目的探讨早期膝骨关节炎(KOA)MRI软骨下骨髓水肿的程度,并探究骨髓水肿与KOA夜间休息痛、关节肿胀程度和骨关节炎功能(the western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分的相关性。方法本研究按纳排标准...目的探讨早期膝骨关节炎(KOA)MRI软骨下骨髓水肿的程度,并探究骨髓水肿与KOA夜间休息痛、关节肿胀程度和骨关节炎功能(the western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分的相关性。方法本研究按纳排标准收集了早期KOA病例60例,其中伴骨髓水肿改变30例,设为观察组,不伴骨髓水肿改变30例,设为对照组。观察骨髓水肿程度评分、夜间休息痛视觉模拟(visular analogue scale,VAS)评分、关节肿胀程度及WOMAC功能评分情况。结果 1)两组患者在夜间休息痛VAS评分、关节肿胀程度和WOMAC评分上比较,差异有统计学意义(P<0.05);2)观察组骨髓水肿程度越重,夜间休息痛VAS评分与WOMAC评分越高;3)观察组骨髓水肿和夜间休息痛情况的相关系数r=0.933(r>0)(P<0.05),二者呈正相关性;骨髓水肿与WOMAC评分的相关系数r=0.555(r>0)(P<0.05),二者呈正相关性;骨髓水肿同关节肿胀程度相关系数r=0.148(r>0)(P>0.05),二者间无明显相关性。结论 MRI软骨下骨髓水肿样改变与早期KOA夜间休息痛、WOMAC评分具有正相关性;与关节肿胀情况无相关性。展开更多
目的探讨股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)出现骨髓水肿(bone marrow edema,BME)时疼痛及塌陷的病理机制。方法选取在广州中医药大学第一附属医院因ONFH行人工全髋关节置换的ARCOⅢ期病例,收集股骨头标本、临床及影...目的探讨股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)出现骨髓水肿(bone marrow edema,BME)时疼痛及塌陷的病理机制。方法选取在广州中医药大学第一附属医院因ONFH行人工全髋关节置换的ARCOⅢ期病例,收集股骨头标本、临床及影像学资料。根据术前1周MR资料将股骨头标本分为BME组和non-BME组。苏木精-伊红(HE)和天狼星红染色观察股骨头标本骨组织形态结构变化;Western blotting和q-PCR检测不同区域骨组织中CTSK、RANKL、Netrin-1的半定量表达。结果①影像学及临床资料结果表明,BME组患者VAS评分明显高于对照组。②HE染色发现,两组坏死区骨质结构絮乱,存在大量空骨陷窝;BME组肉芽组织明显,硬化区(修复区)可见大量梭形成纤维细胞及炎性细胞集聚。③天狼星红染色发现,BME组坏死区及硬化区存在大量胶原纤维。④Western blotting和q-PCR结果提示,BME组患者骨组织的坏死区、硬化区和正常区Netrin-1蛋白和基因的表达均高于non-BME组(P<0.05),BME组骨组织的坏死区、硬化区破骨相关蛋白和基因表达高于non-BME组(P<0.05)。结论髋关节疼痛与股骨头坏死BME呈正相关,过度活跃的破骨细胞参与BME时塌陷的发生,其分泌的Netrin-1蛋白上调介导相关疼痛机制。展开更多
目的:探讨骨髓水肿与重度膝骨关节炎病理改变及症状体征的关系。方法:自2020年1月至2021年3月于中国中医科学院望京医院骨关节科就诊已行膝关节MRI检查的重度膝骨关节炎患者160例。合并骨髓水肿患者80例为病例组,男12例,女68例,年龄51~8...目的:探讨骨髓水肿与重度膝骨关节炎病理改变及症状体征的关系。方法:自2020年1月至2021年3月于中国中医科学院望京医院骨关节科就诊已行膝关节MRI检查的重度膝骨关节炎患者160例。合并骨髓水肿患者80例为病例组,男12例,女68例,年龄51~80(66.58±8.10)岁,病程5~40(15.61±9.25)个月,身体质量指数(body mass index,BMI)21.81~34.70(27.79±3.00)kg·m^(-2);不合并骨髓水肿的患者80例为对照组,男15例,女65例,年龄50~80(67.82±8.05)岁,病程6~37(15.75±8.18)个月,BMI 21.39~34.46(28.26±3.13)kg·m^(-2)。采用膝关节整体磁共振成像评分(whole oragan magnetic resonance imaging score,WORMS)评价骨髓水肿程度,采用Kellgren-Lawrence(K-L)等级、Western Outario and McMaster大学骨关节炎指数评分(Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评价膝骨关节炎病变程度,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),WOMAC疼痛评分评价关节疼痛程度,采用压痛、叩击痛、关节肿胀度、关节活动度评分评价关节体征。比较两组患者K-L等级分布的差异探讨骨髓水肿与膝骨关节炎病变程度的关系;并进一步通过Spearman相关性分析病例组患者骨髓水肿WORMS评分与WOMAC指数、疼痛相关评分、体征相关评分的相关系数,以进一步探讨骨髓水肿与膝骨关节炎指数、关节疼痛症状、体征的关系。