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肾移植术后慢性活动性抗体介导的排斥反应预后相关危险因素分析
1
作者 惠宇 蒋昊 +6 位作者 周政 胡林昆 王亮良 潘浩 魏雪栋 黄玉华 侯建全 《器官移植》 北大核心 2025年第4期565-573,共9页
目的探讨影响肾移植术后慢性活动性抗体介导排斥反应(caAMR)预后的独立危险因素。方法回顾性分析61例进行移植肾穿刺活组织检查(活检)并确诊为caAMR患者的资料,根据是否合并急性T细胞介导的排斥反应(TCMR)分为caAMR组(41例)和caAMR+TCMR... 目的探讨影响肾移植术后慢性活动性抗体介导排斥反应(caAMR)预后的独立危险因素。方法回顾性分析61例进行移植肾穿刺活组织检查(活检)并确诊为caAMR患者的资料,根据是否合并急性T细胞介导的排斥反应(TCMR)分为caAMR组(41例)和caAMR+TCMR组(20例),随访3年。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估活检时24 h尿蛋白和估算肾小球滤过率(eGFR)在预测移植物丢失中的价值。应用LASSO-Cox回归模型分析影响caAMR预后的独立危险因素。应用Spearman等级相关矩阵分析比较分组、结局和Banff评分之间的相关性。采用Kaplan-Meier法分析各亚组移植肾存活率。结果caAMR组和caAMR+TCMR组3年移植肾存活率分别为83%和79%,活检时eGFR和24 h尿蛋白预测3年移植肾丢失ROC曲线下面积(AUC)分别为0.83[95%可信区间(CI)0.70~0.97]和0.78(95%CI 0.61~0.96)。LASSO-Cox回归分析及Kaplan-Meier法显示eGFR≤25.23 mL/(min·1.73 m^(2))及主要供者特异性抗体(DSA)为人类白细胞抗原(HLA)Ⅰ类可能是影响移植肾预后的独立危险因素,风险比分别为7.67(95%CI 2.18~27.02)和5.13(95%CI 1.33~19.80)。Banff慢性病变指标肾间质纤维化和肾小管萎缩之间存在强相关性(P<0.05)。结论活检时主要DSA为HLAⅠ类以及eGFR≤25.23mL/(min·1.73m^(2))可能是影响caAMR预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 肾移植 慢性排斥反应 抗体介导的排斥反应 T细胞介导的排斥反应 供者特异性抗体 人类白细胞抗原 估算肾小球滤过率 移植肾丢失
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8种eGFR估算方程评价心血管病患者肾小球滤过率的诊断价值比较 被引量：26
2
作者 苏亮 白书昌 +4 位作者 Bundhoo Kaviraj 黄铮 侯玉清 任昊 许顶立 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期1220-1223,共4页
目的比较8种估算的肾小球滤过率（eGFR）估算方程评价心血管病患者GFR的诊断价值。方法选择以99m↑Tc-DTPA肾动态显像法进行GFR检测的208例患者,测量血浆Cr、Cys-C并使用各种eGFR估算方程计算出相应eGFR。结果 （1）在慢性肾脏病（CKD... 目的比较8种估算的肾小球滤过率（eGFR）估算方程评价心血管病患者GFR的诊断价值。方法选择以99m↑Tc-DTPA肾动态显像法进行GFR检测的208例患者,测量血浆Cr、Cys-C并使用各种eGFR估算方程计算出相应eGFR。结果 （1）在慢性肾脏病（CKD）13期,Scr-eGFR估算方程与同位素GFR的相关性明显高于Cys-eGFR估算方程,在CKD4、5期,Cys-eGFR估算方程与GFR相关性略高于Scr-eGFR估算方程。（2）MDRD、简化MDRD会高估CKD4、5期患者GFR,Rule方程在CKD1、2期患者出现低估,Macisaac方程在CKD25期均高估GFR,Tan方程则在CKD2、3期出现高估。（3）轻度肾衰竭患者Scr-eGFR估算方程的ROC曲线下面积（AUC^ROC）高于Cys-eGFR估算方程,中度肾衰竭患者Scr-eGFR估算方程的AUC^ROC与Cys-eGFR估算方程并无明显差异,而重度肾衰竭患者Cys-eGFR估算方程的AUCROC高于Scr-eGFR估算方程。（4）与99m↑Tc-DTPA肾动态显像法测定的GFR参考值相比较,各CKD分期均无明显差异的eGFR评估方程有：基于Scr的改良MDRD方程和基于Cys-C的Arnal-Dade方程。结论改良MDRD方程（或简化MDRD方程）和Arnal-Dade方程更适于国内心血管病患者eGFR的评估。 展开更多
关键词 肾小球滤过率评估方程 99↑mTc-DTPA肾动态显像法 心血管疾病 慢性肾脏病 肾小球滤过率
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球囊肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压对肾功能的作用
3
作者 冯宇旋 王金志 +7 位作者 李新成 张帅 高倩 王同生 毛毅敏 谢万木 翟振国 黄强 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第2期160-165,共6页
目的评估球囊肺动脉成形术(balloon pulmonary angioplasty,BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率及BPA对肾功能的影... 目的评估球囊肺动脉成形术(balloon pulmonary angioplasty,BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率及BPA对肾功能的影响。方法收集2018年12月至2022年5月于中日友好医院行BPA治疗的143例CTEPH患者的临床信息、血流动力学指标、BPA术前1周内及术后48~72 h内的血肌酐浓度,对比每次BPA前后血肌酐及肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)变化,评估CIN发生率及危险因素,分析首次及末次BPA治疗后的血流动力学、血肌酐及eGFR变化。结果纳入115例CTEPH患者,共行BPA 192例次,其中男性88例次,女性103例次。每次BPA使用对比剂剂量为(145.58±47.26)mL。BPA术后共有12例患者发生13例次CIN,发生率为6.8%。