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游离替考拉宁血药浓度监测及其影响因素 被引量：1
1
作者 王晶 吴泽君 +2 位作者 金路 罗雪梅 朱怀军 《医药导报》 北大核心 2025年第2期293-298,共6页
替考拉宁是目前临床上治疗多重耐药金黄色葡萄球菌和肠球菌感染疾病的首选药物之一。其血浆蛋白结合率较高,绝大部分药物进入人体后与蛋白结合,只有部分药物以游离形式存在,但仅游离药物可透过生物膜,进入靶组织发挥疗效,因此对游离替... 替考拉宁是目前临床上治疗多重耐药金黄色葡萄球菌和肠球菌感染疾病的首选药物之一。其血浆蛋白结合率较高,绝大部分药物进入人体后与蛋白结合,只有部分药物以游离形式存在,但仅游离药物可透过生物膜,进入靶组织发挥疗效,因此对游离替考拉宁血药浓度进行监测具有个体化用药指导价值和重要的临床意义。该文总结对比游离替考拉宁药物浓度测定方法并分析其优劣势,并在此基础上对影响游离替考拉宁药物浓度的可能因素进行分析,为后期开发新的游离替考拉宁浓度检测方法及基于游离浓度提供更精准的个体化用药方案提供参考。 展开更多
关键词 替考拉宁 血药浓度监测 游离药物浓度
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耐碳青霉烯黏质沙雷菌对头孢他啶敏感性差异的机制研究
2
作者 张燕 郑洁 +6 位作者 王丹微 孟玲宁 高硕 刘畅 周万青 曹小利 沈瀚 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第7期831-837,共7页
目的分析耐碳青霉烯黏质沙雷菌(carbapenem resistant Serratia marcescens,CRSM)对头孢他啶敏感性差异的机制。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年6月至2019年9月临床分离的CRSM菌株53株,采用Vitek 2.0 Compact配套GN13药敏板... 目的分析耐碳青霉烯黏质沙雷菌(carbapenem resistant Serratia marcescens,CRSM)对头孢他啶敏感性差异的机制。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年6月至2019年9月临床分离的CRSM菌株53株,采用Vitek 2.0 Compact配套GN13药敏板卡和纸片扩散法对头孢他啶进行药物敏感性试验;提取53株CRSM菌株RNA,逆转录后进行荧光定量PCR检测blaKPC-2基因表达量;提取53株CRSM的基因组DNA进行细菌基因组重复序列PCR(repetitive extragenic palindromic elements-PCR,REPPCR),依据REP-PCR的分型结果,挑取6株(其中3株遗传背景完全相同,3株遗传背景完全不同)细菌提取基因组DNA进行全基因组学测序,分析blaKPC-2基因的侧翼序列。结果53株CRSM菌株中有24株对头孢他啶敏感,21株中介,8株耐药;53株CRSM中blaKPC-2基因表达量分析显示,头孢他啶敏感组与耐药组的Ct值、中介组与耐药组的Ct值具有统计学差异(P<0.0001),而敏感组与中介组的Ct值不具有统计学差异(P=0.4116);REP-PCR分型结果显示遗传多样性,以Ⅰ型(27株)和Ⅱ型(11株)最为常见;6株CRSM的全基因组学测序结果显示,这些菌株均携带5种相同耐药基因,分别是aac(6’)-Ic、blaSRT-1、blaKPC-2、blaCTX-M-14和qnrS1;侧翼序列分析显示,这6株细菌blaKPC-2的侧翼序列是相同的。结论本院CRSM菌对CAZ的敏感性差异可能由blaKPC-2的表达差异引起;虽然6株分析细菌中blaKPC-2的侧翼序列结构基本相同,但blaCTX-M的存在及AmpC酶的表达等也可能是CRSM对头孢他啶敏感性差异的原因,应进一步分析。 展开更多
关键词 黏质沙雷菌 碳青霉烯耐药 REP-PCR 荧光定量PCR blaKPC-2
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艰难梭菌tcdA和tcdB基因绝对定量PCR方法的建立及应用
3
作者 古文鹏 贾森泉 +5 位作者 周永明 尹建雯 赵世文 赵晓南 吴媛 伏晓庆 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第2期137-143,共7页
目的建立基于SYBR染料法的能够精确定量艰难梭菌主要毒素tcdA和tcdB基因表达量的绝对定量PCR方法,并进行应用。方法以CD12038艰难梭菌参考菌株为研究对象,扩增tcdA和tcdB基因的部分片段,然后将二者克隆到pUC57质粒载体中进行测序鉴定。... 目的建立基于SYBR染料法的能够精确定量艰难梭菌主要毒素tcdA和tcdB基因表达量的绝对定量PCR方法,并进行应用。方法以CD12038艰难梭菌参考菌株为研究对象,扩增tcdA和tcdB基因的部分片段,然后将二者克隆到pUC57质粒载体中进行测序鉴定。采用梯度稀释的重组质粒为标准品,SYBR荧光染料法进行qPCR扩增,建立标准曲线。然后在4种主要的产毒性艰难梭菌流行参考菌株中验证菌株培养后tcdA和tcdB基因的拷贝数。