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体检人群睡眠质量与代谢相关脂肪性肝病的影响因素分析 被引量:1
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作者 苟彩霞 张洁 +5 位作者 包依夏姆·阿巴拜克力 王一鸣 姚磊 郑嵘炅 潘金良 鲁晓擘 临床荟萃 2025年第1期33-38,共6页
目的研究体检人群睡眠质量与代谢相关脂肪性肝病(metabolically associated fatty liver disease,MAFLD)的关联,并探究MAFLD患病的影响因素。方法选取2024年3月-2024年4月于新疆乌鲁木齐市某三甲医院体检中心接受匹兹堡睡眠质量指数(Pit... 目的研究体检人群睡眠质量与代谢相关脂肪性肝病(metabolically associated fatty liver disease,MAFLD)的关联,并探究MAFLD患病的影响因素。方法选取2024年3月-2024年4月于新疆乌鲁木齐市某三甲医院体检中心接受匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评估并参加健康体检的人群142例。根据排除标准剔除不符合要求的2例,最终共入选140例。依据是否患有MAFLD分为MAFLD组(n=60)与非MAFLD组(n=80)。比较两组临床资料的差异,探究MAFLD患病的影响因素。结果与非MAFLD组比较,MAFLD组男性占比较高,血红蛋白、总胆红素(total bilirubin,T-BIL)、尿白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平均较高,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。且两组日间小憩时间、PSQI量表总分、睡眠质量因子得分、睡眠障碍因子得分、催眠药物因子得分差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素logistic回归分析,结果显示,T-BIL、HDL-C、日间小憩时间、睡眠质量得分、睡眠障碍得分是MAFLD的影响因素(P<0.05)。经Pearson相关性分析并绘制散点图可见,PSQI评分与T-BIL、HDL-C、日间小憩时间无相关性(P>0.05),与睡眠质量因子得分、睡眠障碍因子得分存在相关性(P<0.05)。结论在体检人群中,T-BIL水平越高、HDL-C水平越低、日间小憩时间越长、睡眠质量越差、睡眠障碍越严重,罹患MAFLD的风险越高。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 体检人群 睡眠质量
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TIPE2和FOXP3在肝癌和肝硬化患者肝组织中的表达及意义
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作者 孔丽 赵素贤 +7 位作者 张莹 金萌 王闪闪 任伟光 张玉果 孔令波 韩芳 纪雷 临床荟萃 2025年第5期412-416,共5页
目的分析肝癌和肝硬化患者肝组织中肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2(tumor necrosis factor-α-induced protein 8-like 2,TIPE2)和FOXP3 mRNA及蛋白的表达情况,探讨TIPE2和FOXP3在肝硬化和肝癌发生发展中的作用。方法收集肝癌和肝硬化... 目的分析肝癌和肝硬化患者肝组织中肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2(tumor necrosis factor-α-induced protein 8-like 2,TIPE2)和FOXP3 mRNA及蛋白的表达情况,探讨TIPE2和FOXP3在肝硬化和肝癌发生发展中的作用。方法收集肝癌和肝硬化患者手术切除的肝组织60例,分别应用免疫组化法和RT-PCR法检测肝组织中TIPE2和FOXP3 mRNA及蛋白的表达水平,并与肝组织病理分级、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)/丙氨酸氨基转移酶(alanine amiotransferase,ALT)比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)等多项临床资料进行相关性分析。结果肝癌患者较肝硬化患者肝组织中TIPE2 mRNA和蛋白表达明显降低(P<0.01),而FOXP3 mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.01);肝组织TIPE2蛋白和mRNA表达水平与FOXP3表达水平呈负相关(P<0.05,P<0.01);TIPE2和FOXP3表达与肝癌组织分化程度密切相关,分化程度越低TIPE2下调越明显,而FOXP3上调越显著;同时TIPE2表达程度与血清AFP水平、AST/ALT比值、中性粒细胞数量和NLR呈负相关。结论TIPE2可能通过负性调控FOXP3+Treg细胞介导的免疫反应参与了肝脏疾病的发生和进展,在肝癌的发生中可能发挥负性调控作用。 展开更多