CIN患者的基线特征及肾功能与非CIN患者相比差异无统计学意义(P>0.05);血流动力学指标中,混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,SvO_(2))在CIN患者中更低(58.58%±10.38%比66.15%±8.02%,P=0.002),其他血流动力学指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。CTEPH患者在不同频次的BPA治疗前后血肌酐及eGFR对比差异无统计学意义(P>0.05),经数次BPA治疗后,末次肾功能指标血肌酐[(78.09±18.760)μmol/L比(82.26±21.37)μmol/L,P<0.001]和eGFR[(86.08±21.22)mL/(min·1.73 m^(2))比(82.07±22.05)mL/(min·1.73 m^(2)),P=0.007]较基线值均得到显著改善。结论BPA治疗CTEPH患者后可发生对比剂肾病,多次BPA治疗后随着临床症状及血流动力学的改善,肾功能也显著改善。 展开更多
关键词 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 球囊肺动脉成形术 对比剂肾病 肾功能 肾小球滤过率
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不同eGFR的T2DM患者血清总胆红素变化及与胱抑素C的相关性 被引量：7
4
作者 晏丕军 张志红 +3 位作者 徐勇 万沁 马红艳 何建华 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第2期263-267,共5页
目的探讨不同预估肾小球滤过率(e GFR)的2型糖尿病(T2DM)患者血清总胆红素(TBIL)与胱抑素C(Cys-c)的关系。方法 1 064例T2DM患者,根据e GFR值分为肾功能正常组(577例)、肾功能轻度减退组(238例)和肾功能中重度减退组(249例),酶法测定血... 目的探讨不同预估肾小球滤过率(e GFR)的2型糖尿病(T2DM)患者血清总胆红素(TBIL)与胱抑素C(Cys-c)的关系。方法 1 064例T2DM患者,根据e GFR值分为肾功能正常组(577例)、肾功能轻度减退组(238例)和肾功能中重度减退组(249例),酶法测定血清TBIL水平,分析血清TBIL水平与Cys-c、e GFR和血脂血压等指标的关系。结果肾功能中重度减退组和肾功能轻度减退组血清TBIL水平明显低于肾功能正常组(P<0.05)。肾功能中重度减退组血清TBIL水平低于肾功能轻度减退组(P<0.01)。T2DM伴肾功能减退组患者血清TBIL水平与直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、e GFR和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显正相关性,与病程、收缩压(SBP)、脉压(PP)、血肌酐(Scr)、Cys-c和血尿素氮(BUN)呈明显负相关性(P<0.05)。校正病程、性别、年龄和体重指数(BMI)后,T2DM伴肾功能减退患者血清TBIL水平与Cys-c仍呈明显负相关性(P<0.01)。性别、BMI、病程、e GFR、PP和HDL-C是影响T2DM伴肾功能减退组患者血清TBIL水平的独立相关因素(P<0.05)。低TBIL组血清Cys-c水平、肾功能中重度减退人数和肾功能减退人数均明显高于高TBIL组,而e GFR明显低于高TBIL组(P<0.01)。结论 TBIL与血清Cys-c水平密切相关,可能在T2DM尤其是肾功能下降的发生发展中具有重要作用,其机制可能与氧化应激、高血压、脂代谢紊乱和炎症反应有关。 展开更多
关键词 预估肾小球滤过率 总胆红素 2型糖尿病 糖尿病肾病 胱抑素C
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门诊疑诊冠心病患者肾功能与冠状动脉病变程度的关系
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作者 袁宁朗 侯志辉 +4 位作者 尹卫华 孟庆超 安云强 刘辰月 吕滨 《放射学实践》 北大核心 2025年第7期866-872,共7页
目的:探讨门诊疑诊冠心病患者肾小球滤过率(eGFR)与冠状动脉钙化积分(CACS)、冠状动脉CT血管成像(CCTA)中出现斑块及阻塞性冠状动脉疾病(阻塞性CAD,≥50%狭窄)的关系。方法:纳入中国冠状动脉粥样硬化病变无创影像学早期识别及风险分层(C... 目的:探讨门诊疑诊冠心病患者肾小球滤过率(eGFR)与冠状动脉钙化积分(CACS)、冠状动脉CT血管成像(CCTA)中出现斑块及阻塞性冠状动脉疾病(阻塞性CAD,≥50%狭窄)的关系。方法:纳入中国冠状动脉粥样硬化病变无创影像学早期识别及风险分层(CREATION-CHINA)队列中同时进行CACS及CCTA检查的患者(n=15976),收集患者的一般信息、肾功能相关指标及冠心病危险因素。根据肾脏病饮食改良(MDRD)公式估算eGFR,患者被分为正常组(eGFR≥90 mL/min/1.73 m^(2)),共7199例;轻度下降组(eGFR 60~<90 mL/min/1.73 m^(2)),共8152例;中重度下降组(eGFR<60 mL/min/1.73 m^(2)),共625例。分析并比较三组间的临床资料、CACS以及CCTA中斑块和阻塞性CAD比例的关系。结果:eGFR正常组的CACS中位数为0(0,11)分,轻度下降组中位数为0(0,22)分,中重度下降组中位数为0(0,78)分,三组间CACS的差异具有统计学意义(H=37.873,P<0.001)。三组中冠状动脉粥样硬化斑块的出现率分别为57.0%、62.9%、71.0%,差异具有统计学意义(χ^(2)=85.323,P<0.001)。三组中阻塞性CAD的出现率分别为28.6%、33.3%、40.8%,差异具有统计学意义(χ^(2)=65.537,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,eGFR中重度下降(OR=1.279,P=0.016)是CCTA中出现冠状动脉粥样硬化斑块的独立危险因素;eGFR轻度下降(OR=1.195,P<0.001)和中重度下降(OR=1.662,P<0.001)均为CCTA中出现阻塞性CAD的独立危险因素。结论:疑诊冠心病患者eGFR下降与CACS增加以及CCTA中冠状动脉斑块和阻塞性CAD发生概率增加相关。随着eGFR的下降,冠状动脉病变的风险呈现升高趋势。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉CT血管造影 肾小球滤过率 慢性肾脏病 冠状动脉粥样硬化斑块 冠状动脉钙化积分