结果本研究建立了能够精确定量产毒性艰难梭菌tcdA和tcdB基因拷贝数的绝对定量PCR方法,其中tcdA基因的线性范围为(2.71×10^(2)~2.71×10^(9))拷贝/μL,灵敏性为(324.70±33.42)拷贝/μL,批内变异系数(CV)为0.60%~1.12%,批间CV为0.57%~0.92%。tcdB基因的线性范围为(2.59×10^(2)~2.59×10^(9))拷贝/μL,灵敏性为(539.05±133.28)拷贝/μL,批内CV为0.37%~1.61%,批间CV为0.84%~1.76%。2个基因的溶解曲线均呈现单一峰值,特异性良好。对4种产毒性艰难梭菌参考菌株培养24 h后的tcdA和tcdB基因拷贝数研究结果显示,R20291(ST1/RT027)菌株的tcdA和tcdB基因表达水平最高,而其余3个菌株的表达水平较为相似。结论本研究建立了基于产毒性艰难梭菌tcdA和tcdB基因的绝对定量PCR方法,该方法具有线性范围广、灵敏性高、特异性和可重复性良好等特点,为后续艰难梭菌主要毒素基因的精确定量研究提供了技术支持。 展开更多
关键词 艰难梭菌 tcdA tcdB 绝对定量PCR
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链霉菌Streptomyces sp.FIM18-327次级代谢产物的研究
4
作者 陈丽 谢立君 +5 位作者 周剑 林如 温耀明 邱观荣 江红 江宏磊 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第1期33-40,共8页
目的本文对链霉菌Streptomyces sp.FIM18-327发酵液中的次级代谢产物进行研究。方法采用浸提、萃取、硅胶柱层析及制备HPLC等方法分离纯化次级代谢产物,其结构经MS、NMR波谱数据分析并与文献对比来确定。结果从该菌株发酵液中分离纯化得... 目的本文对链霉菌Streptomyces sp.FIM18-327发酵液中的次级代谢产物进行研究。方法采用浸提、萃取、硅胶柱层析及制备HPLC等方法分离纯化次级代谢产物,其结构经MS、NMR波谱数据分析并与文献对比来确定。结果从该菌株发酵液中分离纯化得到6个化合物,均为吲哚并咔唑类生物碱,其结构分别鉴定为7-ethyl-UCN-01(1)、RK-1409(2)、RK-286C(3)、星孢菌素(4)、7-methoxy-RK-286C(5)、K252c(6)。结论化合物1~6均是首次从该菌株中分离获得,其中化合物1是新的天然产物,活性结果表明化合物1~3对人源乳腺癌细胞MCF-7和胃癌细胞NCI-N87的抑制活性较好,其IC_(50)值为0.14~2.29μmol/L;同时也发现它们对激酶PKCθ也具有很强的抑制活性,其IC_(50)值为IC_(50)值为0.19~60.9 nmol/L。该研究结果对丰富吲哚并咔唑类生物碱的种类、发现候选抗肿瘤药物等具有指导意义。 展开更多
关键词 星孢菌素 分离纯化 结构鉴定 抗肿瘤活性
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74株CRE酶型分布及对依拉环素体外活性分析
5
作者 杨会林 闫津津 +4 位作者 卢畅 欧嘉文 朱恒 田维江 纪玲 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第7期825-830,共6页
目的研究我院2022—2023年临床分离的耐碳青霉烯肠杆菌目细菌(CRE)的酶型分布及其对新型抗菌药物依拉环素的敏感性,为CRE感染的检测、诊治、防控提供数据支持。方法对74株CRE,回顾性分析其临床分布、耐药性,使用E-test法进行依拉环素药... 目的研究我院2022—2023年临床分离的耐碳青霉烯肠杆菌目细菌(CRE)的酶型分布及其对新型抗菌药物依拉环素的敏感性,为CRE感染的检测、诊治、防控提供数据支持。方法对74株CRE,回顾性分析其临床分布、耐药性,使用E-test法进行依拉环素药敏试验,使用碳青霉烯酶酶抑制剂增强试验、胶体金免疫层析技术、一代测序技术检测碳青霉烯酶。结果74株CRE中包含46株肺炎克雷伯菌、19株大肠埃希菌、9株其他肠杆菌目细菌;74株CRE对头孢他啶/阿维巴坦、黏菌素、替加环素的敏感性分别为74.0%、91.8%和98.1%。依拉环素药敏试验,46株肺炎克雷伯菌敏感率为73.9%,MIC90=1.00μg/mL;19株大肠埃希菌敏感率为89.4%,MIC90=0.19μg/mL。3种方法检测碳青霉烯酶,胶体金免疫层析法与一代测序法的结果一致,阳性率为70.3%(52/74)。检出KPC型(blaKPC)26株(35.1%),NDM型22株(blaNDM)(29.7%),IMP型(blaIMP)3株(4.1%),OXA-48型(blaOXA-48)1株(1.4%)。碳青霉烯酶酶抑制剂增强试验阳性率为71.6%(53/74),与上述两种方法的一致率为93.2%,其在检测IMP酶时出现假阴性结果(3/3)。结论我院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌主要产KPC型丝氨酸碳青霉烯酶,耐碳青霉烯类大肠埃希菌主要产NDM型金属酶。碳青霉烯酶酶抑制剂增强试验在检测IMP酶时会出现假阴性结果。依拉环素对CRE有较好的体外活性。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌目细菌 碳青霉烯酶 碳青霉烯酶酶抑制增强试验 药物敏感试验 依拉环素
