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地塞米松或右美托咪定复合罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞对老年患者髋关节置换术后镇痛效果的影响
1
作者 李洪琼 陈昌林 +1 位作者 赵漾 林菁艳 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第7期697-702,共6页
目的比较地塞米松与右美托咪定复合罗哌卡因实施髋关节囊周围神经(PENG)阻滞对老年患者髋关节置换术后镇痛效果的影响。方法选择2023年1—12月择期行髋关节置换术的老年患者90例,男42例,女48例,年龄65~85岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASA... 目的比较地塞米松与右美托咪定复合罗哌卡因实施髋关节囊周围神经(PENG)阻滞对老年患者髋关节置换术后镇痛效果的影响。方法选择2023年1—12月择期行髋关节置换术的老年患者90例,男42例,女48例,年龄65~85岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:地塞米松组(DM组)、右美托咪定组(DX组)和对照组(C组),每组30例。患者入室后局麻下行患侧超声引导下PENG阻滞,药液均为20 ml,其中DM组为地塞米松0.1 mg/kg+0.25%罗哌卡因,DX组为右美托咪定0.5μg/kg+0.25%罗哌卡因,C组为0.25%罗哌卡因。PENG阻滞后15 min,三组行相同方案的蛛网膜下腔阻滞(腰麻)。记录术后首次按压镇痛泵时间。记录术后0~12、>12~24、>24~48 h三个时间段镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数。记录术中和术后不良反应的发生情况。于术后12、24 h评估股四头肌肌力。结果与C组比较,DM组和DX组术后首次按压镇痛泵时间明显延长,术后0~12、>12~24、>24~48 h镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05)。与DX组比较,DM组术后首次按压镇痛泵时间明显延长,术后>12~24 h镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05)。三组术中和术后不良反应发生率以及术后12、24 h股四头肌肌力差异无统计学意义。结论地塞米松和右美托咪定作为罗哌卡因的佐剂用于PENG阻滞,均能有效提高老年患者髋关节置换术后镇痛效果,其中地塞米松的效果更优。 展开更多
关键词 罗哌卡因 髋关节囊周围神经阻滞 髋关节置换术 右美托咪定 地塞米松 老年
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不同浓度罗哌卡因髂腰肌平面阻滞对中老年患者髋关节置换术后镇痛效果及股四头肌肌力的影响
2
作者 黄瑾 王晟昱 +7 位作者 韩亚楠 乔琳珊 袁利娟 白艳辉 陈旭 刘一博 宋立杰 王春光 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第4期352-357,共6页
目的探讨术前不同浓度罗哌卡因髂腰肌平面阻滞对中老年患者髋关节置术后镇痛效果及股四头肌肌力的影响。方法选择择期行髋关节置换术患者90例,男48例,女42例,年龄40~74岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为三组:0.25... 目的探讨术前不同浓度罗哌卡因髂腰肌平面阻滞对中老年患者髋关节置术后镇痛效果及股四头肌肌力的影响。方法选择择期行髋关节置换术患者90例,男48例,女42例,年龄40~74岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为三组:0.25%罗哌卡因组(R1组)、0.375%罗哌卡因组(R2组)、0.5%罗哌卡因组(R3组),每组30例。麻醉诱导前三组分别采用0.25%、0.375%和0.5%罗哌卡因10 ml行髂腰肌平面阻滞。三组均采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞。分别于入PACU、术后2、4、6、24和48 h时评估静息和活动时VAS疼痛评分、患肢股四头肌肌力,记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量、首次下床活动时间、术后48 h内地佐辛用量、患者镇痛满意度评分和头晕、尿潴留、恶心呕吐、神经损伤、血管损伤、下肢深静脉血栓形成、院内跌倒等并发症发生情况。结果与R1组比较,R2和R3组术后2、4、6和24 h静息时VAS疼痛评分明显减少(P<0.05),术后2、4和6 h活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),R3组术后2、4和6 h股四头肌肌力明显降低(P<0.05),R2和R3组术后地佐辛用量明显减少(P<0.05)。与R2组比较,R3组术后6 h股四头肌肌力明显降低(P<0.05)。结论术前0.375%罗哌卡因髂腰肌平面阻滞用于中老年患者髋关节置换术后的镇痛效果及对股四头肌肌力的影响优于0.25%和0.5%罗哌卡因。 展开更多
关键词 罗哌卡因 髂腰肌平面阻滞 髋关节置换术 镇痛效果 股四头肌肌力
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系统性红斑狼疮患者行人工全髋关节置换术的术后早期安全性研究
3
