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Involvement of flumazenil-insensitive benzodiazepine binding site in benzodiazepine-induced anesthesia in zebrafish larvae
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作者 CAO Yan-qing YU Gang +2 位作者 YAN Hui LIAN Jing-jing SU Rui-bin 《中国药理学与毒理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期720-721,共2页
OBJECTIVE To identify the involvement of flumazenil-insensitive benzodiazepine(BZD) binding site in mediating BZD-induced immobility.The distribution of this nonclassical binding site and its key amino acid residues i... OBJECTIVE To identify the involvement of flumazenil-insensitive benzodiazepine(BZD) binding site in mediating BZD-induced immobility.The distribution of this nonclassical binding site and its key amino acid residues in GABAAreceptors(GABAARs) were also investigated.METHODS Using a zebrafish larvae locomotion model,we investigated the detailed dose-dependent effects of diazepam and other BZDs on zebrafish larvae behaviors,with a focus on their high-dose effects.We then evaluated the influence of the classical BZD antagonist flumazenil,GABAARs antagonist bicuculline,and the antagonist of a proposed BZD binding site in α4/6β3δ subtype receptor Ro15-4513 on BZDs induced immobility.Using wholecell patch clamp electrophysiological recordings on recombinant GABAARs,we investigated the modulation of diazepam alone or combined with flumazenil on GABA-elicited current in wildtype and mutated receptors.RESULTS Diazepam dose-dependently decreased the locomotor activities of zebrafish larvae at doses of 0.4,2,10,20,30,50 and 75 mg·L^(-1).The hypolocomotion(sedation-like state) induced by diazepam at10 and 20 mg·L^(-1) were effectively antagonized by flumazenil with EC150 of 0.086 mg·L-and1.295 mg·L^(-1),while the immobility(anesthesialike state) induced by diazepam at 30 mg·L^(-1) was abolished by bicuculline(3 mg·L^(-1)),but not affected by flumazenil(even at concentration up to150 mg·L^(-1)) or Ro15-4513(100 mg·L^(-1)).The immobility induced by clonazepam and lorazepam(100 mg·L^(-1)) was also resistant to flumazenil(100 mg·L^(-1)).In the α1β2γ2 subtype receptor expressed in HEK293 T cells,diazepam dose-dependently potentiated GABA-elicited current,and this potentiation was effectively antagonized by flumazenil(100 μmol·L^(-1)).However,in α1β2 subtype receptor,diazepam(150 μmol·L^(-1)) induced potentiation was insensitive to flumazenil(100 μmol·L^(-1)),but was abolished by the mutation of β2 N265 I.CONCLUSION These results provide direct in vivo evidence for the nonclassical binding sites,which may be located at the second transmembrane domain of GABAAR,mediate BZD-induced anesthesia. 展开更多
关键词 GABAA receptor BENZODIAZEPINE non-classical binding sites FLUMAZENIL ZEBRAFISH anesthesia