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基于某医院回顾性分析的奥马环素的临床应用合理性分析与安全性评价
6
作者 田丹丽 肖莹 +1 位作者 任海霞 刘嘉怡 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第8期981-986,I0001,共7页
目的调查天津市第一中心医院奥马环素的应用情况,分析临床应用合理性,为临床更规范应用奥马环素提供参考。方法通过医院信息系统调取2023年1月—2024年4月天津市第一中心医院应用注射用奥马环素的住院患者电子病历资料,对其性别、年龄... 目的调查天津市第一中心医院奥马环素的应用情况,分析临床应用合理性,为临床更规范应用奥马环素提供参考。方法通过医院信息系统调取2023年1月—2024年4月天津市第一中心医院应用注射用奥马环素的住院患者电子病历资料,对其性别、年龄、微生物学检查情况、适应证、联合用药、用法用量、疗程等进行统计分析。结果回顾性收集95例应用奥马环素的患者,其中男63人(66.32%),女32人(33.68%),平均年龄(58.54±24.20)岁。微生物学送检率97.89%,主要感染部位为呼吸系统。95例患者中,44例存在用药不合理,包括适应证不适宜15例次(19.48%),联合用药不合理14例次(18.18%),给药剂量不合理8例次(10.39%),病历书写不规范33例次(42.86%),疗程不适宜7例次(9.09%)。奥马环素相关药物不良反应5例,发生率为5.26%。结论我院奥马环素临床应用的合理性有待进一步提升,应避免不适宜的适应证给药和联合用药不当,以确保患者用药的规范性、有效性和安全性。 展开更多
关键词 奥马环素 临床应用 安全性 合理性 抗感染治疗
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抗生素质量标准的发展及关注点
7
作者 胡昌勤 姚尚辰 冯艳春 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第3期241-255,共15页
药品质量标准服务于药品监管,是药品监督检验人员、质量管理人员和产品生产者判断产品质量的法律/法规性文件,其随着社会的发展和科学技术的进步而变化。本文从论述抗生素质量标准的发展规律着手,探讨当前抗生素标准的热点问题。通过精... 药品质量标准服务于药品监管,是药品监督检验人员、质量管理人员和产品生产者判断产品质量的法律/法规性文件,其随着社会的发展和科学技术的进步而变化。本文从论述抗生素质量标准的发展规律着手,探讨当前抗生素标准的热点问题。通过精准的定性与定量分析,有效地表征/控制药物的安全性与有效性,利用精准的化学分析替代传统的生物学分析是当代抗生素质量标准的发展方向。 展开更多
关键词 抗生素 质量标准 药典 质量控制
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特邀主编点评
8
作者 刘文 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第9期F0002-F0002,I0001,共2页
在当今全球公共卫生领域,抗生素耐药问题日益严峻,给感染病的治疗带来了巨大挑战。抗生素作为人类对抗病原微生物的重要武器,其生物合成研究不仅具有重要的科学价值,更是解决临床耐药问题的关键所在。为此,《中国抗生素杂志》推出“抗... 在当今全球公共卫生领域,抗生素耐药问题日益严峻,给感染病的治疗带来了巨大挑战。抗生素作为人类对抗病原微生物的重要武器,其生物合成研究不仅具有重要的科学价值,更是解决临床耐药问题的关键所在。为此,《中国抗生素杂志》推出“抗生素生物合成”专辑,旨在集中展示近年来该领域的前沿研究成果,推动抗生素生物合成研究的进一步发展。承蒙杂志社厚爱,邀请我和林芝教授来主编这一专辑,自筹备到出版近一年时间里,本专辑得到了国内同行的大力支持和帮助。在此,我们衷心感谢所有投稿作者的辛勤付出,感谢审稿专家的严谨评审,也感谢杂志社编辑部的大力支持,使本专辑得以呈现在读者面前。 展开更多
关键词 抗生素生物合成 前沿研究成果 抗生素耐药 临床耐药
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肺炎克雷伯菌毒力因子与耐药机制及其相互影响 被引量：4
9
作者 聂子涵 肖丽生 +1 位作者 赵西林 牛建军 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第1期6-14,共9页
肺炎克雷伯菌是一种革兰阴性病原体,常见于社区和医院感染,可引发肺炎、眼内炎和肝脓肿。肺炎克雷伯菌可分为经典型和高毒力型。高毒力肺炎克雷伯菌具有更多种类和数量的毒力因子,能够造成更严重的伤害。最初认为高毒力肺炎克雷伯菌对... 肺炎克雷伯菌是一种革兰阴性病原体,常见于社区和医院感染,可引发肺炎、眼内炎和肝脓肿。肺炎克雷伯菌可分为经典型和高毒力型。高毒力肺炎克雷伯菌具有更多种类和数量的毒力因子,能够造成更严重的伤害。最初认为高毒力肺炎克雷伯菌对抗菌药物的治疗较为敏感,但随着抗生素时代的到来,滥用抗生素导致肺炎克雷伯菌出现了耐药性,给临床治疗带来了巨大挑战。细菌获得耐药性通常包括以下两种途径:耐药基因决定簇的水平转移和自身耐药相关基因的突变/缺失。这种获得耐药性的途径通常伴随细菌致病性的变化。本综述主要介绍肺炎克雷伯菌的毒力因子和耐药机制,并综合探讨两者之间的相互影响,为肺炎克雷伯菌的防治提供理论依据和思路。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 毒力因子 耐药机制 致病机理 耐药进化策略
