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喉上神经外支和甲状腺上动脉的应用解剖 被引量:10
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作者 钟源 孙善全 +1 位作者 龚睿 张威 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期241-244,共4页
目的解剖并观察喉上神经外支(external laryngeal nerve,ELN)和甲状腺上动脉(superior thyroid artery,STA)之间的比邻关系,为手术中保护ELN提供解剖学基础。方法成年尸体标本57具(114侧),在6倍大视场显微镜下解剖并观察ELN、STA的比邻... 目的解剖并观察喉上神经外支(external laryngeal nerve,ELN)和甲状腺上动脉(superior thyroid artery,STA)之间的比邻关系,为手术中保护ELN提供解剖学基础。方法成年尸体标本57具(114侧),在6倍大视场显微镜下解剖并观察ELN、STA的比邻关系。结果本组标本中颈交感链(cervical sympathetic chain,CSC)与ELN吻合成袢(CSC-ELN loop)者,占78.9%(90侧)。在27.7%(25侧)低位CSC-ELN loop中,血管和神经的位置关系可分为4类:(1)STA分支与CSC-ELN loop重叠;(2)STA腺支穿过CSC-ELN loop;(3)CSC-ELN loop环甲肌支与STA喉支伴行;(4)STA的分支与CSC-ELN loop分支相互交叉。结论 STA与CSC-ELN loop之间的关系十分复杂。有鉴于此,在甲状腺和/或颈部手术中,我们特提出两个手术保护措施:(1)应单支游离并结扎STA;(2)在处理STA的前内侧分支时,应注意避免损伤ELN/CSC-ELN loop的环甲肌支。 展开更多
关键词 喉上神经外支 喉上神经袢 甲状腺上动脉 应用解剖
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超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻对脑出血患者术后带管期间血流动力学的影响 被引量:7
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作者 李雪刚 邓洪 +5 位作者 李春梅 王志 余岚 徐艳 苏丽 杨安强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第21期2802-2807,共6页
目的探讨超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻对于高血压脑出血患者术后带管期间血流动力学的影响。方法将100例急诊高血压脑出血的手术患者,随机分为4组,每组25例。U组术毕予以超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管... 目的探讨超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻对于高血压脑出血患者术后带管期间血流动力学的影响。方法将100例急诊高血压脑出血的手术患者,随机分为4组,每组25例。U组术毕予以超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻,C1组进行超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞,C2组进行气管内表麻,C3组术毕不进行任何操作。收集4组患者术毕带管期间不同时间点血流动力学(HR、MAP和SpO_(2))的变化;记录术毕10 h内躁动次数、右美托咪定用量、乌拉地尔用量、创腔引流量、管床护士满意度等指标。结果U组不同时间点HR及MAP差异无统计学意义(P>0.05),其余3组组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);U组及C1组同一时间点MAP及HR均显著低于C3组(P<0.05),U组MAP显著低于C2组(P<0.05),而4组患者SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);U组及C1组躁动次数、右美托咪定和乌拉地尔用量及创腔引流量显著低于C2组及C3组(P<0.05),U组与C1组仅躁动次数差异有统计学意义(P<0.05),余指标无统计学意义;4组护士满意度差异有统计学意义(P<0.05)。U组及C1组未见神经阻滞相关并发症。结论超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻使患者术后NICU带管期间血流动力学更平稳、并且减少术后躁动次数、降低镇静药物和降压药物使用量,减少创腔引流量及提高管床护士满意度。 展开更多
关键词 喉上神经喉内支阻滞 气管内表麻 高血压脑出血 血流动力学
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喉上神经外支在环甲间隙的应用解剖学研究 被引量:3
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作者 王占龙 宋晓飞 +5 位作者 吴干勋 赵岩 石健 刘胜辉 李双成 赵瑞力 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期633-636,共4页
目的为甲状腺手术中保护喉上神经外支提供解剖学基础。方法成人尸体32具(64侧),解剖观察喉上神经外支在环甲间隙的解剖学特点,观察该神经与间隙内其他解剖结构的关系。结果3侧喉上神经存在袢状结构;发现所有标本中均存在环甲肌支,71.8%... 目的为甲状腺手术中保护喉上神经外支提供解剖学基础。方法成人尸体32具(64侧),解剖观察喉上神经外支在环甲间隙的解剖学特点,观察该神经与间隙内其他解剖结构的关系。结果3侧喉上神经存在袢状结构;发现所有标本中均存在环甲肌支,71.8%(46侧)存在咽支;按Friedman分型方法进行分型:Ⅰ型占28.1%(18侧)、Ⅱ型占54.7%(35侧)、Ⅲ型占17.2%(11侧)。喉上神经外支入咽下缩肌点位置均位于胸骨甲状肌深面,斜线下方。喉上神经外支入咽下缩肌点至斜线的垂直距离为(3.60±0.30)mm,距胸骨甲状肌内侧缘的垂直距离(8.27±1.72)mm,距环状软骨中点的距离是(27.09±1.46)mm。结论甲状腺手术中,从环甲间隙入路多数情况下可以显露保护喉上神经外支环甲肌支;大于17.2%的情况下不能显露,但也不会损伤。 展开更多