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Pharmacokinetic Characterization of Xylazine in Goats with Simultaneous Anesthesia Studies
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作者 Gao Tiantian Liu Yongti +4 位作者 Zhou Lulu Li Yanan Ruan Hongri Wei Chengwei Gao Xiang 《Journal of Northeast Agricultural University(English Edition)》 CAS 2024年第2期86-96,共11页
The aim was to study the pharmacokinetics of xylazine as a stable anesthetic in goats.In this study,goats were injected with xylazine at the rate of 0.3 mL·kg-1 intramusculally,and blood samples were collected at... The aim was to study the pharmacokinetics of xylazine as a stable anesthetic in goats.In this study,goats were injected with xylazine at the rate of 0.3 mL·kg-1 intramusculally,and blood samples were collected at 1,3,5,10,20,30,45,60,90,120,180,and 240 min after administration,respectively.Xylazine was extracted by liquid-liquid extraction and separation method,and blood concentration was determined by high performance liquid chromatography(HPLC).The pharmacokinetic characteristics of xylazine in healthy goats were analyzed by pharmacokinetic software.The results showed that the chromatographic peak time of xylazine chromatography was 9-11 min.The specificity of the method was good.The linear correlation coefficient R2 of the standard curve was 0.9982 when the concentration of xylazine was in the range of 10-1×1000 ng.The pharmacokinetic model of xylazine in goats was a one-chamber model with first-order rate absorption,distribution half-life t1/2Ka was(0.49±0.041)min,elimination half-life t1/2Ke was(23.3±2.5)min,and the peak time(Tp)of the highest concentration was(2.8±0.2)min.The total drug clearance CL/F was(0.00016±0.000016)mg·kg-1·min-1(ng·mL-1),and the minimum effective blood concentration was 56.6 ng·mL-1,which was consistent with the clinical anesthetic effect.The results showed that xylazine had the characteristics of rapid absorption,wide distribution,short peak time,slow clearance rate,and long anesthetic time in goats,which could be used as the basic drug for the development of goat complex anesthetic preparation. 展开更多
关键词 XYLAZINE anesthesia GOAT PHARMACOKINETICS
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麻醉恢复室预约系统应用于术后患者管理的效果评价 被引量:4
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作者 张晨 何苗 +1 位作者 果旭 康百慧 《中国护理管理》 北大核心 2025年第2期180-184,共5页
目的 :分析麻醉恢复室预约系统应用于术后患者管理的效果,以加快患者周转,并保障患者安全。方法 :以医院麻醉排班系统为支撑,构建麻醉恢复室预约系统,2023年6月将该系统应用于麻醉恢复室,比较系统应用前(2022年5月至2023年5月)及应用后(... 目的 :分析麻醉恢复室预约系统应用于术后患者管理的效果,以加快患者周转,并保障患者安全。方法 :以医院麻醉排班系统为支撑,构建麻醉恢复室预约系统,2023年6月将该系统应用于麻醉恢复室,比较系统应用前(2022年5月至2023年5月)及应用后(2023年6月至2024年6月)患者平均等候时长、预约内容错误率、医护人员满意度。结果 :应用麻醉恢复室预约系统后,患者平均等候时长由(13.26±3.44)min缩短至(8.89±2.83)min(P<0.05),预约错误率由0.84%降至0.37%(P<0.05),医护人员满意度由(2.70±0.81)分上升至(4.68±0.62)分(P<0.05)。结论 :麻醉恢复室预约系统优化了麻醉恢复室预约方式,有助于保障患者安全,加速患者周转,提高护理工作效率。 展开更多
