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经胆囊管汇入部微切开与胆总管切开在腹腔镜胆道探查术中的应用效果比较
1
作者 罗毅 时吉庆 +2 位作者 陈良 肖青川 陈炯 中国现代普通外科进展 2025年第1期66-69,共4页
探讨相较经胆总管切开(ICBD)与经胆囊管汇入部微切开(MICDC)行腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)治疗继发性胆总管结石的临床疗效。对武警四川总队医院2020年9月—2023年9月收治的119例继发性胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据胆... 探讨相较经胆总管切开(ICBD)与经胆囊管汇入部微切开(MICDC)行腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)治疗继发性胆总管结石的临床疗效。对武警四川总队医院2020年9月—2023年9月收治的119例继发性胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据胆道探查途径不同分为观察组(MICDC,n=58)与对照组(ICBD,n=61),比较两组术中出血量、手术时间、肛门首次排气时间、术后24 h引流量、术后引流管放置时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。观察组与对照组相比,在术后24 h引流量、术后引流管放置时间、术后住院时间、术后胆瘘发生率及并发症总发生率等方面差异有统计学意义(P<0.05);而在术中出血量、手术时间及肛门首次排气时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。相较ICBD,经MICDC行LCBDE治疗继发性胆总管结石临床效果显著,可有效减少胆瘘并发症的发生风险,促进患者术后恢复,在严格掌握手术适应证的前提下安全可行,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊管 微切开 胆道探查 胆总管结石
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外周血CTLA-4、PD-1、BTLA表达与中晚期肝癌病理特征及预后的关系
2
作者 陆小华 袁洪新 中国现代普通外科进展 2025年第3期191-195,共5页
目的:观察外周血细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)、程序性死亡受体-1(PD-1)、T淋巴细胞弱化因子(BTLA)表达与中晚期肝癌患者病理特征及预后的关系。方法:选取120例中晚期肝癌患者、120例体检者分别作为肝癌组、对照组。比较两组及肝癌... 目的:观察外周血细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)、程序性死亡受体-1(PD-1)、T淋巴细胞弱化因子(BTLA)表达与中晚期肝癌患者病理特征及预后的关系。方法:选取120例中晚期肝癌患者、120例体检者分别作为肝癌组、对照组。比较两组及肝癌组不同临床病理特征的CTLA-4、PD-1、BTLA水平,分析外周血各指标与临床病理特征的相关性;肝癌组随访2年根据患者预后分为预后良好、预后不良,比较不同预后患者各指标表达情况,分析外周血各指标不同表达与中晚期肝癌预后生存的关系及联合检测的预测价值。结果:肝癌组外周血CTLA-4、PD-1、BTLA mRNA水平高于对照组(P<0.05);肝癌组不同肿瘤数目、分化程度、临床分期、肿瘤大小、血管侵犯患者外周血CTLA-4、PD-1、BTLA mRNA水平比较差异有统计学意义(P<0.05);外周血CTLA-4、PD-1、BTLA mRNA水平与肿瘤数目、分化程度、临床分期、血管侵犯呈正相关(P<0.05);中晚期肝癌预后不良患者外周血CTLA-4、PD-1、BTLA mRNA高于预后良好患者(P<0.05);外周血CTLA-4、PD-1、BTLA mRNA联合预测中晚期肝癌预后的AUC为0.935;高表达CTLA-4、PD-1、BTLA mRNA中晚期肝癌患者总生存率低于低表达CTLA-4、PD-1、BTLA mRNA中晚期肝癌患者(P<0.05)。结论:外周血CTLA-4、PD-1、BTLA表达与中晚期肝癌患者病理特征、预后有关,其联合预测患者预后价值较高。 展开更多
关键词 中晚期肝癌 外周血 细胞毒性T淋巴细胞抗原-4 程序性死亡受体-1 T淋巴细胞弱化因子 预后
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预防性节段性栓塞术治疗高龄急性十二指肠溃疡大出血1例
3
作者 张恒 邹玲 +2 位作者 李捷 刘召洪 张再华 中国现代普通外科进展 2025年第3期251-252,共2页
