与传统开腹手术相比,腹腔镜左半肝切除术创伤更小,恢复更快,住院时间更短[1,2],但仍然存在术中出血风险高等问题。近年来,我院采用弱阿片化全身麻醉辅助区域阻滞联合控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)...与传统开腹手术相比,腹腔镜左半肝切除术创伤更小,恢复更快,住院时间更短[1,2],但仍然存在术中出血风险高等问题。近年来,我院采用弱阿片化全身麻醉辅助区域阻滞联合控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)进行手术配合,显著降低门静脉及肝静脉压力,利于手术视野暴露,大大减少术中出血量[3]。2020年1月~2024年4月我们在48例腹腔镜左半肝切除术中采用CLCVP辅助区域麻醉介导弱阿片化全身麻醉,效果满意,现将麻醉护理经验总结如下。展开更多
文摘与传统开腹手术相比,腹腔镜左半肝切除术创伤更小,恢复更快,住院时间更短[1,2],但仍然存在术中出血风险高等问题。近年来,我院采用弱阿片化全身麻醉辅助区域阻滞联合控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)进行手术配合,显著降低门静脉及肝静脉压力,利于手术视野暴露,大大减少术中出血量[3]。2020年1月~2024年4月我们在48例腹腔镜左半肝切除术中采用CLCVP辅助区域麻醉介导弱阿片化全身麻醉,效果满意,现将麻醉护理经验总结如下。
文摘目的探讨成人非偏头痛症状与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的相关性。方法回顾分析我院心血管内科超声心动图室2024年2~12月经胸超声心动图右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)检查患者的临床资料,根据症状分为偏头痛症状组(n=527)、非偏头痛症状组(包括不明原因的头晕、耳鸣、一过性听力减退、晕厥、肢体麻木、一过性视野缺损症状,n=144)和无症状对照组(n=87)。比较3组PFO阳性率、PFO阳性患者右向左分流(right to left shunt,RLS)的差异;多因素logistic回归分析PFO阳性的独立相关因素。结果偏头痛症状组、非偏头痛症状组和无症状对照组PFO阳性率分别为85.0%(448/527)、84.0%(121/144)和26.4%(23/87),3组差异有显著性(χ^(2)=153.434,P=0.000),偏头痛症状组和非偏头痛症状组PFO阳性率显著高于无症状对照组(均P=0.000)。592例诊断PFO,3组RLS分级差异有显著性(H=18.762,P=0.000),偏头痛症状组和非偏头痛症状组RLS分级显著高于无症状对照组(均P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,年龄≤40岁(OR=2.221,95%CI:1.515~3.256,P=0.000)、偏头痛(OR=3.373,95%CI:2.322~4.899,P=0.000)、头晕(OR=2.499,95%CI:1.694~3.685,P=0.000)和肢体麻木(OR=1.981,95%CI:1.052~3.729,P=0.034)与PFO阳性独立相关。结论头晕、肢体麻木等非偏头痛症状与成人PFO相关,对这些症状的患者进行cTTE检查是必要的。
