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DeepSeek赋能医疗及其专业、法律、伦理博弈的思考
1
作者 于菲菲 王广勇 +1 位作者 李喆 谢毅 《医学与哲学》 北大核心 2025年第11期25-29,共5页
随着DeepSeek等生成式人工智能工具的快速推广,越来越多的患者在诊疗过程中开始通过该工具进行疾病咨询。通过三个实际临床案例,深入剖析DeepSeek的应用和参与在医患双方引发的诊疗矛盾。从积极的角度看,DeepSeek具备突破时空限制、与... 随着DeepSeek等生成式人工智能工具的快速推广,越来越多的患者在诊疗过程中开始通过该工具进行疾病咨询。通过三个实际临床案例,深入剖析DeepSeek的应用和参与在医患双方引发的诊疗矛盾。从积极的角度看,DeepSeek具备突破时空限制、与患者进行持续且密集交流的能力,可有效弥补传统临床诊疗的短板,然而在处理复杂问题时会出现“幻觉”问题,容易误导诊断结果,影响治疗决策。此外,传统医患间专业知识不对称的现象可能会被DeepSeek带来的“专业知识平权”所打破,这对现实世界临床医生的专业性提出了更高的要求。 展开更多
关键词 人工智能 临床决策 辅助问诊 医患关系
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临床诊疗决策中的伦理问题与共同决策之道 被引量：3
2
作者 张雷 盛锡楠 李洁 《医学与哲学》 北大核心 2024年第24期8-11,共4页
从临床诊疗决策要素与伦理考量下诊疗决策的过程,临床诊疗决策的伦理问题,医患共同决策的内涵及意义,医患共同决策案例分享4个方面阐述临床诊疗决策的伦理问题及医患共同决策对解决伦理问题的帮助。在临床诊疗决策的过程中,医生需要运... 从临床诊疗决策要素与伦理考量下诊疗决策的过程,临床诊疗决策的伦理问题,医患共同决策的内涵及意义,医患共同决策案例分享4个方面阐述临床诊疗决策的伦理问题及医患共同决策对解决伦理问题的帮助。在临床诊疗决策的过程中,医生需要运用医学人文的思维,认真考虑临床诊疗决策过程中的伦理问题,遵循尊重、不伤害、有利和公平公正的伦理原则,通过医患双方的交流与沟通,让患者及家属充分知情并自愿同意,作出最优化的医患共同决策,确保诊疗决策的合理性与道德性,为促进医患关系、保障患者权益、提高医疗服务质量提供借鉴与参考。 展开更多
关键词 临床诊疗决策 医患共同决策 伦理问题
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跨文化医患冲突的矛盾溯源与化解策略——基于《要命还是要灵魂》的案例分析 被引量：1
3
作者 王爽 《医学与哲学》 北大核心 2024年第14期50-54,共5页
《要命还是要灵魂》中美国苗族女孩黎亚的就医案例是其求医的美国加利福尼亚州默塞德慈善医疗中心发生的有史以来最严重的医患冲突,是全球化背景下跨文化医疗矛盾的缩影。如何化解跨文化医疗中的医患冲突,促进全球范围内的公共卫生合作... 《要命还是要灵魂》中美国苗族女孩黎亚的就医案例是其求医的美国加利福尼亚州默塞德慈善医疗中心发生的有史以来最严重的医患冲突,是全球化背景下跨文化医疗矛盾的缩影。如何化解跨文化医疗中的医患冲突,促进全球范围内的公共卫生合作,是构建人类卫生健康共同体的重要议题。归本溯源,这场冲突包含了科学与人文、东方与西方、医生与患者的多元矛盾主体。从案例中的三对矛盾出发,解决跨文化的医患冲突,要从医生、社会、医院层面形成合力。医生要提升文化敏感性,培养跨文化能力,学会识别与尊重患者文化;在全社会范围内营造文化平等环境,促进跨文化医疗合作;医院需要健全体制,完善配套,不断创新与优化服务模式。 展开更多
关键词 跨文化医疗 医患冲突 《要命还是要灵魂》 美国苗族
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肿瘤治疗中的医患互相拒绝和临床抉择
4
作者 邓窈窕 姜愚 《医学与哲学》 北大核心 2024年第24期1-7,共7页
