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非肌层浸润性膀胱癌灌注化疗耐药的分子机制
1
作者 兰建宏 鲁来兴 +3 位作者 张金可 董峻峰 茅叶青 朱丹 《浙江临床医学》 2025年第4期532-535,共4页
目的探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)中吉西他滨耐药的机制。方法本研究构建了NMIBC细胞系T24的吉西他滨耐药株,并检测其自噬水平及CYLD表达水平。结果耐药株自噬水平高于敏感株,而CYLD表达水平低于敏感株(P<0.05)。CYLD过表达可抑制... 目的探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)中吉西他滨耐药的机制。方法本研究构建了NMIBC细胞系T24的吉西他滨耐药株,并检测其自噬水平及CYLD表达水平。结果耐药株自噬水平高于敏感株,而CYLD表达水平低于敏感株(P<0.05)。CYLD过表达可抑制耐药株的自噬水平,并使其重新对吉西他滨敏感(P<0.05)。此外,自噬抑制剂氯喹(CQ)的实验结果与CYLD过表达效果一致,进一步证实了CYLD通过抑制保护性自噬来恢复耐药株对吉西他滨的敏感性(P<0.05)。结论在NMIBC中,CYLD低表达可促进保护性自噬,从而导致吉西他滨耐药。过表达CYLD或使用CQ可抑制保护性自噬,恢复耐药株对吉西他滨的敏感性。该发现对评估肿瘤特性、制定个体化治疗方案及开发新的治疗策略具有重要临床意义,尤其是针对CYLD通路的治疗可能成为治疗耐药性NMIBC的有效手段。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 自噬 CYLD LC3 吉西他滨
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益肾复原汤辅助治疗老年骨质疏松症的疗效观察
2
作者 李慧辉 林宏新 +2 位作者 鲁光钱 黄建华 陈圣华 《浙江临床医学》 2025年第1期101-102,105,共3页
目的 探讨益肾复原汤辅助治疗老年骨质疏松症患者疗效及安全性。方法 选择2023年3月至2023年9月老年骨质疏松症患者96例,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用西药治疗,观察组在西药治疗基础上加益肾复原汤。两组患者均治疗6个月... 目的 探讨益肾复原汤辅助治疗老年骨质疏松症患者疗效及安全性。方法 选择2023年3月至2023年9月老年骨质疏松症患者96例,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用西药治疗,观察组在西药治疗基础上加益肾复原汤。两组患者均治疗6个月。比较两组患者疗效、证候积分、骨代谢、骨密度及不良反应。结果 治疗6个月后,观察组有效率(93.75%)高于对照组(79.17%)(P<0.05);治疗后两组患者证候积分均降低,观察组患者耳鸣耳聋、腰膝酸软、性欲减淡、发脱齿松及两足萎软得分低于对照组(P<0.05);观察组PINP、股骨颈部、骨粗隆间部及腰椎(L1~4)骨密度高于对照组(P<0.05);β-CTx低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益肾复原汤辅助干预能提高老年骨质疏松症患者疗效,有助于降低证候积分,改善患者骨代谢和骨密度水平,且无明显毒副作用。 展开更多
关键词 益肾复原汤 老年骨质疏松症 证候积分 骨代谢 骨密度
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群组式叙事护理理念应用于强制治疗精神分裂症患者康复训练的观察
3
作者 姚燕芳 王云仙 +3 位作者 莫慧娟 银华 潘丽君 沈勤 《浙江临床医学》 2025年第4期599-600,共2页
目的观察群组式叙事护理理念在强制治疗精神分裂症患者康复训练中对负性情绪及生活技能改善的效果。方法选取60例因负性情绪需要强制治疗的精神分裂症住院患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受常规药物治疗及常规康复护理... 目的观察群组式叙事护理理念在强制治疗精神分裂症患者康复训练中对负性情绪及生活技能改善的效果。方法选取60例因负性情绪需要强制治疗的精神分裂症住院患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受常规药物治疗及常规康复护理,观察组在对照组基础上采用群组式叙事护理,进行为期4周的康复训练。比较两组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及生活技能评价量表(SST)评分的变化。结果干预前,两组患者HAMA、HAMD及SST评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组HAMA、HAMD评分显著下降,SST评分显著提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论群组式叙事护理理念应用于强制治疗精神分裂症患者的康复训练中,可有效改善负性情绪,提升生活技能,具有临床推广应用价值。 展开更多