急性十二指肠溃疡大出血是上消化道非静脉曲张出血的临床常见急症,主要表现为呕血、便血、腹胀、腹痛等症状,甚至发生失血性休克导致患者死亡。目前的治疗方式主要为内科药物治疗、内镜下治疗、介入治疗、外科手术治疗等。对于高龄、血... 急性十二指肠溃疡大出血是上消化道非静脉曲张出血的临床常见急症,主要表现为呕血、便血、腹胀、腹痛等症状,甚至发生失血性休克导致患者死亡。目前的治疗方式主要为内科药物治疗、内镜下治疗、介入治疗、外科手术治疗等。对于高龄、血流动力学不稳定和或内镜下治疗失败的患者,介入治疗(经导管选择性动脉栓塞术)已被证明是一种能有效止血和降低死亡率的治疗手段,但对于经导管选择性动脉造影阴性的出血患者的治疗方式仍非常有限和存在巨大争议。笔者报道了攀钢集团总医院收治的1例应用预防性节段性栓塞术治疗高龄急性十二指肠溃疡大出血止血成功案例,旨在对本病新的诊疗方式提供参考。 展开更多
关键词 预防性 动脉栓塞 十二指肠溃疡出血 高龄
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胃癌及癌前病变患者肠道菌群变化及其与PI3K/AKT/mTOR信号通路相关性的研究
4
作者 刘源 侯楠 高俊 中国现代普通外科进展 2025年第2期119-124,共6页
目的:探讨胃癌及癌前病变患者肠道菌群变化及其与磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关性。方法:按倾向性评分匹配“邻近法”,比例为1∶1∶1,选取我院2022年9月至2024年3月收治的胃上皮内瘤... 目的:探讨胃癌及癌前病变患者肠道菌群变化及其与磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关性。方法:按倾向性评分匹配“邻近法”,比例为1∶1∶1,选取我院2022年9月至2024年3月收治的胃上皮内瘤变(GIN)患者45例(癌前组)、胃癌患者45例(胃癌组)以及健康体检中心的健康志愿者45例(对照组)作为研究对象,利用大便16S rRNA高通量测序检测肠道菌群。通过操作分类单元(OTU),比较3组肠道菌群α多样性分析、β多样性分析、菌落结构差异和线性判别效应分析(LEfSe),比较3组粪便PI3K/AKT/mTOR信号通路;采用Pearson法分析肠道菌群与PI3K/AKT/mTOR信号通路的相关性。结果:粪便样本测序共得到572个不同的OTU,其中3组共有的OTU287个,主成分分析结果显示,3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组Chao、Shannon、Simpson、Observed指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);胃癌组肠道菌群物种丰度和构成较为分散,对照组则较接近,癌前组居于中间,3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。LEfSe显著性分析显示,在门水平上,胃癌组、癌前组放线菌门、厚壁菌门丰度低于对照组,且胃癌组低于癌前组,而变形菌门、弯曲杆菌门、拟杆菌门丰度增加,且胃癌组高于癌前组;在属水平上,胃癌组大肠埃希菌-志贺菌属丰度高于对照组,拟杆菌属则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组、癌前组PI3K mRNA、AKT mRNA、mTOR mRNA高于对照组,且癌前组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析,肠杆菌目、大肠埃希菌-志贺菌属与PI3K mRNA、AKT mRNA、mTOR mRNA呈正相关,拟杆菌属与之呈负相关。结论:肠道菌群多样性、结构、丰度与胃癌癌前病变及其发生、进展相关,肠杆菌属、大肠埃希菌-志贺菌属与PI3K/AKT/mTOR信号通路基因表达均有一定相关性,可为临床判断癌前病变、了解胃癌发展机制以及早期干预等提供参考。 展开更多
关键词 胃肿瘤 肠道菌群 PI3K/AKT/mTOR信号通路
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溶瘤病毒临床试验设计考量要点中国专家共识(2024年版)
5
作者 刘福囝 王振宁 中国现代普通外科进展 2025年第2期85-102,共18页
溶瘤病毒能够选择性感染并杀伤肿瘤细胞。自2005年我国首款溶瘤病毒产品重组人5型腺病毒H101获批上市以来,全球已有4款溶瘤病毒产品相继上市,全球注册和开展的溶瘤病毒类药物的临床试验已超过200项。然而,目前溶瘤病毒产品获批的适应证... 溶瘤病毒能够选择性感染并杀伤肿瘤细胞。自2005年我国首款溶瘤病毒产品重组人5型腺病毒H101获批上市以来,全球已有4款溶瘤病毒产品相继上市,全球注册和开展的溶瘤病毒类药物的临床试验已超过200项。然而,目前溶瘤病毒产品获批的适应证较少,临床获益人群及疗效机制有待进一步探索。为优化我国溶瘤病毒产品的临床试验设计,《溶瘤病毒临床试验设计考量要点中国专家共识(2024年版)》专家组在国家药品监督管理局药品审评中心发布的《溶瘤病毒类药物临床试验设计指导原则(试行)》基础上,采用循证医学方法,从溶瘤病毒作用机制、开发适应证、临床应用方式、临床试验生物学及药效学检测等角度出发,围绕目前溶瘤病毒临床试验设计的考量要点及相关内容,开展多学科专家会议讨论及问卷调查。经过三轮意见征集、梳理总结,形成《溶瘤病毒临床试验设计考量要点中国专家共识(2024年版)》,旨在为我国溶瘤病毒产品临床试验的申办者及研究者提供参考,助力相关产品快速上市,实现肿瘤治疗新突破。 展开更多