关键词 肝疾病 TIPE2 FOXP3 肝组织 免疫调节
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经颅多普勒超声转颈试验阳性9例临床分析并文献复习
3
作者 贾砚秋 霍甜甜 +3 位作者 范鸣玥 何莎莎 靳玮 吕佩源 临床荟萃 2025年第4期349-354,共6页
目的探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound,TCD)转颈试验阳性的血流频谱特点,旨在提高TCD操作医师对旋转性椎动脉闭塞的认识。方法回顾性分析于2023年8月-2024年8月在河北省人民医院神经内科门诊或病房就诊的头晕患者9例... 目的探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound,TCD)转颈试验阳性的血流频谱特点,旨在提高TCD操作医师对旋转性椎动脉闭塞的认识。方法回顾性分析于2023年8月-2024年8月在河北省人民医院神经内科门诊或病房就诊的头晕患者9例,主诉中均提及与头颈部活动相关的头晕症状。分析其临床资料及TCD转颈试验表现。结果9例患者中,双侧椎动脉受累2例,单侧椎动脉受累7例。共涉及11条椎动脉,左侧受累7条,右侧受累4条,其中3条椎动脉在转颈后血流速度显著增快,其余受累椎动脉在转颈后血流速度明显减低甚至降至基线。其中3例在左侧椎动脉受累的同时,均合并右侧椎动脉纤细或未汇入基底动脉等情况。结论主诉头颈部活动相关的头晕患者,可利用TCD转颈试验进行筛查,能实时观察椎动脉血流动力学改变,为头晕病因的诊断提供线索。 展开更多
关键词 椎底动脉供血不足 旋转性椎动脉闭塞 经颅多普勒超声 猎人弓综合征 转颈试验
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儿科体外膜肺氧合支持患者院内感染流行病学特征的meta分析
4
作者 王英 钟博华 +5 位作者 王丽芳 朗秋燕 罗海彬 王书林 李春朋 廖敏 临床荟萃 2025年第1期14-20,共7页
目的系统评价儿科体外膜肺氧合(ECMO)支持患者院内感染的流行病学特征。方法采用主题词与自由词相结合的方式,系统检索中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed、Embase、web of science数据库,搜集关于... 目的系统评价儿科体外膜肺氧合(ECMO)支持患者院内感染的流行病学特征。方法采用主题词与自由词相结合的方式,系统检索中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed、Embase、web of science数据库,搜集关于儿科ECMO支持患者院内感染的观察性研究,检索时限均为建库到2023年12月。由2名研究者独立进行文献筛选、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata 18.0软件进行meta分析。结果共纳入16项研究,包括3353例儿科ECMO支持患者,其中发生院内感染患者712例。随机效应模型meta分析结果显示,院内感染发生率为28.55%[95%CI(22.26%,35.28%)]。病原学分布中以革兰阴性菌为主(约占68.68%),其中前3位为:鲍曼不动杆菌(26.93%)、肺炎克雷伯菌(11.90%)、铜绿假单胞菌(9.39%)。结论当前证据显示,儿科ECMO支持患者院内感染率较高,且可能受地域影响。受研究质量影响,上述结论尚待更高质量研究验证。 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 院内感染 发生率 流行病学 META分析
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体外循环术后患者呼吸装置相关压力性损伤发生特征及影响因素
5
作者 马琴 王志伟 +1 位作者 马晶 张莉 临床荟萃 2025年第3期231-236,共6页
目的探讨体外循环术后患者由呼吸装置造成的器械相关压力性损伤(medical device-related pressure injury,MDRPI)的发生特征,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2023年6月-2024年4月新疆医科大学第一附属医院心脏外科重症监护室... 目的探讨体外循环术后患者由呼吸装置造成的器械相关压力性损伤(medical device-related pressure injury,MDRPI)的发生特征,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2023年6月-2024年4月新疆医科大学第一附属医院心脏外科重症监护室体外循环术后患者426例。依据是否发生由呼吸装置导致的MDRPI分为MDRPI组(n=99)和非MDRPI组(n=327)。应用单因素分析及Lasso回归筛选影响因素并纳入logistic回归分析。结果426例患者中MDRPI 99例(22.2%)。Logistic回归分析显示:术中肝素钠用量较多、急诊手术、术后发热、体外循环时间较长均为独立危险因素(均OR>1,P<0.05),护士能级较高、血小板水平较高均为保护因素(OR<1,P<0.05)。所构建模型AUC=0.874(95%CI:0.837~0.910),敏感度0.828,特异度0.768,模型区分度较好;H-L检验(χ^(2)=3.094,P=0.928)模型拟合度较好。结论体外循环术后患者可因术中肝素钠用量较多、血小板水平较低、急诊手术、术后发热、体外循环时间较长及护士能级较低导致患者易并发MDRPI,临床护士应全面评估,给予预见性预防措施,从而降低其发生风险。 展开更多