关键词 叙事护理 群组式康复 精神分裂症 负性情绪
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缺氧环境中HIF-1α、NRP1、NLRP3与炎症因子的相关性
4
作者 伏冉 王贻 +3 位作者 王云 朱岩 何远强 万玉峰 《浙江临床医学》 2025年第1期11-15,共5页
目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经纤毛蛋白-1(NRP1)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)与炎症因子的相关性。方法CCK-8法检测细胞增殖能力;免疫荧光法、RT-qPCR法和ELISA法分别在细胞和动物水平检测HIF-1α、NRP1和NL... 目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经纤毛蛋白-1(NRP1)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)与炎症因子的相关性。方法CCK-8法检测细胞增殖能力;免疫荧光法、RT-qPCR法和ELISA法分别在细胞和动物水平检测HIF-1α、NRP1和NLRP3对炎症相关细胞因子的影响;蛋白免疫印迹法检测HIF-1α过表达与干扰细胞株中HIF-1α、NRP1和NLRP3的相关性。结果成功构建HIF-1α过表达和干扰细胞株,细胞和动物水平均证实缺氧条件下,HIF-1α显著增加,进而相继增强NRP1和NLRP3的表达,且与HIF-1α相关的IL-1β、IL-6和IL-8等细胞因子的分泌亦增加(P<0.05)。结论在缺氧环境中,HIF-1α可以调控NRP1的表达,影响下游细胞因子NLRP3、IL-1β、IL-6和IL-8的表达。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 缺氧诱导因子1Α 炎症反应 缺氧 细胞因子
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SPD系统在创伤骨科手术植入类耗材围术期管理中的应用
5
作者 艾梦婷 李晓芬 +1 位作者 范海霞 周明平 《浙江临床医学》 2025年第1期132-133,共2页
目的 优化SPD系统对创伤骨科手术植入类耗材的围术期管理流程,探讨其在创伤骨科手术中的应用效果。方法 选取2023年1~3月83例骨科手术为对照组,2023年4~6月83例骨科手术为观察组,对照组采取常规管理方法进行手术植入类耗材管理,观察组... 目的 优化SPD系统对创伤骨科手术植入类耗材的围术期管理流程,探讨其在创伤骨科手术中的应用效果。方法 选取2023年1~3月83例骨科手术为对照组,2023年4~6月83例骨科手术为观察组,对照组采取常规管理方法进行手术植入类耗材管理,观察组采取优化的SPD系统进行手术植入类耗材管理,比较骨科植入类耗材的管理效果与术中实践成效。结果 观察组管理合格率高于对照组;植入类耗材的备货种类和数量均低于对照组;外来器械跟台率(0.06%)低于对照组(81.93%);术中耗材核对时间(6.1±0.6)min短于对照组(8.2±1.4)min;手术医师对当台手术室护士(巡回、器械护士)的满意度(98.79%)高于对照组(89.39%);手术室护士工作满意度(97.33%)高于对照组(78.67%),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用优化的SPD系统对创伤骨科植入类耗材进行管理,能有效提升耗材管理质量、提升工作效率和提高医护人员满意度。 展开更多
关键词 创伤骨科 植入类耗材 SPD 满意度
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大肠癌KRAS/BRAF突变、微卫星不稳定及P53异常表达与肿瘤病理特征的关系
6
作者 杨泽然 马杰 叶美华 《浙江临床医学》 2025年第2期172-175,共4页