关键词 溶瘤病毒 临床试验设计 专家共识
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甲状腺细针穿刺活检相关疼痛的研究进展
6
作者 骆鹏飞 马伟 中国现代普通外科进展 2025年第2期163-166,共4页
甲状腺结节是常见的临床问题,细针穿刺活检(fine-needle aspiration,FNA)是鉴别可疑甲状腺结节的首选方法[1-2]。FNA作为一种侵入性操作,疼痛是患者最常见的不良体验。文献报道甲状腺FNA疼痛的发生率约为90%,其中中重度疼痛的发生率可... 甲状腺结节是常见的临床问题,细针穿刺活检(fine-needle aspiration,FNA)是鉴别可疑甲状腺结节的首选方法[1-2]。FNA作为一种侵入性操作,疼痛是患者最常见的不良体验。文献报道甲状腺FNA疼痛的发生率约为90%,其中中重度疼痛的发生率可能高达70%[3-4]。因此,了解甲状腺FNA疼痛的相关因素,总结疼痛的干预策略有助于医生更好地认识FNA疼痛,改善患者穿刺体验。然而,很多研究条件不一、混杂因素多。 展开更多
关键词 甲状腺结节 细针穿刺 疼痛
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早期结直肠肿瘤粪便基因检测的研究进展
7
作者 李丽 武国亮 +3 位作者 陈晓瑶 孙冰 李涛 崔萌 中国现代普通外科进展 2025年第1期78-81,共4页
结直肠肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一。然而,因临床中缺乏特异性症状及体征,大多数患者发现时已处于中晚期,甚至无法切除肿瘤,导致预后不佳[1]。除极早期的结直肠肿瘤外,其余结直肠肿瘤尚无彻底根治的方法。结直肠肿瘤早期发现早期治... 结直肠肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一。然而,因临床中缺乏特异性症状及体征,大多数患者发现时已处于中晚期,甚至无法切除肿瘤,导致预后不佳[1]。除极早期的结直肠肿瘤外,其余结直肠肿瘤尚无彻底根治的方法。结直肠肿瘤早期发现早期治疗可降低死亡率,提升存活率[2]。如何尽早发现结直肠肿瘤一直是临床研究的热点。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 粪便 基因检测 肿瘤早期
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胆囊结石合并胆总管多发结石术后复发的影响因素及列线图预测模型的建立与验证
8
作者 刘澎 刘福成 +3 位作者 赵欣 乔海朋 刘晓峰 杨峥 中国现代普通外科进展 2025年第1期1-6,共6页
目的:分析胆囊结石合并胆总管多发结石术后胆总管结石复发的影响因素及列线图预测模型的应用价值。方法:收集2022年1月-2024年1月于北京丰台医院手术治疗的587例胆囊结石合并胆总管多发结石患者的临床资料,按照7∶3比例分为训练队列(n=4... 目的:分析胆囊结石合并胆总管多发结石术后胆总管结石复发的影响因素及列线图预测模型的应用价值。方法:收集2022年1月-2024年1月于北京丰台医院手术治疗的587例胆囊结石合并胆总管多发结石患者的临床资料,按照7∶3比例分为训练队列(n=410)和验证队列(n=177),分析胆囊结石合并胆总管多发结石术后胆总管结石复发的影响因素,以此构建列线图预测模型。结果:训练队列中术后胆总管结石复发率为38.05%(156/410)。年龄、BMI、肝内胆管结石、首发病程、十二指肠乳头旁憩室、胆道感染、胆道手术史、胆总管管壁厚度、胆总管多发结石数量、胆总管直径、ERCP检查中十二指肠乳头Oddis括约肌功能障碍是胆囊结石合并胆总管多发结石患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。训练队列、验证队列中列线图预测模型的AUC分别为0.854、0.889,Hosmer-Lemeshow拟合检验结果显示,模型预测概率与实际概率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.952,P=0.865),提示此模型具有良好的预测能力。结论:基于各危险因素建立的列线图预测模型可有效预测胆囊结石合并胆总管多发结石患者术后胆总管结石复发风险。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管多发结石 术后胆总管结石复发 列线图预测模型
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乳腺超声造影及超声乳管造影的应用进展
9
作者 李竹峰 赵松 +2 位作者 王亚文 朱江 马榕 中国现代普通外科进展 2025年第3期217-220,共4页