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167例肺炎克雷伯菌肝脓肿感染的临床特征及预后分析 被引量：2
10
作者 张小姣 张玉如 +2 位作者 梁美春 李曦 茅国峰 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第1期84-91,共8页
目的了解167例肺炎克雷伯菌肝脓肿(Klebsiella pneumoniae-pyogenic liver abscess,KP-PLA)感染的临床特征及预后分析,为临床合理治疗提供依据。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月绍兴市人民医院和浙江省人民医院收治的细菌性肝脓肿... 目的了解167例肺炎克雷伯菌肝脓肿(Klebsiella pneumoniae-pyogenic liver abscess,KP-PLA)感染的临床特征及预后分析,为临床合理治疗提供依据。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月绍兴市人民医院和浙江省人民医院收治的细菌性肝脓肿患者的临床资料,分为KP-PLA组167例和非KP-PLA(non-Klebsiella pneumoniae-pyogenic liver abscess,NKP-PLA)组48例,针对其临床特征、实验室检查、治疗方式及预后进行比较。结果KP-PLA组男性占比64.67%,平均年龄(60.19±14.20)岁,小于NKP-PLA组平均年龄(66.33±13.19),差异有统计学意义(P<0.05);在KP-PLA组,患糖尿病比例较高(χ^(2)=5.732,P<0.05),NKP-PLA组患胆道系统疾病(χ^(2)=13.633,P<0.001)和恶性肿瘤(χ^(2)=13.062,P<0.001)比例较高,差异均有统计学意义。实验室检查中,KP-PLA组的血红蛋白[x±s=(116.55±18.54)g/L]、PCT(x=1.85 ng/L)、肌酐(x=65.75μmol/L)、甘油三酯(x=1.24μmol/L)和糖化血红蛋白(x=6.70%)均值水平均高于NKP-PLA组,有显著性差异(P<0.05)。KP-PLA组肝右叶发生脓肿概率为70.06%,少部分位于肝左叶和肝左右叶交界处,脓肿直径以50~100 mm为主。肺炎克雷伯菌药敏试验显示除左氧氟沙星之外,对其他抗菌药物敏感性均在90%以上。KP-PLA组预后比NKP-PLA组预后好(P<0.05)。结论KP-PLA更易发生于糖尿病患者,炎症指标高于NKP-PLA,对大多数抗菌药物敏感性较高,及时治疗预后较好。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 肝脓肿 预后分析 临床特征
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抗生素与肠道菌群 被引量：2
11
作者 崔瑾锦 王璐璐 蒋建东 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第1期1-5,I0001,共6页
抗生素在感染性疾病的治疗中发挥着不可替代的作用,是临床医院最常规使用的药物之一。另一方面,近20年来,大量研究都不断揭示肠道菌群对人体健康的重要性,使得调节肠道菌群成为健康科学的研究热点,尤其是对代谢性疾病等慢病而言。考虑... 抗生素在感染性疾病的治疗中发挥着不可替代的作用,是临床医院最常规使用的药物之一。另一方面,近20年来,大量研究都不断揭示肠道菌群对人体健康的重要性,使得调节肠道菌群成为健康科学的研究热点,尤其是对代谢性疾病等慢病而言。考虑到抗生素(尤其是口服抗生素)对人体肠道菌群的影响,这可能会启发抗生素新的研究方向。本文分析了抗生素、肠道菌群与机体代谢之间的相互调节及相关机制,探讨了当前抗生素研究的新思路。在此基础上,还结合抗生素和肠道菌群研究的现状,提出了今后以抗生素为基础的新药研发的设想,以期为其学科的发展提供参考。 展开更多
关键词 抗生素 肠道菌群 代谢 机体健康
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替加环素通过抑制cpxR延缓肺炎克雷伯菌对多黏菌素B耐药的作用及机制研究 被引量：1
12
作者 张欢欢 冯伟 +1 位作者 华尚军 钱妍 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第12期1401-1412,F0003,共13页