关键词 体外循环 呼吸装置 器械相关压力性损伤 发生特征 影响因素分析
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肝硬化失代偿期患者合并多重耐药菌感染的危险因素分析
6
作者 钱晨莹 闫文君 +1 位作者 黄燕 赵志 临床荟萃 2025年第2期143-146,共4页
目的探讨肝硬化失代偿期患者并发多重耐药菌感染的危险因素。方法对2017年1月至2020年12月在本院住院的133例肝硬化失代偿期患者的临床资料进行回顾性队列研究,其中33例发生多重耐药菌感染者设为感染组,其余100例未发生多重耐药菌感染... 目的探讨肝硬化失代偿期患者并发多重耐药菌感染的危险因素。方法对2017年1月至2020年12月在本院住院的133例肝硬化失代偿期患者的临床资料进行回顾性队列研究,其中33例发生多重耐药菌感染者设为感染组,其余100例未发生多重耐药菌感染者设为非感染组。收集所有可能引起患者发生多重耐药菌感染的临床特征及生化指标,并采用单因素和多因素logistic多元回归分析法分析肝硬化失代偿期发生多重耐药菌感染的危险因素。结果在133例研究对象中,发生多重耐药菌感染的共33例,占比24.81%,其中感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)为16例,占比最多。单因素分析显示患者的住院时间、有无使用机械通气、有无入住ICU、有无使用激素、有无侵入性操作、是否合并脓毒症休克及白蛋白水平等因素与多重耐药菌(multidrug resistance bacteria,MDRO)的发生有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析得出住院时长≥10 d、合并脓毒症性休克是影响并发多重耐药菌感染的独立危险因素。结论失代偿期肝硬化患者若住院时长≥10 d或合并脓毒症休克时则并发多重耐药菌感染的风险较大,临床实践中应加强评估,早期采取针对性干预措施。 展开更多
关键词 肝硬化 失代偿期 多重耐药菌 感染 危险因素
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肝移植术后并发可逆性后部白质脑病综合征1例并文献复习
7
作者 王东霞 张东 +1 位作者 宋世飞 杨艺敏 临床荟萃 2025年第5期454-457,共4页
目的探讨肝移植术后并发可逆性后部白质脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)的临床特征及诊疗策略。方法回顾性分析1例肝移植术后并发PRES患者的临床表现、影像学特征、治疗方案及预后,并复习相关文献。结... 目的探讨肝移植术后并发可逆性后部白质脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)的临床特征及诊疗策略。方法回顾性分析1例肝移植术后并发PRES患者的临床表现、影像学特征、治疗方案及预后,并复习相关文献。结果患者女,50岁,于肝移植术后出现不明原因癫痫持续状态,经临床评估及影像学检查确诊为钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor,CNI)相关PRES。通过及时调整免疫抑制方案(将CNI更换为西罗莫司),患者神经系统症状完全缓解,未遗留后遗症。结论肝移植术后PRES的发生与CNI类免疫抑制剂密切相关。早期识别、及时调整免疫抑制方案是改善预后的关键。 展开更多
关键词 可逆性后部脑病综合征 肝移植 免疫抑制剂
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个体化前庭康复方案在治疗前庭神经炎中的临床疗效观察
8
作者 张秀玲 张丽 陈金湘 临床荟萃 2025年第3期227-230,共4页
目的观察个体化前庭康复方案在治疗前庭神经炎中的临床疗效。方法选取2020年6月-2023年6月就诊于我院门诊的前庭神经炎患者76例,随机分为对照组和试验组,两组均接受常规药物治疗,试验组在药物治疗基础上根据患者体格检查、前庭功能检查... 目的观察个体化前庭康复方案在治疗前庭神经炎中的临床疗效。方法选取2020年6月-2023年6月就诊于我院门诊的前庭神经炎患者76例,随机分为对照组和试验组,两组均接受常规药物治疗,试验组在药物治疗基础上根据患者体格检查、前庭功能检查及主观量表评分,评估前庭-眼反射通路与前庭脊髓反射通路的受损情况,制定不同的个体化前庭康复方案,经3个月治疗后比较两组各检查指标及临床治疗效果。结果两组各临床指标与治疗前相比均有改善。与对照组相比,试验组Romberg试验阳性率、优势偏向阳性率、视频头脉冲试验异常率较低,头晕症状障碍评分、Berg平衡量表评分改善更好,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组的临床治疗有效率分别为97.37%和81.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。前庭脊髓反射通路受损患者经个体化康复方案治疗后试验组有效率高于对照组。结论根据前庭神经炎患者临床检查结果精确地制定个体化的前庭康复方案,对患者的主观评分、症状体征、前庭功能客观指标等的改善均有明显作用和较大优势,值得进一步推广。 展开更多