作者 杨兴东 余沐洋 +4 位作者 徐溢明 朱威 胡明玮 翁习生 冯宾 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期42-49,共8页
目的探究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者接受人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后30 d内的安全性。方法回顾性连续纳入2012年6月—2024年4月于北京协和医院接受THA的患者资料,以患者是否伴发SL... 目的探究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者接受人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后30 d内的安全性。方法回顾性连续纳入2012年6月—2024年4月于北京协和医院接受THA的患者资料,以患者是否伴发SLE分为SLE组和对照组。采用倾向性评分法对两组患者的性别、年龄、手术侧别以1∶1比例进行匹配,比较两组临床特征、术后30 d内主要并发症发生率及同种异体红细胞输注率。结果共入选符合纳入与排除标准的SLE组患者270例,术后30 d内发生并发症18例(6.67%),包括上呼吸道感染2例(0.74%)、肺部感染2例(0.74%)、泌尿系统感染3例(1.11%)、其他系统感染2例(0.74%)、切口愈合不良5例(1.85%)、切口感染1例(0.37%)、消化系统并发症1例(0.37%)、休克1例(0.37%)、SLE活动1例(0.37%),同种异体红细胞输注率为22.59%(61/270)。经倾向性评分匹配后,SLE组和对照组各163例纳入分析:(1)内科合并症方面,与对照组相比,SLE组在骨质疏松、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统和继发或伴发其他风湿性疾病方面具有明显差异(P均<0.05)。(2)术前实验室检查方面,SLE组血小板、淋巴细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、白蛋白、血糖和活化部分凝血活酶时间均较对照组低,而C反应蛋白、红细胞沉降率和D-二聚体水平较高(P均<0.05)。(3)手术相关指标方面,SLE组“美国麻醉医师协会分级>2”患者比例更高(15.95%比3.07%,P<0.001),但术中出血量更少[324.7(200.0,500.0)mL比421.8(200.0,500.0)mL,P=0.005]。(4)并发症方面,SLE组主要并发症发生率高于对照组(8.59%比1.23%,P=0.005),相对危险度为1.081(95%CI:1.028~1.136),SLE组同种异体红细胞输注率与对照组无明显差异(25.77%比17.18%,P=0.059)。结论SLE患者接受THA术后30 d主要并发症发生率显著高于非SLE患者,但同种异体红细胞输注率相当。为保证SLE患者THA手术安全性,应尽可能在术前将患者病情控制稳定,并实施严格的围术期管理。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 股骨头坏死 全髋关节置换术 术后并发症
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围术期颊针疗法对高龄患者髋关节置换术后谵妄的影响
4
作者 赵德彩 闫声明 +1 位作者 王忠涵 刘伟 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第3期263-267,共5页
目的探究围术期颊针疗法对高龄患者髋关节置换术后谵妄(POD)的影响。方法选择2024年1—10月择期全麻下行髋关节置换术的患者80例,男36例,女44例,年龄75~90岁,BMI 18.5~24.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组:颊针... 目的探究围术期颊针疗法对高龄患者髋关节置换术后谵妄(POD)的影响。方法选择2024年1—10月择期全麻下行髋关节置换术的患者80例,男36例,女44例,年龄75~90岁,BMI 18.5~24.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组:颊针组和对照组,每组40例。对照组在全麻诱导前采用超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞,颊针组于髂筋膜间隙神经阻滞麻醉前参照《颊针疗法》选穴进行颊针处理。记录术前1 d、术后1、2、3 d的静息时VAS疼痛评分,术后7 d POD、恶心呕吐、头晕头痛发生情况,术前1 d、术后1 d白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白浓度。结果与对照组比较,颊针组术后1、2、3 d的静息时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后7 d内POD、恶心呕吐和头晕头痛发生率明显降低(P<0.05),术后1 d IL-6、TNF-α、NSE、S-100β蛋白浓度明显降低(P<0.05)。结论围术期颊针疗法可明显降低高龄患者髋关节置换POD的发生率,降低术后疼痛及炎症水平。 展开更多
关键词 颊针 老年 髋关节置换术 术后谵妄 疼痛管理
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微容量负荷试验对老年骨科患者蛛网膜下腔阻滞后低血压的预测价值
5
