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超远程国产单孔机器人辅助腹腔镜肾囊肿去顶减压术1例报告
1
作者 吴小凤 陈丽茹 +3 位作者 冯钰 张威 王林辉 陆小英 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第11期1510-1513,共4页
目的总结1例超远程国产单孔机器人辅助腹腔镜肾囊肿去顶减压术的操作经验,为远程手术的开展提供参考。方法采用国产单孔术锐手术机器人进行手术,主控端与患者端相距2400 km,利用5G网络及中国电信100 Mbps专线带宽,主刀医师远程控制机械... 目的总结1例超远程国产单孔机器人辅助腹腔镜肾囊肿去顶减压术的操作经验,为远程手术的开展提供参考。方法采用国产单孔术锐手术机器人进行手术,主控端与患者端相距2400 km,利用5G网络及中国电信100 Mbps专线带宽,主刀医师远程控制机械臂操作系统进行手术操作。结果手术顺利,手术时长为32 min,术中带宽延迟时间为(90±20)ms,术中失血10 mL,未放置引流管,患者苏醒,术后安全返回病房。结论国产单孔机器人实施超远程手术是安全可行的,可将优势医疗资源下沉,缓解分布不均的问题。 展开更多
关键词 国产机器人辅助手术系统 单孔机器人手术 腹腔镜肾囊肿去顶减压术 超远程手术
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国产单孔蛇形臂机器人手术系统在儿童肾盂成形术中的应用
2
作者 李宗瀚 黄洋阅 +4 位作者 李宁 李明磊 宋宏程 张潍平 刘超 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期662-665,共4页
目的:探讨国产单孔蛇形臂机器人手术系统在先天性肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)儿童肾盂成形术中应用的安全性和可行性。方法:回顾性收集北京儿童医院泌尿外科自2023年11月至2024年2月采用国产术锐单... 目的:探讨国产单孔蛇形臂机器人手术系统在先天性肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)儿童肾盂成形术中应用的安全性和可行性。方法:回顾性收集北京儿童医院泌尿外科自2023年11月至2024年2月采用国产术锐单孔蛇形臂机器人手术系统(北京术锐机器人股份有限公司)行肾盂成形术的UPJO患者资料。排除非首次接受手术治疗、其他原因导致的肾积水(如膀胱输尿管连接部梗阻、后尿道瓣膜、泌尿系结石、膀胱输尿管反流、输尿管囊肿等)、合并其他泌尿系畸形(如重复肾、先天性肾发育不良等)、患侧肾严重萎缩、泌尿系感染严重或肾功能严重低下的患者。所有手术均采用经脐部腹腔入路,记录手术时间、术中切口数量、切口大小、出血量、围手术期并发症等。统计分析术前、术后6个月的肾盂前后径(anteroposterior pelvic diameter,APD)和肾皮质厚度的变化情况。结果:共纳入10例患者,男8例,女2例,平均年龄(10.20±3.12)岁,9例为左侧,1例为右侧,平均身高为(142.0±17.8)cm,平均体重为(37.6±17.9)kg。所有患者均通过术锐单孔蛇形臂机器人手术系统完成手术,无中转开腹病例。总手术时间为(237±96)min,手术台操作时间为(162.0±69.3)min,术中出血量为5.00(2.25,5.00)mL。患者围手术期均未出现出血、尿外渗、发热、切口愈合不良等并发症。相较于术前,术后APD显著降低(P=0.005),术后肾皮质厚度显著增加(P=0.011)。结论:国产术锐单孔蛇形臂机器人手术系统应用于儿童UPJO肾盂成形术是安全、可行的,手术效果良好,可在国内多数诊疗中心推广和应用。 展开更多
关键词 单孔手术机器人 机器人手术 肾盂积水 肾盂成形术 儿童
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术中肾脏集合系统受损是肾部分切除术后同侧上尿路结石发病的危险因素:一项1∶2匹配病例对照研究
3
作者 刘炎忠 朱润 +2 位作者 李玉柱 马鑫 麦海星 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第9期1880-1888,共9页
目的探讨肾部分切除术后继发同侧上尿路结石的发病情况及其危险因素。方法回顾性分析我中心行肾部分切除术的患者基线资料(年龄、性别、体质量指数),生活习惯(吸烟、饮酒),基础病(高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高尿... 目的探讨肾部分切除术后继发同侧上尿路结石的发病情况及其危险因素。方法回顾性分析我中心行肾部分切除术的患者基线资料(年龄、性别、体质量指数),生活习惯(吸烟、饮酒),基础病(高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高尿酸血症、心血管疾病),肾肿瘤术前情况(肿瘤最大直径、肿瘤多发、肿瘤位置、肿瘤伴有出血、肿瘤伴有坏死、肿瘤伴有囊性变、肿瘤生长方式),术前肾小球滤过率、术中情况(肾脏集合系统受损、肾脏缺血时间、手术时间、手术方式、术中预计出血量)。