关键词 前庭神经炎 运动疗法 个体化
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左西孟旦在脓毒症及脓毒症休克中的应用研究进展
9
作者 赵浩天 任贺江 赵鹤龄 临床荟萃 2025年第1期82-85,共4页
人们对脓毒症及脓毒症休克病理生理学的认识取得了极大进步,但脓毒症休克的发病率和死亡率仍高居不下。脓毒症休克患者合并心功能障碍时可减少心肌收缩力及心排出量、降低液体反应性、影响机体组织灌注和氧合。与传统正性肌力药物相比,... 人们对脓毒症及脓毒症休克病理生理学的认识取得了极大进步,但脓毒症休克的发病率和死亡率仍高居不下。脓毒症休克患者合并心功能障碍时可减少心肌收缩力及心排出量、降低液体反应性、影响机体组织灌注和氧合。与传统正性肌力药物相比,钙增敏剂左西孟旦在强心的同时不增加心肌氧耗、抑制心室重塑、改善大循环与微循环功能并恢复组织灌注。本文就左西孟旦在脓毒症休克中的应用进行综述。 展开更多
关键词 脓毒症 休克 左西孟旦 血流动力学 脓毒症相关心功能障碍
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肾性低尿酸血症并反复急性肾损伤1例并文献复习
10
作者 张慧 张文博 +1 位作者 梁文琪 霍延红 临床荟萃 2025年第2期168-171,共4页
目的探讨特发性肾性低尿酸血症(idiopathic renal hypouficemia,iRHUC)的临床特征及诊疗思路。方法回顾性分析1例两次发生运动诱发的急性肾损伤(exercise-induced acute kidney injury,EIAKI)、最终通过基因检测确诊为iRHUC患者的病历资... 目的探讨特发性肾性低尿酸血症(idiopathic renal hypouficemia,iRHUC)的临床特征及诊疗思路。方法回顾性分析1例两次发生运动诱发的急性肾损伤(exercise-induced acute kidney injury,EIAKI)、最终通过基因检测确诊为iRHUC患者的病历资料,分析其临床特征、诊疗思路及预后,并结合相关文献进行复习。结果1名23岁男性患者,两次在剧烈运动后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),肾功能恢复正常但持续存在低尿酸血症,尿酸排泄分数(fractional excretion of uric acid,FEUA)明显升高,全外显基因检测示SLC22A12基因纯合突变,最终确诊为iRHUC。结论iRHUC临床诊断病例不多,临床医生需加强对该病的认识,避免漏诊、误诊,以指导治疗和预防并发症。 展开更多
关键词 急性肾损伤 肾性低尿酸血症 SLC22A12 基因突变
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慢性肾脏病3~5期患者血清维生素K_(2)检测的临床意义
11
作者 陈天浩 黄正 临床荟萃 2025年第2期122-127,共6页
目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期患者血清维生素K 2(vitamin K_(2),VitK_(2))检测的临床意义。方法选取2020年9月-2023年5月在天长市人民医院肾内科住院诊治的CKD 3~5期患者193例。根据估算肾小球滤过率(estimated... 目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期患者血清维生素K 2(vitamin K_(2),VitK_(2))检测的临床意义。方法选取2020年9月-2023年5月在天长市人民医院肾内科住院诊治的CKD 3~5期患者193例。根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)分期标准,分为G3期组(n=30)、G4期组(n=47)和G5期组(n=116)。比较3组VitK_(2)及其相关指标的差异,用多因素线性回归分析分析影响VitK_(2)的独立危险因素。以全组VitK_(2)的中位数为截断值,将患者分为VitK 2低水平组(n=95)和高水平组(n=98),分析2组腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score,AACs)、死亡终点事件和相关检测指标的差异,采用二元逻辑回归模型探讨VitK_(2)对死亡终点事件的影响。结果G3期组、G4期组和G5期组性别和年龄差异均无统计学意义(P>0.05),原发疾病构成比差异有统计学意义(P<0.05)。