乳头溢液是乳腺外科常见主诉,肿瘤性乳头溢液疾病因多于乳管内生长,面积较大且形状不确定,因此传统影像学检查(如普通超声、钼靶乳管造影)在乳管内病变的定位及定性诊断中存在局限性。乳腺超声造影通过静脉注射微泡造影剂,利用高频超声... 乳头溢液是乳腺外科常见主诉,肿瘤性乳头溢液疾病因多于乳管内生长,面积较大且形状不确定,因此传统影像学检查(如普通超声、钼靶乳管造影)在乳管内病变的定位及定性诊断中存在局限性。乳腺超声造影通过静脉注射微泡造影剂,利用高频超声捕获血管内微泡的增强信号,提供肿瘤血管分布、血流动力学等定量与定性信息,显著提高乳腺肿块的良恶性鉴别能力,但其对不伴肿块的乳头溢液诊断效能尚不明确。超声乳管造影则通过逆行注射造影剂至溢液乳管,清晰显示乳管形态及导管内病变位置,定位准确度优于传统钼靶乳管造影,为手术规划提供关键信息。两者的联合应用为乳头溢液的精准诊疗提供了新思路,但仍需大规模临床研究验证其应用价值,并推动技术创新以克服当前局限。就乳腺超声造影与超声乳管造影的技术进展及其在乳头溢液诊疗中的联合应用价值进行综述。 展开更多
关键词 乳腺超声造影 超声乳管造影 乳头溢液 乳腺超声
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不同入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的疗效分析
10
作者 张金金 徐洁 +5 位作者 马立 陈曦 夏苗火 储诚森 冯萍 鲍宗旋 中国现代普通外科进展 2025年第1期74-77,共4页
分析不同入路腔镜甲状腺全切手术与传统手术对甲状腺癌的疗效,比较其优缺点。回顾性分析安庆市立医院甲乳外科2021年10月—2023年10月收治的150例全甲状腺切除术患者的临床资料。根据手术方式分为经口组、开放组和经胸乳组,每组各50例,... 分析不同入路腔镜甲状腺全切手术与传统手术对甲状腺癌的疗效,比较其优缺点。回顾性分析安庆市立医院甲乳外科2021年10月—2023年10月收治的150例全甲状腺切除术患者的临床资料。根据手术方式分为经口组、开放组和经胸乳组,每组各50例,比较3组临床病理资料、手术情况及术后随访情况。与开放组相比,经口组和经胸乳组手术时间较长(P<0.05),但经口组与经胸乳组之间差异无统计学意义(P>0.05)。与开放组相比,经口组和经胸乳组手术切口短、住院时间长、住院费用高,差异有统计学意义(P<0.05),但经口组与经胸乳组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术中喉返神经信号减弱和消失比例、中央区淋巴结清扫数目、单双侧甲状腺清扫比例、阳性淋巴结数目、淋巴结转移阳性率、手术并发症发生率及术后PTH、血钙等指标比较,各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,经口组切口满意度最高,经胸乳组次之,开放组最低(P<0.05);3组PTH、血钙和Tg水平差异无统计学意义(P>0.05)。3组均未出现切口种植、局部复发及远处转移征象。与开放手术相比,经口入路和经胸乳入路腔镜甲状腺全切手术,不仅起到了很好的美容效果,而且具有很好的安全性和可行性,极大提高了患者的生活质量。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 腔镜甲状腺手术 经口入路 经胸乳入路
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基于决策树法构建病理性乳头溢液患者并发乳腺癌风险的预测模型
11
作者 邵光东 史明明 +3 位作者 宋以宁 徐春红 马晓东 郝晓亮 中国现代普通外科进展 2025年第3期175-179,共5页
目的:构建预测病理性乳头溢液患者并发乳腺癌风险的决策树模型。方法:选取2019年1月—2024年4月于潍坊市中医院就诊且符合纳入标准的病理性乳头溢液患者共157例,依据Logistic回归分析构建病理性乳头溢液患者并发乳腺癌的风险预测模型,... 目的:构建预测病理性乳头溢液患者并发乳腺癌风险的决策树模型。方法:选取2019年1月—2024年4月于潍坊市中医院就诊且符合纳入标准的病理性乳头溢液患者共157例,依据Logistic回归分析构建病理性乳头溢液患者并发乳腺癌的风险预测模型,绘制决策树并根据受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对模型的预测效能进行评价。结果:病理性乳头溢液患者并发乳腺癌的发病率为24.2%,二元Logistic回归分析显示,乳头溢液中CEA、CA153水平和血性溢液为病理性乳头溢液患者并发乳腺癌的独立危险因素(P<0.05);基于上述因素建立了预测病理性乳头溢液患者并发乳腺癌风险的决策树模型,模型验证结果显示,Logistic回归模型的AUC值为0.800,决策树模型的AUC值为0.889。结论:基于影响因素构建的决策树模型,对病理性乳头溢液患者并发乳腺癌的发生风险具有良好的预测能力,有助于提高临床医师对病理性乳头溢液患者的术前精准诊断。 展开更多
关键词 病理性乳头溢液 LOGISTIC回归分析 决策树模型 乳腺肿瘤
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原发性十二指肠鳞癌1例
12