目的分析大肠癌中KRAS/BRAF突变、微卫星不稳定及P53异常表达模式与肿瘤病理特征之间的关系。方法回顾性分析247例接受根治性手术的大肠癌患者的临床病理资料,探讨大肠癌KRAS/NRAS/BRAF突变、微卫星不稳定状况和P53表达模式等分子表型特... 目的分析大肠癌中KRAS/BRAF突变、微卫星不稳定及P53异常表达模式与肿瘤病理特征之间的关系。方法回顾性分析247例接受根治性手术的大肠癌患者的临床病理资料,探讨大肠癌KRAS/NRAS/BRAF突变、微卫星不稳定状况和P53表达模式等分子表型特征,并分析这些特征与肿瘤黏液分化(>5%的细胞外黏液)、淋巴转移及TNM分期等病理特征的相关性。结果在大肠癌中,伴黏液分化的肿瘤占19.0%,其KRAS、BRAF突变和/或高频微卫星不稳定性(MSI-H)等异常分子表型检出率为74.5%,显著高于经典型大肠腺癌(<5%的细胞外黏液)的39.5%(P<0.05)。伴黏液分化的大肠癌显示较高的P53野生型表达模式检出率(P<0.05)。单变量分析表明,KRAS突变(OR=1.98,95%CI:1.04~3.76,P<0.05)、BRAF突变(OR=7.17,95%CI:1.94~26.55,P<0.01)和MSI-H表型(OR=4.35,95%CI:1.58~11.99,P<0.01)显著增加了伴黏液分化大肠癌的风险。这些相关性在考虑肿瘤部位、性别和年龄的多因素分析中差异具有统计学意义。P53异常表达模式在淋巴转移组和高TNM分期组中的检出率分别为67.6%和66.7%,明显高于无淋巴结组和低TNM分期组(分别为47.5%和48.3%)(P<0.05)。多变量分析显示,P53异常表达模式显著增加左半结肠癌淋巴转移风险(OR=2.60,95%CI:1.24~5.43,P<0.05)和高TNM分期风险(OR=2.23,95%CI:1.06~4.72,P<0.05),而MSI-H表型则显著降低了这些风险(OR=0.21,95%CI:0.04~0.98,P<0.05;OR=0.18,95%CI:0.04~0.84,P<0.05)。结论伴黏液分化的大肠癌与高频KRAS、BRAF突变、MSI-H表型和P53野生型表达模式正相关;P53异常表达模式显著增加了左半结肠癌淋巴转移和高TNM分期的风险。 展开更多
关键词 黏液腺癌 大肠癌 黏液分化 KRAS BRAF 微卫星不稳定 病理学 P53 表达模式
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中药热奄包联合腹式呼吸缓解骨质疏松性胸腰椎骨折疼痛的效果
7
作者 王维 张孝静 +1 位作者 舒瑶 刘文兵 《浙江临床医学》 2025年第5期723-725,共3页
目的探讨中药热奄包联合腹式呼吸缓解骨质疏松性胸腰椎骨折疼痛的疗效。方法选择2023年1月至2024年1月骨质疏松性胸腰椎骨折疼痛患者68例。随机分为2组,观察组采用中药热奄包联合腹式呼吸训练,对照组采用粗盐封包热疗联合腹式呼吸训练。... 目的探讨中药热奄包联合腹式呼吸缓解骨质疏松性胸腰椎骨折疼痛的疗效。方法选择2023年1月至2024年1月骨质疏松性胸腰椎骨折疼痛患者68例。随机分为2组,观察组采用中药热奄包联合腹式呼吸训练,对照组采用粗盐封包热疗联合腹式呼吸训练。2次/d,35 min/次,连续干预4周。以疼痛评分、疼痛缓解程度、疼痛缓解率、自我负担量表为评价指标,比较两组患者治疗1、2、3、4周后及治疗结束后1个月的疗效。结果观察组与对照组在治疗4周后、治疗结束后1个月的疼痛评分、疼痛缓解程度、疼痛缓解率、自我负担分值差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热奄包联合腹式呼吸训练能有效降低骨质疏松性胸腰椎骨折患者的疼痛,提高生活质量。 展开更多
关键词 中药热奄包 腹式呼吸 胸腰椎骨折 疼痛
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幽门螺杆菌感染对非酒精性脂肪肝患者代谢综合征组分的影响
8
作者 马良 周芳 +1 位作者 章文华 陈鉴 《浙江临床医学》 2025年第3期386-388,共3页
目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者代谢综合征各组分的影响。方法回顾性分析551例NAFLD患者的临床资料,按照是否感染Hp分为Hp阳性组和Hp阴性组。比较两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、空腹血... 目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者代谢综合征各组分的影响。方法回顾性分析551例NAFLD患者的临床资料,按照是否感染Hp分为Hp阳性组和Hp阴性组。比较两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标。结果Hp阳性组BMI、SBP、DBP、FBG、TG高于Hp阴性组,HDL-C低于Hp阴性组。多因素Logistic回归分析显示:Hp阳性、BMI、DBP、FBG、TG是NAFLD的影响因素(P<0.05)。结论Hp感染后增加NAFLD的患病风险,并对NAFLD患者的代谢综合征各组分指标产生影响。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 非酒精性脂肪肝 代谢综合征
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药物涂层球囊治疗原位冠状动脉病变的长期预后分析