G3期组原发病以慢性肾炎和高血压为主,G4期组以慢性肾炎和糖尿病为主,G5期组以糖尿病占多数。3组VitK_(2)、血同型半胱氨酸、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素、白细胞介素6、血红蛋白、总胆固醇、血尿酸、eGFR和AACs差异均有统计学意义(P<0.05),随分期的增加,VitK_(2)、eGFR和血红蛋白水平逐渐降低,全段甲状旁腺素和AACs水平逐渐升高。多因素线性回归分析提示,eGFR、AACs、总胆固醇和血尿酸对VitK 2水平均有影响(P<0.05)。VitK_(2)低水平组AACs和死亡终点事件大于高水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元逻辑回归分析表明,经校正年龄、VitD 3、血同型半胱氨酸、eGFR等协变量后,VitK_(2)是影响患者死亡的独立危险因素(P=0.001)。结论检测血清VitK_(2)对于CKD3~5期患者预测AACs,判断终点预后,综合评估CKD的病情,具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 慢性肾疾病-矿物质和骨代谢异常 维生素K_(2) 血管钙化 死亡终点事件
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类风湿关节炎共病的研究进展 被引量:1
12
作者 张雪 王俊祥 临床荟萃 2025年第1期86-89,共4页
共存疾病是指同一例患者并存2种或2种以上的慢性疾病,简称“共病”。类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种慢性、进行性多关节炎症为主要表现的自身免疫性疾病,其主要影响关节,也可并发肺部疾病、心血管疾病、血脂异常、甲状... 共存疾病是指同一例患者并存2种或2种以上的慢性疾病,简称“共病”。类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种慢性、进行性多关节炎症为主要表现的自身免疫性疾病,其主要影响关节,也可并发肺部疾病、心血管疾病、血脂异常、甲状腺疾病、恶性肿瘤、骨折及抑郁症等。研究发现RA患者平均有1.6种共病,RA患者共病数量会随着年龄、病程、疾病活动度的增加而增加。共病不仅影响人类生活质量,并可能缩短生存时间。本文将对RA共病进行综述。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 共病 心血管疾病 糖皮质激素
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肝硬化患者抗凝治疗有效性和安全性的meta分析
13
作者 苏芮 王存凯 +4 位作者 王鼎鑫 蔡聪会 张建 侯洪涛 白云 临床荟萃 2025年第4期293-303,共11页
目的探讨抗凝治疗和预防性抗凝治疗在肝硬化伴或不伴门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)患者中的有效性和安全性。方法根据文献检索策略,分别在Pubmed、Cochrane、Embase、Web of Science、知网、万方、维普数据库进行检索,并检索... 目的探讨抗凝治疗和预防性抗凝治疗在肝硬化伴或不伴门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)患者中的有效性和安全性。方法根据文献检索策略,分别在Pubmed、Cochrane、Embase、Web of Science、知网、万方、维普数据库进行检索,并检索相关参考文献进行文献补充。逐一筛选检索到的文献,并对纳入文献进行质量评价及数据提取,采用Revman5.3和Stata14.0软件进行meta分析。结果总共检索到3423篇文献,按照纳入与排除标准进行文献筛选,最终纳入23篇文献。在肝硬化合并PVT患者中:抗凝治疗组PVT再通率明显高于未抗凝组(OR=3.39,95%CI:2.59-4.44,P<0.001),且未增加不良事件。直接口服抗凝药(direct oral anticoagulants,DOAC)的PVT再通率高于传统抗凝药(OR=39.49,95%CI:9.65-161.68,P<0.001),且大出血发生率低于传统抗凝药(OR=0.35,95%CI:0.13-0.97,P=0.04)。在肝硬化不合并PVT患者中:预防性抗凝组PVT形成率低于不抗凝组(OR=0.15,95%CI:0.05-0.43,P<0.001),两组出血发生率差异无统计学意义(OR=1.96,95%CI:0.72-5.30,P=0.19),预防性抗凝组全因死亡率低于不抗凝组(OR=0.51,95%CI:0.43-0.60,P<0.001)。结论抗凝治疗可以治疗或预防肝硬化患者门静脉血栓形成,是一种相对安全的治疗方法。 展开更多
关键词 肝硬化 抗凝 预防性抗凝 门静脉血栓 META分析
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颅内动脉瘤介入术后认知功能障碍的因素探讨:基于PSM法
14
作者 赵世亮 牛艳国 +3 位作者 赵燕民 李俊青 洪丽 王献 临床荟萃 2025年第4期320-324,共5页
