目的探究脑氧饱和度(rSO_(2))在早产儿脑损伤(BIPI)中的表达及其与振幅整合脑电图(aEEG)参数、神经发育的关系。方法回顾性选取2022年2月至2023年2月期间于医院出生的116例BIPI为研究对象,按照早产儿脑损伤诊断与防治专家共识分为轻中重...目的探究脑氧饱和度(rSO_(2))在早产儿脑损伤(BIPI)中的表达及其与振幅整合脑电图(aEEG)参数、神经发育的关系。方法回顾性选取2022年2月至2023年2月期间于医院出生的116例BIPI为研究对象,按照早产儿脑损伤诊断与防治专家共识分为轻中重组,分别为59、35、22例。比较不同脑损伤程度的早产儿一般资料;回归分析早产儿脑损伤影响因素,并对aEEG评分、rSO_(2)、GMS评分进行相关性分析,ROC曲线分析脑氧饱和度监测结合振幅整合脑电图预测全身运动质量评估异常的价值。结果在出生后第3天和第7天,重度脑损伤早产儿的rSO_(2)、a EEG评分均显著低于轻度和中度组(P<0.05);第7天时,重度脑损伤早产儿的图形连续性、睡眠觉醒周期、下边界振幅、带宽、总分、r SO_(2)、孕周、出生体质量均低于轻度和中度组,且该组发育结局异常(PR+CS)占比更高(P<0.05);二元logistic回归多因素分析显示,3 d aEEG评分总分(OR=0.448,95%CI:0.094~0.890),7 d aEEG评分总分(OR=0.384,95%CI:0.0.058~0.726),3 d rSO_(2)(OR=0.574,95%CI:0.398~0.750),7 d rSO_(2)(OR=0.431,95%CI:0.115~0.777)均为早产儿脑损伤的保护因素(P<0.05);相关性分析结果显示,脑氧饱和度与aEEG评分、全身运动质量均呈负相关;7 d rSO_(2)、aEEG以及7 drSO_(2)结合7 d aEEG评分对全身运动质量评估异常的预测值比较:rSO_(2)阳性预测值为86.46%,阴性预测值为96.85%,灵敏度为92.31%,特异度为92.21%,截断值为0.845;a EEG阳性预测值为78.26%,阴性预测值为96.86%,灵敏度为89.74%,特异度为92.21%,截断值为0.820;7 d rSO_(2)结合7 d aEEG评分阳性预测值为89.04%,阴性预测值为96.88%,灵敏度为94.90%,特异度为93.51%,截断值为0.884(P<0.05)。ROC曲线分析显示,7 d rSO_(2)+7 d aEEG评分的AUC为0.895,De-long检验P<0.05,对全身运动质量具有较高的预测价值。结论rSO_(2)监测结合aEEG对全身运动质量预测效能较好,对排除高风险患儿具有临床价值。展开更多
背景既往关于口咽初乳对坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率影响的文献结论不一。目的系统检索文献,更新Meta分析,探讨口咽初乳能否有效降低NEC发生率。设计系统评价/Meta分析。方法检索英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane ...背景既往关于口咽初乳对坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率影响的文献结论不一。目的系统检索文献,更新Meta分析,探讨口咽初乳能否有效降低NEC发生率。设计系统评价/Meta分析。方法检索英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library)和中文数据库(中国知网、万方、维普、中华医学期刊全文数据库),检索时间为建库至2025年1月8日。纳入研究对象为胎龄<37周的新生儿(不限制出生体重),试验组采用口咽初乳、初乳涂抹或初乳滴注,对照组采用等量无菌水、生理盐水进行相同操作或常规护理,结局指标包含NEC的中英文RCT文献。