在复杂的临床场景中,患者与医生的选择分歧甚至相互拒绝,可能源于医学知识背景、生命质量诉求、经济状况以及个人价值观的差异。基于医学伦理学的五大原则(将患者利益置于首位、自主、不伤害、公正、友善)及伦理推理的四个维度(医疗适... 在复杂的临床场景中,患者与医生的选择分歧甚至相互拒绝,可能源于医学知识背景、生命质量诉求、经济状况以及个人价值观的差异。基于医学伦理学的五大原则(将患者利益置于首位、自主、不伤害、公正、友善)及伦理推理的四个维度(医疗适应证、患者意愿、生命质量、情境特征),通过多例肿瘤诊疗案例分析,系统探讨了医患互相拒绝背后的伦理逻辑和可考虑的决策路径。强调在复杂医患冲突中,把握伦理原则的主次与平衡、社会资源、医疗政策及伦理咨询委员会的重要作用,并呼吁建立更完善的伦理支持体系,助力医生在解决冲突时实现科学与伦理的双重目标。 展开更多
关键词 医患关系 医学伦理学 伦理冲突 临床决策
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结直肠癌诊治中的伦理问题研究 被引量：1
5
作者 张金子 尹梅 张维帅 《中国医学伦理学》 北大核心 2024年第2期199-203,共5页
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,中国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。作为一种高发性恶性肿瘤,在筛查、诊断以及治疗过程中,结直肠癌不仅具有与其他疾病类似的一般伦理问题,同时还存在自身疾病所特有的伦理问题,包括结直肠癌... 结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,中国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。作为一种高发性恶性肿瘤,在筛查、诊断以及治疗过程中,结直肠癌不仅具有与其他疾病类似的一般伦理问题,同时还存在自身疾病所特有的伦理问题,包括结直肠癌筛查与医保报销的可及性、问诊与查体中隐私暴露与医患关系物化、过度诊疗中的癌症细胞“杀”与“养”相平衡的问题,以及肠造口引发的患者生理与心理问题等内容。总结与分析了结直肠癌诊治中具有特殊性的伦理问题,并提出了相应的对策与建议。 展开更多
关键词 结直肠癌 临床伦理 肠造口 医患关系
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焦点解决模式在精神科门诊中的应用 被引量：2
6
作者 王俊杰 骆宏 《医学与哲学》 北大核心 2024年第6期52-57,共6页
通过整理国内外文献和书籍,阐释精神科门诊中患者在生理、心理和社会层面的不同需求,以及焦点解决模式于精神科诊疗过程中的实践。提出焦点解决模式在精神科门诊的应用路径:建立、维持合作关系,关注问题解决的方法,对资源的挖掘利用。... 通过整理国内外文献和书籍,阐释精神科门诊中患者在生理、心理和社会层面的不同需求,以及焦点解决模式于精神科诊疗过程中的实践。提出焦点解决模式在精神科门诊的应用路径:建立、维持合作关系,关注问题解决的方法,对资源的挖掘利用。突出体现其将视角更多地放在致使改变发生的契机和基础上,为患者扩展治疗窗口,引导积极结果。表明焦点解决模式下的精神科门诊有助于建立和谐医患关系,提高满意度水平,引导患者的健康。 展开更多
关键词 精神科门诊 医患对话 焦点解决模式
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生成式人工智能对医患共享决策的影响机制探究 被引量：2
7
作者 陈安天 卢军 张新庆 《中国医学伦理学》 北大核心 2024年第9期1087-1092,共6页
随着大型语言模型日臻成熟,以ChatGPT/GPT-4为代表的生成式人工智能(GenAI)有望深度嵌入临床决策之中。然而,GenAI的临床应用同样存在莫拉维克悖论等隐忧,WHO发布的《卫生领域人工智能的伦理与治理:多模态大模型指南》提出了大模型应用... 随着大型语言模型日臻成熟,以ChatGPT/GPT-4为代表的生成式人工智能(GenAI)有望深度嵌入临床决策之中。然而,GenAI的临床应用同样存在莫拉维克悖论等隐忧,WHO发布的《卫生领域人工智能的伦理与治理:多模态大模型指南》提出了大模型应用于医疗领域时应遵守的六项原则。GenAI参与临床决策需要医患双方的共同参与。临床医生参与到GenAI的研发与推广应用,把控好技术发展方向。GenAI赋能患者参与决策,贴近医疗实际情况,满足患者价值选择偏好。深化GenAI可解释性、责任分配体系,赋能医患共享决策,妥善处理GenAI对传统告知与理解带来的挑战,实现临床效益最大化。 展开更多
