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西藏自治区认知障碍疾病知晓度调查及影响因素分析 被引量：1
1
作者 郝渝 王俊山 +7 位作者 卓玛 索朗曲珍 季士勇 胡亚雄 丁志杰 次旦卓嘎 袁晶 赵玉华 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期472-478,共7页
目的调查西藏自治区居民对认知障碍疾病的知晓度及其影响因素,从而为针对性开展防治工作提供依据。方法2024年4—12月对西藏自治区年龄≥18岁的常住居民(在西藏自治区居住180 d及以上)开展问卷调查(线上问卷调查为主,辅以医务人员在社... 目的调查西藏自治区居民对认知障碍疾病的知晓度及其影响因素,从而为针对性开展防治工作提供依据。方法2024年4—12月对西藏自治区年龄≥18岁的常住居民(在西藏自治区居住180 d及以上)开展问卷调查(线上问卷调查为主,辅以医务人员在社区义诊时发放问卷二维码)。收集被调查者人口学信息及关于认知障碍疾病知晓度的相关资料,并采用有序Logistic回归模型分析总体人群/按职业分层后认知障碍疾病知晓度的影响因素。结果共收集问卷327份,剔除14份(被调查者未达西藏自治区居住时间13份,自我报告曾被诊断为认知障碍1份),最终纳入313份有效问卷。被调查者平均年龄(42.0±11.9)岁;男性108人(34.5%),女性205人(65.5%);主要来自拉萨市(78.6%,246/313);医务工作者179人(57.2%),非医务工作者134人(42.8%)。在认知障碍疾病知晓度方面,“不知晓”“部分知晓”“知晓良好”者分别占比7.3%(23/313)、75.7%(237/313)、16.9%(53/313)。有序Logistic回归模型显示,受教育程度为高中及以下(OR=2.82,95%CI:1.18~6.75,P=0.020)、非医务工作者(OR=4.03,95%CI:2.00~8.14,P<0.001)、未接触过认知障碍患者(OR=2.95,95%CI:1.64~5.32,P<0.001)与较低的疾病知晓度相关。按职业分层进行亚组分析显示,受教育程度为高中及以下(OR=3.00,95%CI:1.10~8.15,P=0.031)、未接触过认知障碍患者(OR=3.13,95%CI:1.14~8.60,P=0.027)与非医务工作者较低的疾病知晓度相关;未接触过认知障碍患者(OR=3.40,95%CI:1.61~7.20,P=0.001)与医务工作者较低的疾病知晓度相关。结论西藏自治区居民对认知障碍疾病的知晓度有待提升,文化水平、职业、既往是否接触过认知障碍患者可影响居民的疾病知晓度。提升整体教育水平,通过展示生动案例的临床表现有助于提高公众对认知障碍疾病的知晓度,是健康教育及科普宣传的重点。 展开更多
关键词 认知障碍 阿尔茨海默病 知晓度 西藏
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中国卒中预防20年 被引量：1
2
作者 张润华 李天琪 +2 位作者 翟屹 姜勇 刘改芬 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第5期581-594,共14页
预防卒中发生是降低卒中疾病负担的根本途径。作为多因素共同作用所致疾病,卒中的发病机制涉及生活方式、遗传及环境等多种危险因素,控制危险因素是降低卒中发病率的核心策略。无论是针对未患病群体的卒中一级预防,还是针对卒中患者的... 预防卒中发生是降低卒中疾病负担的根本途径。作为多因素共同作用所致疾病,卒中的发病机制涉及生活方式、遗传及环境等多种危险因素,控制危险因素是降低卒中发病率的核心策略。无论是针对未患病群体的卒中一级预防,还是针对卒中患者的二级预防,在卒中防治管理中都具有重要价值。本文系统梳理中国近20年来卒中预防的发展历程,重点呈现以下3方面研究成果:基于流行病学数据,系统总结中国卒中重要危险因素的流行趋势及变化特征;总结卒中二级预防中药物干预的执行情况,重点介绍抗血小板治疗的进展,回顾卒中预防领域具有里程碑意义的临床研究及其对临床实践的指导价值;总结和描述中国卒中筛查体系及防控策略的演进路径。此外,本文还对未来的卒中预防技术发展和研究方向进行展望:可穿戴医疗设备、人工智能辅助决策等新兴技术为卒中预防提供了新的工具,但这些新技术的应用效果及推广价值仍有待大规模临床研究进一步验证。 展开更多
关键词 卒中 预防 一级预防 二级预防
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中国卒中康复20年 被引量：1
3
作者 姚婧璠 谢瑀婷 +3 位作者 郭双辉 臧大维 张玉梅 刘改芬 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第5期604-614,共11页
康复治疗已被循证医学证实为降低卒中致残的有效方法。过去20年,中国卒中康复领域经历了快速发展,从政策推动、服务体系建设到新技术应用均取得了重大进展。近年来,“全方位、全周期的康复医疗服务”理念得到进一步发展;卒中的三级康复... 康复治疗已被循证医学证实为降低卒中致残的有效方法。过去20年,中国卒中康复领域经历了快速发展,从政策推动、服务体系建设到新技术应用均取得了重大进展。近年来,“全方位、全周期的康复医疗服务”理念得到进一步发展;卒中的三级康复网络体系已基本形成;康复新技术的发展,如机器人、虚拟现实、脑机接口等技术,为卒中后功能障碍的恢复提供了新的手段。然而,我国卒中康复仍面临康复理念推广不足、资源分配不均、社区及居家康复医疗建设不足、专业人才短缺、康复治疗相关的经济负担较重等挑战。未来,需进一步加强康复服务体系建设,优化资源配置,推动新技术的临床转化和推广,以提升我国卒中患者的康复效果和生活质量。 展开更多