9
作者 胡学俊 刘冰 +5 位作者 伍超 史忠良 唐龙 王贤平 陆智勇 胡龙 《浙江临床医学》 2025年第1期82-84,共3页
目的 探讨药物涂层球囊(DCB)治疗原位冠状动脉病变的长期临床预后。方法 回顾性分析2017年4月至2018年9月130例原位冠状动脉病变患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为DCB组和第二代药物洗脱支架(DES)组各65例。比较两组患者5年预后情况... 目的 探讨药物涂层球囊(DCB)治疗原位冠状动脉病变的长期临床预后。方法 回顾性分析2017年4月至2018年9月130例原位冠状动脉病变患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为DCB组和第二代药物洗脱支架(DES)组各65例。比较两组患者5年预后情况,主要终点是心脏不良事件(MACE),包括心源性死亡、急性心肌梗死、卒中、靶血管重建术(TVR)和大出血。结果 两组患者5年MACE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示DCB组5年无事件生存率更高(P<0.05)。结论 DCB治疗原位冠状动脉病变,MACE低于DES植入,5年无事件生存率更高。DCB可作为原位冠状动脉病变介入治疗的良好选择。 展开更多
关键词 药物涂层球囊 原位 冠状动脉病变
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外周血cfDNA和癌抗原分子标志物对早期胃癌的诊断价值
10
作者 向华 施莉 +4 位作者 施晓英 傅怡悦 傅思华 胡翌晨 吴佳佳 《浙江临床医学》 2025年第2期166-168,共3页
目的探讨血浆游离DNA(cfDNA)检测在胃癌早期诊断中的临床价值,并阐明cfDNA与血清肿瘤标志物联合检测在胃癌早期诊断中的临床应用价值。方法纳入180例有胃疾病的患者,根据年龄分为3组:<35岁,35~55岁,>55岁,随机选取90例患者进行外... 目的探讨血浆游离DNA(cfDNA)检测在胃癌早期诊断中的临床价值,并阐明cfDNA与血清肿瘤标志物联合检测在胃癌早期诊断中的临床应用价值。方法纳入180例有胃疾病的患者,根据年龄分为3组:<35岁,35~55岁,>55岁,随机选取90例患者进行外周血cfDNA检测。所有患者均接受胃镜检查和活组织病理检测,并检测糖类抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)。比较各年龄段患者胃组织病理检测差异,不同病理组间cfDNA差异,以及cfDNA、CEA、CA-125和CA19-9单独检测及联合检测对早期胃癌诊断敏感度、特异度和诊断效能。结果随着年龄增大,胃癌前病变及早期胃癌发病率逐渐升高(P<0.05)。早期胃癌患者cfDNA水平显著高于胃癌前病变组及正常组(0.3995 VS.0.1586 ng/μL,0.3995 VS.0.0250 ng/μL,P<0.01)。胃癌前病变组cfDNA水平高于正常组(0.1586 VS.0.0250 ng/μL,P<0.05)。cfDNA在早期胃癌中的阳性率高于胃癌前病变组及正常组(75.65%VS.52.52%;75.65%VS.50.68%,P<0.05),而胃癌前病变组和正常组cfDNA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。cfDNA、CEA、CA-125和CA19-9作为早期胃癌诊断标志物的敏感度分别为72.58%、65.12%、59.08%和62.38%,特异度分别为83.36%、86.23%、52.26%和55.35%。联合检测cfDNA、CEA、CA-125和CA19-9敏感度为84.46%,特异度为91.25%。cfDNA、CEA、CA-125、CA19-9和联合检测的ROC曲线下面积分别为0.74、0.79、0.51、0.52和0.91。结论在早期胃癌及胃癌前病变患者中cfDNA水平升高,联合检测cfDNA、CEA、CA-125和CA19-9可以提高早期胃癌诊断敏感度、特异度和诊断效能,因此cfDNA可作为早期胃癌潜在的辅助诊断标志物。 展开更多
关键词 早期胃癌 血浆游离DNA 癌胚抗原 糖类抗原125 糖类抗原19-9
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盆底肌训练防治前列腺癌根治术后尿失禁的Meta分析
11
作者 王青 王全君 +2 位作者 王卉红 王芳 俞蕾 《浙江临床医学》 2025年第4期545-548,共4页