关键词 甲状腺手术 喉上神经外支 环甲间隙 Friedman分型
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颈动脉内膜切除术中喉上神经外侧支的保护 被引量:3
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作者 孙明阳 吴向宸 +2 位作者 韩永刚 高亦深 佟小光 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期140-143,共4页
目的探讨在颈动脉内膜切除术中保护喉上神经外侧支的方法,并观察在临床手术中应用该方法的效果。方法于2013年1月至12月对10具尸头20侧喉上神经外侧支进行显微解剖,分析于二腹肌后腹下缘、颈外动脉内侧缘、甲状腺上动脉上缘的解剖三角... 目的探讨在颈动脉内膜切除术中保护喉上神经外侧支的方法,并观察在临床手术中应用该方法的效果。方法于2013年1月至12月对10具尸头20侧喉上神经外侧支进行显微解剖,分析于二腹肌后腹下缘、颈外动脉内侧缘、甲状腺上动脉上缘的解剖三角区域内,喉上神经外侧支出现概率,测量喉上神经外侧支中点至颈动脉分叉部、下颌骨角和乳突尖的距离。在2013年12月至2014年11月天津环湖医院65例颈动脉内膜切除术中,采用以解剖三角区域为标志的相关喉上神经外侧支保护方法,术后随访患者有无喉上神经外侧支损伤症状。结果 (1)20侧喉上神经外侧支出现在解剖三角区域内的概率为95%(19侧)。解剖三角区域内喉上神经外侧支中点位于下颌骨角后方中位数0.34(-1.62~2.43)cm、下方1.28(-1.33~3.42)cm,乳突尖前方2.84(0.51~5.14)cm、下方4.51(2.82~6.39)cm,颈动脉分叉部前上方1.64(0.57~3.78)cm。(2)对65例实施颈动脉内膜切除术患者,术中采用喉上神经外侧支保护方法,随访术后3周至9个月均无喉上神经外侧支损伤表现。结论在颈动脉内膜切除术中,以解剖三角区域为标志,分离过程中不超过颈动脉分叉部前上方2 cm;对于颈动脉分叉部位置较高或较低者,应避免跨过下颌骨角后方0.5 cm或乳突尖下方4.5 cm的范围进行动脉分离,可有效保护喉上神经外侧支。 展开更多
关键词 颈动脉内膜切除术 喉上神经外侧支 甲状腺上动脉 二腹肌 乳突 下颌骨角
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喉上神经袢的形态学研究 被引量:1
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作者 孙善全 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 1989年第2期95-99,共5页
本文于60具(120侧)人体标本中,见喉上神经及其分支与颈交感链间有交通者118侧(98.3%)。交通支与喉上神经及其分支共同构成喉上神经袢,与喉上神经外支成袢者最常见。喉上神经外支呈袢状,而非传统的干形。喉上神经袢是甲状腺的主要神经... 本文于60具(120侧)人体标本中,见喉上神经及其分支与颈交感链间有交通者118侧(98.3%)。交通支与喉上神经及其分支共同构成喉上神经袢,与喉上神经外支成袢者最常见。喉上神经外支呈袢状,而非传统的干形。喉上神经袢是甲状腺的主要神经来源之一。根据喉上神经袢的形状将其分为V形、U形和混合形三种,结合吻合频度等,进一步分为5个类型。 展开更多
关键词 喉上神经袢 颈交感链 喉上神经外支
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神经监测技术在甲状腺手术中帮助识别喉上神经外支的临床意义 被引量:9
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作者 张军 高明 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期201-204,共4页
甲状腺癌手术中喉返神经损伤引起甲状腺外科医师的广泛关注,但喉上神经外支的保护常不为重视。喉上神经损伤导致声音嘶哑、发声疲劳、声频范围降低等症状。然而在甲状腺癌手术中肉眼识别喉上神经外支存在诸多困难,多数外科医师在常规暴... 甲状腺癌手术中喉返神经损伤引起甲状腺外科医师的广泛关注,但喉上神经外支的保护常不为重视。喉上神经损伤导致声音嘶哑、发声疲劳、声频范围降低等症状。然而在甲状腺癌手术中肉眼识别喉上神经外支存在诸多困难,多数外科医师在常规暴露和保护神经方面显得力不从心。术中神经监测具有识别喉上神经外支以及评价其功能完整性的潜能。甲状腺癌手术中常规显露喉上神经外支,辅助术中神经监测,可显著降低术后神经损伤发生率,提高手术安全性。 展开更多
关键词 甲状腺 喉上神经外支 术中神经监测 手术
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狗喉上神经袢神经束性质的鉴别 被引量:1
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作者 孙善全 董剑平 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 1995年第3期157-160,共4页
用成年杂种狗12只,在全麻状态下放血,取其颈交感干与喉上神经外支间的交通支及其与喉上神经外支汇合后的神经干,甲醛固定,明胶包埋,恒冷切片后用Karnovsky乙酰胆碱酯酶组化方法,对上述材料进行观察。我们发现交通支多... 用成年杂种狗12只,在全麻状态下放血,取其颈交感干与喉上神经外支间的交通支及其与喉上神经外支汇合后的神经干,甲醛固定,明胶包埋,恒冷切片后用Karnovsky乙酰胆碱酯酶组化方法,对上述材料进行观察。我们发现交通支多为无髓纤维,酶反应呈强阳;混合后的神经含有髓酶反应阳性和阴性纤维及无髓酶反应强阳性纤维,证实喉上神经袢含有体躯运动、内脏运动(交感神经)纤维及感觉纤维。因此,喉上神经拌为混合神经。 展开更多
关键词 喉上神经外支 颈交感链 喉上神经袢 鉴别
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