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STEMI行急诊PCI术患者V/eGFR对对比剂肾病和近期预后的影响 被引量：3
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作者 吴河 张丰富 叶飞 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1395-1399,共5页
目的：评估对比剂用量与估算的肾小球滤过率比值（V/eGFR）对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后对比剂肾病（CIN）发生率和近期（住院期间）预后的影响。方法：连续入选215例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI... 目的：评估对比剂用量与估算的肾小球滤过率比值（V/eGFR）对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后对比剂肾病（CIN）发生率和近期（住院期间）预后的影响。方法：连续入选215例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI患者,计算所有患者eGFR值,通过ROC曲线确立V/eGFR对CIN的预测价值,并应用多元回归分析评估CIN风险。结果：所有患者CIN发生率为11.6%（25例）,V/eGFR是CIN显著的危险因素,应用ROC曲线分析显示,当V/eGFR〉2.45时与CIN及住院期间不良预后密切相关（OR=4.15,95%CI：1.19~13.56,P=0.025）。结论：急性ST段抬高型心肌梗死患者V/eGFR〉2.45是急诊PCI术后发生CIN和住院期间预后不良的最佳预测值。 展开更多
关键词 对比剂肾病 估算肾小球滤过率 对比剂用量 急诊经皮冠状动脉介入术
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5种肾小球滤过率估算公式评估危重患者肾功能的精确度与准确度
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作者 曾汉杰 黄敏 +2 位作者 张倩 朱冬梅 周苏明 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第8期1243-1252,共10页
目的比较慢性肾脏病流行病学合作研究组(CKD-EPI)公式、美国肾脏病膳食改良试验简化(aMDRD)公式、Cockcroft-Gault(G-C)公式、梅奥诊所二次(MCQ)公式及柏林倡议研究(BIS)公式,在评估危重症患者肾脏功能中的表现并探讨临床应用中最适合... 目的比较慢性肾脏病流行病学合作研究组(CKD-EPI)公式、美国肾脏病膳食改良试验简化(aMDRD)公式、Cockcroft-Gault(G-C)公式、梅奥诊所二次(MCQ)公式及柏林倡议研究(BIS)公式,在评估危重症患者肾脏功能中的表现并探讨临床应用中最适合的方法。方法纳入2020年6月至2022年6月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)老年医学科重症监护病房住院的危重症患者,分别采用CKD-EPI公式、aMDRD公式、C-G公式、MCQ公式及BIS1公式与24 h肌酐清除率(CrCl_(24h))进行比较,分析各个公式在入院48 h内评估危重症患者肾功能的精确度和准确度。结果共534例患者纳入研究。(1)aMDRD公式的偏倚最小(3.91),5种估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)公式的准确度均较低,分别为44.4%、42.9%、63.1%、44.9%和54.9%。(2)CKD-EPI公式、aMDRD公式、C-G公式、MCQ公式、BIS1公式对患者肾功能的分级与CrCl_(24h)的一致性加权κ值分别为0.464、0.555、0.403、0.405、0.159(P<0.001)。CKD-EPI公式倾向于高估肾功能中至重度下降患者的分级,低估肾功能正常患者的分级。aMDRD公式、MCQ公式、BIS1公式均倾向于高估肾功能减退患者的分级,低估肾功能正常患者的分级。C-G公式倾向于低估肾功能正常及肾功能轻至中度下降患者的分级。(3)对于肾功能明显下降的患者[CrCl_(24h)≤60 mL/(min·1.73 m^(2))],C-G公式的eGFR值最低,BIS1公式的eGFR值最高。对于肾功能正常至中度下降的患者[60 mL/(min·1.73 m^(2))24h≤130 mL/(min·1.73 m^(2))],C-G公式的eGFR值依然最低,而MCQ公式的eGFR值最高。对于肾功能亢进的患者[CrCl_(24h)>130 mL/(min·1.73 m^(2))],BIS1公式的eGFR值最低,aMDRD公式的eGFR值最高。(4)患者肾功能明显减退[CrCl_(24h)≤60 mL/(min·1.73 m^(2))]或肾功能亢进[CrCl_(24h)>130 mL/(min·1.73 m^(2))]时,CKD-EPI及MCQ公式准确度下降。aMDRD公式的准确度随患者肌酐清除率升高而增加。C-G公式呈现出与aMDRD公式相反的变化趋势。BIS1公式则在所有分组中准确度均较低。(5)5种eGFR公式诊断肾功能亢进(ARC)的最佳临界值[mL/(min·m^(2))]分别为eGFRCKD-EPI:91.15,eGFRaMDRD:99.84,eGFRC-G:76.27,eGFRMCQ:100.87,eGFRBIS1:82.36。结论5种eGFR公式的精确度及准确度均较低,或不建议用于危重症患者肾功能的评估,收集24 h尿液计算肌酐清除率仍然是评估危重患者肾功能的必要方法。在入ICU早期无CrCl_(24h)时,eGFR公式的截断值可用于早期识别ARC,aMDRD公式可用于粗略估算危重症患者的肌酐清除率。 展开更多
关键词 危重症患者 24 h肌酐清除率 肾小球滤过率估算公式 肾功能
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肾小管脂滴包被蛋白2在预测糖尿病肾脏病进展中的作用及机制 被引量：1