作者 钊昕 孙玉宝 +3 位作者 杨健 李军 孙慧敏 赵广亮 中国现代普通外科进展 2025年第1期82-84,共3页
原发性十二指肠恶性肿瘤(primary malignant tumor of the duodenum,PMTD)在胃肠道肿瘤中较为罕见,约占所有胃肠道恶性肿瘤的0.3%~1%[1]。其常见的组织学类型有腺癌、胃肠道间质瘤、恶性淋巴瘤和神经内分泌肿瘤等[2]。而原发性十二指肠... 原发性十二指肠恶性肿瘤(primary malignant tumor of the duodenum,PMTD)在胃肠道肿瘤中较为罕见,约占所有胃肠道恶性肿瘤的0.3%~1%[1]。其常见的组织学类型有腺癌、胃肠道间质瘤、恶性淋巴瘤和神经内分泌肿瘤等[2]。而原发性十二指肠鳞癌(primary duodenal squamous cell carcinoma,PDSCC)是罕见的十二指肠恶性肿瘤的类型,其发病率低,临床表现缺乏特异性。笔者报道1例PDSCC的诊治过程,结合相关文献,以加深对此病的了解及认识,为临床工作提供参考。 展开更多
关键词 原发性肿瘤 十二指肠肿瘤 鳞癌 局部切除 免疫组织化学
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腹腔镜与开腹RAMPS治疗胰腺体尾部恶性肿瘤疗效的倾向性评分匹配分析
13
作者 丁兵 彭超 孙纲 中国现代普通外科进展 2025年第1期70-73,共4页
分析比较腹腔镜与开腹根治性顺行性模块化胰脾切除术(RAMPS)治疗胰腺体尾部恶性肿瘤的疗效和预后,以期为该类患者提供合理的治疗决策。选取2014年1月-2020年6月在内江市第二人民医院收治的81例患者,按照手术方式分为腹腔镜组(35例)和开... 分析比较腹腔镜与开腹根治性顺行性模块化胰脾切除术(RAMPS)治疗胰腺体尾部恶性肿瘤的疗效和预后,以期为该类患者提供合理的治疗决策。选取2014年1月-2020年6月在内江市第二人民医院收治的81例患者,按照手术方式分为腹腔镜组(35例)和开腹组(46例)。用倾向性评分匹配(PSM)均衡一般资料后,比较两组临床指标。按1∶1进行PSM后,两组共26对匹配成功。与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量[(108.35±87.55)mL比(168.56±107.20)mL]、下床活动时间[(3.9±1.8)d比(5.7±1.4)d]、术后住院时间[(7.1±2.6)d比(12.7±3.1)d]、肛门排气时间[(3.4±1.1)d比(4.8±1.8)d]、恢复进食时间[(2.8±0.5)d比(4.2±1.4)d]均优于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组均无围手术期死亡及非计划再手术。腹腔镜组与开腹组的1、2、3年无病生存率分别为57.7%、38.4%、16.9%与53.8%、38.5%、16.1%,中位无病生存时间分别为18.3个月(95%CI:10.0~21.2)与18.7个月(95%CI:10.1~19.8),两组差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组与开腹组1、2、3年总生存率分别为61.3%、35.1%、24.4%与63.5%、40.5%、26.2%,中位生存时间分别为20.7个月(95%CI:21.8~32.9)与19.6个月(95%CI:20.3~28.9),两组差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜与开腹RAMPS远期疗效相似,但腹腔镜RAMPS患者获益更多。 展开更多
关键词 根治性顺行性模块化胰脾切除术 胰腺体尾部肿瘤 腹腔镜 倾向性评分 回顾性研究
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2型糖尿病对甲状腺乳头状癌临床病理特征及腺外侵犯的影响
14
作者 张天昊 郝志伟 +3 位作者 安杰 李金 李锦行 姜战武 中国现代普通外科进展 2025年第2期134-137,共4页
探讨合并2型糖尿病(T2DM)的甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床病理特征,分析2型糖尿病对腺外侵犯(ETE)的影响。回顾性分析2021年1月至2023年12月我院普外科收治的568例PTC患者的临床资料,根据是否合并T2DM分为PTC组(n=513)和PTC伴T2DM组(n=... 探讨合并2型糖尿病(T2DM)的甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床病理特征,分析2型糖尿病对腺外侵犯(ETE)的影响。回顾性分析2021年1月至2023年12月我院普外科收治的568例PTC患者的临床资料,根据是否合并T2DM分为PTC组(n=513)和PTC伴T2DM组(n=55)。比较两组临床病理特征的差异,分析T2DM对PTC的影响。根据是否出现ETE,将患者分为ETE组(83例)和未侵犯组(n=485),行单因素分析和二元Logistic回归分析探讨PTC发生ETE的危险因素。