目的探讨盆底肌训练(PFMT)对前列腺癌根治术后尿失禁的防治效果。方法采用复合布尔逻辑检索知网等数据库,收集相关文献。采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价。采用Review Manager 5.3软件对各效应指标进行Meta分析。结果... 目的探讨盆底肌训练(PFMT)对前列腺癌根治术后尿失禁的防治效果。方法采用复合布尔逻辑检索知网等数据库,收集相关文献。采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价。采用Review Manager 5.3软件对各效应指标进行Meta分析。结果共纳入11篇随机对照试验(RCT)文献,涉及1320例前列腺癌根治术(RP)患者,所有文献质量均评为B级。Meta分析结果显示:对于RP患者,术后PFMT组在漏尿次数、排尿量、ICI-Q-SF评分、生活质量SF-36评分方面均优于对照组,且防治总有效率更高。各指标组间异质性为中或低度(χ^(2)值依次为0.00、0.50、0.64、1.20、26.78;P值为0.97、0.48、0.42、0.55、0.03;I2值为0%、0%、0%、0%、44%)。对于RP患者,术前联合术后PFMT组在防治总有效率、术后尿失禁发生率、控尿恢复时间方面均优于对照组(含术后PFMT),且各指标组间无异质性(χ^(2)值为2.52、1.30、0.98;P值为0.28、0.25、0.32;I2值为21%、23%、0%)。其他结局指标在各组间存在高度异质性,差异均无统计学意义。结论术前及术后盆底肌训练对前列腺癌根治术后尿失禁具有良好的防治效果,可有效改善患者术后尿失禁症状,提高生活质量。 展开更多
关键词 盆底肌训练 前列腺根治术 尿失禁 META分析
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术前抗凝抗血小板治疗方案和术后压迫制动时间对永久性起搏器植入患者术后出血的影响
12
作者 方建梅 郑铱焓 +3 位作者 丁恒 陈丽微 张莉莉 张万里 《浙江临床医学》 2025年第2期283-285,共3页
目的探讨术前抗凝抗血小板治疗和术后压迫制动时间对永久性起搏器植入患者术后出血事件的影响。方法回顾性分析671例永久性起搏器植入患者,根据是否使用抗凝抗血小板治疗将患者分为A组(无抗凝抗血小板治疗)、B组(抗凝治疗)和C组(抗血小... 目的探讨术前抗凝抗血小板治疗和术后压迫制动时间对永久性起搏器植入患者术后出血事件的影响。方法回顾性分析671例永久性起搏器植入患者,根据是否使用抗凝抗血小板治疗将患者分为A组(无抗凝抗血小板治疗)、B组(抗凝治疗)和C组(抗血小板治疗);根据术后压迫制动时间将患者分为<2 h组、3~10 h组和≥11 h组;并根据药物剂量、INR水平等进一步细分亚组,分析各组出血事件的概率。结果术前不同抗凝抗血小板治疗方案(χ^(2)=3.086,P=0.214)和术后压迫制动时间(χ^(2)=4.176,P=0.124)与患者术后出血事件概率的差异无统计学意义。利伐沙班不同剂量(χ^(2)=2.999,P=0.223)和华法林INR不同水平(χ^(2)=2.843,P=0.092)的患者出血事件概率差异无统计学意义。服用双抗血小板药物患者比单抗血小板药物患者发生出血事件的概率高,差异有统计学意义(χ^(2)=12.122,P=0.002)。结论术前使用不同抗凝抗血小板治疗方案和术后压迫制动时间对永久性起搏器植入患者发生出血事件概率差异无统计学意义,提示术前抗凝抗血小板药物使用和适当缩短压迫制动时间不会增加出血事件发生概率。 展开更多
关键词 抗凝抗血小板治疗 永久性起搏器植入 制动时间 出血事件
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NT-proBNP联合APECHEⅡ评分对脑出血术后机械通气撤机的预测价值
13
作者 李增攀 刘雪兰 +1 位作者 蒋坚 董若飞 《浙江临床医学》 2025年第3期419-420,423,共3页
目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、急性生理与慢性健康(APECHEⅡ)评分对脑出血术后患者机械通气撤机结局的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月EICU收治的156例脑出血术后患者的临床资料,比较撤机成功组与失败组患者... 目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、急性生理与慢性健康(APECHEⅡ)评分对脑出血术后患者机械通气撤机结局的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月EICU收治的156例脑出血术后患者的临床资料,比较撤机成功组与失败组患者的性别、年龄、合并疾病、出血量、机械通气撤机前NT-proBNP、APECHEⅡ评分、机械通气时间、重症监护病房住院时间、总住院时间。采用受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析NT-proBNP联合APECHEⅡ评分对脑出血患者术后撤机结局预测价值。