目的基于倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法探讨颅内动脉瘤介入术后认知功能障碍的影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2023年11月濮阳市安阳地区医院收治的行介入术治疗的颅内动脉瘤患者392例,根据术后认知功能障碍发... 目的基于倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法探讨颅内动脉瘤介入术后认知功能障碍的影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2023年11月濮阳市安阳地区医院收治的行介入术治疗的颅内动脉瘤患者392例,根据术后认知功能障碍发生情况将其分为认知障碍组(n=58)与非认知障碍组(n=334)。采用PSM法对两组性别、年龄、学历等进行1∶1匹配,比较匹配前后两组临床资料。采用单因素及多因素logistic回归分析法探索颅内动脉瘤介入术后认知功能障碍的影响因素。结果采用PSM法进行1∶1匹配后,共有52对匹配成功。匹配后,两组性别、年龄、学历、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05);匹配后,认知障碍组入院时Hunt-Hess分级Ⅲ级、入院时计算机断层扫描(computed tomography,CT)Fisher分级≥Ⅲ级、入院时世界神经外科学会联合会(world federation of neurosurgical societies,WFNS)分级≥Ⅲ级、入院至手术时间≥3 d、动脉瘤最长径>10 mm、动脉瘤破裂、手术耗时>60 min、术后脑缺血占比均高于非认知障碍组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,入院时Hunt-Hess分级Ⅲ级、入院时CT Fisher分级≥Ⅲ级、入院时WFNS分级≥Ⅲ级、动脉瘤破裂、手术耗时>60 min、术后脑缺血均是颅内动脉瘤介入术后并发认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论基于PSM法,入院时Hunt-Hess分级、入院时CT Fisher分级、入院时WFNS分级、动脉瘤破裂、手术耗时、术后脑缺血均是颅内动脉瘤介入术后并发认知功能障碍的影响因素。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 介入治疗 认知功能 影响因素 倾向性评分匹配
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右心超声联合肾血流多普勒评分对终末期肾病患者透析间期的应用价值
15
作者 刘奕 赵浩天 +3 位作者 王晓娜 刘元琳 李丽 王泽凯 临床荟萃 2025年第1期54-59,共6页
目的探究右心超声指标联合肾血流多普勒评分(RVDS)评估终末期肾病(ESRD)患者透析间期是否需再次透析的价值。方法根据是否需再次接受透析治疗,将46例符合ESRD诊断且处于透析间期患者分为需透析组及对照组,使用超声监测右心指标,并记录... 目的探究右心超声指标联合肾血流多普勒评分(RVDS)评估终末期肾病(ESRD)患者透析间期是否需再次透析的价值。方法根据是否需再次接受透析治疗,将46例符合ESRD诊断且处于透析间期患者分为需透析组及对照组,使用超声监测右心指标,并记录双侧肾脏RVDS。使用受试者工作特征曲线评价各参数诊断效能,并将RVDS与肾小球滤过率、肌酐指标进行相关性分析。结果需透析组较对照组具有较高的右心室内径(RVD)、三尖瓣最大反流速度、肺动脉收缩压、室间隔偏心指数,和较低的三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期最大速度(S’)、R-RVDS和L-RVDS(P均<0.05)。RVD、室间隔偏心指数、TAPSE、S’、三尖瓣最大反流速度、肺动脉收缩压、R-RVDS预测ESRD患者再次少尿的AUC值分别为0.765、0.750、0.770、0.780、0.707、0.723、0.682。TAPSE联合R-RVDS的敏感度92.0%,特异度76.2%,AUC值0.850。相关性分析显示,R-RVDS和L-RVDS分别与肾小球滤过率呈正相关性(r值分别为0.514和0.544);R-RVDS和L-RVDS分别与肌酐呈负相关性(r值分别为-0.337和-0.484)。结论右心超声指标联合RVDS对ESRD患者需再次透析者具有较好的评估和预测价值。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 慢性 超声检查 多普勒 肾透析 肾脏血流 右心功能
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中青年人群中隐匿性高血压患病危险因素与预测模型
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作者 赵光艳 韩拓 +3 位作者 梁西颖 王倩 张岩 王聪霞 临床荟萃 2025年第3期205-210,共6页