PTC组和PTC伴T2DM组性别、BMI、TSH、FT4、侧颈淋巴结转移、脉管/神经浸润、肿瘤直径、多癌灶等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);与PTC组相比,PTC伴T2DM组具有年龄偏大、空腹血糖偏高、FT3偏低、被膜侵犯和中央区淋巴结转移(CLNM)多见的特点。单因素分析结果显示:肿瘤直径、多癌灶、侧颈淋巴结转移、被膜侵犯和合并T2DM是PTC发生ETE的危险因素(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示:肿瘤直径(OR=2.309,95%CI:1.299~4.103,P<0.05)、多癌灶(OR=2.051,95%CI:1.135~3.706,P<0.05)和侧颈淋巴结转移(OR=2.138,95%CI:1.332~3.432,P<0.05)、被膜侵犯(OR=1.859,95%CI:1.035~3.339,P<0.05)和合并T2DM(OR=1.883,95%CI:1.148~3.090,P<0.05)是PTC发生ETE的独立危险因素。合并T2DM的PTC患者具有年龄偏大、空腹血糖偏高、FT3偏低、被膜侵犯和中央淋巴结转移多见的特点。高血糖可能使肿瘤有较高的侵袭性,合并T2DM的PTC患者易发生ETE。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 2型糖尿病 腺外侵犯 危险因素
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磁压榨吻合术在肝胆外科中的应用及研究进展
15
作者 杨少华 许永平 +2 位作者 赵棁预 方兴保 廖周俊 中国现代普通外科进展 2025年第1期40-44,共5页
磁压榨吻合术(MCA)是指利用磁体的相互吸引力完成的压榨吻合技术,磁体压缩导致磁体之间的组织缺血、坏死、脱落,进而形成瘘管使管腔再通。MCA是无缝线的吻合方式,吻合口组织炎症反应少,避免了传统吻合口的多种弊端,目前在血管吻合、胃... 磁压榨吻合术(MCA)是指利用磁体的相互吸引力完成的压榨吻合技术,磁体压缩导致磁体之间的组织缺血、坏死、脱落,进而形成瘘管使管腔再通。MCA是无缝线的吻合方式,吻合口组织炎症反应少,避免了传统吻合口的多种弊端,目前在血管吻合、胃肠道吻合中被证实具有较好的安全性与可行性,MCA还可应用于胆肠吻合、胰肠吻合及良性胆管狭窄的再通,同时使吻合口和狭窄部位上皮化,可避免吻合口狭窄、完全梗阻的发生,极大地促进了肝胆外科微创化的发展。就MCA的发展及在肝胆外科中的应用现状予以综述。 展开更多
关键词 磁压榨吻合术 肝胆外科 微创 应用
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临床-病理-影像联合模型构建乳腺癌术后复发/转移的列线图预测模型
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作者 黄颢 朱丽华 +3 位作者 唐静 余勇江 崔珠红 刘金 中国现代普通外科进展 2025年第1期34-39,共6页
目的:探讨基于临床-病理-影像联合模型构建乳腺癌术后复发/转移的列线图预测模型的临床意义。方法:回顾性选取2019年6月—2022年6月在四川省宜宾市第一人民医院就诊的194例乳腺癌患者,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选乳腺癌术... 目的:探讨基于临床-病理-影像联合模型构建乳腺癌术后复发/转移的列线图预测模型的临床意义。方法:回顾性选取2019年6月—2022年6月在四川省宜宾市第一人民医院就诊的194例乳腺癌患者,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选乳腺癌术后复发/转移的独立预测因素,并基于独立预测因素构建模型。以7∶3(训练集∶验证集)的比例另取2022年7月—2023年2月83例乳腺癌患者作为验证集验证该模型。结果:乳腺癌术后复发/转移率为29.90%,Ki-67表达水平≥20%、肿瘤位置在内上象限及外上象限、病灶最大径≥20 mm、多个病灶及BI-RADs分级为5级均是乳腺癌术后复发/转移的独立危险因素(P<0.05);而PR阳性表达是乳腺癌术后复发/转移的独立保护因素(P<0.05);临床-病理-影像联合模型的诊断效能(AUC:0.900)较临床病理参数(AUC:0.655)及MRI参数模型(AUC:0.857)高。其基于临床-病理-影像联合模型构建的列线图预测乳腺癌术后复发/转移中,训练集中AUC为0.900(95%CI:0.859~0.942),区分度良好,最大约登值为0.710,敏感度为0.931,特异度为0.779;验证集中AUC为0.820(95%CI:0.712~0.928),区分度良好,最大约登值为0.554,敏感度为0.630,特异度为0.914;两集的校准曲线的理论值和实际值有较好的一致性,决策曲线表示乳腺癌术后复发/转移预测模型的净获益,显示具有良好的预测能力。结论:基于临床-病理-影像联合模型构建的列线图模型具有良好的预测能力、准确性和临床适用性,有助于临床医师评估乳腺癌术后复发/转移的风险。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 复发转移 磁共振成像 列线图