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作者 沈蕊 于心 +6 位作者 石彩凤 秦松言 方奕 何爱琴 吴小梅 杨俊伟 周阳 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期882-889,共8页
目的:探讨肾小管上皮细胞中脂滴包被蛋白2(PLIN2)的表达变化能否预测糖尿病肾脏病(DKD)肾功能的减退,以及PLIN2促进DKD肾小管上皮细胞损伤的机制。方法:采用回顾性队列研究,选择12例非糖尿病患者(作为对照)和51例DKD患者为研究对象,收... 目的:探讨肾小管上皮细胞中脂滴包被蛋白2(PLIN2)的表达变化能否预测糖尿病肾脏病(DKD)肾功能的减退,以及PLIN2促进DKD肾小管上皮细胞损伤的机制。方法:采用回顾性队列研究,选择12例非糖尿病患者(作为对照)和51例DKD患者为研究对象,收集人口学及实验室检查等资料。采用简化线性混合效应模型获得估算的肾小球滤过率(eGFR)斜率,Spearsman相关分析和广义线性模型预测PLIN2与DKD患者肾功能减退的关系。体内实验采用BKS-db/db小鼠和链脲佐菌素构建的糖尿病小鼠模型。体外实验采用葡萄糖处理原代肾小管上皮细胞,转染PLIN2 siRNA或过表达质粒。蛋白免疫印迹和免疫荧光染色检测PLIN2表达,油红染色检测脂滴蓄积,细胞实时能量代谢分析仪检测线粒体氧消耗率(OCR)。结果:DKD患者肾小管中的PLIN2表达水平较对照显著升高。随访24 (12,39)个月,DKD患者的eGFR斜率为-7.42(-19.77,-2.09) mL/(min·1.73 m^(2)·year)。基线时肾小管PLIN2阳性面积百分比的增大与随访期内eGFR斜率的变化显著相关[风险比(HR)=1.90,95%置信区间(CI):1.00~3.58],提示肾小管PLIN2预测DKD肾功能减退的价值。糖尿病小鼠模型肾小管中的脂滴和PLIN2表达均较对照组显著增多,葡萄糖处理造成肾小管上皮细胞中脂滴蓄积和PLIN2表达增多。干扰PLIN2显著缓解葡萄糖引起的脂滴蓄积;反之,过表达PLIN2加重葡萄糖引起的脂滴蓄积。葡萄糖处理造成肾小管上皮细胞线粒体OCR的下降在干扰PLIN2后得到缓解;然而,过表达PLIN2直接造成线粒体OCR降低。结论:肾小管PLIN2能预测DKD患者肾功能的减退。PLIN2抑制线粒体有氧呼吸,参与肾小管上皮细胞的脂滴蓄积和DKD的进展。 展开更多
关键词 糖尿病肾脏病 脂滴包被蛋白2 估算的肾小球滤过率斜率 脂滴 氧消耗率
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肾移植受者术前合并代谢综合征对早期移植肾功能的影响 被引量：1
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作者 唐永斌 田子健 +3 位作者 张志鹏 王劲夫 刘明 张亚群 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期607-613,共7页
目的探讨同种异体肾移植受者术前合并代谢综合征对早期移植肾功能的影响。方法回顾性分析117例肾移植受者的临床资料,根据移植肾功能分为移植物功能延迟恢复(DGF)组(29例)和非DGF组(88例),应用单因素和多因素回归分析同种异体肾移植受... 目的探讨同种异体肾移植受者术前合并代谢综合征对早期移植肾功能的影响。方法回顾性分析117例肾移植受者的临床资料,根据移植肾功能分为移植物功能延迟恢复(DGF)组(29例)和非DGF组(88例),应用单因素和多因素回归分析同种异体肾移植受者发生DGF的相关危险因素,分析肾移植受者术前合并代谢综合征对早移植肾功能的影响。结果117例肾移植受者,47例术前合并代谢综合征,29例术后发生DGF,DGF组中83%术前合并代谢综合征,高于非DGF组中的74%(P<0.05)。单因素分析结果显示,DGF组供者体质量指数(BMI)、终末血清肌酐(Scr),受者术前BMI、血糖、甘油三酯水平、术前合并代谢综合征比例均高于非DGF组(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,供者Scr水平高、受者术前血红蛋白水平高、受者术前合并代谢综合征是肾移植术后发生DGF的独立危险因素(均为P<0.05)。结论受者术前合并代谢综合征是同种异体肾移植发生DGF的独立危险因素,应采取相关策略以减少DGF和其他与代谢相关的并发症的发生率。 展开更多
关键词 肾移植 代谢综合征 肥胖 血糖 血脂 移植物功能延迟恢复 血清肌酐 估算肾小球滤过率
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不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响 被引量：1
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作者 陈永刚 吴寿岭 +8 位作者 张金凤 陈朔华 王丽文 杨凯 熊海亮 高明 姜春宇 刘业强 张艳敏 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期663-669,共7页
目的探讨不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,以2006年7月-2007年10月参加健康查体的101510名开滦集团职工中9489例糖尿病患者作为观察队列,随访(8.6±4.0)年。依据基线血压水平将研究人群分为正常... 目的探讨不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,以2006年7月-2007年10月参加健康查体的101510名开滦集团职工中9489例糖尿病患者作为观察队列,随访(8.6±4.0)年。依据基线血压水平将研究人群分为正常血压(收缩压<120 mmHg、舒张压<80 mmHg)、血压升高(收缩压120~130 mmHg、舒张压<80 mmHg)、高血压1级[收缩压130~140 mmHg和(或)舒张压80~90 mmHg]、高血压2级[收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg]4组。比较各组人群的慢性肾脏病(CKD)的发病密度。采用多变量Cox比例风险回归模型分析不同血压对糖尿病人群肾功能的影响,采用多变量时间依赖性Cox比例风险模型分析结果的稳定性,并排除随访期间发生心血管事件(CVD)、基线服用降压药和基线服用降糖药后进行敏感性分析。结果(1)在基线水平,高血压1级组患者年龄、体重指数(BMI)高于正常血压组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)至随访结束时,发生CKD 2294例,其中估算肾小球滤过率(eGFR)下降1117例,尿蛋白1575例,高血压1级组CKD的发病密度为39.4/千人年,eGFR下降发病密度为16.3/千人年,尿蛋白发病密度为25.5/千人年,与正常血压组比较差异均有统计学意义(log-rank检验,P<0.01)。(3)多因素Cox比例风险回归模型分析显示,与正常血压比较,高血压1级可使糖尿病人群发生CKD的风险增加29%(HR=1.29,95%CI 1.09~1.52)、eGFR下降的风险增加40%(HR=1.40,95%CI 1.08~1.80)。结论高血压1级(≥130/80 mmHg)即可增加糖尿病人群发生CKD和eGFR下降的风险,且eGFR下降的风险更大。 展开更多