关键词 卒中康复 康复服务体系建设 三级康复网络 康复新技术
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脑机接口:拓展人脑疆界的革命性技术与神经外科学的未来 被引量：2
4
作者 赵继宗 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期269-276,共8页
脑机接口(brain-computer interface,BCI)不仅是一项先进的技术,还代表了一场跨越神经科学、人工智能、计算机科学、哲学与社会学的深刻革命。BCI的核心价值在于突破大脑与外部世界之间的信息隔阂,赋予人类全新的信息交互能力,并推动智... 脑机接口(brain-computer interface,BCI)不仅是一项先进的技术,还代表了一场跨越神经科学、人工智能、计算机科学、哲学与社会学的深刻革命。BCI的核心价值在于突破大脑与外部世界之间的信息隔阂,赋予人类全新的信息交互能力,并推动智能社会的演进。作为一项颠覆性的科技创新,BCI从根本上改变了人类与世界互动的方式,其应用将深刻影响人类对认知、意识乃至自我存在的理解。对于神经外科而言,BCI不仅是一项革命性的治疗手段,更是带来了重塑传统医学范式的契机。从修复神经损伤到调节大脑功能,从增强人的智能到塑造人机融合的未来,BCI为神经外科提供了前所未有的可能性。该技术的发展,不仅有助于人们更深入地理解大脑功能,更为未来智能化医疗提供了强有力的支撑。BCI的影响远超医学,它牵动着未来计算模式的变革、智能增强的普及、社会伦理的审视、国家战略的部署、经济发展的动力以及国家安全的保障等各个方面。 展开更多
关键词 脑机接口 神经外科 神经调控 未来医学 国家战略 经济发展
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血清IL-6、CysC、T3水平和影像学总负荷评分与脑小血管病患者认知障碍的相关性分析 被引量：1
5
作者 于世林 郝春波 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第3期328-332,共5页
目的探讨血清IL-6、胱抑素C(cystatinC,CysC)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)水平以及影像学总负荷评分与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知障碍的相关性。方法回顾性连续纳入2021年1月—2023年1月就诊... 目的探讨血清IL-6、胱抑素C(cystatinC,CysC)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)水平以及影像学总负荷评分与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知障碍的相关性。方法回顾性连续纳入2021年1月—2023年1月就诊的CSVD患者,根据住院期间MoCA评分分为认知障碍组和认知功能正常组。收集患者的人口学信息、既往病史、实验室及影像学检查等数据。分析血清IL-6、CysC、T3水平以及影像学总负荷评分对CSVD患者认知障碍的预测价值。结果共纳入CSVD患者142例,其中认知障碍组61例(43.0%),认知功能正常组81例(57.0%)。与认知功能正常组相比,认知障碍组IL-6、Hcy、CysC水平较高,T3水平较低,影像学总负荷中度和重度的比例较高,差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,血清IL-6水平升高(OR 1.070,95%CI 1.039~1.103,P<0.001)、CysC水平升高(OR 2.117,95%CI 1.027~5.500,P=0.004)、T3水平降低(OR 2.314,95%CI 1.361~3.935,P=0.003)以及影像学总负荷中度(OR 1.017,95%CI 1.002~1.032,P=0.029)和重度(OR 9.032,95%CI 6.076~18.012,P<0.001)是CSVD患者发生认知障碍的独立相关因素。血清IL-6、CysC、T3水平和重度影像学总负荷预测认知障碍的AUC分别为0.888、0.812、0.918、0.889,最佳截断值分别为2.010 pg/mL、0.982 ng/L、1.302 nmol/L和3.6分。结论血清IL-6和CysC水平升高、T3水平降低以及中、重度影像学总负荷与CSVD患者发生认知障碍有相关性,可作为识别CSVD患者认知障碍的依据。 展开更多
关键词 脑小血管病 认知障碍 白细胞介素6 甲状腺激素 影像学总负荷
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急性缺血性卒中静脉溶栓意向量表的编制及信效度检验
6
作者 郭园丽 高任轲 +6 位作者 杨彩侠 范文凤 郭丽娜 董小方 吕培华 高欢欢 马珂珂 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第4期511-518,共8页