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CHMP4C调控坏死性凋亡促进胃癌的作用及机制研究
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作者 郭齐宁 李亚萍 +5 位作者 裴莉 于龙臣 罗正东 赵瑞 牛忠芳 张欣 中国现代普通外科进展 2025年第2期125-133,共9页
目的:探讨染色质修饰蛋白4C(CHMP4C)调控坏死性凋亡途径在胃癌(GC)发生发展中的作用及机制。方法:通过生物信息学方法分析CHMP4C在泛癌中的表达情况,用RT-qPCR和Western blot检测人正常胃上皮细胞与GC细胞系中CHMP4C的表达情况。在GC细... 目的:探讨染色质修饰蛋白4C(CHMP4C)调控坏死性凋亡途径在胃癌(GC)发生发展中的作用及机制。方法:通过生物信息学方法分析CHMP4C在泛癌中的表达情况,用RT-qPCR和Western blot检测人正常胃上皮细胞与GC细胞系中CHMP4C的表达情况。在GC细胞系中过表达或敲低CHMP4C,利用CCK-8、平板克隆形成实验检测CHMP4C对GC细胞生长、增殖能力的影响。利用CCK-8实验和Hoechst/PI双染色实验检测经坏死性凋亡诱导剂TSZ或抑制剂necrostatin-1(Nec-1)处理后,GC细胞死亡率和PI阳性细胞比率变化。Western blot检测GC细胞RIPK1、RIPK3、MLKL蛋白质及磷酸化水平。结果:CHMP4C在GC组织和细胞中表达升高。CCK-8和平板克隆形成实验结果显示,过表达CHMP4C的GC细胞增殖能力和集落形成效率明显提高,而敲低CHMP4C的GC细胞明显减弱。并且,CCK-8和Hoechst 33342/PI双染实验结果显示,上调CHMP4C能够抑制TSZ诱导的GC细胞死亡;而Nec-1能够逆转CHMP4C敲低引起的GC细胞活力减低。Western blot结果显示,p-RIPK1、p-RIPK3、p-MLKL水平在过表达细胞中均明显降低,而在敲低细胞中升高;对敲低细胞采用Nec-1处理后,这三种蛋白表达水平下降。结论:CHMP4C可能通过抑制RIPK1/RIPK3/MLKL信号通路的磷酸化负向调控坏死性凋亡促进GC进展,有望成为GC治疗的潜在靶点。 展开更多
关键词 胃肿瘤 染色质修饰蛋白4C 坏死性凋亡 靶点
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不同剂量阿芬太尼对日间腹腔镜胆囊切除术气管插管应激反应的影响
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作者 查茜 居霞 +1 位作者 徐四七 张园林 中国现代普通外科进展 2025年第3期235-238,共4页
探讨不同剂量阿芬太尼对日间腹腔镜胆囊切除术(LC)患者气管插管应激反应的影响。选取2024年1—6月安徽医科大学安庆医学中心普外科行日间LC的患者120例,采用随机数字表法将其分成3组:阿芬太尼20μg/kg组(E_(1)组)、阿芬太尼30μg/kg组(E... 探讨不同剂量阿芬太尼对日间腹腔镜胆囊切除术(LC)患者气管插管应激反应的影响。选取2024年1—6月安徽医科大学安庆医学中心普外科行日间LC的患者120例,采用随机数字表法将其分成3组:阿芬太尼20μg/kg组(E_(1)组)、阿芬太尼30μg/kg组(E_(2)组)、阿芬太尼40μg/kg组(E_(3)组),每组40例,3组分别以相应剂量的阿芬太尼联合丙泊酚、咪达唑仑、罗库溴铵进行麻醉诱导,以丙泊酚及瑞芬太尼进行麻醉维持。记录患者麻醉诱导前(T_(0))、气管导管置入时(T_(1))、置入气管导管后1 min(T2)及5 min(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时测定T_(0)、T_(2)、T_(3) 3个时点静脉血血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的水平。记录T_(0)~T_(3) 4个时点高血压、低血压、心动过速、心动过缓的发生情况。3组麻醉诱导前的NE、E、MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。与T_(0)时点比较,E_(1)组在T_(1)、T_(2)时点MAP、HR显著升高,在T_(2)时点NE、E明显升高(P<0.05);E_(2)组在T_(2)、T_(3)时点MAP、HR明显降低,在T_(2)、T_(3)时点NE、E水平明显降低(P<0.05);E_(3)组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点MAP、HR明显降低,在T_(2)、T_(3)时点NE、E明显降低(P<0.05)。与E_(1)组比较,E_(2)组与E_(3)组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点MAP、HR均明显降低,在T_(2)、T_(3)时点NE、E水平明显降低(P<0.05)。与E_(1)组比较,E_(2)组和E_(3)组高血压、心动过速发生率明显降低(P<0.05),E_(3)组低血压、心动过缓发生率明显升高(P<0.05)。阿芬太尼30μg/kg用于日间腹腔镜胆囊切除术的患者可有效抑制气管插管应激反应,减少血流动力学波动,降低心血管不良事件发生率。 展开更多