关键词 糖尿病 高血压1级 肾损伤 估算肾小球滤过率 尿蛋白
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基于血清肌酐的肾小球滤过率估算值与^(99m)Tc-肾小球滤过率的相关性 被引量：21
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作者 顾红霞 秦利 +2 位作者 傅宏亮 王辉 苏青 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期1376-1379,共4页
目的分析肾小球滤过率(GFR)公式估算值(eGFR)与99锝-二乙烯三胺五醋酸(99mTc-DTPA)法测定值(99mTc-GFR)的相关性,探讨适合中国慢性肾脏病(CKD)住院患者eGFR的估算方法。方法选择1033例慢性肾脏病住院患者作为研究对象,99mTc-DTPA肾动态... 目的分析肾小球滤过率(GFR)公式估算值(eGFR)与99锝-二乙烯三胺五醋酸(99mTc-DTPA)法测定值(99mTc-GFR)的相关性,探讨适合中国慢性肾脏病(CKD)住院患者eGFR的估算方法。方法选择1033例慢性肾脏病住院患者作为研究对象,99mTc-DTPA肾动态显像法测定99mTc-GFR,酶法检测血清肌酐(SCr)水平。采用Cockcroft-Gault公式、肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式、简化MDRD公式、中国MDRD公式、中国简化MDRD公式及CKD-EPI公式计算并用体表面积(BSA)校正后得到eGFR,分别以C-GGFR、7GFR、aGFR、c-7GFR4、c-aGFR4和CKD-EPI-GFR表示。分析99mTc-GFR与eGFR的相关性。结果相关回归分析显示,C-GGFR、7GFR、aGFR、c-7GFR4、c-aGFR4和CKD-EPI-GFR与99mTc-GFR的相关系数(r)分别为0.805、0.797、0.783、0.791、0.777和0.800,与99mTc-GFR偏差值均值分别为-2.46、-14.24、-16.53、-20.92、-22.92和-13.56。患者99mTc-GFR与SCr水平呈近似双曲线的关系。结论在基于SCr的公式估算得到的eGFR中,C-GGFR与99mTc-GFR的相关程度最高。提示当以酶法SCr测定结果作为数据源时,C-G公式较适合中国CKD住院患者eGFR的估算。 展开更多
关键词 肾小球滤过率 估算的肾小球滤过率 血清肌酐 COCKCROFT-GAULT公式 MDRD方程 CKD-EPI方程 相关性
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原发性高血压患者血压变异性与肾功能损害的相关研究 被引量：30
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作者 侯海霞 华琦 +2 位作者 陈慧敏 刘荣坤 杨峥 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2011年第5期626-628,共3页
目的探讨原发性高血压患者血压变异性与肾功能损害之间的关系。方法对106例原发性高血压患者行24 h动态血压监测,采用简化肾脏病膳食改良试验(modification diet for renal disease,MDRD)方程估算肾小球滤过率(estimated glomerularfilt... 目的探讨原发性高血压患者血压变异性与肾功能损害之间的关系。方法对106例原发性高血压患者行24 h动态血压监测,采用简化肾脏病膳食改良试验(modification diet for renal disease,MDRD)方程估算肾小球滤过率(estimated glomerularfiltration rate,eGFR),并根据eGFR值将患者分为2组:每1.73 m2 eGFR<90 mL/min(A组)与每1.73m2 eGFR≥90 mL/min(B组)。结果 A组患者的24 h平均舒张压(24 h-diastolic blood pressure,24 h-DBP)、24 h收缩压变异性(24 h-systolic bloodpressure-standard deviation,24 h SBP-SD)均显著高于B组,将其带入回归方程并校正年龄、性别因素后,发现24 h-DBP(OR=0.913,P=0.019)、24 h SBP-SD(OR=0.803,P=0.049)仍与eGFR独立相关。结论除血压水平外,血压变异性与高血压患者的肾脏损伤程度密切相关。 展开更多
关键词 原发性高血压 血压变异性 肾脏损害 估算肾小球率过滤
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阿德福韦酯和替比夫定单药治疗慢性乙型肝炎对肾脏功能影响的比较 被引量：42
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作者 李小溪 钟春秀 +5 位作者 杨淑玲 樊蓉 彭劼 郭亚兵 孙剑 侯金林 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期826-829,共4页