目的编制急性缺血性卒中静脉溶栓意向量表并对其信效度进行检验。方法本研究以计划行为理论为指导框架,通过文献分析、德尔菲专家函询和预调查形成量表初稿。于2023年7—8月选取河南省郑州市3个卒中高危人群筛查点进行问卷调查,并对量... 目的编制急性缺血性卒中静脉溶栓意向量表并对其信效度进行检验。方法本研究以计划行为理论为指导框架,通过文献分析、德尔菲专家函询和预调查形成量表初稿。于2023年7—8月选取河南省郑州市3个卒中高危人群筛查点进行问卷调查,并对量表进行项目分析、信度检验及结构效度分析,2023年9—10月进行再次调查,对量表进行验证性因子分析和效标关联效度分析。结果急性缺血性卒中静脉溶栓意向量表共包括1个总评价条目和3个维度,共13个条目。量表水平的内容效度指数为0.9;探索性因子分析共提取3个公因子,旋转后累积方差贡献率为70.515%;量表的Cronbach’sα系数为0.904,折半信度为0.840,重测信度为0.872;验证性因子分析结果显示,量表的聚合效度和区分效度良好;量表总分与慢性病患者健康素养量表得分的相关系数为0.671(P<0.001),与被调查者溶栓后脑出血并发症风险主观感知程度的相关系数为-0.402(P<0.001)。结论急性缺血性卒中静脉溶栓意向量表具有良好的信效度,可用于测量急性缺血性卒中静脉溶栓意向水平。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 静脉溶栓 意向 量表开发 信度 效度
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老年急性卒中患者医院感染预测模型的构建与验证
7
作者 李静 程实 +5 位作者 郭军平 胡爱香 于鑫玮 韩玮 张越巍 冀瑞俊 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第7期840-850,共11页
目的探讨老年急性卒中患者医院感染的危险因素,建立预测模型并进行评价。方法回顾性选取2019年6月—2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科住院的老年急性卒中患者作为研究对象。根据患者是否发生医院感染分为感染组和未感染... 目的探讨老年急性卒中患者医院感染的危险因素,建立预测模型并进行评价。方法回顾性选取2019年6月—2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科住院的老年急性卒中患者作为研究对象。根据患者是否发生医院感染分为感染组和未感染组。按7∶3的比例将数据集分为训练集和测试集,训练集用来建立模型,测试集用来评估模型性能。在训练集中进行单因素和多因素分析,筛选影响因素并构建列线图预测模型。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、绘制校准曲线以及ROC曲线分析和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型预测能力的准确性、区分度和临床实用性。结果本研究共纳入2201例老年急性卒中患者,平均年龄(68.9±6.9)岁,男性占68.92%(1517/2201)。医院感染总发生率为12.22%(269/2201),其中肺部感染发生率为9.72%(214/2201),泌尿系统感染发生率为2.50%(55/2201),中枢神经系统感染发生率为0.50%(11/2201)。缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血患者的医院感染率分别为10.31%、15.88%、29.29%,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素分析结果显示年龄≥75岁、有慢性阻塞性肺疾病及消化性溃疡病史、入院时NIHSS评分5~15分和16~42分、入院时mRS评分≥3分、白蛋白<35 g/L、白细胞计数和中性粒细胞与淋巴细胞比值高、手术治疗是医院感染的独立危险因素,纳入列线图预测模型。训练集和测试集的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果均显示P>0.05(训练集χ^(2)=9.294,P=0.318;测试集χ^(2)=10.173,P=0.253),说明该模型有较好的拟合度。校准曲线显示预测值与实际值的一致性较好。训练集和测试集的AUC分别为0.847(95%CI 0.819~0.876)、0.838(95%CI 0.786~0.890),表明模型有较好的预测能力和区分度。DCA显示预测模型临床实用性较高。结论本研究构建的列线图预测模型能较好地预测老年急性卒中患者的医院感染发生风险。 展开更多
关键词 老年患者 卒中 医院感染 预测模型 列线图
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动态脑血流自动调节功能检查对急性缺血性卒中血管内血栓切除术后完全再通患者不良预后的预测价值
8
作者 刘然 王平平 +5 位作者 陈虹秀 李娜 周福波 赵文博 马青峰 邢英琦 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第3期365-372,共8页
目的探索急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者接受血管内血栓切除术(endovascular thrombectomy,EVT)完全再通后的动态脑血流自动调节(dynamic cerebral auto regulation,dCA)功能变化情况,并探讨dCA与患者临床预后的关系。... 目的探索急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者接受血管内血栓切除术(endovascular thrombectomy,EVT)完全再通后的动态脑血流自动调节(dynamic cerebral auto regulation,dCA)功能变化情况,并探讨dCA与患者临床预后的关系。方法本研究纳入2022年3—9月因大脑中动脉或颈内动脉闭塞导致的AIS患者,所有患者均行EVT。对照组为首都医科大学宣武医院行dCA检查的无神经系统疾病人群,根据年龄、性别进行1∶1匹配。通过传递函数分析获取EVT术后12 h和术后5 d dCA的超低频(very low frequency,VLF)及低频的相位差、增益、一致性以及两次检查VLF相位差的差值(Δ相位差)等参数。