目的探究多黏菌素B(polymyxin B,PMB)联合替加环素(tigecycline,TGC)对延缓肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)PMB耐药性的影响,并分析诱导耐药和延缓耐药的可能机制。方法以陆军军医大学第一附属医院重症监护室临床分离的6株KP为... 目的探究多黏菌素B(polymyxin B,PMB)联合替加环素(tigecycline,TGC)对延缓肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)PMB耐药性的影响,并分析诱导耐药和延缓耐药的可能机制。方法以陆军军医大学第一附属医院重症监护室临床分离的6株KP为研究对象,采用微量肉汤稀释法测定PMB的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)。通过1/2MIC浓度PMB单药及联合1/2和1/4MIC浓度TGC体外诱导6株KP,连续传代14 d监测MIC变化。选择延缓耐药效果最显著的686K菌株,通过转录组测序、qRT-PCR和蛋白组学分析686K野生株、PMB诱导耐药株(686K·R)以及PMB联合TGC延缓耐药株(686K·DR)的基因及蛋白表达差异,并通过文献和生物信息学分析延缓耐药过程中的靶基因,同时利用同源重组技术构建cpxR基因敲除株686K/ΔcpxR∷Apr及其回补株686K/ΔcpxR∷Apr/pRK415-cpxR,检测耐药相关基因表达水平及体外诱导后MIC变化。结果亚抑菌浓度(1/2MIC)PMB单药诱导下,6株KP在2 d内均发生耐药;而联合TGC显著延缓耐药。转录组与蛋白组分析表明,686K·R株中,PhoP/Q双组分系统、脂多糖修饰酶及外排泵系统表达显著上调[|Log2差异倍数(fold change,FC)|≥2,P<0.0001];而TGC可显著抑制相应的表达变化。成功构建cpxR缺失及回补株,在cpxR缺失株中,耐药相关基因phoP、pmrD、acrA表达量降低(P<0.001),且PMB单药诱导下耐药性延迟至第6天,回补株第2天恢复耐药表型;在cpxR缺失时,PMB联合TGC对延缓耐药性的效果与PMB单药诱导并无差异。结论PMB联合TGC可延缓KP对PMB的耐药。cpxR作为关键调控因子,可通过调节脂多糖修饰及外排泵AcrAB-TolC表达影响PMB耐药,在诱导耐药过程中具有重要调控功能。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 多黏菌素B 替加环素 联合用药 cpxR
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重症肺炎患者发生多重耐药菌感染危险因素分析及模型构建 被引量：6
13
作者 冯苗 程盼盼 姚孟英 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第2期225-234,共10页
目的 探讨重症肺炎患者发生多重耐药菌感染的危险因素及构建列线图模型。方法 收集2022年9月—2023年9月我院收治的300例重症肺炎患者的一般临床资料。按照7:3比例随机拆分为训练集和验证集,根据病原学及药敏结果分为非多重耐药菌组和... 目的 探讨重症肺炎患者发生多重耐药菌感染的危险因素及构建列线图模型。方法 收集2022年9月—2023年9月我院收治的300例重症肺炎患者的一般临床资料。按照7:3比例随机拆分为训练集和验证集,根据病原学及药敏结果分为非多重耐药菌组和多重耐药菌组,在训练集中依次进行单因素分析、lasso回归分析和多因素logistic分析筛选出重症肺炎患者发生多重耐药菌感染的危险因素,利用R软件建立列线图预测模型并对模型进行验证。结果 多因素logistic回归结果显示中性粒细胞绝对值、C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)、侵入性操作≥3种、联合抗真菌药物、ICU住院时长≥7 d和感染前30 d外院ICU住院史是重症肺炎患者发生多重耐药菌感染的独立危险因素(P值均<0.05)。建立列线图预测模型并对模型进行评价,结果示:训练集受试者工作特征曲线下面积是85.1%(95%CI:79.9%~90.3%)、验证集83.7%(95%CI:75.6%~91.8%);校准曲线示模型预测结果与重症肺炎患者发生多重耐药菌感染的实际情况吻合良好,训练集Brier评分0.154(95%CI:0.126~0.183),验证集Brier评分0.162(95%CI:0.119~0.204);训练集和验证集中临床决策曲线基本高于两条极端曲线,临床影响曲线分析显示训练集在阈值概率P>0.8、验证集在P>0.6时,被模型划分的高风险人数与真阳性人数较为接近。结论 对于重症肺炎患者需要及时考虑中性粒细胞绝对值、CAR、侵入性操作种类、联合抗真菌药物、ICU住院时长、感染前30 d外院ICU住院史综合评估患者发生多重耐药菌感染的风险,该列线图模型具有较好的诊断效能和临床价值。 展开更多
关键词 重症肺炎 多重耐药菌感染 危险因素 列线图模型
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抗生素和宿主免疫的相互影响与调控机制 被引量：1
14
作者 张雪 张昕阳 +4 位作者 汪波文 苏洁 薛云新 赵西林 朱伟伟 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第2期171-184,共14页
细菌耐药性已成为临床抗感染的巨大阻力,抗生素的不合理使用是耐药性出现的重要原因,因此需要寻求降低抗生素用量的抗感染方案。本文梳理了抗生素和宿主免疫的关系:发现不同抗生素可直接影响免疫细胞和免疫分子的功能,也可以通过调节肠... 细菌耐药性已成为临床抗感染的巨大阻力,抗生素的不合理使用是耐药性出现的重要原因,因此需要寻求降低抗生素用量的抗感染方案。本文梳理了抗生素和宿主免疫的关系:发现不同抗生素可直接影响免疫细胞和免疫分子的功能,也可以通过调节肠道菌群等间接影响宿主免疫;而补体系统和细菌特异性抗体往往可以促进抗生素的抗菌作用。总结认为:抗生素对宿主免疫的影响具有复杂性;激活宿主自身免疫将有助于对抗细菌感染,同时会减少抗生素的使用,进而减缓细菌耐药性的发展,有效利用宿主免疫也是应对耐药细菌的积极策略。 展开更多