关键词 生成式人工智能 临床应用 医患关系 共享决策 伦理挑战
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医患沟通中的言外之意
8
作者 陈攻 刘俊荣 《医学与哲学》 北大核心 2024年第17期39-43,共5页
医患沟通中的一个核心议题是医生的意图是如何被患者理解。一方面,根据会话隐含理论,患者能够对医生的言语内容进行补充,使其表达的含义更为完整及明确,否则无法理解医生的意图;另一方面,在会话含义理论的框架下,患者需要足够理性去推... 医患沟通中的一个核心议题是医生的意图是如何被患者理解。一方面,根据会话隐含理论,患者能够对医生的言语内容进行补充,使其表达的含义更为完整及明确,否则无法理解医生的意图;另一方面,在会话含义理论的框架下,患者需要足够理性去推断医生的会话含义,即医生使用的字面含义的表述无法传递医生的意图。然而,这种需要患者去分析、解读医生意图的行为是不合理的,因为患者所处的患病的负面状态容易让其对医生的言语进行负面的解读,进而导致误解的产生。因此,医患沟通中需要尽可能地避免言外之意表述带来的负面影响。 展开更多
关键词 医患沟通 会话隐含 会话含义
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基于医患对话的临床发现识别与阴阳性判别
9
作者 林浩楠 谭红叶 冯慧敏 《计算机科学》 CSCD 北大核心 2024年第S02期76-82,共7页
临床发现识别与阴阳性判别是智慧医疗领域的重要任务之一,旨在识别医患对话等医疗文本中的疾病与症状,并判断其阴阳性状态。该任务的现有研究主要不足有:(1)缺乏对医患对话语义信息、对话结构等特征的建模,导致模型准确率不高;(2)将该... 临床发现识别与阴阳性判别是智慧医疗领域的重要任务之一,旨在识别医患对话等医疗文本中的疾病与症状,并判断其阴阳性状态。该任务的现有研究主要不足有:(1)缺乏对医患对话语义信息、对话结构等特征的建模,导致模型准确率不高;(2)将该任务分为识别与判别两阶段进行,引起错误累积问题。针对以上不足,提出结合对话信息的统一生成模型,通过构建静态-动态融合图对医患对话语义、结构等信息建模,增强模型的对话理解能力;使用生成式语言模型将临床发现识别与阴阳性判别两个子任务统一为一个序列生成任务,以缓解错误累积问题,并且通过识别阴阳性指示词,辅助模型提高阴阳性判别准确率。在CHIP2021评测数据集CHIP-MDCFNPC上的实验结果表明:所提方法在F1指标上达到了71.83%,比基线模型平均提升了2.82%。 展开更多
关键词 医患对话 临床发现识别 阴阳性判别 对话建模 统一生成模型
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现阶段介入放射学临床实习影响因素探讨 被引量：6
10
作者 魏宁 徐浩 +6 位作者 祖茂衡 顾玉明 张庆桥 许伟 崔艳峰 刘洪涛 王文亮 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第9期822-825,共4页
介入放射学是一门新兴学科,近年来在临床上得到了广泛普及。本文以徐州医学院附属医院为例,提出现阶段医学生在介入放射科临床实习过程中应重视三个主要影响因素:临床教学重视力度、医患关系变化和职业道德素质教育,并探讨改进措施和对策。
关键词 介入放射学 临床实习 医患关系 职业道德
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目前形势下临床教学问题的探讨与改革 被引量：14
11
作者 朱宁 钱宗鸣 +1 位作者 文家斌 占军 《医学与哲学》 北大核心 2005年第1期61-62,共2页
当前医疗大环境的改变,社会评价的影响及病人的维权、自我保护意识等使临床教学工作发生了很大变化。需要我们采取相应的变革,注重病历的书写,基本功的培训,语言能力的指导和改变查房的方式,以完成培养新一代合格医生的任务。
关键词 医疗形势 临床教学 医患关系 交流能力
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医学生实习与患者就医间矛盾调和 被引量：19
12
作者 张成明 王桂芝 +2 位作者 沈玉强 韩学田 杨瑞贞 《医学与哲学（A）》 北大核心 2006年第1期76-77,共2页