作者 梁长宁 陈小萍 +2 位作者 魏静静 葛亚丽 高巨 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第1期60-64,共5页
目的探讨微容量负荷试验对老年骨科患者腰麻后低血压的预测价值。方法严格按照入选和排除标准筛选出行髋关节或膝关节置换的老年患者72例,均为安排蛛网膜下腔阻滞麻醉的择期手术患者。依据研究对象接受单次细针腰麻后于仰卧位状态下15 ... 目的探讨微容量负荷试验对老年骨科患者腰麻后低血压的预测价值。方法严格按照入选和排除标准筛选出行髋关节或膝关节置换的老年患者72例,均为安排蛛网膜下腔阻滞麻醉的择期手术患者。依据研究对象接受单次细针腰麻后于仰卧位状态下15 min内血压改变进行分组,参考既往文献低血压定义标准分为血压降低组(H组)和血压正常组(N组)共两组。实施细针腰麻前进行微容量负荷试验,采用无创心排血量监测仪测量每搏量指数变异度(variation of stroke volume index,ΔSVI)并记录血压及心率等循环数据的基线值。采用多因素logistic回归分析接受腰麻下行骨科关节置换手术的老年患者低血压的影响因素,绘制ΔSVI的受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价ΔSVI的预测价值。结果腰麻后有29例(40.27%)患者发生低血压。与N组相比,仰卧位状态下15 min内发生低血压的H组患者年龄更大,ASAⅢ级、合并高血压比例更高。分析结果显示ΔSVI是老年患者腰麻后低血压的独立影响因素。ΔSVI在≥0.805%时,预测腰麻后低血压的敏感度为82.8%,特异度为81.4%,曲线下面积为0.868。ΔSVI与SBP最大降低幅度呈正相关(r=0.562,P<0.01)。结论微容量负荷试验是一种有效预测老年骨科患者腰麻后低血压的方法。 展开更多
关键词 老年 髋关节置换术 膝关节置换术 蛛网膜下腔阻滞后低血压 微容量负荷试验 蛛网膜下腔阻滞
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四种血液指标联合检测对髋关节置换术后深静脉血栓形成的预测价值
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作者 潘敏佳 李丽玮 +1 位作者 顾佳丽 朱长太 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第4期394-398,共5页
目的探究血清趋化因子CC基元配体3(CCL3)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)联合检测对髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成的预测价值。方法选取2020年3月至2022年11月于上海市第六人民医院院行髋... 目的探究血清趋化因子CC基元配体3(CCL3)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)联合检测对髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成的预测价值。方法选取2020年3月至2022年11月于上海市第六人民医院院行髋关节置换术的150例患者为研究对象,并根据术后DVT形成与否分为血栓组(n=32)和非血栓组(n=118)。酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清CCL3和sEPCR表达水平。凝血功能指标包括PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)凝血四项水平及D-D水平;收集患者临床资料并采用Logistic回归分析法分析影响髋关节置换术后DVT形成的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析CCL3、sEPCR、PT、D-D对髋关节置换术后DVT形成的预测价值。结果血栓组血清CCL3[(17.39±3.56)ng/L vs(12.52±2.19)ng/L]、sEPCR[(184.34±13.92)μg/L vs(156.12±12.01)μg/L]水平较非血栓组明显升高(P<0.05)。血栓组PT[(12.31±1.42)s vs(15.54±1.77)s]、APTT[(27.65±2.89)s vs(30.18±2.97)s]、TT[(14.65±1.58)s vs(16.41±1.74)s]水平低于非血栓组(P<0.05),FIB[(4.29±0.47)g/L vs(3.83±0.39)g/L]、D-D[(0.72±0.110)μg/mL vs(0.56±0.08)μg/mL]水平均高于非血栓组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清CCL3、sEPCR、PT、D-D水平、术后卧床时间和高血压史均是髋关节置换术后DVT发生的影响因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清CCL3、sEPCR、PT和D-D水平单独预测髋关节置换术后DVT形成的AUC分别为0.854、0.836、0.840、0.812,四个指标联合预测髋关节置换术后DVT形成的AUC为0.956,显著高于CCL3(Z=2.923,P=0.003)、sEPCR(Z=3.081,P=0.002)、PT(Z=2.601,P=0.009)和D-D(Z=2.916,P=0.004)单独预测的AUC。结论血清CCL3、sEPCR、PT和D-D水平在髋关节置换术后DVT形成的患者血清中表达升高,四个指标联合预测髋关节置换术后DVT的形成价值较高。 展开更多