目的比较阿德福韦酯(ADV)及替比夫定(L-DT)单药治疗慢性乙型肝炎和肝硬化患者对肾脏功能的影响。方法回顾性分析接受ADV(n=46)及L-DT(n=55)单药治疗的101名慢性乙型肝炎和肝硬化患者,比较治疗52周的血清肌酐(CR)、估算肾小球滤过率(eGFR... 目的比较阿德福韦酯(ADV)及替比夫定(L-DT)单药治疗慢性乙型肝炎和肝硬化患者对肾脏功能的影响。方法回顾性分析接受ADV(n=46)及L-DT(n=55)单药治疗的101名慢性乙型肝炎和肝硬化患者,比较治疗52周的血清肌酐(CR)、估算肾小球滤过率(eGFR)较基线的变化情况及eGFR≥90 ml.min-.11.73 m-2患者的比例。结果 52周时,ADV和L-DT组患者CR较基线变化平均值分别为+0.05和-0.12 mg/dl(ADV vs L-DT,P=0.000),未观察到CR较基线升高>0.50 mg/dl患者;eGFR较基线变化中位数分别为-4.09和+18.32 ml.min-.11.73 m-(2ADV vs L-DT,P=0.000);基线肾功能轻度受损(eGFR<90 ml.min-.11.73 m-2)的患者中,ADV组有37.50%(3/8)在52周时上升至大于90 ml.min-1.1.73 m-2,L-DT组有92.31%(12/13)上升至大于90 ml.min-.11.73 m-2;ADV组eGFR≥90 ml.min-.11.73 m-2患者比例由基线的82.61%降至52周的78.26%,而L-DT组eGFR≥90 ml.min-1.1.73 m-2患者比例由基线的76.36%升至52周的94.55%;两组不同eGFR水平患者的构成比在基线时无统计学差异(P=0.443),52周时有统计学差异(P=0.015)。结论 L-DT抗病毒治疗对于肾脏功能具有一定的保护作用,但具体机制不明,需要进一步研究。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肾功能 肾小球滤过率 阿德福韦酯 替比夫定
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CKD-EPI与MDRD肾小球滤过率评估公式在慢性肾脏病患者中的适用性研究 被引量：31
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作者 任颖 巴雅 +1 位作者 李素华 桑晓红 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第14期1586-1589,1593,共5页
目的比较慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式、简化MDRD公式和中国改良的简化MDRD公式预测中国慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的适用性。方法选择我院2010年1—4月住院的非外籍CKD患者87例,监... 目的比较慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式、简化MDRD公式和中国改良的简化MDRD公式预测中国慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的适用性。方法选择我院2010年1—4月住院的非外籍CKD患者87例,监测其血清肌酐(Scr)水平,同时行99mTc-DTPA肾动态显像检查,测得的GFR(rGFR)作为参考标准,用CKD-EPI公式、简化MDRD公式和中国改良的简化MDRD公式计算估测的GFR。分析估测的GFR与参考值(rGFR)的相关性,并就3种公式估测的GFR的估测偏差、精确度、准确率及诊断敏感性进行比较。结果 3种肾小球滤过率评估公式估测的GFR与rGFR间的估测偏差、估测偏差绝对值及估测偏差百分位数比较差异均无统计学意义(P>0.05);15%、30%及50%准确率间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。CKD-EPI公式较MDRD公式可显示出较好的精确度及预测能力。3种公式估测的GFR与rGFR在总体及rGFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1时显示明显的相关性。当分别以90或60 ml.min-1.(1.73 m2)-1作为诊断分界点时,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积比较差异无统计学意义。结论 CKD-EPI公式较MDRD公式有较好的预测能力,但能否更准确地评估我国CKD患者的GFR及取代MDRD公式,尚需进一步研究。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 肾小球滤过率 评估公式
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慢性乙型肝炎病毒感染相关肝硬化患者的肾功能及危险因素分析 被引量：20
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作者 刘颖 樊蓉 +6 位作者 陈简 郑志丹 廖宝林 梁携儿 尹军花 周秋根 孙剑 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期472-476,共5页
目的调查慢性乙型肝炎病毒感染相关的成年初治肝硬化患者肾功能情况，并探讨其危险因素。方法日呗胜收集860名于2011年1月1日-2011年12月31日在南方医院肝病中心住院治疗的慢性乙肝病毒感染相关成年肝硬化且既往未接受过抗乙肝病毒治疗... 目的调查慢性乙型肝炎病毒感染相关的成年初治肝硬化患者肾功能情况，并探讨其危险因素。方法日呗胜收集860名于2011年1月1日-2011年12月31日在南方医院肝病中心住院治疗的慢性乙肝病毒感染相关成年肝硬化且既往未接受过抗乙肝病毒治疗的患者资料，应用child．Pugh评分系统对患者进行肝功能分级、采用美国肾脏病基金会组织推荐的MDRD公式计算肾小球滤过率（GlomerularFiltrationRate，GFR），评估目标人群肾功能受损（eGFR〈60m№耐1．73衍）的发生率，同时分析影响肾功能的危险因素。结果共有296名患者被纳入分析，结果显示肝硬化患者肾功能受损的发生率为8．45％（25，296），child．PughC级患者肾功能受损发生率显著高于child-PughB级和child-PughA级（17．2％[17/99]vs6．67％[7/105]vs1．09％[1/92]，P〈0．001）；年龄、高尿酸血症、child．Pugh评分均为肾功能受损的危险因素。结论随着肝硬化患者肝功能的恶化，肾功能受损发生率显著上升，应密切监测肾功能，以指导患者临床用药。 展开更多
关键词 肝硬化 child-Pllgh评分 肾小球滤过率 肾功能受损 乙型肝炎
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估计的肾小球滤过率与传统冠心病危险因素相关性的比较研究 被引量：13