关键词 抗生素 宿主免疫 抗感染 相互影响
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消毒剂促进细菌抗菌药物耐受性/耐药性产生和传播机制研究进展 被引量：3
15
作者 崔润博 陈渺渺 +3 位作者 洪守强 李嘉豪 杨琼 赵西林 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第2期160-170,共11页
消毒剂有效地帮助人类杀灭有害微生物,在防止新型冠状病毒(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)传染过程中,消毒剂的使用量激增。消毒剂的过量使用不仅会对环境造成破坏与污染,更为隐蔽的一个后果是促进细菌抗菌药物耐受性/耐药性的产... 消毒剂有效地帮助人类杀灭有害微生物,在防止新型冠状病毒(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)传染过程中,消毒剂的使用量激增。消毒剂的过量使用不仅会对环境造成破坏与污染,更为隐蔽的一个后果是促进细菌抗菌药物耐受性/耐药性的产生和传播,将成为全球公共卫生的又一大挑战。目前的研究证明,基因突变与水平转移、外排泵编码基因表达上调和孔蛋白编码基因表达下调、生物膜和应激反应是消毒剂促进细菌抗菌药物耐受性/耐药性的主要机制。本文总结了近些年的研究成果,阐述了主要的消毒剂促进病原菌耐药机制,并列出了几点建议,希望以此来延缓消毒剂介导的细菌抗菌药物耐受性/耐药性的产生和传播,为更好地进行临床抗感染治疗提供借鉴与指导。 展开更多
关键词 消毒剂 抗菌药物耐受性 抗菌药物耐药性 促进机制
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临床产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌感染应对策略专家共识(2025)
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作者 卓超 徐英春 +23 位作者 俞云松 井然 邹明祥 李军 邬靖敏 胡付品 张菁 郑波 刘正印 于湘友 邱海波 施毅 佘丹阳 冯四洲 梅雪 许巍 程剑剑 吴安华 李春辉 宗志勇 周志慧 陆旻雅 李雪 奕巧莲 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第9期1191-1207,共17页
肠杆菌目细菌是医院感染的重要病原体,可导致多种严重感染性疾病。自首次报道以来,产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales, ESBL-E)已在全球范围内广泛流行。此类菌株常呈现多重... 肠杆菌目细菌是医院感染的重要病原体,可导致多种严重感染性疾病。自首次报道以来,产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales, ESBL-E)已在全球范围内广泛流行。此类菌株常呈现多重耐药性,显著增加感染治疗失败风险及患者病死率。中国ESBL-E的防控面临诸多挑战,包括高流行率、区域分布差异显著、实验室检测能力不均衡、抗菌药物管理和用药能力存在差异等问题。为此,由卓超、徐英春、俞云松教授发起,联合多学科专家共同制订了《临床产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌感染应对策略专家共识(2025)》。本共识系统梳理了ESBL-E的国内外流行病学特征、临床实验室检测技术、治疗原则和主要治疗药物、感染防控措施,并针对不同感染源(包括血流、颅内、呼吸系统、胸腔纵隔、腹腔、泌尿系统感染)和特殊人群(中性粒细胞缺乏伴发热、急诊及儿童患者),详细阐述了病原学感染特点及分层治疗原则,旨在提高临床实验室对ESBL-E的检出能力,规范医疗机构针对ESBL-E感染的诊疗策略,为遏制ESBL-E在中国的流行、降低相关发病率和病死率提供科学指导。 展开更多
关键词 超广谱Β-内酰胺酶 产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌 抗菌药物 目标治疗 分层治疗 共识
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海南省高毒力耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药及毒力因子特征的初步研究
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作者 李天娇 龙文芳 +2 位作者 陈颖 张培 陈英 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第9期1222-1228,共7页