关键词 髋关节置换术 深静脉血栓 趋化因子CC基元配体3 可溶性血管内皮细胞蛋白C受体 凝血酶原时间 D-二聚体
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老年髋膝关节置换术后患者亚谵妄综合征风险预测模型的构建及验证
7
作者 马欣雨 王爽 +3 位作者 程环毓 王姣姣 高明阳 祝筠 《护理学杂志》 北大核心 2025年第8期31-35,共5页
目的探讨老年髋膝关节置换术后患者亚谵妄综合征发生现状及影响因素,构建预测模型,为临床预防及管理提供参考。方法采用便利抽样法,选取415例行择期髋膝关节置换术的老年患者进行前瞻性研究;通过LASSO回归和多因素logistic回归分析影响... 目的探讨老年髋膝关节置换术后患者亚谵妄综合征发生现状及影响因素,构建预测模型,为临床预防及管理提供参考。方法采用便利抽样法,选取415例行择期髋膝关节置换术的老年患者进行前瞻性研究;通过LASSO回归和多因素logistic回归分析影响因素,使用R软件构建预测模型并绘制列线图。选取121例老年患者(验证组)进行验证。结果建模组亚谵妄综合征发生率为42.41%。术前简易智能精神状态检查量表得分(OR=0.870)、术后转入ICU(OR=3.965)、C-反应蛋白(OR=1.020)和疼痛评分(OR=2.642)是老年髋膝关节置换术后患者发生亚谵妄综合征的影响因素(均P<0.05)。构建的预测模型ROC曲线下面积为0.831,灵敏度为0.716,特异度为0.824。Bootstrap内部验证和验证组ROC曲线下面积分别为0.826和0.812;临床决策曲线显示该模型具有一定的临床实用价值。结论老年髋膝关节置换术后患者亚谵妄综合征发生率较高,构建的风险预测模型预测效能良好,有利于针对危险因素制订干预策略。 展开更多
关键词 老年人 髋膝关节置换术 亚谵妄综合征 认知功能 衰弱 疼痛 预测模型 护理
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5A护理模式在日间全髋、全膝关节置换手术患者院前管理中的应用 被引量：3
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作者 袁华娣 高丽燕 +4 位作者 韩娜菲 吴小燕 贺红 祝莉 兰美娟 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第9期1318-1323,共6页
目的:评价5A护理模式在日间全髋、全膝关节置换手术患者的应用效果,为优化日间手术患者院前管理提供参考。方法:采用便利抽样法选取2023年6月—11月在浙江省某综合三级甲等医院行日间全髋、全膝关节置换术的296例患者为研究对象,按照入... 目的:评价5A护理模式在日间全髋、全膝关节置换手术患者的应用效果,为优化日间手术患者院前管理提供参考。方法:采用便利抽样法选取2023年6月—11月在浙江省某综合三级甲等医院行日间全髋、全膝关节置换术的296例患者为研究对象,按照入院时间分为对照组和观察组。对照组采用日间常规院前管理流程,观察组在此基础上增设5A护理模式,开展院前管理。比较2组患者术前焦虑、当日手术取消率、退住院率、术前检查缺项率、满意度。结果:观察组患者术前焦虑情况改善优于对照组(P<0.05)。2组患者当日手术取消率、退住院率、术前检查缺项率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者满意度均值得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用5A护理模式进行院前管理,可缓解全髋、全膝关节置换手术患者术前焦虑状况,提高满意度。 展开更多
关键词 5A护理模式 全髋、全膝关节置换 日间手术 术前焦虑 院前管理
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积极心理学视角下空巢慢性病共病老年人心理调适的体验 被引量：2
9
作者 孙柳 陈少华 +4 位作者 王莹 王艳玲 王凌云 梁嘉贵 刘均娥 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第9期1314-1318,共5页
目的:探讨居家空巢老年人慢性病共病心理调适的体验,以期更好地提升老年人应对共病的能力。方法:采用描述性质性研究方法,对15名空巢慢性病共病老年人进行半结构化深度访谈,使用Braun和Clarke的主题分析法进行资料分析。结果:基于积极... 目的:探讨居家空巢老年人慢性病共病心理调适的体验,以期更好地提升老年人应对共病的能力。方法:采用描述性质性研究方法,对15名空巢慢性病共病老年人进行半结构化深度访谈,使用Braun和Clarke的主题分析法进行资料分析。结果:基于积极心理学PERMA理论,形成5个主题:展现积极情绪,具有积极心理资本;投入生活,主动调适;获得家庭和社会支持,保持较好人际关系;寻找自我意义,实现自我价值;获得成就,达到积极生活状态。结论:医护人员在老年人共病管理时,需要重视其积极心理资本的开发,调动其主动调适的能力和采取适合的调适策略,重视社会支持提供,鼓励寻找自我意义,最终达到积极生活的状态。 展开更多
关键词 空巢老年人 慢性病共病 心理调适 主题分析法 积极心理学
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髋关节置换术病人出院准备服务实践研究进展 被引量：4
10
作者 韩琳 闫楚楚 +2 位作者 韦蓉 单亚维 陆海英 《护理研究》 北大核心 2024年第9期1585-1589,共5页