关键词 麻醉恢复室 预约系统 信息化 闭环管理
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区域麻醉下三叉神经节球囊压迫术的安全性和有效性分析 被引量:2
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作者 卢洁 程余意 +3 位作者 王宏岩 何亮亮 窦智 杨立强 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第2期102-109,共8页
目的:探讨区域麻醉下三叉神经半月节球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)治疗三叉神经痛的安全性和有效性。方法:回顾性分析2022年1月至2023年6月于首都医科大学宣武医院疼痛科接受区域麻醉下三叉神经半月节PBC治疗的80... 目的:探讨区域麻醉下三叉神经半月节球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)治疗三叉神经痛的安全性和有效性。方法:回顾性分析2022年1月至2023年6月于首都医科大学宣武医院疼痛科接受区域麻醉下三叉神经半月节PBC治疗的80例三叉神经痛病人的临床资料。比较入室局部麻醉前(T0)、三叉神经节阻滞时(T1)、阻滞退针后(T2)、穿刺针进入卵圆孔时(T3)、球囊压迫时(T4)、解除压迫后3 min(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),并统计三叉-心脏反射(trigemino-cardiac reflex,TCR)情况;比较术前和术后1、7天、1、3、6、12个月的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、主观面部麻木分级、浅感觉减退评级、咀嚼肌力评级,以及术后12个月的口服镇痛药减少情况、病人满意度、MacNab评分和不良反应情况。结果:与基线相比,所有病人在T3、T4时HR出现明显波动,在T4、T5时MAP明显波动,在T4时出现TCR 1例,总体术后NRS评分较术前明显降低且长期有效;咀嚼肌乏力于术后3个月时基本恢复至术前水平。所有病人在术后1天至3个月期间存在主观面部麻木及浅感觉明显减退,V1及V3区域于术后6个月出现明显恢复趋势,术后12个月时恢复至术前水平;V2区域在术后3个月时出现明显恢复,于术后12个月时均未能完全恢复。术后12个月时,92.5%的病人口服镇痛药减少≥50%,85%的病人认为疗效符合预期。结论:区域麻醉下PBC治疗三叉神经痛安全有效,术中血流动力学稳定,术后长期有效率及病人满意度高。 展开更多
关键词 三叉神经痛 球囊压迫 区域麻醉
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观察者警觉/镇静评定评分与脑电双频谱指数监测在全麻诱导期丙泊酚滴定给药中的相关性 被引量:3
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作者 陈丽红 谢惠琳 +6 位作者 黄霞 罗彤枫 郭婧 林春萌 刘雪艳 史李铄 靳三庆 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第1期52-58,共7页
目的探讨全麻诱导期丙泊酚滴定给药过程中,观察者警觉/镇静评定(OAAS)评分与脑电双频谱指数(BIS)之间的关系,分析BIS监测延迟对麻醉深度评估的影响。方法纳入90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,全麻诱导期予丙泊酚0.5 mg·... 目的探讨全麻诱导期丙泊酚滴定给药过程中,观察者警觉/镇静评定(OAAS)评分与脑电双频谱指数(BIS)之间的关系,分析BIS监测延迟对麻醉深度评估的影响。方法纳入90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,全麻诱导期予丙泊酚0.5 mg·kg^(-1)·min^(-1)泵注速度分别滴定至OAAS评分4分、3分、2分、1分,达到1分后给予瑞芬太尼2μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,2 min后进行气管插管,记录每个评分时的BIS值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及丙泊酚给药量,并分析OAAS评分与BIS值的相关性。采用ROC曲线分析BIS值在判断OAAS评分达到1分时的诊断效能。结果所有患者均顺利完成气管插管,不同OAAS评分对应的BIS值之间的存在差异(P<0.01),OAAS评分从5分至4分时,BIS值平均下降4.08;从4分至3分时下降8.32;从3分至2分时下降5.43;从2分至1分时下降5.24。OAAS评分与BIS值之间有显著相关(ρ=0.775,P<0.001)。OAAS评分1分对应的BIS值中位数为76,83.33%的患者BIS值超过60。ROC曲线分析显示,OAAS评分达到1分的最佳BIS截断值为84,敏感度为88.9%,特异度为73.3%,曲线下面积(AUC)为0.842(0.803~0.881)。结论全麻诱导期OAAS评分与BIS值具有较强的相关性,且OAAS评分具有较高的灵敏度和实时性,可有效弥补BIS监测延迟的不足。 展开更多
关键词 全麻诱导期 丙泊酚 OAAS评分 脑电双频谱指数 监测延迟
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老年患者全麻后恢复室低氧血症列线图模型的建立与验证 被引量:1
6
作者 王君 李武兰 +1 位作者 郑业英 郭飞 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第1期40-45,共6页