EVT后3个月采用mRS评估临床预后,mRS评分≤2分定义为预后良好,mRS评分3~6定义为预后不良。采用logistic回归分析影响临床结局的危险因素。结果最终纳入接受EVT的AIS患者43例及健康对照者43名,AIS患者中预后良好组27例,预后不良组16例。与健康对照者相比,接受EVT的AIS患者术后12 h的患侧VLF相位差明显受损[(39.31±24.11)°vs.(65.26±19.87)°]。预后良好组术后5 d患侧VLF相位差较术后12 h明显好转[(54.95±21.78)°vs.(38.74±22.33)°,P=0.004],但预后不良组术后5 d患侧VLF相位差较术后12 h未见恢复[(24.54±16.35)°vs.(40.27±27.60)°,P=0.063]。logistic回归分析结果显示,接受EVT的AIS患者患侧相位差与临床预后不良明显相关(校正后OR 0.911,95%CI 0.854~0.972,P=0.005)。Δ相位差(相位差5d-相位差12 h)是接受EVT的AIS患者术后3个月临床预后不良的独立危险因素(校正后OR 1.061,95%CI 1.016~1.109,P=0.008)。ROC曲线分析显示,术后5 d VLF相位差为35°是预测AIS术后3个月预后良好的最佳界值(AUC 0.878,95%CI 0.756~1.000,P<0.001)。结论接受EVT的AIS患者,术后dCA功能受损。第5天相位差、Δ相位差是临床预后的独立预测因素。dCA可能为接受EVT的AIS患者提供一种预测临床预后的新手段。 展开更多
关键词 头-颈血管成像 神经病学 卒中 超声 血管手术
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仑卡奈单抗治疗阿尔茨海默病患者的基线特征和短期安全性
9
作者 张楠 解恒革 +3 位作者 王刚 周炯 郑坤木 中国老年保健协会阿尔茨海默病分会 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第7期915-919,共5页
目的观察仑卡奈单抗在中国真实世界研究中治疗早期阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的基线特征和短期安全性。方法本研究为多中心、回顾性、观察性研究,收集2024年6月26日至2025年3月1日在全国84个医学中心就诊并接受仑卡... 目的观察仑卡奈单抗在中国真实世界研究中治疗早期阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的基线特征和短期安全性。方法本研究为多中心、回顾性、观察性研究,收集2024年6月26日至2025年3月1日在全国84个医学中心就诊并接受仑卡奈单抗治疗的646例AD患者的临床资料,所有患者治疗前进行简易智能状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)评分,治疗前后进行临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)评分,分别计算CDR总评分(CDR-global score,CDR-GS)和CDR各项目总分(CDR-sum of box,CDR-SB)。观察治疗3个月内静脉滴注相关反应(infusion-related reactions,IRR)和淀粉样蛋白相关影像学异常(amyloid-related imaging abnormalities,ARIA)发生情况。ARIA包括ARIA水肿(ARIA with edema and effusion,ARIA-E)和ARIA出血(ARIA with hemosiderin deposit,ARIA-H)。454例患者进行载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因检测。对基线特征和短期安全性数据进行分析。结果本研究基线CDR-GS为0.5分和1分的患者分别为301例(46.59%)和345例(53.41%);ApoEε4携带者202例(31.27%),其中ApoEε4纯合子携带患者17例(8.42%)。发生IRR 32例(4.95%),其中90.63%(29/32)发生于首次静脉滴注,轻度IRR 31例(96.88%),中度IRR 1例(3.13%),临床症状主要表现为发热、头晕、呕吐等。发生ARIA 16例(2.48%),其中ARIA-E 5例(31.25%),ARIA-H 10例(62.50%),ARIA-E伴ARIA-H 1例(6.25%)。5例ARIA-E中2例为症状性ARIA-E;影像学上,3例为轻度、2例为中度ARIA-E。10例发生ARIA-H的患者均无临床症状;影像学上,6例为轻度、4例为中度ARIA-H。17例ApoEε4纯合子患者中发生ARIA-H 1例(5.88%),其影像学严重程度为中度。年龄增长有增加ARIA发生风险的趋势,但差异无统计学意义(P=0.056)。结论中国真实世界研究中接受仑卡奈单抗治疗的AD患者具有年龄较轻但疾病严重程度较高的特征,短期随访数据提示仑卡奈单抗具有良好的安全性。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 疾病特征 仑卡奈单抗 淀粉样蛋白相关影像学异常
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抗Aβ单克隆抗体临床应用建议(2025版)
10
作者 支楠 肖金雯 +27 位作者 任汝静 李彬寅 王金涛 耿介立 曹雯玮 宋雅颖 王华龙 初曙光 彭国平 刘军 刘晓云 袁芳 王雯 窦荣花 李霞 岳玲 魏文石 潘小玲 朱向阳 贺电 范伟女 石静萍 张楠 赵辉 陈芹 魏翠柏 陈晓春 王刚 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第9期1133-1140,共8页