对髋关节置换术病人出院准备服务的评估工具、计划制定、实施过程、成效评价进行综述,并对现存问题提出建议,以期提高临床实践者的出院准备服务知识水平,为髋关节置换病人出院准备服务的发展提供参考。
关键词 髋关节置换术 出院准备 评估 计划 实施 评价 综述
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针刺足三里、内关穴对老年髋关节置换术后镇痛疗效及对血清炎症因子的影响 被引量：7
11
作者 杨晓鹏 李金凤 +4 位作者 张永俊 辜梦月 赵春武 张天瑶 钟惠 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2024年第1期226-229,共4页
目的探讨针刺足三里、内关穴对老年髋关节置换术后镇痛疗效及对血清炎症因子的影响。方法选择196例行全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组:对照组术后给予常规对症止痛及冰袋冷敷治疗,观察组术... 目的探讨针刺足三里、内关穴对老年髋关节置换术后镇痛疗效及对血清炎症因子的影响。方法选择196例行全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组:对照组术后给予常规对症止痛及冰袋冷敷治疗,观察组术后6 h在对照组基础上给予足三里、内关穴针刺治疗。于术后6 h、24 h、48 h、72 h及第5天采用疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评价患者疼痛状态,于术后6 h、48 h及72 h评价术后胀气情况;于术后6 h、24 h、48 h及72 h检测血清炎症因子:前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α);于髋关节置换术前、术后72 h、出院时采用Harris髋关节评分标准评价髋关节功能。结果两组患者术后24 h VAS评分最高,随后逐渐降低(P<0.05);术后48 h观察组VAS评分降至术后6 h水平,而对照组仍高于术后6 h水平(P<0.05);术后24 h、48 h、72 h及第5天观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后两组患者腹胀评分均逐渐降低(P<0.05);术后48 h、72 h观察组腹胀评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后肠鸣音出现及恢复正常时间、首次排气及排便时间均较对照组短(P<0.05)。两组患者术后24 h PGE2、IL-1β、TNF-α水平最高,术后72 h逐渐降低(P<0.05);术后5 d观察组PGE2、IL-1β、TNF-α水平降至术后6 h水平,而对照组仍高于术后6 h水平(P<0.05);术后24 h、72 h及第5天观察组PGE2、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组术后Harris髋关节评分均逐渐升高(P<0.05);术后72 h及出院时观察组Harris髋关节评分高于对照组(P<0.05)。结论针刺足三里、内关穴可以更好地降低老年髋关节置换术后疼痛程度,缩短疼痛时间,同时更好地促进胃肠道功能恢复,其机制可能与降低PGE2、IL-1β、TNF-α等炎症因子相关。 展开更多
关键词 针刺 足三里 内关穴 髋关节置换术 镇痛 血清炎症因子
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基于间隔测试效应的康复训练计划在老年髋关节置换病人院外康复中的应用 被引量：1
12
作者 蔡静 徐腾 +2 位作者 李岚 胡花 陈蕾 《护理研究》 北大核心 2024年第23期4260-4264,共5页
目的:探讨基于间隔测试效应的康复训练计划在老年髋关节置换病人院外康复中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年9月—2023年5月在武汉市某三级甲等医院关节外科接受髋关节置换术的86例老年病人为研究对象,将其随机分为对照组和... 目的:探讨基于间隔测试效应的康复训练计划在老年髋关节置换病人院外康复中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年9月—2023年5月在武汉市某三级甲等医院关节外科接受髋关节置换术的86例老年病人为研究对象,将其随机分为对照组和干预组,各43例。对照组病人给予常规康复训练指导,干预组病人给予基于间隔测试效应的康复训练指导。比较两组出院时和出院后1、3、6个月的髋关节功能和锻炼依从性。结果:干预组髋关节功能及锻炼依从性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于间隔测试效应的康复训练计划可有效改善老年髋关节置换病人的髋关节功能和锻炼依从性。 展开更多
关键词 间隔测试效应 康复训练 老年人 髋关节置换术 院外康复 护理
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髋、膝关节置换术患者医联体向下转诊护理交接指标的设置
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作者 程悦 杨旭 +5 位作者 吴欣娟 徐园 李芳芳 黄莉 孙湘雨 曹晶 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第4期593-598,共6页