目的建立老年患者全麻后恢复室低氧血症风险预测模型并进行验证。方法选择2022年2月至2023年5月行全麻手术的老年患者492例,男271例,女221例,年龄≥65岁,BMI 18.0~29.9 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按7∶3比例分为训练集(n=344)和验证... 目的建立老年患者全麻后恢复室低氧血症风险预测模型并进行验证。方法选择2022年2月至2023年5月行全麻手术的老年患者492例,男271例,女221例,年龄≥65岁,BMI 18.0~29.9 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按7∶3比例分为训练集(n=344)和验证集(n=148)。收集患者一般资料、术前指标及手术相关指标。恢复室低氧血症的定义为拔除气管导管或喉罩后30 min呼吸空气时PaO_(2)<60 mmHg或SpO_(2)<90%。LASSO回归筛选变量后行多因素Logistic分析,并建立列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对模型进行验证。结果训练集中共有139例(40.4%)患者出现恢复室低氧血症,验证集中共有61例(41.2%)患者出现恢复室低氧血症。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、ASA分级、吸烟史、手术类型、术后使用镇痛泵、进入恢复室时体温为老年患者全麻后恢复室低氧血症影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立老年患者全麻后恢复室低氧血症列线图预测模型。ROC曲线显示,在训练集中,该预测模型预测老年患者全麻后恢复室低氧血症风险的曲线下面积(AUC)为0.739(95%CI 0.686~0.792),验证集中AUC为0.733(95%CI 0.679~0.788)。校准曲线显示,训练集与验证集的预测曲线与标准曲线基本拟合。结论老年患者全麻后恢复室低氧血症的影响因素包括BMI、ASA分级、吸烟史、手术类型、术后使用镇痛泵、进入恢复室时体温,基于以上因素建立的列线图模型可有效预测老年患者全麻后恢复室低氧血症风险。 展开更多
关键词 老年 全身麻醉 低氧血症 列线图
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患儿髋部手术区域麻醉的研究进展 被引量:1
7
作者 孙可 韩永正 郭向阳 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第5期536-539,共4页
患儿髋部手术通常需要全身麻醉,根据儿童加速术后康复理念,在全身麻醉基础上联合区域麻醉可有效缓解疼痛,有利于患儿术后康复。目前临床上有多种区域麻醉方法用于患儿髋部手术,超声引导技术保证其安全准确实施。患儿区域麻醉最常使用的... 患儿髋部手术通常需要全身麻醉,根据儿童加速术后康复理念,在全身麻醉基础上联合区域麻醉可有效缓解疼痛,有利于患儿术后康复。目前临床上有多种区域麻醉方法用于患儿髋部手术,超声引导技术保证其安全准确实施。患儿区域麻醉最常使用的是长效酰胺类局部麻醉药,但其作用时间较长,且有局部麻醉药全身毒性反应的发生风险。本文通过综述近年来患儿髋部手术区域麻醉的研究进展,为临床提供参考。 展开更多
关键词 区域麻醉 儿童 髋部 加速术后康复 镇痛
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局部麻醉下经皮穿刺球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的方案选择 被引量:2
8
作者 苗杨 何垒 +1 位作者 董道松 郭欣欣 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第2期161-166,共6页
目的 探讨局部麻醉下实施经皮穿刺球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的方案选择。方法 选取2018年8月至2022年8月就诊于锦州医科大学附属第三医院行经皮穿刺球囊压迫术的原发性三叉神经痛患者60例,随机分成3组,A组在卵圆孔外口给予2%利多... 目的 探讨局部麻醉下实施经皮穿刺球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的方案选择。方法 选取2018年8月至2022年8月就诊于锦州医科大学附属第三医院行经皮穿刺球囊压迫术的原发性三叉神经痛患者60例,随机分成3组,A组在卵圆孔外口给予2%利多卡因1 mL,入颅内后给予0.5%利多卡因0.5 mL;B组在卵圆孔外口给予2%利多卡因1 mL,入颅内后给予0.25%利多卡因0.5 mL;C组在卵圆孔外口给予2%利多卡因0.5 mL,入颅内后给予0.25%利多卡因0.5 mL。记录患者术中疼痛、三叉神经心脏反射、术后面部疼痛及麻木情况。结果 术前3组视觉模拟疼痛量表(VAS)评分无统计学差异,在卵圆孔穿刺时,C组VAS评分和三叉神经心脏反射发生率显著高于A、B组(P <0.05);而在球囊压迫时,3组VAS评分和三叉神经心脏反射发生率无统计学差异(P> 0.05);术后6个月和12个月随访显示,3组患者面部疼痛和麻木程度无统计学差异(P> 0.05)。结论 穿刺卵圆孔时应给予足量(2%利多卡因1 mL)局部麻醉药以保证患者镇痛效果和抑制不良反射,在球囊压迫时,低浓度局部麻醉药(0.25%利多卡因0.5 mL)同样可获得镇痛效果并抑制不良反射,对远期手术效果无显著影响。 展开更多
关键词 三叉神经痛 经皮穿刺球囊压迫术 三叉神经心脏反射 局部麻醉
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术前超声可视腰椎复合体数量对剖宫产产妇脊髓麻醉困难的预测价值
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作者 沈洁 冯善武 +4 位作者 张素素 陈雅洁 颜洁 李彩娟 钱青青 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第10期1060-1064,共5页