结果撤机成功组与失败组NT-proBNP水平和APECHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP和APECHEⅡ评分预测脑出血术后患者机械通气撤机的AUC分别为0.717(95%CI:0.624~0.809,P<0.05)和0.709(95%CI:0.556~0.743,P<0.05),两者联合预测机械通气时间延长的AUC为0.817(95%CI:0.708~0.866,P<0.001),特异度和敏感度分别为0.83和0.73。结论NT-proBNP联合APECHEⅡ评分可以提高急性脑出血患者术后撤机的成功率,具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 前氨基末端脑钠肽前体 急性生理与慢性健康评分 脑出血 机械通气
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急性心肌梗死患者脑卒中发病与肾脏功能的相关性分析
14
作者 林莉 沈珈谊 +1 位作者 吴小燕 叶士勇 《浙江临床医学》 2025年第2期184-186,共3页
目的探讨急性心肌梗死患者脑卒中发病与肾脏功能的关系。方法选取2022年1月至2023年6月期间本院接受治疗的246例急性心肌梗死患者的临床资料,根据肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组(n=132)与肾功能不良组(n=114),比较两组患者的一般... 目的探讨急性心肌梗死患者脑卒中发病与肾脏功能的关系。方法选取2022年1月至2023年6月期间本院接受治疗的246例急性心肌梗死患者的临床资料,根据肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组(n=132)与肾功能不良组(n=114),比较两组患者的一般资料。并依据是否发生脑卒中分为脑卒中组(n=18)和非脑卒中组(n=228),进行单因素和Logistic多因素分析识别急性心肌梗死患者脑卒中发病的危险因素,并分析肾功能不良与急性心肌梗死患者发生脑卒中各危险因素的相关性。结果肾功能不良组患者中女性比例较多,年龄较大,多合并高血压、永久性房颤、冠心病、充血性心力衰竭、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)/体循环栓塞史,CHA2DS2-VASc评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,脑卒中组与非脑卒中组在高血压、房颤、既往经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史、充血性心力衰竭、脑卒中/TIA/体循环栓塞史、外周血管疾病、肾功能、CHA2DS2-VASc评分方面的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,阵发性房颤、脑卒中/TIA/体循环栓塞史、合并外周血管疾病、肾功能不良、CHA2DS2-VASc评分高为急性心肌梗死患者脑卒中发病的危险因素(P<0.05)。阵发性房颤、脑卒中/TIA/体循环栓塞史、合并外周血管疾病、CHA2DS2-VASc评分与肾功能不良均呈正相关(P<0.05)。结论阵发性房颤、脑卒中/TIA/体循环栓塞史、合并外周血管疾病、肾功能不良、CHA2DS2-VASc评分高为急性心肌梗死患者脑卒中发病的危险因素,且急性心肌梗死患者发生脑卒中的各危险因素与肾功能不良呈正相关,提示心肌梗死患者脑卒中发病与肾脏功能存在相关性。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 脑卒中 发病 肾脏功能
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压力管理在首次体外受精-胚胎移植助孕女性患者中的应用效果
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作者 周海速 朱晓珠 +3 位作者 刘章微 陈惠南 吴碎春 周红卫 《浙江临床医学》 2025年第1期129-131,共3页
目的 探讨压力管理在首次接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕女性患者中的应用效果。方法 选取2023年1月至2023年12月在本院生殖中心首次进行IVF-ET助孕的女性患者为研究对象,随机法分为观察组(79例)和对照组(78例)。对照组实施常规护... 目的 探讨压力管理在首次接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕女性患者中的应用效果。方法 选取2023年1月至2023年12月在本院生殖中心首次进行IVF-ET助孕的女性患者为研究对象,随机法分为观察组(79例)和对照组(78例)。