目的:设置髋、膝关节置换术患者医联体向下转诊护理交接指标,确保医联体转诊护理交接内容的全面性和科学性,优化护理转诊交接流程。方法:以身份、背景、现状、评估和建议沟通模式为指导,通过文献研究法、德尔菲法及层次分析法,确定髋、... 目的:设置髋、膝关节置换术患者医联体向下转诊护理交接指标,确保医联体转诊护理交接内容的全面性和科学性,优化护理转诊交接流程。方法:以身份、背景、现状、评估和建议沟通模式为指导,通过文献研究法、德尔菲法及层次分析法,确定髋、膝关节置换术患者医联体向下转诊护理交接指标体系及各指标权重。结果:2轮专家函询的有效问卷回收率分别为96.7%、92.3%,专家判断系数为0.98,专家熟悉程度为0.86,专家权威程度为0.92,构建的髋、膝关节置换术患者医联体向下转诊护理交接指标体系包括5个一级指标、17个二级指标和59个三级指标。结论:本研究构建的髋、膝关节置换术患者医联体向下转诊护理交接指标体系可为临床护理人员提供科学、全面的向下转诊护理交接指标,为构建医联体护理转诊平台提供理论依据。 展开更多
关键词 髋关节置换术 膝关节置换术 医联体 向下转诊 护理交接 指标
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老年患者髋膝关节置换术后谵妄风险评估表的构建及效果评价 被引量：6
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作者 郭雅欣 韩超 +4 位作者 刘俊峰 刘金明 阮志慧 杭东元 陆俊杰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期23-29,共7页
目的构建老年患者髋膝关节置换术后谵妄(POD)的风险评估表并评价效果。方法选择2021年3月至2022年5月行髋膝关节置换术的老年患者474例和2022年1—5月的同质患者153例,分别作为训练集和验证集。根据是否发生POD将患者分成两组:非POD组和... 目的构建老年患者髋膝关节置换术后谵妄(POD)的风险评估表并评价效果。方法选择2021年3月至2022年5月行髋膝关节置换术的老年患者474例和2022年1—5月的同质患者153例,分别作为训练集和验证集。根据是否发生POD将患者分成两组:非POD组和POD组。采用单因素和多因素Logistic回归分析训练集并确定发生POD的独立危险因素。采用Homser-Lemeshow拟合优度检验评价模型的一致性。根据OR值对所选变量进行赋值后建立POD风险评估表,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价风险评估表的预测效能。将训练集和验证集根据截断值进行风险分层分为:低危和高危。计算不同风险分层的POD发病率,评估风险评估表的适用性。结果训练集中有58例(12.2%)发生POD,验证集中有19例(12.4%)发生POD。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥85岁、ASAⅢ或Ⅳ级、简易智力状态检查量表(MMSE)评分≤24分、术前睡眠障碍、合并神经系统疾病、全麻、术中未使用右美托咪定为POD的独立危险因素。风险评估表以截断值44.5分进行危险分层,其预测POD的ROC曲线下面积(AUC)为0.956(95%CI 0.937~0.975)。训练集和验证集使用风险预测评估表将患者分为低危和高危,与低危患者比较,高危患者POD发病率均明显升高(P<0.001)。结论采用年龄≥85岁、ASAⅢ或Ⅳ级、MMSE评分≤24分、术前睡眠障碍、合并神经系统疾病、全麻、术中未使用右美托咪定构建的POD风险评估表,对行髋膝关节置换术的老年患者进行危险分层,能有效识别发生POD的高危患者。 展开更多
关键词 术后谵妄 老年 髋膝关节置换术 风险评估表
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老年全髋关节置换术后患者住院期间康复训练体验的质性研究
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作者 陈伟仙 金晓红 +3 位作者 陈曦 张瑶 王均正 刘菲 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第10期66-69,共4页
目的 了解老年全髋关节置换术后患者住院期间康复训练的体验,为制订规范化的院内外康复方案提供参考。方法 采用现象学研究法,以目的抽样法选取2023年9-10月在上海市某三级甲等医院骨科行全髋关节置换术的患者(年龄≥65周岁)13例为研究... 目的 了解老年全髋关节置换术后患者住院期间康复训练的体验,为制订规范化的院内外康复方案提供参考。方法 采用现象学研究法,以目的抽样法选取2023年9-10月在上海市某三级甲等医院骨科行全髋关节置换术的患者(年龄≥65周岁)13例为研究对象,对其进行半结构式访谈,并运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 老年全髋关节置换术后患者住院期间康复训练体验可归纳为患者满意关节功能改善与运动恐惧并存、患者对康复训练的感知呈动态变化、患者呈现多样的康复训练支持需求等3个主题。结论 老年全髋关节置换术后患者应尽早训练以改善关节功能;医护人员应注重患者院内到院外的过渡护理,加强患者负性情绪评估;管理者应根据实际情况提供科学安全的康复方案。 展开更多
关键词 老年人 全髋关节置换 康复训练 质性研究
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人工髋关节置换术后不同时期髋关节功能与自我护理能力的相关性研究 被引量：64