目的 评价术前超声可视腰椎复合体数量对剖宫产产妇脊髓麻醉困难(DSA)的预测价值。方法 选择2023年7—12月择期在脊髓麻醉下行剖宫产的产妇195例,年龄≥20岁,BMI>18.5 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。根据是否发生DSA将产妇分为两组:DSA组(n=... 目的 评价术前超声可视腰椎复合体数量对剖宫产产妇脊髓麻醉困难(DSA)的预测价值。方法 选择2023年7—12月择期在脊髓麻醉下行剖宫产的产妇195例,年龄≥20岁,BMI>18.5 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。根据是否发生DSA将产妇分为两组:DSA组(n=54)和非DSA组(n=141)。脊髓麻醉前,采用超声扫描识别产妇腰椎前、后复合体结构,并记录腰椎前、后复合体的可视化情况。记录产妇年龄、体重、BMI、孕期、腹围、宫高、C_(7)到尾骨尖端的距离和脊柱触诊评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选DSA的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并通过曲线下面积(AUC)评估相关危险因素预测DSA的效能。结果 与非DSA组比较,DSA组体重明显偏重,BMI明显偏大,腹围明显偏大,C_(7)到尾骨尖端的距离明显偏短,超声可视腰椎复合体数量明显偏多,脊柱触诊评分明显偏低(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,体重、BMI、腹围、C_(7)到尾骨尖端的距离、超声可视腰椎复合体数量、脊柱触诊评分与DSA的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,超声可视腰椎复合体数量≤1个为发生DSA的独立危险因素。超声可视腰椎复合体数量预测DSA的ROC曲线AUC为0.900(95%CI 0.839~0.961),敏感性为0.833,特异性为0.943。内部验证模型ROC曲线的AUC为0.899(95%CI 0.841~0.949,Z=14.525,P<0.001),提示区分度良好。结论 超声可视腰椎复合体数量≤1个可有效预测剖宫产产妇DSA的发生,且该指标具有较高的预测效能。 展开更多
关键词 剖宫产 脊髓麻醉 超声 腰椎复合体 预测 脊髓麻醉困难
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儿童口腔治疗中局部麻醉应用的专家共识
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作者 王艳 邹静 +14 位作者 吉阳 汪俊 夏斌 赵玮 吴礼安 宋光泰 刘源 陈旭 尚佳健 杜芹 郭青玉 蒋备战 张红梅 邢向辉 李艳红 《华西口腔医学杂志》 北大核心 2025年第4期455-461,共7页
儿童口腔治疗具有其独特的临床特点,包括儿童生理、心理和行为等方面,均与成人口腔治疗不同,这使得口腔局部麻醉在儿童中的应用有着特殊的要求。本文对局部麻醉技术在儿童口腔治疗中的应用原则、常用药物与剂量控制、安全性与有效性评... 儿童口腔治疗具有其独特的临床特点,包括儿童生理、心理和行为等方面,均与成人口腔治疗不同,这使得口腔局部麻醉在儿童中的应用有着特殊的要求。本文对局部麻醉技术在儿童口腔治疗中的应用原则、常用药物与剂量控制、安全性与有效性评估、并发症的预防与处理等方面提出专家共识,旨在提高儿童口腔治疗的医疗安全与质量,为口腔医生的临床治疗提供指导。 展开更多
关键词 儿童口腔治疗 局部麻醉 临床应用 专家共识
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合并急性髓系白血病孕产妇的麻醉管理流程一例
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作者 陈思 魏冲 +2 位作者 唐佳丽 英俊 裴丽坚 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第3期487-491,共5页
妊娠合并急性髓系白血病较少见,需由血液科、产科、麻醉科和新生儿科医生共同参与,对孕产妇及新生儿进行综合管理。本文报道1例合并急性髓系白血病孕产妇的围产期麻醉管理情况,并结合文献回顾,系统总结了此类患者的麻醉相关管理流程。
关键词 妊娠 白血病 麻醉
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患儿术后谵妄的临床研究进展
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作者 孙可 王庚 郭向阳 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第1期94-97,共4页
患儿术后谵妄(POD)发病率可高达80%,是术后严重并发症之一,与多项不良事件密切相关,甚至会造成患儿远期认知功能受损。目前对患儿POD研究关注度相对不足,故而识别和防治难度较大。高效可靠的评估工具是当前筛查患儿POD的主要手段,但仍... 患儿术后谵妄(POD)发病率可高达80%,是术后严重并发症之一,与多项不良事件密切相关,甚至会造成患儿远期认知功能受损。目前对患儿POD研究关注度相对不足,故而识别和防治难度较大。高效可靠的评估工具是当前筛查患儿POD的主要手段,但仍需与苏醒期躁动、术后不良行为改变等仔细鉴别。患儿POD的潜在危险因素有很多,与麻醉和手术相关的诱发因素叠加患儿的谵妄易感性共同导致了POD的发生。掌握患儿POD特点、对可能的危险因素加以避免或提早干预是制定集束化防治策略、改善预后的前提。 展开更多
关键词 术后谵妄 苏醒期谵妄 儿童 麻醉
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全身麻醉气管插管围术期护理质量评价指标体系的构建研究
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作者 朱霆 马千里 +1 位作者 杨细虎 王宜庭 《军事护理》 北大核心 2025年第5期23-27,共5页