对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理基础上接受压力管理干预。比较两组患者干预前后的焦虑与压力觉知、血清及卵泡液皮质醇水平、睡眠情况及妊娠结局。结果 在干预后,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)和压力觉知量表(PSS-14)得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组在HCG注射日的血清皮质醇水平及取卵日的卵泡液皮质醇水平均低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的睡眠状况评分、取卵日心率、血压均低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在移植日,观察组有28例新鲜胚胎进行了移植,移植2周后23例血清HCG阳性;对照组有27例新鲜胚胎进行了移植,24例血清HCG阳性,两组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.503,P=0.705)。结论 压力管理方案能有效提高IVF-ET助孕女性治疗期间应对压力的能力,降低其负面情绪和心理压力,改善睡眠状况,并可能促进临床结局的改善。 展开更多
关键词 压力管理 体外受精-胚胎移植 护理 应用效果
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基于ADDIE模型的分阶式培训在护理专业硕士学位研究生临床核心能力培养中的应用
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作者 李敏 徐玲芬 +3 位作者 巩黎楠 彭思琦 陈靖娴 吕小英 《浙江临床医学》 2025年第4期631-632,共2页
为满足卫生健康事业和护理学科发展需求,2010年国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位(master of nursing specialist,MNS),我国护理硕士专业学位研究生教育正式全面启动[1]。护理硕士专业学位研究生是以临床实践为主、理论课程和... 为满足卫生健康事业和护理学科发展需求,2010年国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位(master of nursing specialist,MNS),我国护理硕士专业学位研究生教育正式全面启动[1]。护理硕士专业学位研究生是以临床实践为主、理论课程和科研训练为辅的高层次、应用型、专科型护理人才[2]。 展开更多
关键词 分阶式培训 护理硕士专业学位 ADDIE模型
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基于网络药理学与分子对接探究补肾促卵方调控卵巢颗粒细胞自噬的分子机制
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作者 李灵巧 楼毅云 《浙江临床医学》 2025年第1期19-23,共5页
目的基于网络药理学与分子对接探究补肾促卵方调控卵巢颗粒细胞自噬的分子作用机制。方法采用网络药理学分析补肾促卵方抗卵巢颗粒细胞的主要活性成分与作用通路富集,并通过分子对接进行验证。结果TCMSP数据库中筛选到补肾促卵方有效活... 目的基于网络药理学与分子对接探究补肾促卵方调控卵巢颗粒细胞自噬的分子作用机制。方法采用网络药理学分析补肾促卵方抗卵巢颗粒细胞的主要活性成分与作用通路富集,并通过分子对接进行验证。结果TCMSP数据库中筛选到补肾促卵方有效活性成分靶点725个;GeneCards、CTD、DisGeNET数据库检索到卵巢颗粒细胞自噬疾病靶点551个;筛选两者共同基因靶点154个,GO、KEGG功能分析显示补肾促卵方调控卵巢颗粒细胞自噬的通路主要富集在PI3K-Akt信号通路、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性、内分泌抵抗等;分子对接结果显示各基因靶点结合能低于-5.9 kcal/mol,提示补肾促卵方可有效调控卵巢颗粒细胞自噬。结论补肾促卵方或通过靶向PIK3R1、PIK3CA等基因,影响细胞信号传导和蛋白磷酸化来促进或抑制卵巢颗粒细胞自噬。 展开更多
关键词 补肾促卵方 卵巢颗粒细胞 自噬 网络药理学 分子对接
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视瞻明方治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察
18
作者 朱永唯 胥丽萍 +4 位作者 冯燕兵 朱懿行 肖秀梅 沈诗薇 蒋丽君 《浙江临床医学》 2025年第5期736-738,共3页
