所侧重。 展开更多
关键词 儿童 意外伤害 住院 流行病学 icd-10
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临床医生认真写好病历是提高ICD-10编码准确性的关键 被引量:5
10
作者 乔英 袁君君 李恒爱 《中国实用医药》 2011年第14期249-250,共2页
病历是临床医生对患者诊断、治疗过程中的记录与总结,是医疗工作的可靠记录,是疾病诊治全过程的真实反映,不但是评价医疗质量的客观依据,是临床总结和医学科学研究的基础资料,而且也是ICD-10编码的主要依据。疾病的临床表现是ICD-10编... 病历是临床医生对患者诊断、治疗过程中的记录与总结,是医疗工作的可靠记录,是疾病诊治全过程的真实反映,不但是评价医疗质量的客观依据,是临床总结和医学科学研究的基础资料,而且也是ICD-10编码的主要依据。疾病的临床表现是ICD-10编码依据之一,通过几个编码事例说明病历中疾病临床表现的描述对编码的影响,因此希望临床医生也应学习ICD-10的有关知识,以便提高ICD-10编码的准确率。 展开更多
关键词 icd-10编码 病历 书写
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宫颈鳞状上皮内病变的ICD-10与ICD-11编码对比分析 被引量:3
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作者 庞辉 刘骏峰 《现代医院》 2022年第4期567-569,572,共4页
宫颈鳞状上皮内病变既往称为宫颈上皮内瘤变,世界卫生组织于2014年对女性生殖器肿瘤采用了低级别和高级别两类宫颈鳞状上皮内低病变二级分类的方法;ICD-10中宫颈鳞状上皮内病变是按既往病理学分类为3级:CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ。本文通过介... 宫颈鳞状上皮内病变既往称为宫颈上皮内瘤变,世界卫生组织于2014年对女性生殖器肿瘤采用了低级别和高级别两类宫颈鳞状上皮内低病变二级分类的方法;ICD-10中宫颈鳞状上皮内病变是按既往病理学分类为3级:CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ。本文通过介绍宫颈鳞状上皮内病变的定义与分级,分别列举出ICD-10与ICD-11中的编码,结合当前的病理学诊断发展,笔者认为应将ICD-10中CINⅠ分类到宫颈的良性肿瘤,将CINⅡ,CINⅢ分类到宫颈的原位癌,同时建议病理专家在书写低级别和高级别两类宫颈鳞状上皮内低病变的病理诊断时,标注“CIN”名称和分级,为编码员在日常工作中准确编码提供参考。 展开更多
关键词 icd-10 icd-11 宫颈鳞状上皮内病变 分级
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探讨英汉冠名疾病的ICD-10编码 被引量:3
12
作者 陈泽恩 林洁中 《现代医院》 2014年第7期149-150,共2页
通过对英汉冠名疾病的几例ICD-10编码及主导词选择的探讨及体会,从而希望提高ICD-10编码的速度及准确性,英汉冠名疾病的ICD-10编码能将每个疾病的同义词及异名列出,扼要地解释该病的病因、病理和临床表现,列出国际疾病分类ICD-10的编码... 通过对英汉冠名疾病的几例ICD-10编码及主导词选择的探讨及体会,从而希望提高ICD-10编码的速度及准确性,英汉冠名疾病的ICD-10编码能将每个疾病的同义词及异名列出,扼要地解释该病的病因、病理和临床表现,列出国际疾病分类ICD-10的编码。可迅速得到需要的疾病编码,突破了以人名地名冠名疾病编码的难点,大大提高了疾病编码的准确性。 展开更多
关键词 探讨 英汉 冠名疾病 icd-10 编码
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浅淡容易忽略的ICD-10编码 被引量:1
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作者 林洁中 刘珍才 +2 位作者 李建炜 陈娟 张安 《现代医院》 2011年第10期140-141,共2页
从6例疾病的ICD-10编码选择,说明编码者除了需具备丰富的医学知识外,还需认真阅读病历中的描述,再根据ICD-10的编码原则选择编码。
关键词 疾病 icd-10 编码选择
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国际疾病分类ICD-10编码与病案首页主要疾病诊断 被引量:6
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作者 杨杰 张静 彭清莲 《中国医学工程》 2006年第1期109-111,共3页
为了使临床医师尤其是年轻的经治医师、总住院医师、研究生以及实习医师们,对国际疾病分类ICD-10及其作用有更全面认知,从而更准确地书写病案首页中的出院疾病诊断。阐述ICD-10主要编码与出院主要疾病诊断选择方法,突出体现二者之间的... 为了使临床医师尤其是年轻的经治医师、总住院医师、研究生以及实习医师们,对国际疾病分类ICD-10及其作用有更全面认知,从而更准确地书写病案首页中的出院疾病诊断。阐述ICD-10主要编码与出院主要疾病诊断选择方法,突出体现二者之间的联系及重要意义。国际疾病分类ICD-10编码是医院临床、科研、教学中索引查询所需病案的重要工具,病案首页中疾病诊断的准确填写是查询到有效信息的重要保证。 展开更多
关键词 icd-10 病案首页 疾病诊断
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浅谈尿失禁的ICD-10编码 被引量:1
15