目的构建全身麻醉气管插管围术期护理质量评价指标体系,为开展围术期气管插管护理提供参考方案。方法运用文献研究方法并结合“结构-过程-结果”质量模型,初步构建全身麻醉气管插管围术期护理质量评价指标体系框架,采用德尔菲法开展2轮... 目的构建全身麻醉气管插管围术期护理质量评价指标体系,为开展围术期气管插管护理提供参考方案。方法运用文献研究方法并结合“结构-过程-结果”质量模型,初步构建全身麻醉气管插管围术期护理质量评价指标体系框架,采用德尔菲法开展2轮专家函询,应用层次分析法计算各指标权重。结果2轮专家函询的问卷回收率分别为91.30%及100.00%,专家权威系数分别为0.905、0.912,肯德尔和谐系数分别为0.108、0.138(均P<0.05),最终形成一级指标3个、二级指标10个、三级指标34个。结论本研究所构建的护理质量指标评价体系具备较高的科学性,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 气管插管 并发症 指标体系 全身麻醉 围术期
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急性缺血性卒中机械取栓术中紧急全身麻醉转换的预测量表构建
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作者 李传游 盛蕾 +1 位作者 郭雪艳 刘元月 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第3期320-327,共8页
目的构建急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者机械取栓术中紧急全身麻醉转换的预测量表。方法回顾性纳入2020年1月—2023年12月于南京医科大学第一附属医院接受机械取栓治疗的AIS患者。依据麻醉方式分为局部麻醉/监测麻醉管... 目的构建急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者机械取栓术中紧急全身麻醉转换的预测量表。方法回顾性纳入2020年1月—2023年12月于南京医科大学第一附属医院接受机械取栓治疗的AIS患者。依据麻醉方式分为局部麻醉/监测麻醉管理组和紧急全身麻醉转换组。采用多因素logistic回归分析机械取栓术中紧急全身麻醉转换的危险因素,并基于多因素logistic回归分析结果对各危险因素进行赋分,建立预测量表。结果共纳入接受机械取栓治疗的AIS患者864例,其中局部麻醉/监测麻醉管理组803例(92.9%),紧急全身麻醉转换组61例(7.1%)。多因素logistic回归分析显示NIHSS评分≥15分(OR 1.53,95%CI 1.27~1.78)、ASPECTS<6分(OR 1.40,95%CI 1.21~1.70)、失语(OR 1.62,95%CI 1.30~1.91)及椎基底动脉闭塞(OR 2.21,95%CI 1.82~2.96)与机械取栓术中紧急全身麻醉转换独立相关。基于上述4个独立危险因素构建紧急全身麻醉转换预测量表[NIHSS评分≥15分(1分)、ASPECTS<6分(1分)、失语(1分)和椎基底动脉闭塞(2分)]。该量表预测接受机械取栓治疗的AIS患者术中紧急全身麻醉转换的最佳截断值为3分。当量表评分≥3分时,AUC为0.853,预测紧急全身麻醉转换的敏感度为0.892,特异度为0.813,阴性预测值为0.982。结论本研究所构建的紧急全身麻醉转换预测量表对AIS患者机械取栓术中紧急全身麻醉转换具有良好的预测价值。 展开更多
关键词 卒中 机械取栓 麻醉 紧急全身麻醉转换 预测
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使用降噪耳机隔离术中噪声对食管胃病变内镜下黏膜下剥离术后早期恢复质量的影响
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作者 宋芬 刘晓杰 刘玥 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第5期704-710,共7页
目的探讨降噪耳机隔离术中噪声对食管胃病变内镜下黏膜下剥离术后早期恢复质量的影响。方法该研究为前瞻性平行随机对照临床研究,选择2023年8月至2024年2月于气管插管全身麻醉下行择期食管或胃病变内镜下黏膜下剥离术的患者,年龄≥18岁... 目的探讨降噪耳机隔离术中噪声对食管胃病变内镜下黏膜下剥离术后早期恢复质量的影响。方法该研究为前瞻性平行随机对照临床研究,选择2023年8月至2024年2月于气管插管全身麻醉下行择期食管或胃病变内镜下黏膜下剥离术的患者,年龄≥18岁,性别不限,ASAⅠ-Ⅳ级,采用随机数字表法分为观察组与对照组,观察组在全身麻醉下手术中使用降噪耳机来降低噪声强度,对照组不进行噪声隔离,记录术中平均噪声强度和噪声强度≥70 dB的术中时间比例。观察并比较的主要结局指标是15项恢复质量评分量表(QoR-15)测量的术后24 h恢复质量,次要结局指标包括:术后48 h的QoR-15评分;术后拔管即刻、离开复苏室时、术后24 h、48 h视觉模拟疼痛评分表(VAS)测量的静息和运动诱发疼痛评分,术中与术后48 h内镇痛药物消耗量;术后48 h采用匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表评估的睡眠质量评分。结果与对照组比较,观察组术后24 h的QoR-15评分显著升高[(123.43±5.92)vs.(119.75±6.62),t=3.211,P=0.002]。观察组术后拔管即刻静息VAS评分[1(0,3)vs.2(2,3),Z=-3.755,P<0.001]与运动VAS评分[2(1,3)vs.3(2,3),Z=-2.959,P=0.002]均显著低于对照组,离开复苏室时、术后24 h、48 h的静息和运动VAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组术中芬太尼用量显著降低[(0.23±0.05)vs.(0.27±0.06),t=3.515,P=0.01],术中瑞芬太尼用量及术后48 h内氟比洛芬酯补救镇痛次数差异无统计学意义(P>0.05)。同时,观察组术后PSQI评分较对照组显著降低[(5.40±2.57)vs.(6.63±3.23),t=2.313,P=0.022]。结论在全身麻醉食管胃病变内镜下黏膜下剥离术中,应用降噪耳机进行术中噪声隔离是一种安全有效的提高术后恢复质量、缓解术后疼痛和降低镇痛药物总消耗量的策略。 展开更多
关键词 噪声 内镜下黏膜下剥离术 全身麻醉 术后恢复质量 术后疼痛
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全身麻醉下年轻恒牙疾病的治疗策略