目的观察视瞻明方治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(aCSC)的疗效;评估影响视瞻明方治疗aCSC预后因素。方法纳入2022年10月至2023年10月初诊aCSC患者105例(105眼)。根据治疗方案分为中药组(83眼),西药组(22眼)。其中中药组根据是否... 目的观察视瞻明方治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(aCSC)的疗效;评估影响视瞻明方治疗aCSC预后因素。方法纳入2022年10月至2023年10月初诊aCSC患者105例(105眼)。根据治疗方案分为中药组(83眼),西药组(22眼)。其中中药组根据是否联合微脉冲激光光凝分为单纯视瞻明组(35眼)和视瞻明联合激光组(48眼)。随访6个月,比较三组患者黄斑中心凹厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA,logMAR),评估影响视瞻明方治疗aCSC预后的因素。结果治疗过程中所有患者未发现因服药所致的实验室指标(ALT、AST、AST/ALT、Cr、GFR)异常及其它不良事件。治疗后CMT较基线水平降低(P<0.05)。治疗后BCVA,中药组优于治疗前(P<0.05)。中药组预后优于西药组(P<0.05)。中药组中预后良好与预后不良患者在年龄、病程、初始CMT方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视瞻明方治疗aCSC是一种安全有效的方法,可以降低CMT,提高视力,改善预后;视瞻明方治疗aCSC的预后与发病年龄、病程长短、初始CMT大小有关。 展开更多
关键词 急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变 视瞻明方 微脉冲激光光凝 黄斑中心凹厚度 最佳矫正视力
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高等院校临床医学硕士研究生压力来源和心理健康分析
19
作者 陈曦 尹梦秋 +1 位作者 王重钰 朱锦辉 《浙江临床医学》 2025年第5期787-788,共2页
随着医学院研究生人数扩招,毕业生的数量也越来越多,研究生面临的学业、就业、情感、经济、人际关系等诸多压力越来越大[1]。压力导致研究生整体心理素质降低,心理问题的复杂化[2]。近年来,有关研究生自杀、暴力伤害等事件呈上升趋势,... 随着医学院研究生人数扩招,毕业生的数量也越来越多,研究生面临的学业、就业、情感、经济、人际关系等诸多压力越来越大[1]。压力导致研究生整体心理素质降低,心理问题的复杂化[2]。近年来,有关研究生自杀、暴力伤害等事件呈上升趋势,有研究表明临床医学专业型研究生的心理问题检出率为48.7%[3]。本研究通过对专硕研究生进行基础的心理调查和压力来源分析,以了解其心理健康状况。同时,从压力源的角度出发,探索改善临床医学专硕研究生心理健康状况的方法。 展开更多
关键词 压力分析 毕业生 改善方法 临床医学 心理问题
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NCCT与超声图像融合定位辅助ESWL治疗输尿管结石疗效及安全性分析
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作者 吴小将 郑枫 +1 位作者 周建国 楼朝明 《浙江临床医学》 2025年第1期98-100,共3页
目的 探讨非增强计算机断层扫描(NCCT)与超声图像融合定位辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效及安全性。方法 选取2022年8月至2023年8月输尿管结石患者200例,采用随机法分为观察组和对照组,每组各100例。对照组采用超声定... 目的 探讨非增强计算机断层扫描(NCCT)与超声图像融合定位辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效及安全性。方法 选取2022年8月至2023年8月输尿管结石患者200例,采用随机法分为观察组和对照组,每组各100例。对照组采用超声定位辅助ESWL治疗,观察组采用NCCT与超声图像融合定位辅助ESWL治疗。比较两组围术期相关指标、治疗效果、结石清除情况及术后并发症发生率。结果 两组体外冲击波治疗次数少、治疗总有效率、1次碎石成功率、术后并发症发生率、中转手术率及结石排出时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NCCT与超声图像融合定位辅助ESWL治疗输尿管结石的疗效显著,明显提高1次碎石成功率,缩短结石排出时间,加快患者恢复进程,并发症发生风险较低,此治疗方案较为安全有效,值得临床推广。 展开更多
关键词 非增强计算机断层扫描 超声定位 体外冲击波碎石术 输尿管结石 安全性
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