16
作者 李剑 李勇 +4 位作者 黄成磊 罗心平 施海明 朱蓉英 徐旭凌 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期46-52,共7页
目的研究分析行冠脉造影检查患者中估计的肾小球滤过率(esti mated glomerular filtration rate,eGFR)与冠心病传统危险因素的相关性。方法根据简化MDRD公式计算eGFR,将初次行选择性冠脉造影的657例患者分成3组,肾功能正常组:eGFR≥90 m... 目的研究分析行冠脉造影检查患者中估计的肾小球滤过率(esti mated glomerular filtration rate,eGFR)与冠心病传统危险因素的相关性。方法根据简化MDRD公式计算eGFR,将初次行选择性冠脉造影的657例患者分成3组,肾功能正常组:eGFR≥90 mL·min-1.1.73 m-2301例;肾功能轻度减退组:eGFR60～89 mL·min-1.1.73 m-2303例;肾功能中重度减退组:eGFR15～59 mL·min-1.1.73 m-253例。比较各组中eGFR与冠心病各传统危险因素的相关程度。结果肾功能中、重度减退组年龄显著高于肾功能轻度减退组(75岁vs69岁,P<0.001),肾功能轻度减退组年龄显著高于肾功能正常组(69岁vs61岁,P<0.001)。肾功能中、重度减退组,冠心病的患病率显著高于肾功能正常组(77.4%vs56.8%,P=0.004)。收缩压与eGFR直线负相关,相关系数r=-0.082,P=0.036,在收缩压≥125 mmHg时,eGFR<88 mL·min-1.1.73 m-2组冠心病患者百分比高于eGFR≥88 mL·min-1.1.73 m-2组(70.2%vs57.2%,P=0.011)。HDL-C与eGFR呈直线相关,相关系数r=0.095,P=0.016。HDL-C<1.1 mmol/L时,eGFR<88 mL·min-1.1.73 m-2组冠心病患病率高于eGFR≥88 mL·min-1.1.73 m-2组(74.0%vs62.9%,P=0.037)。在高血压亚组中的Logistic回归分析中,轻度肾功能减退的比值比为1.563(P=0.044),肾功能中重度减退的比值比为2.350(P=0.040)。与eGFR≥60 mL·min-1.1.73 m-2相比,eGFR<60 mL·min-1.1.73 m-2时冠心病的关联强度,肾功能中、重度减退的冠心病危险度是肾功能正常或轻度减退的2.176倍,高血压、吸烟、糖尿病、老年对冠心病的危险度分别为1.515、1.566、2.404、3.420。结论慢性肾功能减退与危险因素老年、高血压、HDL-C显著相关,在高血压亚组中,肾功能减退明显是冠心病的独立危险因素。在进行冠心病的预防时需加强对肾功能减退患者的关注。 展开更多
关键词 肾功能减退 估计的肾小球滤过率 危险因素 冠心病
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IgA肾病牛津分型在肾脏预后评价中的应用 被引量：15
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作者 彭用华 苏颖 +8 位作者 赵亚娟 林春妮 孙桂芳 李航 于阳 黄庆元 叶葳 李雪梅 李学旺 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期102-107,共6页
目的探讨IgA肾病牛津分型用于评价临床谱更广的、中国患者肾脏预后的有效性。方法回顾性分析533例IgA肾病患者,按照牛津分型标准重新读片,以血肌酐倍增、估算的肾小球率过滤(eGFR)下降50%或进入终末期肾衰竭为终点事件,采用单因素和多因... 目的探讨IgA肾病牛津分型用于评价临床谱更广的、中国患者肾脏预后的有效性。方法回顾性分析533例IgA肾病患者,按照牛津分型标准重新读片,以血肌酐倍增、估算的肾小球率过滤(eGFR)下降50%或进入终末期肾衰竭为终点事件,采用单因素和多因素Cox回归模型分析病理改变与终点事件的相关性。结果 533例患者中位随访时间为39个月(12～263个月),复合终点事件发生率为5.07%。单因素分析结果显示,肾小管萎缩/间质纤维化以及小动脉病变与肾脏预后相关。多因素Cox回归分析结果显示,仅肾小管萎缩/间质纤维化为预后的独立危险因素。对病理指标作交互分析也未显示对预后的影响。结论在IgA肾病牛津分型的病理指标中,仅肾小管萎缩/间质纤维化为影响肾脏预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 IGA肾病 牛津分型 终末期肾衰竭 估算的肾小球率过滤
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长期应用核苷(酸)类药物治疗对慢乙肝患者肾功能的影响 被引量：6
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作者 霍娜 陆海英 +3 位作者 王贵强 黄明杰 吴赤红 蔺小红 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2017年第9期1029-1034,共6页
目的:总结长期应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗对肾脏功能的影响。方法:记录176例长期应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的慢乙肝患者[阿德福韦酯(ADV)+拉米夫定(LAM)治疗组28例,阿德福韦酯(ADV)+恩替卡韦(ETV)组20例,LAM组21例,ADV组26例,ETV... 目的:总结长期应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗对肾脏功能的影响。方法:记录176例长期应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的慢乙肝患者[阿德福韦酯(ADV)+拉米夫定(LAM)治疗组28例,阿德福韦酯(ADV)+恩替卡韦(ETV)组20例,LAM组21例,ADV组26例,ETV组81例]的临床资料,并计算e GFR。采用KruskalWallis检验、Mann-Whitney检验、χ2检验进行差异性比较分析。结果:ADV+LAM治疗组、ADV+ETV组、LAM组、ADV组、ETV组患者的e GFR分别为:(78.9±13.8)、(80.2±15.8)、(78.8±12.9)、(74.6±14.6)、(79.5±13.1)m L·min-1·1.73 m-2,P>0.05;e GFR<80 m L·min-1·1.73m-2的病例数分别为14(50%)、12(60%)、10(47.6%)、20(69.2%)、47(58.0%),P>0.05;血清磷水平分别为(0.95±0.14)、(0.92±0.11)、(1.02±0.13)、(0.92±0.16)、(0.97±0.14)mmol/L;血清磷降低的病例数分别为15(53.6%)、13(65%)、6(28.6%)、13(50%)、39(48.1%),而且LAM组与ADV+ETV组相比,χ2=5.466 9,P=0.019 4。结论:长期核苷(酸)类药物抗病毒治疗可影响肾脏功能,其中ADV的影响最明显,ETV次之,LAM最轻,而且监测e GFR和血清磷水平能更敏感地反映肾脏受损情况。 展开更多