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作者 李莹 冯晓宇 +2 位作者 贾瑞芝 王勇 尚佳健 《华西口腔医学杂志》 北大核心 2025年第4期462-468,共7页
年轻恒牙是指已萌出但在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙,其疾病的发病情况和治疗方法有其自身特点。由于特殊卫生保健需求儿童不能配合常规的牙科门诊治疗,大多选择在全身麻醉下进行。随着社会发展,儿童牙科全身麻醉技术的需求越来越... 年轻恒牙是指已萌出但在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙,其疾病的发病情况和治疗方法有其自身特点。由于特殊卫生保健需求儿童不能配合常规的牙科门诊治疗,大多选择在全身麻醉下进行。随着社会发展,儿童牙科全身麻醉技术的需求越来越大,本文探讨全身麻醉下年轻恒牙疾病的治疗策略,包括龋病、牙髓病根尖周疾病等的诊断、治疗原则及治疗方法等。 展开更多
关键词 年轻恒牙 特殊卫生保健需求儿童 牙科全麻技术 龋病 牙髓病根尖周病
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《全身麻醉、镇静下儿童牙病诊疗规范》解读
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作者 张琼 邹静 《华西口腔医学杂志》 北大核心 2025年第4期469-477,共9页
2023年5月,中华口腔医学会颁布了《全身麻醉、镇静下儿童牙病诊疗规范》团体标准。该规范是在组织全国知名医学院校口腔医学领域开展儿童全身麻醉、镇静治疗的专家,参考国内外研究成果,广泛征求意见的基础上,反复讨论、修改后而制定的... 2023年5月,中华口腔医学会颁布了《全身麻醉、镇静下儿童牙病诊疗规范》团体标准。该规范是在组织全国知名医学院校口腔医学领域开展儿童全身麻醉、镇静治疗的专家,参考国内外研究成果,广泛征求意见的基础上,反复讨论、修改后而制定的适合我国全身麻醉、镇静下儿童牙病的诊疗与评价体系,以统一和规范相关医疗行为。本文对该规范进行深入梳理,并结合四川大学华西口腔医院儿童口腔团队12年来全身麻醉下儿童牙病诊疗的临床经验和研究成果,对全身麻醉下儿童牙病诊疗中的安全考量、治疗方案选择、术后并发症防控、术后随访及口腔健康维护等问题进行解读,以期为儿童口腔医务人员开展相关工作提供参考。 展开更多
关键词 儿童牙病 全身麻醉 诊疗 规范 解读
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喉罩全身麻醉在纤维支气管镜引导下小儿经皮扩张气管切开术的应用
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作者 王磊 王少超 +2 位作者 胡卫东 昝云雷 李全德 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第2期172-178,共7页
目的探讨喉罩全身麻醉在纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下小儿经皮扩张气管切开术中的应用效果。方法回顾性分析2019年6月至2023年9月在山东大学附属儿童医院住院期间行经皮扩张气管切开术患儿的临床资料。术前经超声评估小儿甲状腺位置... 目的探讨喉罩全身麻醉在纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下小儿经皮扩张气管切开术中的应用效果。方法回顾性分析2019年6月至2023年9月在山东大学附属儿童医院住院期间行经皮扩张气管切开术患儿的临床资料。术前经超声评估小儿甲状腺位置及颈部血管走行,选择合适的穿刺入路并标记穿刺点,全身麻醉后使用喉罩控制呼吸以保障患儿通气,喉罩置入成功后由纤支镜引导完成经皮扩张气管切开术。统计并分析患儿一般情况、麻醉方案、通气模式、手术操作、生命体征及不良事件发生情况等。结果共40例患儿纳入分析,均安全顺利完成手术,手术时间(35±9)min,麻醉时间(41±9)min。均成功置入喉罩,患儿均采用压力控制呼吸,吸气峰压12~20 cmH_(2)O。在纤支镜进入气道检查时气道压力有不同程度升高,潮气量略有降低,但生命体征维持稳定,围手术期不良事件发生率为15%(6/40),主要为胃肠胀气和低氧血症。结论小儿经皮扩张气管切开术围手术期麻醉管理风险高,喉罩全身麻醉可为患儿提供有效的通气和稳定的麻醉深度,维持患儿术中生命体征平稳,确保纤支镜引导下小儿经皮扩张气管切开术安全、顺利完成,值得临床推广。 展开更多
关键词 喉罩 麻醉 全身 纤维支气管镜 经皮扩张气管切开术 儿童
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局部麻醉无止血带技术在重度肘管综合征手术中的应用
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作者 胡斌 马涛 +1 位作者 周林杰 秦宏玖 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第9期545-549,共5页
目的探讨局部麻醉无止血带技术在重度肘管综合征手术中的应用效果。方法2020年7月~2023年6月我科采用局部麻醉无止血带技术治疗20例重度肘管综合征。以盐酸肾上腺素和生理盐水配比麻药,术区进行局麻后行尺神经原位松解,根据术中肘部尺... 目的探讨局部麻醉无止血带技术在重度肘管综合征手术中的应用效果。方法2020年7月~2023年6月我科采用局部麻醉无止血带技术治疗20例重度肘管综合征。以盐酸肾上腺素和生理盐水配比麻药,术区进行局麻后行尺神经原位松解,根据术中肘部尺神经的稳定性,选择是否行尺神经前置。结果13例行尺神经原位松解,7例因尺神经滑脱后改术式为尺神经筋膜下前置术。麻醉注射时仅第1针轻度疼痛[数字评定量表(Numeric Rating Scale,NRS)评分2~3分],术中操作轻度疼痛(NRS评分1~2分),术后有轻~中度疼痛(NRS评分1~6分)。术后所有患者均无麻醉不良反应,手术切口一期/甲级愈合。20例随访8~22个月,平均17.1月,根据顾玉东肘管综合征评定标准评定疗效:优5例,良12例,可3侧,优良率85.0%(17/20)。末次随访时患侧小指指腹两点辨别觉为4~7 mm,平均5.1 mm。结论局部麻醉无止血带技术行重度肘管综合征手术安全有效,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肘管综合征 尺神经 局部麻醉