目的分析海南某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学特征,探讨高毒力CRKP(hv-CRKP)与非hv-CRKP的耐药基因、毒力因子分布差异及临床意义,为优化治疗和防控策略提供依据。方法回顾性收集2023年7月—2024年6月海南省某医院... 目的分析海南某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学特征,探讨高毒力CRKP(hv-CRKP)与非hv-CRKP的耐药基因、毒力因子分布差异及临床意义,为优化治疗和防控策略提供依据。方法回顾性收集2023年7月—2024年6月海南省某医院分离的CRKP菌株,通过药敏试验检测其耐药表型,采用聚合酶链式反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因(KPC-2、NDM-1、IPM)及毒力因子(rmp A/rmp A2、iuc A、iro B等),并分析其科室来源、标本分布及耐药-毒力特征。结果共分离CRKP菌株76株,总分离率为7.7%(76/985),菌株主要分布于重症监护病房(ICU,28.9%)和神经外科ICU(23.6%),呼吸道标本占比最高(60.5%)。耐药基因以KPC-2(72.4%)和NDM-1(21.1%)为主,毒力因子mrk D(Ⅲ型菌毛,85.5%)和fim H(Ⅰ型菌毛,84.2%)普遍存在。在76株CRKP中,39株(51.3%)符合hv-CRKP标准,均携带KPC-2基因(100%),其耐药基因和毒力因子rmp A2(97.4%)、iuc A(100%)、iro B(89.7%)检出率均高于非hv-CRKP(KPC-2,43.2%;rmp A2,0;iuc A,8.1%;iro B,13.5%)。hv-CRKP的主要特征为KPC-2耐药基因与rmp A2+iuc A+iut A+iro B毒力因子组合(64.1%)。hv-CRKP与非hv-CRKP耐药表型不同,hv-CRKP对氨基糖苷类和复方磺胺甲口恶唑的敏感率高于非hv-CRKP。结论该院CRKP菌株中,hv-CRKP和非hv-CRKP占比相当。hv-CRKP以携带KPC-2耐药基因与rmp A2+iuc A+iut A+iro B毒力因子组合为主要特征,携带多种毒力因子菌株的比例高于非hv-CRKP。两者对β-内酰胺类和喹诺酮类药物普遍耐药,hv-CRKP对氨基糖苷类和复方磺胺甲口恶唑的耐药率低于非hv-CRKP,其氨基糖苷类敏感性优势为治疗提供新选择。建议通过分子分型指导差异化用药,并强化ICU感染控制措施以遏制耐药菌扩散。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 耐药基因 毒力因子 差异性
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2017—2022年山东省组织标本分离菌构成及耐药监测分析
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作者 王梦园 张春艳 +6 位作者 于文文 祝颖 伊茂礼 李仁哲 朱元祺 满思金 王世富 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第7期807-815,共9页
目的了解2017—2022年山东省临床组织标本分离的细菌及真菌的分布及耐药监测情况。方法收集山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网(Shandong province pediatric bacterial&fungal antimicrobial resistance surveillance syst... 目的了解2017—2022年山东省临床组织标本分离的细菌及真菌的分布及耐药监测情况。方法收集山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网(Shandong province pediatric bacterial&fungal antimicrobial resistance surveillance system,SPARSS)59家成员单位组织标本分离细菌及真菌的药物敏感性结果及部分临床信息进行分析,药敏结果的解释据CLSI M100第32版进行,使用WHONET 5.6进行数据分析。结果山东省2017—2022年组织标本分离菌中细菌占97.61%,前五位为凝固酶阴性葡萄球菌(18.11%)、大肠埃希菌(16.98%)、金黄色葡萄球菌(14.82%)、肺炎克雷伯菌(6.78%)、铜绿假单胞菌(6.18%);真菌占2.39%,以近平滑念珠菌为主(33.3%)。儿童分离菌以大肠埃希菌(31.25%)、金黄色葡萄球菌(25.00%)、铜绿假单胞菌(9.03%)为主;成人以凝固酶阴性葡萄球菌(19.74%)、大肠埃希菌(15.23%)、金黄色葡萄球菌(13.57%)为主;不同科室来源的组织标本的分离菌株构成有一定差异。MRSA和MRCoNS的检出率分别为21.58%和57.75%、未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌;链球菌属对红霉素和克林霉素的耐药率在64.5%~94.4%之间,未发现对青霉素耐药的β溶血性链球菌;粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率低于屎肠球菌,二者对万古霉素的耐药率分别为0和3.9%;大肠埃希菌ESBL和肺炎克雷伯菌ESBL检出率分别为43.8%和21.9%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌属对碳青霉烯类药物的耐药率分别为1.3%、3.8%和1.2%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率分别为24.0%和76.5%。