结果:病例组患者K-L等级Ⅳ级者占68.75%(55/80),对照组患者等级Ⅳ级者占52.50%(42/80),病例组中Ⅳ级患者所占比例高于对照组(χ^(2)=4.425,P<0.05)。病例组患者骨髓水肿WORMS与膝骨关节炎WOMAC指数相关系数为强正相关(r=0.873>0.8,P<0.001),骨髓水肿WORMS与VAS相关系数r=0.752>0.5,与WOMAC量表疼痛评分相关系数r=0.650>0.5,为中度相关(P<0.001);骨髓水肿WORMS与叩击痛评分相关系数r=0.784>0.5,(P<0.001),为中度相关(P<0.05);骨髓水肿WORMS评分与压痛评分相关系数r=0.194<0.3、关节肿胀度评分相关系数r=0.259<0.3、关节活动度评分相关系数r=0.296<0.3,相关性极弱(P<0.05)。结论:膝骨关节炎病变越严重越容易引起骨髓水肿,同时骨髓水肿亦可加重膝骨关节炎病情;骨髓水肿可导致膝骨关节炎关节疼痛,叩击痛阳性体征,而压痛、关节肿胀、活动受限与骨髓水肿无明显相关。展开更多
文摘目的探讨股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)出现骨髓水肿(bone marrow edema,BME)时疼痛及塌陷的病理机制。方法选取在广州中医药大学第一附属医院因ONFH行人工全髋关节置换的ARCOⅢ期病例,收集股骨头标本、临床及影像学资料。根据术前1周MR资料将股骨头标本分为BME组和non-BME组。苏木精-伊红(HE)和天狼星红染色观察股骨头标本骨组织形态结构变化;Western blotting和q-PCR检测不同区域骨组织中CTSK、RANKL、Netrin-1的半定量表达。结果①影像学及临床资料结果表明,BME组患者VAS评分明显高于对照组。②HE染色发现,两组坏死区骨质结构絮乱,存在大量空骨陷窝;BME组肉芽组织明显,硬化区(修复区)可见大量梭形成纤维细胞及炎性细胞集聚。③天狼星红染色发现,BME组坏死区及硬化区存在大量胶原纤维。④Western blotting和q-PCR结果提示,BME组患者骨组织的坏死区、硬化区和正常区Netrin-1蛋白和基因的表达均高于non-BME组(P<0.05),BME组骨组织的坏死区、硬化区破骨相关蛋白和基因表达高于non-BME组(P<0.05)。结论髋关节疼痛与股骨头坏死BME呈正相关,过度活跃的破骨细胞参与BME时塌陷的发生,其分泌的Netrin-1蛋白上调介导相关疼痛机制。
文摘目的:探讨骨髓水肿与重度膝骨关节炎病理改变及症状体征的关系。方法:自2020年1月至2021年3月于中国中医科学院望京医院骨关节科就诊已行膝关节MRI检查的重度膝骨关节炎患者160例。合并骨髓水肿患者80例为病例组,男12例,女68例,年龄51~80(66.58±8.10)岁,病程5~40(15.61±9.25)个月,身体质量指数(body mass index,BMI)21.81~34.70(27.79±3.00)kg·m^(-2);不合并骨髓水肿的患者80例为对照组,男15例,女65例,年龄50~80(67.82±8.05)岁,病程6~37(15.75±8.18)个月,BMI 21.39~34.46(28.26±3.13)kg·m^(-2)。采用膝关节整体磁共振成像评分(whole oragan magnetic resonance imaging score,WORMS)评价骨髓水肿程度,采用Kellgren-Lawrence(K-L)等级、Western Outario and McMaster大学骨关节炎指数评分(Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评价膝骨关节炎病变程度,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),WOMAC疼痛评分评价关节疼痛程度,采用压痛、叩击痛、关节肿胀度、关节活动度评分评价关节体征。比较两组患者K-L等级分布的差异探讨骨髓水肿与膝骨关节炎病变程度的关系;并进一步通过Spearman相关性分析病例组患者骨髓水肿WORMS评分与WOMAC指数、疼痛相关评分、体征相关评分的相关系数,以进一步探讨骨髓水肿与膝骨关节炎指数、关节疼痛症状、体征的关系。结果:病例组患者K-L等级Ⅳ级者占68.75%(55/80),对照组患者等级Ⅳ级者占52.50%(42/80),病例组中Ⅳ级患者所占比例高于对照组(χ^(2)=4.425,P<0.05)。病例组患者骨髓水肿WORMS与膝骨关节炎WOMAC指数相关系数为强正相关(r=0.873>0.8,P<0.001),骨髓水肿WORMS与VAS相关系数r=0.752>0.5,与WOMAC量表疼痛评分相关系数r=0.650>0.5,为中度相关(P<0.001);骨髓水肿WORMS与叩击痛评分相关系数r=0.784>0.5,(P<0.001),为中度相关(P<0.05);骨髓水肿WORMS评分与压痛评分相关系数r=0.194<0.3、关节肿胀度评分相关系数r=0.259<0.3、关节活动度评分相关系数r=0.296<0.3,相关性极弱(P<0.05)。结论:膝骨关节炎病变越严重越容易引起骨髓水肿,同时骨髓水肿亦可加重膝骨关节炎病情;骨髓水肿可导致膝骨关节炎关节疼痛,叩击痛阳性体征,而压痛、关节肿胀、活动受限与骨髓水肿无明显相关。