患者就医希望得到经验丰富的医生诊治,而经验丰富的医师往往由无经验的实习医师通过以牺牲患者利益为代价成长起来的。随着医师法的实施和病人要求的提高,实习医师与患者间的利益冲突构成的这一矛盾更加突出。为化解矛盾,通过提高实习... 患者就医希望得到经验丰富的医生诊治,而经验丰富的医师往往由无经验的实习医师通过以牺牲患者利益为代价成长起来的。随着医师法的实施和病人要求的提高,实习医师与患者间的利益冲突构成的这一矛盾更加突出。为化解矛盾,通过提高实习医师业务素质和道德素质,增强临床老师责任心等一系列措施,提高病人对医院满意程度,使实习医师圆满完成实习任务。 展开更多
关键词 医患关系 临床教学 医疗活动
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从人际功能视角看门诊医患会话的言语特色 被引量：10
13
作者 武宜金 李林子 王晓燕 《中国医学伦理学》 2010年第6期72-75,共4页
以4小时的真实医患门诊会话录音为语料,采用定性和定量的研究方法,从人际功能的视角,对门诊医患会话进行语篇分析。主要围绕该语篇的小句言语功能、语气系统和情态系统三个方面展开,旨在分析门诊医患互动中病人与医生之间的言语特色。
关键词 人际功能 门诊医患会话 医患互动 言语特色
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基于100例医患会话的社会学分析 被引量：26
14
作者 王茜 严永祥 刘炜 《医学与哲学（A）》 北大核心 2010年第7期29-31,共3页
医疗会话是医生和患者沟通交流信息的主要方式,是医学诊疗过程中不可缺少的重要活动。会话分析是以人们日常会话中常见但未被注意的语言现象为研究对象,目的是发现人们理解和把握世界的方法。运用会话分析从社会学的角度对医患会话进行... 医疗会话是医生和患者沟通交流信息的主要方式,是医学诊疗过程中不可缺少的重要活动。会话分析是以人们日常会话中常见但未被注意的语言现象为研究对象,目的是发现人们理解和把握世界的方法。运用会话分析从社会学的角度对医患会话进行系统、深入的研究,可以发现医生对自身角色的领悟实践程度、医患知识运行方式和权利表现特点。 展开更多
关键词 医学语言学 医患会话 会话分析 社会特点
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患方在危重临床决策中的地位探讨 被引量：7
15
作者 杨廉平 王迪飞 +3 位作者 唐玉清 向小曦 王洪涛 张新平 《中国卫生事业管理》 北大核心 2012年第4期282-284,共3页
当前紧张医患关系下,危重临床决策中医患冲突不断。根据患方在临床决策中的地位差异而有不同的决策模式,具体表现形式有三种模式:家长式决策、知情决策和共享决策。家长式决策已经不符合社会发展的需求,知情决策存在现实的操作困境,尤... 当前紧张医患关系下,危重临床决策中医患冲突不断。根据患方在临床决策中的地位差异而有不同的决策模式,具体表现形式有三种模式:家长式决策、知情决策和共享决策。家长式决策已经不符合社会发展的需求,知情决策存在现实的操作困境,尤其在危重临床决策关头。共享决策模式是当前国际上临床决策的发展趋势,随着我国《侵权责任法》的实施,构架患者临床决策中的地位和作用应注重"科学与人道,合情与合法"的原则,保证一种动态平衡。 展开更多
关键词 临床决策 共享决策 医患关系
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住院医师规范化培训医患沟通能力的考核分析 被引量：30
16
作者 赵丽 刘艳成 +2 位作者 赵胜军 吴文瑛 冯佩明 《医学与哲学（A）》 2018年第4期68-70,77,共4页
选取在承德医学院附属医院和承德市中心医院住院医师规范化培训的2015级、2016级学员214名。对全体学员进行比较分析,2015级规培学员在基础知识、学习态度、临床思维、体格检查、病例书写、综合能力等方面考核成绩高于2016级学员,而在... 选取在承德医学院附属医院和承德市中心医院住院医师规范化培训的2015级、2016级学员214名。对全体学员进行比较分析,2015级规培学员在基础知识、学习态度、临床思维、体格检查、病例书写、综合能力等方面考核成绩高于2016级学员,而在医患沟通、人文关怀方面无显著差异。从考核结果可以看出,目前住院医师规范化培训注重理论知识教学,轻视了医患沟通能力的培养,病人不愿意规培学员诊疗,学员接触病人的机会少,造成学员医患沟通能力差。住院医师规范化培训过程中应该注重培养规培学员的医患沟通能力。 展开更多