近年来阿尔茨海默病免疫治疗领域迎来重要突破,中国已与国际同步批准至少2种抗Aβ单克隆抗体上市,并应用于临床。其中,仑卡奈单抗、多奈单抗分别于2024年6月和2025年4月正式应用于国内临床。基于以上背景,为促进抗Aβ单克隆抗体在国内... 近年来阿尔茨海默病免疫治疗领域迎来重要突破,中国已与国际同步批准至少2种抗Aβ单克隆抗体上市,并应用于临床。其中,仑卡奈单抗、多奈单抗分别于2024年6月和2025年4月正式应用于国内临床。基于以上背景,为促进抗Aβ单克隆抗体在国内阿尔茨海默病治疗中的规范、合理和安全应用,本文结合作者团队及国内同行对上述单抗的临床试验数据及临床应用经验,在2024年版本的基础上,继续总结更新抗Aβ单克隆抗体的临床应用建议,包括临床用药指征、用药前评估与准备、用药时医嘱及注意事项、用药后临床监测,旨在为临床医师提供翔实的用药指导和建议。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 β‑淀粉样蛋白 单克隆抗体 临床应用建议
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丁苯酞序贯治疗急性缺血性卒中有效性和安全性的meta分析
11
作者 胡燕琴 王铄 +3 位作者 赵陶丽 郭东兴 李申 金振波 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第6期753-761,共9页
目的 系统评价丁苯酞序贯治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library等英文数据库,以及万方、中国知网、维普等中文数据库,纳入丁苯酞序贯治疗急性缺血性卒中的RCT,检索时限为建库至2024年6... 目的 系统评价丁苯酞序贯治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library等英文数据库,以及万方、中国知网、维普等中文数据库,纳入丁苯酞序贯治疗急性缺血性卒中的RCT,检索时限为建库至2024年6月30日。采用Cochrane RevMan偏倚风险评估表评价纳入的RCT质量。提取各项RCT的基线信息、治疗信息,以及治疗的有效性指标[90 d预后良好(mRS评分0~2分)、治疗后神经功能状态(采用NIHSS评分)、治疗后功能状态(采用mRS评分)、治疗后日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分]和安全性指标(不良事件和严重不良事件)。采用RevMan5.3软件对上述指标进行meta分析,计算分类变量的OR值及其95%CI,以及连续变量的标准化均数差(standardized mean difference,SMD)值及其95%CI。结果 本研究共纳入8项RCT的报告,其中英文报道的研究有3项,中文报道的研究有5项;共包括1911例患者,其中对照组932例,试验组979例。meta分析显示,与常规治疗相比,丁苯酞序贯治疗可提高急性缺血性卒中患者的90 d预后良好率(OR 1.41,95%CI 1.11~1.77,P=0.004),降低治疗后的mRS评分(SMD-0.85,95%CI-1.09~-0.60,P<0.001)和NIHSS评分(SMD-0.95,95%CI-1.13~-O.77,P<0.001),提高治疗后的ADL评分(SMD 1.26,95%CI 1.05~1.46,P<0.001)。两组的不良事件发生率(OR 0.97,95%CI 0.76~1.24,P=0.80)和严重不良事件发生率(OR 0.83,95%CI 0.59~1.16,P=0.27)差异没有统计学意义。结论 丁苯酞序贯治疗可改善急性缺血性卒中患者的预后、神经功能状态和ADL,且不增加不良事件的发生率。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 丁苯酞 序贯治疗 预后 神经功能 不良事件
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茎突综合征与缺血性卒中:罕见但必须重视的病因
12
作者 石艳萍 罗颜 +3 位作者 朱龙海 时代 曹勇军 石际俊 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第7期917-922,共6页
茎突综合征可导致骨源性缺血性卒中,是一种罕见的脑血管病病因,由其引起的颈动脉夹层易被漏诊和误诊。本文通过分析现有文献,综述了茎突综合征与缺血性卒中的关系,探讨了茎突综合征的解剖学基础、流行病学特征、引起脑血管病的病理机制... 茎突综合征可导致骨源性缺血性卒中,是一种罕见的脑血管病病因,由其引起的颈动脉夹层易被漏诊和误诊。本文通过分析现有文献,综述了茎突综合征与缺血性卒中的关系,探讨了茎突综合征的解剖学基础、流行病学特征、引起脑血管病的病理机制及相关的诊断和治疗,旨在提高临床医师对茎突综合征引起缺血性卒中的认识,为临床诊治工作提供参考。 展开更多
关键词 茎突综合征 缺血性卒中 颈动脉夹层 诊断
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ADHD共患边缘型人格障碍患者冲动性特征及其与情绪调节策略的关系
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作者 常卫利 李海梅 +6 位作者 潘美蓉 赵梦婕 董敏 司飞飞 王玉凤 刘璐 钱秋谨 《中国心理卫生杂志》 北大核心 2025年第12期1013-1018,共6页