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作者 戴晴 李伦兰 +5 位作者 甘玉云 刘玲 李贞 代极静 江尚燕 程金贵 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1130-1134,共5页
目的:探讨人工髋关节置换术后不同时期髋关节功能和自我护理能力的状况及两者之间的关系。方法:采用横断面调查方法,应用一般资料调查表、Harris髋关节功能评分表、自我护理能力量表(ESCA)对80例初次行人工全髋关节置换术患者在出院后2... 目的:探讨人工髋关节置换术后不同时期髋关节功能和自我护理能力的状况及两者之间的关系。方法:采用横断面调查方法,应用一般资料调查表、Harris髋关节功能评分表、自我护理能力量表(ESCA)对80例初次行人工全髋关节置换术患者在出院后2个月内、术后2—4个月及术后4—6个月3个时期进行调查,分析其髋关节功能和自我护理能力的相关性。结果:人工全髋关节置换术患者出院后2个月内、术后2—4个月及术后4—6个月三个时期髋关节功能总均分分别为(53.99±5.06)分、(68.62±6.34)分及(73.16±7.65)分,自我护理能力总均分分别为(77.25±6.32)分、(90.58±6.46)分及(104.32±13.56)分;术后2—4个月及术后4—6个月患者髋关节功能与自我护理能力呈正相关(r=0.346,P<0.05;r=0.494,P<0.05)。结论:人工髋关节置换术后的髋关节功能与自我护理能力密切相关。护理人员应加强对患者出院后延续性的康复指导和信息支持,改善患者的关节功能,提高患者自我护理能力水平。 展开更多
关键词 髋关节置换术 髋 关节功能 自我护理
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同期双侧全髋置换术的临床报告 被引量：35
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作者 周勇刚 王岩 +2 位作者 王继芳 李静东 刘玉杰 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期1084-1085,共2页
目的　对同期与分期双侧全髋关节置换术进行比较 ,了解同期双侧关节置换的安全性和有效性。方法　 1997年 3月～ 2 0 0 3年 1月进行的双侧髋关节置换病人中共 118例(2 36个关节 )获随访 ,将其分为 2组 ,A组为同期置换组 87例 (174个髋关... 目的　对同期与分期双侧全髋关节置换术进行比较 ,了解同期双侧关节置换的安全性和有效性。方法　 1997年 3月～ 2 0 0 3年 1月进行的双侧髋关节置换病人中共 118例(2 36个关节 )获随访 ,将其分为 2组 ,A组为同期置换组 87例 (174个髋关节 ) ,B组为分期置换组 31例 (6 2个髋关节 )。对比A组与B组之间手术时间、总出血量、总输血量、术前与术后Harris评分及术后并发症等方面的差异。结果　两组各项指标之间均无统计学差异。从住院时间、总治疗费用、总出血量、总输血量、并发症及功能等多方面考虑 ,同期双侧全髋关节置换明显要优于分期双侧全髋关节置换。结论　同期双侧全髋关节置换安全可行 ,与分期置换相比具有一定优越性。 展开更多
关键词 双侧 同期 分期 输血量 临床报告 全髋关节置换 全髋置换术
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老龄患者全髋膝关节置换术失血量的及时评估和处理 被引量：75
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作者 陈良龙 王万春 +2 位作者 毛新展 余敏 朱琦 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期316-319,共4页
目的:探讨老龄人全髋膝关节置换术失血量的及时评估和处理。方法:回顾性调查了46例年龄大于60岁的全膝关节置换术(TKA)和146例全髋关节置换术(THA)的老龄患者术中、术后失血量、术后处理及恢复情况。结果:<70岁组THA总失血量平均为14... 目的:探讨老龄人全髋膝关节置换术失血量的及时评估和处理。方法:回顾性调查了46例年龄大于60岁的全膝关节置换术(TKA)和146例全髋关节置换术(THA)的老龄患者术中、术后失血量、术后处理及恢复情况。结果:<70岁组THA总失血量平均为1425mL,隐性失血量为729mL(51%);TKA总失血量为1386mL,隐性失血量为890mL(64%)。≥70岁组THA总失血量平均为1435mL,其中隐性失血量769mL(53%);TKA术总失血量平均1380mL,隐性失血量910mL(65%)。TKA组隐性失血量均大于THA组(P<0.05)。THA组内隐性失血量比较年龄是重要影响因素(P<0.05),而TKA组内没有区别(P>0.05)。结论:老年人对失血耐受性差,全髋膝关节置换术失血量应正确评估,隐性失血占的比例大,及时处理失血性贫血有利于机体的早日康复。 展开更多
关键词 髋关节 膝关节 关节成型术 置换 输血
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老年股骨转子间骨折不同治疗方法的评价 被引量：69
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作者 陈述祥 刘彦 陈丽君 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期177-181,共5页