关键词 医患沟通 规培学员 临床工作 住院医师
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门诊医生接诊态度评价量表的开发 被引量：5
17
作者 潘子奇 谢铮 +1 位作者 郭娜 郑棒 《中国医学伦理学》 2015年第4期549-552,共4页
研究使用文献法和德尔菲法开发量表条目,并使用多元线性回归分析、克朗巴赫系数、相关系数法等方法评价量表的信度和效度,进行修订,形成最终版量表。《门诊医生接诊态度量表》包含19个条目,沟通技巧、尊重、关心、责任感四个维度。该量... 研究使用文献法和德尔菲法开发量表条目,并使用多元线性回归分析、克朗巴赫系数、相关系数法等方法评价量表的信度和效度,进行修订,形成最终版量表。《门诊医生接诊态度量表》包含19个条目,沟通技巧、尊重、关心、责任感四个维度。该量表条目间一致性高,量表维度设置合理,总分较好地反映了医生接诊态度,可以作为研究医生态度的测量工具。 展开更多
关键词 门诊医生 接诊态度 评价量表 医患沟通 医患关系
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如何提高临床医学生与患者之间沟通的能力 被引量：25
18
作者 吴扬 高洁 凡文博 《医学与哲学（A）》 北大核心 2007年第3期43-44,共2页
正常有序的医疗活动应以良好的医患沟通为基础,要从根本上处理好医患关,首先要从培养临床医学生与患者之间的沟通能力入手,多数医学生在进入临床实习时都因紧张而不知道应该如何与患者沟通,因此培养医学生与患者间良好的沟通能力是当前... 正常有序的医疗活动应以良好的医患沟通为基础,要从根本上处理好医患关,首先要从培养临床医学生与患者之间的沟通能力入手,多数医学生在进入临床实习时都因紧张而不知道应该如何与患者沟通,因此培养医学生与患者间良好的沟通能力是当前迫切需要解决的问题。 展开更多
关键词 临床医学 医学生 医患沟通 医患关系
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加强口腔专业研究生临床实习阶段医患沟通技能的培养 被引量：10
19
作者 吴勇 付帅 +2 位作者 黎明 李军 李宝繁 《中国医学伦理学》 2017年第3期339-342,共4页
加强医学研究生在临床实习阶段医患沟通能力的培养,建立正确的医患沟通意识,对提高医学教学质量、培养合格的医学人才具有重要意义。通过分析医学研究生医患沟通中常见的问题:患者对实习生的不信任;实习生在患者面前紧张拘束、谨言慎行... 加强医学研究生在临床实习阶段医患沟通能力的培养,建立正确的医患沟通意识,对提高医学教学质量、培养合格的医学人才具有重要意义。通过分析医学研究生医患沟通中常见的问题:患者对实习生的不信任;实习生在患者面前紧张拘束、谨言慎行;部分实习生不注重自身形象;称呼患者不得体。并指出如何加强口腔医学研究生医患沟通技能培训的途径:开设医患沟通能力培训相关讲座和课程;在临床实习阶段开展医患沟通技巧培训;重视医患沟通能力实践。 展开更多
关键词 医患沟通 临床实习 技能培养 医学研究生
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基于100例妇科门诊会话语料的医生话语类型及角色特点研究 被引量：6
20
作者 王茜 隆娟 王凯鑫 《中国医学伦理学》 2014年第1期27-30,共4页
对100例妇科门诊会话语料从语言的功用角度,按照相似性、整体性和层次性原则,将医生的话语分为解释、指导、安慰三种类型并进行频次统计,发现解释性的话语凸显出医生教育者的角色特点;指导性话语凸显出医生深层的医疗服务内涵;安慰性话... 对100例妇科门诊会话语料从语言的功用角度,按照相似性、整体性和层次性原则,将医生的话语分为解释、指导、安慰三种类型并进行频次统计,发现解释性的话语凸显出医生教育者的角色特点;指导性话语凸显出医生深层的医疗服务内涵;安慰性话语凸显出现阶段我国医生的角色表现正逐步与新医学模式吻合。 展开更多
关键词 医患会话 会话分析 话语类型 角色特点
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