目的:探讨ADHD共患边缘型人格障碍(BPD)患者的冲动性特征及情绪调节策略在其中的影响。方法:纳入96例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的ADHD患者,其中48例共患BPD。采用Barratt冲动量表(BIS)及情绪调节困难量表(DERS)的冲... 目的:探讨ADHD共患边缘型人格障碍(BPD)患者的冲动性特征及情绪调节策略在其中的影响。方法:纳入96例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的ADHD患者,其中48例共患BPD。采用Barratt冲动量表(BIS)及情绪调节困难量表(DERS)的冲动控制困难因子对冲动性特征进行评估,采用情绪调节问卷(ERQ)对情绪调节策略进行评估。结果:ADHD共患BPD组在BIS评估的认知、运动及非计划冲动上与ADHD未共患BPD组差异均无统计学意义(均P>0.05),ADHD共患BPD组DERS量表的冲动控制困难因子得分高于未共患BPD组(P<0.001),认知重评策略使用较ADHD未共患BPD组少(P<0.001)。认知重评在ADHD共患BPD与冲动控制困难间起到部分中介作用,效应量25.9%。结论:共患BPD的ADHD患者存在更高的情绪冲动性,较少使用情绪调节策略中的认知重评可能是ADHD共患BPD高冲动性的重要因素。 展开更多
关键词 注意缺陷多动障碍 边缘型人格障碍 冲动性 情绪调节
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布南色林治疗精神分裂症临床应用中国专家建议(2024)
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作者 司天梅 陆峥 +7 位作者 杨甫德 王小平 石川 刘登堂 郑英君 邓红 胡少华 于欣 《中国心理卫生杂志》 北大核心 2025年第6期561-574,共14页
第二代(非典型)抗精神病药布南色林是多巴胺D 2、D 3和5-HT 2A受体拮抗剂。临床证据显示,布南色林对精神分裂症症状的改善非劣效于氟哌啶醇、利培酮等其他抗精神病药,且能较好地改善患者的认知损害和社会功能,安全性较高,是精神分裂症... 第二代(非典型)抗精神病药布南色林是多巴胺D 2、D 3和5-HT 2A受体拮抗剂。临床证据显示,布南色林对精神分裂症症状的改善非劣效于氟哌啶醇、利培酮等其他抗精神病药,且能较好地改善患者的认知损害和社会功能,安全性较高,是精神分裂症患者的主要治疗药物选择之一。布南色林在中国已积累丰富的临床应用经验,为了给精神科医生提供更适合中国人群的布南色林合理用药参考,本文在系统梳理最新证据,尤其是中国人群数据的基础上,整合临床专家用药经验对第一版布南色林临床应用中日专家建议进行了更新,形成2024年中国专家建议。 展开更多
关键词 精神分裂症 布南色林 临床应用
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当急性缺血性卒中遇上“栓子雨”
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作者 濮月华 董培 +3 位作者 荆京 董可辉 李子孝 龚浠平 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第9期1193-1197,共5页
本文报道1例急性非致残性缺血性卒中患者的临床特点,该患者在进行TCD微栓子监测时发现“栓子雨”现象,7 T HR-MRI检查提示左侧大脑中动脉M1段存在不稳定斑块。患者经双联抗血小板、强化降脂、补液扩容治疗后病情稳定。本病例的诊疗经过... 本文报道1例急性非致残性缺血性卒中患者的临床特点,该患者在进行TCD微栓子监测时发现“栓子雨”现象,7 T HR-MRI检查提示左侧大脑中动脉M1段存在不稳定斑块。患者经双联抗血小板、强化降脂、补液扩容治疗后病情稳定。本病例的诊疗经过提示,对于高危非致残性急性缺血性卒中患者,应尽早明确病因及发病机制,早期给予个体化治疗,以有效预防卒中复发。 展开更多
关键词 高危非致残性缺血性卒中 颅内动脉粥样硬化 微栓子信号
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丁苯酞对氧糖剥夺后星形胶质细胞氧化损伤的保护作用研究
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作者 高雨田 刘文娟 +1 位作者 金玉玲 王克健 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第8期1006-1012,共7页
目的探讨丁苯酞(3-N-butylphthalide,NBP)对氧糖剥夺后星形胶质细胞氧化应激的保护作用及调节机制。方法采用CTX TNA2大鼠星形胶质细胞构建氧糖剥夺模型,通过细胞计数试剂盒-8型评估细胞活性,检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,S... 目的探讨丁苯酞(3-N-butylphthalide,NBP)对氧糖剥夺后星形胶质细胞氧化应激的保护作用及调节机制。方法采用CTX TNA2大鼠星形胶质细胞构建氧糖剥夺模型,通过细胞计数试剂盒-8型评估细胞活性,检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性与丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量以评估氧化应激水平;使用实时荧光定量PCR检测细胞焦亡相关基因[胱天蛋白酶(cysteine aspartic acid specific protease,caspase)-1、核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(nucleotide-binding domain leucine-rich repeat and pyrin domain-containing receptor 3,NLRP3)、IL-1β、IL-18]的mRNA表达变化,并分析核转录因子红系2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)信号通路相关基因Nrf2及其下游基因血红素加氧酶(heme oxygenase,HO)-1的表达变化,以探讨其调控机制。