由2名研究者独立筛选文献、提取数据,并根据Cochrane系统评价手册6.1提供的偏倚风险评估工具对文献进行偏倚风险评估。主要结局指标NEC(Ⅱ期或以上)发生率。结果27篇RCT(英文18篇,中文9篇)共纳入2950例早产儿,干预组1462例,对照组1488例。口咽初乳的剂量以0.2 mL为主(89%),间隔时间以2~4 h为主(85%),持续时间以3~7 d为主(70%)。Meta分析显示,干预组NECⅡ期或以上的发生率(65/1462)与对照组(147/1488)差异有统计学意义(OR=0.44,95%CI:0.32~0.61,P<0.01),漏斗图分析显示文献发表偏倚不明显。次要结局指标:口咽初乳可降低新生儿败血症(OR=0.55,95%CI:0.42~0.72)、喂养不耐受(OR=0.46,95%CI:0.27~0.78)、新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP,OR=0.51,95%CI:0.29~0.92)发生率,缩短达到完全肠内营养时间[-2.50(-4.08~-0.91)d]、住院时间[-4.43(-6.32~-2.54)d]、抗生素使用时间[-2.56(-4.12~-1.01)d]。干预组和对照组的全因死亡率以及脑室内出血(IVH)、慢性肺病(CLD)、早产儿视网膜病变(ROP)发生率差异均无统计学意义。结论口咽初乳可以降低早产儿NEC、新生儿败血症、喂养不耐受、VAP的发生率,缩短早产儿完全肠内营养时间、住院时间及抗生素使用时间。展开更多
文摘目的探究脑氧饱和度(rSO_(2))在早产儿脑损伤(BIPI)中的表达及其与振幅整合脑电图(aEEG)参数、神经发育的关系。方法回顾性选取2022年2月至2023年2月期间于医院出生的116例BIPI为研究对象,按照早产儿脑损伤诊断与防治专家共识分为轻中重组,分别为59、35、22例。比较不同脑损伤程度的早产儿一般资料;回归分析早产儿脑损伤影响因素,并对aEEG评分、rSO_(2)、GMS评分进行相关性分析,ROC曲线分析脑氧饱和度监测结合振幅整合脑电图预测全身运动质量评估异常的价值。结果在出生后第3天和第7天,重度脑损伤早产儿的rSO_(2)、a EEG评分均显著低于轻度和中度组(P<0.05);第7天时,重度脑损伤早产儿的图形连续性、睡眠觉醒周期、下边界振幅、带宽、总分、r SO_(2)、孕周、出生体质量均低于轻度和中度组,且该组发育结局异常(PR+CS)占比更高(P<0.05);二元logistic回归多因素分析显示,3 d aEEG评分总分(OR=0.448,95%CI:0.094~0.890),7 d aEEG评分总分(OR=0.384,95%CI:0.0.058~0.726),3 d rSO_(2)(OR=0.574,95%CI:0.398~0.750),7 d rSO_(2)(OR=0.431,95%CI:0.115~0.777)均为早产儿脑损伤的保护因素(P<0.05);相关性分析结果显示,脑氧饱和度与aEEG评分、全身运动质量均呈负相关;7 d rSO_(2)、aEEG以及7 drSO_(2)结合7 d aEEG评分对全身运动质量评估异常的预测值比较:rSO_(2)阳性预测值为86.46%,阴性预测值为96.85%,灵敏度为92.31%,特异度为92.21%,截断值为0.845;a EEG阳性预测值为78.26%,阴性预测值为96.86%,灵敏度为89.74%,特异度为92.21%,截断值为0.820;7 d rSO_(2)结合7 d aEEG评分阳性预测值为89.04%,阴性预测值为96.88%,灵敏度为94.90%,特异度为93.51%,截断值为0.884(P<0.05)。ROC曲线分析显示,7 d rSO_(2)+7 d aEEG评分的AUC为0.895,De-long检验P<0.05,对全身运动质量具有较高的预测价值。结论rSO_(2)监测结合aEEG对全身运动质量预测效能较好,对排除高风险患儿具有临床价值。