结论山东省组织标本分离菌以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,儿童组织标本的分离菌构成与成人明显不同,不同细菌耐药率与全国相比有一定差异,MRSA、MRCoNS及耐碳青霉烯类肠杆菌的检出率相对低,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药形势较严峻。 展开更多
关键词 细菌 真菌 病原谱 耐药监测 组织
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诺卡菌的耐药性分析及感染病例的临床特点
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作者 胡音音 卢庆文 +5 位作者 杜伟鹏 王菲 董娅 卢芳 李显博 刘红霞 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第8期956-963,共8页
目的分析诺卡菌病的临床特点和诺卡菌的耐药性,为临床诊治提供帮助。方法回顾南阳市中心医院2018年2月—2023年2月诺卡菌培养阳性的32例患者,分析感染病例的临床资料,包括一般资料、发病症状、基础疾病、病原菌鉴定、实验室检查、胸部C... 目的分析诺卡菌病的临床特点和诺卡菌的耐药性,为临床诊治提供帮助。方法回顾南阳市中心医院2018年2月—2023年2月诺卡菌培养阳性的32例患者,分析感染病例的临床资料,包括一般资料、发病症状、基础疾病、病原菌鉴定、实验室检查、胸部CT、临床诊断、治疗与转归。采用微量肉汤稀释法进行诺卡菌体外药敏试验。结果32例诺卡菌培养阳性的患者,8例判为定植,呼吸道定植率为29.17%。感染最常见的菌种是皮疽诺卡菌,其次是盖尔森基兴诺卡菌。24例感染患者,男15例,女9例,年龄17~91岁,平均(59.46±18.59)岁。肺部感染者17例,多数伴有基础疾病,常见的有慢性阻塞性肺疾病(COPD)(5例)、支气管扩张(3例)、糖尿病(2例)、肺结核(2例)、艾滋病(1例),所有患者都表现出咳嗽、咳痰,半数以上伴发热。胸部CT表现以不同形状的高密度影最常见,其中斑片影最多(70.6%),58.8%的患者表现为结节影。皮肤软组织感染者7例,6例伴有基础疾病或危险因素,如糖尿病患、肾病综合征或局部穿刺、伤口污染史。感染患者,C反应蛋白、IL-6和血沉(ESR)升高者均在80%以上,白细胞和中性粒细胞升高者均为50.00%,58.33%的患者伴低蛋白血症。肺部皮疽诺卡菌感染组血小板(PLT)和纤维蛋白原(FIB)水平均高于非皮疽诺卡菌感染组,差异有统计学意义(P=0.02和P=0.03)。诺卡菌对甲氧苄胺嘧啶/磺胺甲恶唑、利奈唑胺和阿米卡星100%敏感,对克拉霉素的耐药率最高(80.0%),对多西环素的中介率最高(86.7%)。皮疽诺卡菌对莫西沙星和阿莫西林/克拉维酸的敏感性均在80%以上。半数以上患者采用基于甲氧苄胺嘧啶/磺胺甲恶唑为主的联合治疗方案。治疗后,23例(95.83%)患者好转出院。结论诺卡菌对甲氧苄胺嘧啶/磺胺甲恶唑、利奈唑胺和阿米卡星的敏感性最高。诺卡菌肺病临床症状无明显特异性,胸部CT有助于诊断,及早识别病原菌、根据药敏结果选用敏感抗菌药物是有效治疗、改善预后的关键。PLT和FIB可能参与皮疽诺卡菌引起的肺部炎症反应。 展开更多
关键词 诺卡菌 皮疽诺卡菌 肺诺卡菌病 皮肤软组织感染 定植
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2-氯-3,4-双((4-甲氧基苄基)氧基)-N-(2-(吡咯烷-1-基)乙基)苯甲酰胺的合成
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作者 石克金 李江红 +1 位作者 陈林 黄静 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第8期921-925,共5页
目的研究头孢地尔3-位侧链的合成新工艺。方法以2-氯-3,4-二甲氧基苯甲醛为起始原料,在AlCl_(3)催化下,去甲基得2-氯-3,4-二羟基苯甲醛,保护羟基,氧化醛基后进行磺酸酐化,最后与1-(2-氨乙基)吡咯烷进行酰胺化反应得到2-氯-3,4-双((4-甲... 目的研究头孢地尔3-位侧链的合成新工艺。方法以2-氯-3,4-二甲氧基苯甲醛为起始原料,在AlCl_(3)催化下,去甲基得2-氯-3,4-二羟基苯甲醛,保护羟基,氧化醛基后进行磺酸酐化,最后与1-(2-氨乙基)吡咯烷进行酰胺化反应得到2-氯-3,4-双((4-甲氧基苄基)氧基)-N-(2-(吡咯烷-1-基)乙基)苯甲酰胺(CMPB)。结果总收率为40.8%,纯度97.52%,其结构经IR、HRMS及NMR确证。结论本工艺操作简单,绿色环保,适合工业化生产。 展开更多
关键词 头孢地尔 CMPB 合成 工业化
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