结果与对照组相比,氧糖剥夺组细胞活性(P=0.009)和SOD活性(P=0.013)显著降低,MDA含量显著升高(P=0.001);caspase-1(P=0.018)、NLRP3(P=0.021)、IL-1β(P=0.004)及IL-18(P<0.001)mRNA水平显著升高,Nrf2(P=0.035)及HO-1(P=0.023)表达显著降低。与氧糖剥夺组相比,NBP组细胞活性(P=0.015)和SOD活性(P=0.013)显著升高,MDA含量(P=0.002)降低;同时,caspase-1(P=0.002)、NLRP3(P=0.009)、IL-1β(P=0.004)及IL-18(P=0.004)mRNA水平降低,Nrf2(P=0.027)及HO-1(P=0.001)基因表达升高。结论NBP可改善氧糖剥夺导致的星形胶质细胞氧化损伤,其可能通过激活Nrf2抗氧化通路、抑制焦亡信号,缓解氧糖剥夺诱导的氧化应激损伤,从而发挥潜在的细胞保护作用。 展开更多
关键词 氧糖剥夺 丁苯酞 氧化应激 焦亡 核转录因子红系2相关因子2
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基于GDS-15评价老年卒中后抑郁状态的影响因素及其纵向分析
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作者 苗连海 陈继群 +2 位作者 宋诗涛 杨志勇 赵辉 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第9期1131-1136,共6页
目的基于简版老年抑郁量表(geriatric depression scale 15,GDS-15)评估老年卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的影响因素,并纵向分析其抑郁状态的变化情况。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月合肥市第三人民医院收治的老年首... 目的基于简版老年抑郁量表(geriatric depression scale 15,GDS-15)评估老年卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的影响因素,并纵向分析其抑郁状态的变化情况。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月合肥市第三人民医院收治的老年首发急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的临床资料,记录患者出院时的GDS-15评分以评估PSD发生情况。将GDS-15评分>10分的患者纳入PSD组,≤10分的患者纳入非PSD组。比较两组临床资料,使用多因素logistic回归分析评估老年AIS患者发生PSD的危险因素,并对出院后随访时间≥12个月患者的GDS-15评分进行纵向分析。结果共纳入168例老年AIS患者,其中PSD组57例,非PSD组111例。PSD组大专及以上学历患者的占比低于非PSD组(P=0.042),入院时NI HSS评分>4分(P=0.007)、入院时改良巴塞尔指数(modified Barthel index,mBI)评分<60分(P=0.003)及入院时老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)≤98(P=0.021)的占比高于非PSD组。多因素logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分>4分(OR 2.489,95%CI 0.017~0.995,P<0.05)、入院时mBI评分<60分(OR 3.357,95%CI 1.883~5.986,P<0.05)及入院时GNRI≤98(OR 2.818,95%CI 1.537~5.165,P<0.05)是老年AIS患者发生PSD的危险因素,而大专及以上学历是老年AIS患者发生PSD的保护因素(OR 0.519,95%CI 0.017~0.995,P<0.05)。168例老年AIS患者中,有69例出院后随访时间≥12个月,出院后12个月GDS-15评分、mBI评分及GNRI高于出院时(P均<0.01),而NIHSS评分低于出院时(P<0.01)。结论老年AIS患者出院后抑郁水平较高,入院时神经功能损伤严重、日常活动能力受限明显及营养状态不佳的患者,更易发生PSD;而大专及以上学历的老年AIS患者PSD发生风险较低。 展开更多
关键词 缺血性卒中 老年 卒中后抑郁 老年抑郁量表
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重症脑血管病临床研究20年
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作者 张哲 郑丽娜 +1 位作者 杨中华 刘丽萍 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第5期555-565,共11页