目的探究中青年人群中隐匿性高血压(masked hypertension,MH)的危险因素,并构建诊断预测模型。方法选取2021年1月-2023年12月就诊于西安交通大学第二附属医院心血管门诊或同期健康体检的中青年人群,进行问卷调查、体格检查、生化指标检... 目的探究中青年人群中隐匿性高血压(masked hypertension,MH)的危险因素,并构建诊断预测模型。方法选取2021年1月-2023年12月就诊于西安交通大学第二附属医院心血管门诊或同期健康体检的中青年人群,进行问卷调查、体格检查、生化指标检测及诊室血压测量与动态血压监测。采用单因素-多因素logistic回归探究MH患病危险因素,并建立疾病诊断模型及列线图,受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估模型预测性能。采用Bootstrap自助法(n=1000次)进行模型内部验证,计算C统计量及校准曲线、决策曲线评估模型优劣。结果最终纳入805例门诊与健康体检患者,其中MH患者152例,患病率为18.9%。与正常血压组相比,MH患者平均年龄、体质量指数(BMI)、男性占比更高,总胆固醇、甘油三酯(TG)、空腹血糖与血肌酐水平更高。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.09,95%CI:1.07~1.11)、BMI(OR=1.25,95%CI:1.15~1.35)、log2(TG)(OR=1.29,95%CI:1.09~1.52)、空腹血糖(OR=1.28,95%CI:1.01~1.62)可能是MH发生的独立危险因素。基于上述结果建立中青年人群中MH预测模型与诊断列线图,ROC曲线下面积为0.821。通过Bootstrap(n=1000次)进行内部验证,模型的区分度与校准度均表现良好。决策曲线显示在MH患病概率介于1%~65%时,该模型均能带来临床净获益。结论年龄、BMI、空腹血糖与TG是中青年MH的独立危险因素,基于上述危险因素构建的预测模型具有较好的区分度、校准度与临床实际效用,有助力于门诊MH患者的早期精准识别。 展开更多
关键词 隐匿性高血压 人体质量指数 甘油三酯 空腹血糖 预测模型
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膳食炎症指数与神经退行性疾病相关性的研究进展
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作者 胡丽艳 陈琳 +4 位作者 安艳新 单婕 高晓红 吕佳宁 尤佳伟 临床荟萃 2025年第4期372-376,共5页
阿尔兹海默症、抑郁症、帕金森症等是最常见的神经系统疾病,具有较高发病率和严重危害,给患者家庭及社会带来沉重负担。饮食是产生炎症的重要部分来源,膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DII)是一种以食物摄入为基础,用来反映饮... 阿尔兹海默症、抑郁症、帕金森症等是最常见的神经系统疾病,具有较高发病率和严重危害,给患者家庭及社会带来沉重负担。饮食是产生炎症的重要部分来源,膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DII)是一种以食物摄入为基础,用来反映饮食整体炎症潜力的指标。通过计算食物中的潜在炎症因子和抗炎因子的比例,可评估饮食对于炎症反应的影响。现代研究发现DII与多种神经退行性疾病有关,本文对DII与常见神经炎症相关疾病之间的关系进行综述,为预防神经退行性疾病的饮食干预提供指导和新的研究思路。 展开更多
关键词 神经变性疾病 膳食炎症指数 膳食模式 炎症
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血清DKK-1检测对类风湿关节炎患者颈动脉内中膜增厚的临床价值
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作者 詹雅萍 张科 +2 位作者 李文根 何春媚 杨大山 临床荟萃 2025年第2期138-142,共5页
目的探讨血清Dickkopf相关蛋白1(Dickkopf-related protein 1,DKK-1)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)增厚的临床价值。方法纳入2022年12月-2024年1月在梅州市人民... 目的探讨血清Dickkopf相关蛋白1(Dickkopf-related protein 1,DKK-1)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)增厚的临床价值。方法纳入2022年12月-2024年1月在梅州市人民医院风湿免疫科诊断为RA的患者82例。根据cIMT,将患者分为cIMT增厚组(n=29)和cIMT正常组(n=53)。比较两组临床资料,分析RA患者cIMT增厚的危险因素。最后比较不同疾病活动度下,cIMT增厚和cIMT正常患者临床资料的差异。结果两组年龄、性别、脑血管疾病史、总胆固醇及血清DKK-1水平差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,血清DKK-1水平、男性和高龄是RA合患者cIMT增厚的独立危险因素(P<0.05)。