关键词 阿芬太尼 腹腔镜胆囊切除术 气管插管 应激反应
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腹腔镜与双腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床疗效比较
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作者 梁宗超 闫文 +3 位作者 高钰淇 梁明杨 黄春生 陈跃 中国现代普通外科进展 2025年第3期239-242,共4页
探究并比较腹腔镜腹股沟疝(IH)完全腹膜外修补术(TEP)与双腹腔镜下TEP治疗IH患者的临床疗效。选取2020年1月—2023年1月玉林市第一人民医院收治的IH患者150例,使用随机数字表法分为观察组(n=75)和对照组(n=75)两组,对照组采用腹腔镜TEP... 探究并比较腹腔镜腹股沟疝(IH)完全腹膜外修补术(TEP)与双腹腔镜下TEP治疗IH患者的临床疗效。选取2020年1月—2023年1月玉林市第一人民医院收治的IH患者150例,使用随机数字表法分为观察组(n=75)和对照组(n=75)两组,对照组采用腹腔镜TEP,观察组采用双腹腔镜TEP。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间)、疼痛视觉模拟(VAS)评分、检出情况(侧隐匿性疝和嵌顿疝内容物)、术前术后应激反应[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]和炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]水平的变化情况和并发症的发生情况。观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、VAS评分低于对照组(P<0.05),检出情况(对侧隐匿性疝和嵌顿疝内容物)高于对照组(P<0.05)。术后两组的E、Cor、NE、CRP、IL-6水平升高(P<0.05),但观察组较对照组低(P<0.05)。两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。双腹腔镜TEP更有利于IH患者的治疗,其具有出血少、痛感轻的优点,可降低患者的炎症反应和应激反应,更有利于患者的恢复。 展开更多
关键词 双腹腔镜 完全腹膜外修补术 腹股沟
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血清CCL20、LGR4对结肠癌腹腔镜术后复发/转移的预测价值
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作者 乔镨 刘军 中国现代普通外科进展 2025年第1期29-33,共5页
目的:探讨血清CC趋化因子配体20(CCL20)、富含亮氨酸重复序列的G蛋白偶联受体4(LGR4)对结肠癌患者腹腔镜术后复发/转移的预测价值。方法:选取2019年4月-2022年4月进行腹腔镜手术的结肠癌患者214例为癌变组,同期收治的结肠良性病变患者21... 目的:探讨血清CC趋化因子配体20(CCL20)、富含亮氨酸重复序列的G蛋白偶联受体4(LGR4)对结肠癌患者腹腔镜术后复发/转移的预测价值。方法:选取2019年4月-2022年4月进行腹腔镜手术的结肠癌患者214例为癌变组,同期收治的结肠良性病变患者214例为良性病变组。根据为期2年的随访结果将结肠癌患者分为复发/转移组66例和未复发/转移组148例。使用ELISA法检测血清CCL20、LGR4水平。ROC曲线分析血清CCL20、LGR4对结肠癌腹腔镜术后复发/转移的预测价值。多因素Cox回归分析影响术后复发/转移的因素。结果:癌变组术后血清CCL20、LGR4水平均较术前显著降低,但仍显著高于良性病变组(P<0.05)。复发/转移组血清CCL20、LGR4水平与未复发/转移组相比均显著升高(P<0.05)。复发/转移组与未复发/转移组TNM分期、分化程度、浸润深度比较差异有统计学意义(P<0.05)。与血清CCL20(Z=2.733,P=0.006)、LGR4(Z=3.705,P<0.001)水平单独检测相比,联合检测对结肠癌腹腔镜术后复发/转移预测的AUC显著升高。多因素Cox回归分析结果显示,TNM分期、分化程度及CCL20、LGR4水平是结肠癌患者腹腔镜术后复发/转移的影响因素(P<0.05)。结论:结肠癌患者血清CCL20、LGR4水平升高,两者水平变化与结肠癌腹腔镜术后复发/转移密切相关。 展开更多
关键词 CC趋化因子配体20 富含亮氨酸重复序列的G蛋白偶联受体4 结肠肿瘤 腹腔镜 复发 转移 预测
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