重症脑血管病是神经重症医学专业最常见的疾病种类。重症脑血管病领域的研究为此类疾病的临床诊疗奠定了基础。近20年来,重症脑血管病诊疗领域的重点、热点问题有前循环大梗死核心和后循环缺血性卒中的再灌注治疗,以及再灌注治疗后的血... 重症脑血管病是神经重症医学专业最常见的疾病种类。重症脑血管病领域的研究为此类疾病的临床诊疗奠定了基础。近20年来,重症脑血管病诊疗领域的重点、热点问题有前循环大梗死核心和后循环缺血性卒中的再灌注治疗,以及再灌注治疗后的血压管理,大面积半球性脑梗死去骨瓣减压术,缺血性卒中抗水肿治疗,脑出血的微创手术、药物止血、逆转抗凝治疗,脑出血急性期血压管理,动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者破裂动脉瘤的处理,迟发性脑缺血和颅内压增高的监测及处理等。本文概述国内外学者围绕这些问题开展的重要临床研究,探讨其带来的启发,总结重症脑血管病临床研究的发展规律并展望未来研究的趋势。 展开更多
关键词 神经病学 重症医学 脑血管病 临床研究 缺血性卒中 脑出血 蛛网膜下腔出血
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大麻二酚对中枢神经系统疾病的保护作用研究进展
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作者 李盼盼 王保奇 +2 位作者 沈晓明 张杰 许玉珉 《中国药理学通报》 北大核心 2025年第10期1818-1822,共5页
大麻二酚(cannabidiol,CBD)是一种从桑科植物大麻(Cannabis sativa L.)中提取的天然无毒的非精神活性大麻素,具有广泛的药理活性,包括抗炎、抗氧化、免疫调节、镇痛、抗肿瘤、抗惊厥、抗焦虑等。近年的研究表明,CBD在多种中枢神经系统... 大麻二酚(cannabidiol,CBD)是一种从桑科植物大麻(Cannabis sativa L.)中提取的天然无毒的非精神活性大麻素,具有广泛的药理活性,包括抗炎、抗氧化、免疫调节、镇痛、抗肿瘤、抗惊厥、抗焦虑等。近年的研究表明,CBD在多种中枢神经系统疾病模型中具有潜在的神经保护作用。该文对CBD在中枢神经系统疾病中的实验研究进展及其可能的神经保护作用机制进行综述,以期为其临床应用及新药开发提供参考。 展开更多
关键词 大麻二酚 中枢神经系统疾病 神经保护 研究进展 阿尔茨海默病 帕金森病
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头颈部动脉支架植入围手术期患者血清NETs标志物的动态变化
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作者 李涛 吴宇伦 +12 位作者 王小雅 李也 陆家梁 路子微 党美娟 赵莉莉 坚雅婷 王何莹 张磊 卜宁 李雯娴 樊洪 张桂莲 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第9期1137-1145,共9页
目的探讨头颈部动脉支架植入后血清中性粒细胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)标志物瓜氨酸化组蛋白3(citrullinated histone 3,cit-H3)及髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平随时间变化的规律。方法前瞻性连续纳入因... 目的探讨头颈部动脉支架植入后血清中性粒细胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)标志物瓜氨酸化组蛋白3(citrullinated histone 3,cit-H3)及髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平随时间变化的规律。方法前瞻性连续纳入因头颈部动脉粥样硬化性大动脉狭窄行支架植入术的患者,分别于术前空腹24 h内,术后6、12、24、48 h采集患者静脉血,测定血清ci t-H3及M PO水平。采用经Greenhouse-Geisser校正的单因素重复测量方差分析,比较患者围手术期不同时间点血清cit-H3及MPO水平的动态变化趋势。根据支架植入部位(颅内vs.颅外)、支架植入数目(1个vs.2个)、责任血管是否为症状性狭窄,以及手术时脑梗死是否处于急性期(病程≤14 d),对血清cit-H3及MPO水平的变化进行亚组分析。结果本研究共纳入48例患者,平均年龄为(61.8±8.4)岁,男性42例(87.5%)。在整体患者中,血清cit-H3在术前及术后6、12、24、48 h的水平分别为(54.50±6.48)ng/mL、(56.73±6.50)ng/mL、(71.27±7.35)ng/mL、(53.53±17.35)ng/mL和(52.22±5.45)ng/mL;血清MPO在术前及术后6、12、24、48 h的水平分别为(25.45±6.67)ng/mL、(26.29±6.75)ng/mL、(28.28±7.68)ng/mL、(31.55±9.09)ng/mL和(28.68±7.61)ng/mL,两者术后水平均呈现先升高后降低趋势,整体差异均具有统计学意义(P=0.002;P=0.022)。颅外及颅内支架亚组、1个及2个支架亚组、症状性狭窄亚组及非急性期亚组的血清cit-H3水平均于术后12 h达到峰值。颅内支架亚组的血清MPO水平于术后12 h达到峰值,2个支架亚组、症状性狭窄亚组及非急性期亚组的血清MPO水平均于术后24 h达到峰值。结论头颈部动脉支架植入术后48 h内,血清NETs标志物cit-H3和MPO水平呈现先升高后恢复至术前水平的变化趋势,这种趋势在症状性狭窄患者中更显著。 展开更多
关键词 头颈部动脉支架植入 髓过氧化物酶 瓜氨酸化组蛋白3
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