作者 蔡玉桂 林洁中 李建炜 《现代医院》 2013年第12期141-143,共3页
尿失禁是尿液失去主观控制,不自主排出的一组综合征,是排尿障碍性疾患的常见症状。尿失禁可由多种原因所致,而在病案首页的诊断常见仅写"尿失禁",这将造成编码失误,因为尿失禁有多种类型,临床医生应根据不同病因所致的尿失禁... 尿失禁是尿液失去主观控制,不自主排出的一组综合征,是排尿障碍性疾患的常见症状。尿失禁可由多种原因所致,而在病案首页的诊断常见仅写"尿失禁",这将造成编码失误,因为尿失禁有多种类型,临床医生应根据不同病因所致的尿失禁书写病情及诊断。笔者阐述了多种类型的尿失禁及尿失禁的ICD-10编码,供临床医生及编码人员参考,期望达到抛砖引玉的效果。 展开更多
关键词 尿失禁 类型 icd-10 编码
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一种基于ICD-10的电子病历解决方案 被引量:2
16
作者 黄大江 洪文松 《现代医院》 2005年第6期125-126,共2页
目的建立一套基于ICD-10的电子病历软件系统,在满足各种法规和标准的前提下实现医疗过程的信息化。方法以ICD-10的编码方法为基础,将日常病历记录数字化。与医院信息系统共享数据库,电子病历采用扩展标记语言(XML)。结果基本型电子病历... 目的建立一套基于ICD-10的电子病历软件系统,在满足各种法规和标准的前提下实现医疗过程的信息化。方法以ICD-10的编码方法为基础,将日常病历记录数字化。与医院信息系统共享数据库,电子病历采用扩展标记语言(XML)。结果基本型电子病历除可以完成如提高病历书写规范、提高诊治水平和效率外,还能完成疾病统计、各种生理参数横、纵向比较等功能。结论在相应的法规还未完备的情况下,开发简易电子病历,可以在有效控制成本的基础上提高工作效率。 展开更多
关键词 icd-10编码 电子病历 医院信息系统 医院管理 国际疾病分类
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白血病的ICD-10编码探讨 被引量:1
17
作者 梁淑英 《现代医院》 2011年第3期144-145,共2页
目的探讨对各种类型白血病进行准确ICD-10编码的简易方法。方法根据白血病的病理细胞分型及分化程度,分别查找索引,进行编码。结果能快速、准确查找到各类型白血病的ICD-10编码。结论该方法可避免根据临床诊断查找索引造成的编码错误,... 目的探讨对各种类型白血病进行准确ICD-10编码的简易方法。方法根据白血病的病理细胞分型及分化程度,分别查找索引,进行编码。结果能快速、准确查找到各类型白血病的ICD-10编码。结论该方法可避免根据临床诊断查找索引造成的编码错误,达到快速、准确编码的目的。 展开更多
关键词 白血病 icd-10编码
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ICD-10编码易被忽略的问题探讨 被引量:3
18
作者 梁迎春 《现代医院》 2009年第2期140-141,共2页
国际疾病分类(ICD-10)为多轴心分类法,疾病分类编目是打开病案宝库的钥匙,是病案管理的重要一环。编码人员必须根据病历中对病情的描述选择编码,本文例举了部分编码时易被忽略的几个问题。
关键词 icd-10 编码 易被忽略 问题
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常见妇产科疾病诊断与ICD-10编码 被引量:1
19
作者 黄杰雄 陈雅 《现代医院》 2008年第4期146-147,共2页
探讨如何正确选择常见的妇产科疾病诊断的国际疾病分类(ICD-10)编码,提高编码准确率。本文以妇产科疾病诊断为例,阐述某些妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病部位、发病时期、临床症状不同,编码有别。编码员要加强学习,掌... 探讨如何正确选择常见的妇产科疾病诊断的国际疾病分类(ICD-10)编码,提高编码准确率。本文以妇产科疾病诊断为例,阐述某些妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病部位、发病时期、临床症状不同,编码有别。编码员要加强学习,掌握ICD-10编码原则,不断丰富自己的妇产科临床医学知识,临床医师要配合,规范书写妇产科诊断,才能保证ICD-10编码的正确,以确保医院卫生统计报表数据准确性,更好地为医、教、研服务。 展开更多
关键词 妇产科 疾病诊断 icd-10编码
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ICD-10在门诊医生工作站中的应用 被引量:2
20
作者 陈虹 方永平 +1 位作者 云凤羽 黄建军 《浙江临床医学》 2014年第8期1355-1356,共2页
“阳光用药”监测管理系统,是对医生处方用药的追踪监控,可对不合理用药进行及时干预。本院推行“阳光用药”监测管理系统,在门诊医生工作站启用ICD-10诊断录入模式,将ICD码字典库嵌入门诊医生工作站的模块中,医生书写门诊诊断时... “阳光用药”监测管理系统,是对医生处方用药的追踪监控,可对不合理用药进行及时干预。本院推行“阳光用药”监测管理系统,在门诊医生工作站启用ICD-10诊断录入模式,将ICD码字典库嵌入门诊医生工作站的模块中,医生书写门诊诊断时自动匹配国际疾病分类的疾病名称,实现疾病诊断名称标准化录入,落实应用,有效监控了医生的诊疗行为及合理用药,同时也为将来临床路径、数据挖掘、按病种付费的开展奠定基础。 展开更多
关键词 门诊医生工作站 icd-10诊断 应用 监测管理系统 诊断名称标准化 不合理用药 处方用药 国际疾病分类
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