关键词 肾小球滤过率估算值(egfr) 肾损害 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦
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肾功能对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响 被引量：11
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作者 王阳 苏工 +1 位作者 张泽 杨关林 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期98-102,共5页
目的探讨肾功能不全对急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者预后的影响。方法纳入患有ACS并成功行PCI术患者224例,根据估算肾小球滤过率（eGFR）值将患者分为4组：肾功能正常组eGFR≥90mL/（min·1.73m2）... 目的探讨肾功能不全对急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者预后的影响。方法纳入患有ACS并成功行PCI术患者224例,根据估算肾小球滤过率（eGFR）值将患者分为4组：肾功能正常组eGFR≥90mL/（min·1.73m2）;肾功能轻度降低组eGFR 60~未满90mL/（min·1.73m2）;肾功能中度降低组eGFR 30~未满60mL/（min·1.73m2）;肾功能重度降低组eGFR〈30mL/（min·1.73m2）。记录临床资料并进行随访1年,记录主要心血管不良事件（MACE）,包括全因死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、心绞痛、心衰的发生情况。结果 224例患者失访2例,余222例纳入分析。平均年龄（62.3±10.1）岁,中重度肾功能不全患者的比例为37.8%。随着肾功能降低,收缩压（SBP）及血清肌酐（Scr）水平呈增高趋势;且随着肾功能降低,女性比例增高,糖尿病、高血压患病率及MACE发生率逐渐增高,以上4组间比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。MACE组与非MACE组比较,患者年龄更大、糖尿病患病率及左心功能不全（EF〈50%）比例明显增高,eGFR水平明显降低,差异有统计学意义（均P〈0.01）。Logistic回归分析显示肾功能降低（OR=1.984,95%CI：1.157~3.403,P=0.013）、糖尿病（OR=2.990,95%CI：1.324~6.775,P=0.008）、左心功能不全（OR=2.610,95%CI：1.218~5.594,P=0.014）和血脂异常（OR=3.100,95%CI：1.494~6.432,P=0.002）均为ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。结论随着肾功能降低,MACE发生率逐渐增高。肾功能降低是ACS患者PCI术后预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 肾功能 肾小球滤过率 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 预后
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肾功能正常或轻度损害患者接受冠状动脉造影术后发生对比剂肾病的危险因素分析 被引量：6
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作者 包丽雯 李剑 +5 位作者 施海明 王春瑞 罗心平 朱军 倪唤春 王彩萍 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期492-495,共4页
目的研究eGFR≥60mL.min-1.1.73m-2的患者在冠状动脉造影术后的对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发病率,分析CIN发病的临床危险因素。方法收录2009年2月至12月在复旦大学附属华山医院择期行冠脉造影术、eGFR≥60mL.min-1.1... 目的研究eGFR≥60mL.min-1.1.73m-2的患者在冠状动脉造影术后的对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发病率,分析CIN发病的临床危险因素。方法收录2009年2月至12月在复旦大学附属华山医院择期行冠脉造影术、eGFR≥60mL.min-1.1.73m-2的患者中发生CIN的病例,并行性别、年龄配对分析。用病例报告表记录患者的基线资料,用Logistic回归分析CIN的临床危险因素,用SPSS软件进行统计分析。结果 543例接受血管造影术且eGFR≥60mL.min-1.1.73m-2的患者中共17例发生CIN,发病率3.13%。CIN发病的临床危险因素包括基线高敏C反应蛋白(high-sensieivity C-reactive protein,hs-CRP)水平升高及术前未连续口服阿司匹林(100mg/天)超过1月。结论在eGFR≥60mL.min-1.1.73m-2的患者中,CIN发病率<5%,发病危险因素可能为基线hs-CRP水平升高和术前未连续口服阿司匹林1月以上。 展开更多
关键词 对比剂 对比剂肾病 估算的肾小球滤过率 冠状动脉造影术 危险因素
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