目的：比较髓外固定系统，髓内固定系统及人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折疗效．方法：将220例股骨转子间骨折资料完整的患者分动力髋螺钉（DHS）组、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）组、人工股骨头置换组（HHA）进行回顾性分析，其中... 目的：比较髓外固定系统，髓内固定系统及人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折疗效．方法：将220例股骨转子间骨折资料完整的患者分动力髋螺钉（DHS）组、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）组、人工股骨头置换组（HHA）进行回顾性分析，其中DHS组82例、PFNA组68例、人工股骨头置换组70例．男性92例，女性128例，年龄70～101岁，平均79.8岁，骨折按Jensen-Evans分型：Ⅰ型22例、Ⅱ型51例、Ⅲ型78例、Ⅳ型44例、Ⅴ型20例、R型（逆粗隆型）5例．比较三组患者术前情况、手术时间、术中出血量、术后下地时间和完全负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症等．结果：术后患者获得8～24个月随访，平均13个月．三组疗效满意，优良率比较差异无显著性意义（P＞0.05），三组患者在性别、年龄、骨折类型、内科合并症方面差异无显著性意义．手术时间与术中出血量：PFNA组与DHS组及人工股骨头置换组、PFNA、DHS组比较具有统计学意义（P＜0.05）．PFNA手术时间最短，术中出血量最少，人工股骨头置换组手术时间最长，术中出血量最多，DHS组居中．术后下地时间和完全负重时间：人工股骨头置换组与PFNA组、DHS组、PFNA组与DHS组比较具有统计学意义（P＜0.05）；术后骨折愈合时间PF-NA组与DHS组比较无统计学意义．术后并发症29例（13.2％）．人工股骨头置换组Harris评分最高，差异有统计学意义．结论：三种方法均可以有效的治疗老年股骨转子间骨折，但应根据年龄、身体状况、骨质疏松情况、骨折类型等进行综合评估．对于不稳定型并有严重疏松且不能耐受关节置换术者，髓内固定为首选；对于高龄不稳定骨折，严重骨质疏松，术前可行走，能耐受一次较大手术者可首选人工股骨头置换．而对骨折稳定、骨质疏松不严重、身体状况较好者，也可选用DHS髓外固定． 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 动力髋螺钉 股骨近端防旋髓内钉 内固定 关节成形术 置换 髋 老年人
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右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞对髋关节置换术后早期康复的影响 被引量：39
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作者 曾德亮 章放香 +4 位作者 马熠 余相地 赵倩 彭晶 许国琴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1165-1168,共4页
目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞对髋关节置换术后早期康复的影响。方法选择择期行全髋关节置换术的老年患者60例,男35例,女25例,年龄65~84岁,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组,每组30例。术后均接受连续腰丛神经阻滞镇痛,背... 目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞对髋关节置换术后早期康复的影响。方法选择择期行全髋关节置换术的老年患者60例,男35例,女25例,年龄65~84岁,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组,每组30例。术后均接受连续腰丛神经阻滞镇痛,背景剂量8ml/h,冲击剂量4ml/30min。D组配方为1μg/ml右美托咪定＋0.1%罗哌卡因,C组配方为0.2%罗哌卡因。所有患者同时接吗啡静脉镇痛泵（1 mg/ml吗啡50 ml）作为爆发疼痛时的解救药,冲击剂量1ml/5min,无背景输注。观察吗啡用量、术后6、12、24和48h的静息及运动VAS疼痛评分、患肢肌力、髋关节最大屈曲和外展活动度。记录术后不良反应的发生情况。于术前1d、术后第1、7天采用匹兹堡睡眠指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评价睡眠质量。结果 D组吗啡用量明显少于C组（P〈0.05）。两组静息和运动VAS疼痛评分差异无统计学意义。术后6、12、24和48h,D组患肢肌力评分明显高于C组,髋关节最大外展活动度和最大屈曲度明显大于C组（P〈0.05）。与术前1d比较,术后第1天和第7天两组的PSQI评分明显增高,且D组明显低于C组（P〈0.05）。D组术后恶心呕吐、瘙痒、谵妄等不良反应发生率明显低于C组（P〈0.05）。结论相对于0.2%罗哌卡因,1μg/ml右美托咪定复合0.1%罗哌卡因连续腰丛神经阻滞可以为髋关节置换术后早期提供更好的镇痛,提高术后睡眠质量,有利于患者关节功能锻炼和术后早期康复。 展开更多
关键词 右美托咪定 术后康复 神经阻滞 镇痛 髋关节置换术
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