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载脂蛋白E基因多态性对腹腔镜全麻手术患者脑氧代谢及术后认知功能的影响
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作者 魏颖 杨学伟 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期377-387,共11页
目的探究载脂蛋白E(ApoE)基因多态性对腹腔镜全麻手术患者脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选择2020年1月~2024年1月于天津市人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的患者210例作为研究对象。根据患者ApoE基因型检测结果分为ApoEε2组45例(... 目的探究载脂蛋白E(ApoE)基因多态性对腹腔镜全麻手术患者脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选择2020年1月~2024年1月于天津市人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的患者210例作为研究对象。根据患者ApoE基因型检测结果分为ApoEε2组45例(ε2/ε2、ε2/ε3基因型)、ApoEε3组98例(ε3/ε3基因型)、ApoEε4组67例(ε3/ε4、ε4/ε4基因型),比较各组的一般资料、血脂水平及脑氧代谢指标;多重线性回归分析ApoE基因多态性与血脂水平及脑氧代谢指标的关系,并分析不同基因型的血脂水平与氧代谢指标的相关性。根据患者术后是否发生认知功能障碍分为认知功能障碍组(n=54)和非认知功能障碍组(n=156),比较两组的一般资料、血脂水平及脑氧代谢指标水平;多因素Logistic回归分析腹腔镜全麻术后认知功能障碍的影响因素;限制性立方样条法分析血脂水平及脑氧代谢指标水平与腹腔镜全麻术后认知功能障碍的剂量反应关系;估算ApoE基因多态性和脑氧代谢指标与腹腔镜全麻术后认知功能障碍风险的调整比值比(OR)及95%可信区间(CI),分析ApoE基因多态性和脑氧代谢指标对认知功能障碍的交互作用。结果210例经腹腔镜全麻的手术患者中,ε3等位基因频率最高,占71.67%,ε2与ε4等位基因分别占11.90%、16.43%;ε3/ε3基因型占比最高为46.67%(98/210),其余由高到低分别为ε3/ε4(65/210)、ε2/ε3(40/210)、ε2/ε2(5/210)、ε4/ε4(2/210)。比较不同基因型组血脂水平可知,ApoEε4组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于ApoEε2组和ApoEε3组患者,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于ApoEε2组和ApoEε3组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05);比较不同基因型组脑氧代谢指标水平可知,ApoEε4组患者的桡动脉和颈内静脉球氧含量差(DajvO_(2))高于ApoEε2组和ApoEε3组,脑氧摄取率(COER)、颈内静脉球血氧含量(CjvO_(2))、颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_(2))均低于ApoEε2组和ApoEε3组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。TC、TG、LDL-C、HDL-C、COER、DajvO_(2)、CjvO_(2)、SjvO_(2)均与ApoEε2型和ApoEε3型无相关关系,而与ApoEε4型存在相关关系。TC、TG、LDL-C、DajvO_(2)与ApoEε4型呈正相关,HDL-C、COER、CjvO_(2)、SjvO_(2)与ApoEε4型呈负相关(均P<0.05)。不同基因型下TC、TG、LDL-C水平与COER、CjvO_(2)、SjvO_(2)均呈显著正相关(均P<0.05),与DajvO_(2)呈显著负相关(均P<0.05);HDL-C水平与COER、CjvO_(2)、SjvO_(2)均呈显著负相关(均P<0.05),与DajvO_(2)呈显著正相关(P<0.05)。认知功能障碍组和非认知功能障碍组患者在ApoE基因多态性、TC、TG、LDL-C、HDL、COER、DajvO_(2)、CjvO_(2)、SjvO_(2)之间的差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高TC、高TG、ApoEε4基因型是腹腔镜全麻术后认知功能障碍的独立危险因素(均P<0.05),高COER、高SjvO_(2)是腹腔镜全麻术后认知功能障碍的独立保护因素。TC、TG、LDL-C、HDL、COER、DajvO_(2)、CjvO_(2)、SjvO_(2)与认知功能障碍的关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.05),TC、TG、LDL-C、DajvO_(2)与腹腔镜全麻术后认知功能障碍发生风险呈正相关关系,HDL-C、COER、CjvO_(2)、SjvO_(2)与腹腔镜全麻术后认知功能障碍发生风险呈负相关关系。广义多因子降维模型交互作用分析显示,ApoEε4基因型与COER、DajvO_(2)、CjvO_(2)、SjvO_(2)均有交互作用。结论ApoE基因多态性与腹腔镜全麻手术患者脑氧代谢相关,其中ApoEε4基因型患者术后发生认知功能障碍的风险高于ApoEε2型和ApoEε3型,临床应对ApoEε4基因型患者加强术中脑氧监测,并针对患者的基因分型实施更精准的个体化麻醉管理。 展开更多
关键词 载脂蛋白E 基因多态性 腹腔镜全麻手术 脑氧代谢 认知功能
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