亚组分析提示,低疾病活动度RA患者中,cIMT增厚和cIMT正常患者性别、年龄、C反应蛋白、血沉、病程、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、白介素6和血清DKK-1水平差异均无统计学意义(P>0.05);在中疾病活动度RA患者中,cIMT增厚患者抗环瓜氨酸肽抗体水平较高(P<0.05);在高疾病活动度RA患者中,cIMT增厚和cIMT正常患者年龄、病程和血清DKK-1水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清DKK-1水平是RA患者cIMT增厚的独立危险因素,可能对RA的早期动脉粥样硬化起到临床预测作用。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 Dickkopf相关蛋白1 颈动脉内膜中膜厚度 动脉粥样硬化
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家庭成员对急性缺血性脑卒中患者进行康复训练的效果
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作者 卜志平 赵宇 +2 位作者 刘洪峰 刘光亮 韩文芹 临床荟萃 2025年第3期222-226,共5页
目的调查家人参与患者的康复训练及心理支持治疗能否改善患者日常生活能力及患者焦虑抑郁状态。方法选取脑卒中恢复期的患者120例,随机分为对照组(61例)和治疗组(59例),对照组仅接受约2周的住院康复治疗,治疗组除了接受2周的住院康复治... 目的调查家人参与患者的康复训练及心理支持治疗能否改善患者日常生活能力及患者焦虑抑郁状态。方法选取脑卒中恢复期的患者120例,随机分为对照组(61例)和治疗组(59例),对照组仅接受约2周的住院康复治疗,治疗组除了接受2周的住院康复治疗外,居家后接受家人康复训练和心理支持治疗,主要结局为90 d的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)0~2分的比率,次要结局为90 d的mRS 0~3分的比率,90 d FuglMeyer评分增加值,90 d Barthel评分改善值以及90 d抑郁自评量表分下降值。结果治疗组和对照组90 d mRS 0~2分占比分别为55.9%、36.1%,差异有统计学意义,两组mRS 0~3分的比率差异有统计学意义。治疗组90 d FuglMeyer、Barthel评分改善高于对照组,差异有统计学意义。两组90 d时抑郁自评量表评分下降分值为4(0,5)、2(0,6),差异具有统计学意义。结论培训家人对急性缺血性卒中患者进行康复训练,同时辅助家人对患者进行心理疏导能够改善患者3个月时的日常生活能力,减轻患者抑郁状态。 展开更多
关键词 缺血性卒中 康复 居家康复 精神康复
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老年营养风险指数对老年急性脑梗死患者静脉溶栓短期转归的预测价值
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作者 刘金华 王春梅 +1 位作者 王莹 陈凯 临床荟萃 2025年第1期21-26,共6页
目的评价老年营养风险指数(GNRI)对老年急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)阿替普酶静脉溶栓治疗患者短期转归的预测价值。方法对天津市北辰医院自2021年7月-2024年1月进行阿替普酶静脉溶栓的773例老年AIS患者进行回顾性研究,... 目的评价老年营养风险指数(GNRI)对老年急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)阿替普酶静脉溶栓治疗患者短期转归的预测价值。方法对天津市北辰医院自2021年7月-2024年1月进行阿替普酶静脉溶栓的773例老年AIS患者进行回顾性研究,根据其临床数据计算GNRI,并对其营养状态进行评价。应用改良的Rankin(mRS)评分对患者转归进行评估,其中转归不良组(mRS评分>2分)575例,转归良好组(mRS评分≤2分)198例。对GNRI与短期转归的关系进行logistic回归分析。结果转归不良组GNRI明显低于转归良好组[90.106(84.622,98.141)vs 90.722(82.239,100.055),P<0.01]。多因素logistic回归结果表明:年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、心源性栓塞型(TOAST病因分型)、出血转化、体质量指数和低GNRI是短期转归不良的独立影响因子(P<0.01)。GNRI预测老年AIS患者静脉溶栓预后的ROC曲线下区域面积为0.876(95%CI:0.845~0.907)。结论GNRI是老年AIS患者营养不良与静脉溶栓后转归不良的独立风险因素并且GNRI可以作为一个重要的指标来评估老年AIS患者的免疫营养状况。 展开更多
关键词 卒中 老年营养风险指数 血栓溶解疗法 转归
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