背景随着人口老龄化的加剧,老年精神障碍患者数量显著增加,肺部感染在这一人群中的高发生率是导致医疗负担加重和死亡率上升的主要因素之一。因此,预防老年精神障碍患者肺部感染,已成为临床工作面临的重要挑战。目的探讨老年精神障碍患...背景随着人口老龄化的加剧,老年精神障碍患者数量显著增加,肺部感染在这一人群中的高发生率是导致医疗负担加重和死亡率上升的主要因素之一。因此,预防老年精神障碍患者肺部感染,已成为临床工作面临的重要挑战。目的探讨老年精神障碍患者肺部感染的发生率及其影响因素,为预防该群体肺部感染的发生提供参考。方法于2024年7月1日,计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Ovid数据库,检索时限为建库至2024年6月。由两名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。使用Stata 16.0进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,其中中文文献14篇、英文文献3篇,共包括75724例老年精神障碍患者。Meta分析结果显示,老年精神障碍患者肺部感染发生率为20.8%(95%CI:0.154~0.263)。亚组分析结果显示,痴呆、精神分裂症、抑郁症、未分类的精神障碍患者肺部感染发生率分别为21.9%(95%CI:0.182~0.256)、20.6%(95%CI:0.129~0.283)、18.4%(95%CI:0.136~0.232)和5.2%(95%CI:0.430~0.062)。影响因素方面,合并糖尿病(OR=1.29,95%CI:1.24~1.34)、长期卧床(OR=2.41,95%CI:2.10~2.76)、吞咽障碍(OR=1.76,95%CI:1.53~2.03)、吸烟史(OR=6.27,95%CI:5.97~6.59)、不合理使用抗菌药(OR=2.10,95%CI:1.79~2.45)、低白蛋白血症(OR=1.57,95%CI:1.35~1.83)、病程(OR=2.05,95%CI:1.79~2.36)、年龄(OR=9.04,95%CI:8.44~9.68)、住院时间(OR=2.68,95%CI:1.65~4.34)、质子泵抑制剂使用(OR=1.10,95%CI:1.06~1.14)、慢性肺部疾病史(OR=1.50,95%CI:1.43~1.57)、口腔卫生不良(OR=3.66,95%CI:1.01~13.23)、合并肿瘤(OR=3.12,95%CI:2.18~4.48)、躯体并发症>2种(OR=4.01,95%CI:1.08~14.86)、侵入性操作(OR=3.31,95%CI:1.81~6.04)、意识障碍(OR=5.57,95%CI:2.18~14.24)均为老年精神障碍患者发生肺部感染的危险因素。结论老年精神障碍患者肺部感染发生率较高,不同类型的精神障碍患者之间存在差异,其中,痴呆患者肺部感染发生率最高。年龄、病程、吸烟史、合并躯体疾病、吞咽障碍、意识障碍、低白蛋白血症、长期卧床、口腔卫生状况差、不合理使用抗菌药、质子泵抑制剂使用、住院时间以及侵入性操作是老年精神障碍患者肺部感染的主要影响因素。展开更多
文摘背景随着人口老龄化的加剧,老年精神障碍患者数量显著增加,肺部感染在这一人群中的高发生率是导致医疗负担加重和死亡率上升的主要因素之一。因此,预防老年精神障碍患者肺部感染,已成为临床工作面临的重要挑战。目的探讨老年精神障碍患者肺部感染的发生率及其影响因素,为预防该群体肺部感染的发生提供参考。方法于2024年7月1日,计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Ovid数据库,检索时限为建库至2024年6月。由两名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。使用Stata 16.0进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,其中中文文献14篇、英文文献3篇,共包括75724例老年精神障碍患者。Meta分析结果显示,老年精神障碍患者肺部感染发生率为20.8%(95%CI:0.154~0.263)。亚组分析结果显示,痴呆、精神分裂症、抑郁症、未分类的精神障碍患者肺部感染发生率分别为21.9%(95%CI:0.182~0.256)、20.6%(95%CI:0.129~0.283)、18.4%(95%CI:0.136~0.232)和5.2%(95%CI:0.430~0.062)。影响因素方面,合并糖尿病(OR=1.29,95%CI:1.24~1.34)、长期卧床(OR=2.41,95%CI:2.10~2.76)、吞咽障碍(OR=1.76,95%CI:1.53~2.03)、吸烟史(OR=6.27,95%CI:5.97~6.59)、不合理使用抗菌药(OR=2.10,95%CI:1.79~2.45)、低白蛋白血症(OR=1.57,95%CI:1.35~1.83)、病程(OR=2.05,95%CI:1.79~2.36)、年龄(OR=9.04,95%CI:8.44~9.68)、住院时间(OR=2.68,95%CI:1.65~4.34)、质子泵抑制剂使用(OR=1.10,95%CI:1.06~1.14)、慢性肺部疾病史(OR=1.50,95%CI:1.43~1.57)、口腔卫生不良(OR=3.66,95%CI:1.01~13.23)、合并肿瘤(OR=3.12,95%CI:2.18~4.48)、躯体并发症>2种(OR=4.01,95%CI:1.08~14.86)、侵入性操作(OR=3.31,95%CI:1.81~6.04)、意识障碍(OR=5.57,95%CI:2.18~14.24)均为老年精神障碍患者发生肺部感染的危险因素。结论老年精神障碍患者肺部感染发生率较高,不同类型的精神障碍患者之间存在差异,其中,痴呆患者肺部感染发生率最高。年龄、病程、吸烟史、合并躯体疾病、吞咽障碍、意识障碍、低白蛋白血症、长期卧床、口腔卫生状况差、不合理使用抗菌药、质子泵抑制剂使用、住院时间以及侵入性操作是老年精神障碍患者肺部感染的主要影响因素。