分析肾部分切除术后继发同侧上尿路结石的临床特征及危险因素。结果肾部分切除术后上尿路结石发病率为7.80%(112/1435),其中同侧上尿路结石发病率高于对侧上尿路结石发病率(4.95%vs 1.46%,P<0.001)。同侧上尿路结石发病率高于双侧上尿路结石发病率(4.95%vs 1.39%,P<0.001)。术中肾脏集合系统受损是肾部分切除术后继发同侧上尿路结石的危险因素(OR=4.550,95%CI:2.237~9.252,P<0.001);糖尿病可能是肾部分切除术后继发同侧上尿路结石的危险因素(OR=2.419,95%CI:0.973~6.012,P=0.057)。结论肾部分切除术后同侧上尿路结石发病率高于对侧及双侧。术中肾脏集合系统是肾部分切除术后继发同侧上尿路结石的危险因素。 展开更多
关键词 肾部分切除术 尿石症 肾脏集合系统
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同种异体移植肾间隔室综合征诊疗进展
4
作者 张士豪 陈艳飞 +2 位作者 朱易 陈健 陈令秋 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第6期595-600,共6页
移植肾间隔室综合征(renal allograft compartment syndrome, RACS)是被严重低估的同种异体肾移植术后并发症, 严重者如未及时处理可导致移植肾丢失。RACS的临床症状和体征无特异性, 且病因复杂多样。目前, RACS的病理生理学机制尚不完... 移植肾间隔室综合征(renal allograft compartment syndrome, RACS)是被严重低估的同种异体肾移植术后并发症, 严重者如未及时处理可导致移植肾丢失。RACS的临床症状和体征无特异性, 且病因复杂多样。目前, RACS的病理生理学机制尚不完全明确, 国内相关研究较少, 国外也少有报道, 以致在早期阶段常常难以引起临床医师重视, 导致不可挽回的结局。目前相关临床研究主要集中在肾移植术中采取预防性无张力筋膜关闭以及术后常规超声监测。但由于RACS合并肾动脉狭窄和肾静脉狭窄的重叠表现, 超声检查往往很难明确诊断, 且人工补片植入后的风险尚存在争议。笔者认为未来对于RACS诊断的改进目标应集中在非侵入性的、可持续的精确检测方法上, 对于高危患者应在移植术中行后腹腔筋膜减压。另外, 当前植入物带来的风险远远小于RACS。本文阐述RACS的病因、病理学机制及诊疗策略, 并为该病的预防与诊疗指出可能的方向。 展开更多
关键词 肾移植 同种异体肾移植 移植肾间隔室综合征 腹内高压 再灌注损伤
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“无鞘无管”一期输尿管软镜碎石术在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石的有效性和安全性研究
5
作者 黄国华 苏帅 +2 位作者 张金栋 蓝建华 王德林 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第4期444-448,共5页
目的:探讨无输尿管通路鞘+无输尿管支架(简称“无鞘无管”)一期输尿管软镜在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石中的安全性和可行性。方法:选取2023年1月至2024年6月在四川大学华西医院广安医院收治的直径≤10 mm的输尿管上段结石... 目的:探讨无输尿管通路鞘+无输尿管支架(简称“无鞘无管”)一期输尿管软镜在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石中的安全性和可行性。方法:选取2023年1月至2024年6月在四川大学华西医院广安医院收治的直径≤10 mm的输尿管上段结石或肾结石共计70例,采用随机分配的方式分为“无鞘无管”组(试验组)35例和“有管有鞘”组(对照组)35例,其中试验组不使用输尿管通路鞘和输尿管支架,对照组均使用输尿管通路鞘和输尿管支架。比较2组患者的术前一般资料、术中并发症、结石清除率、住院时间、住院费用和术后并发症等。结果:2组患者年龄、体质指数(body mass index,BMI)、性别、既往结石手术史、结石患侧、结石最大经、术前C反应蛋白、集合系统分离、术前结石CT值和结石部位等术前一般资料对比差异无统计学意义。试验组的手术时长为(44.94±52.60) min低于对照组的(52.60±14.22) min,差异有统计学意义(t=2.240,P=0.030)。2组患者在术中输尿管损伤、白细胞变化及失血量等方面的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组的住院费用为(8 041.89±1 287.57)元,明显的低于对照组的(13 011.63±1 780.21)元,差异有统计学意义(t=13.450,P=0.000)。试验组与对照组在住院时间、术后1个月CT复查结石复发率、术后3个月CT复查结石复发率、结石清除率、术后尿路刺激症状、术后输尿管损伤、术后血尿及术后肾积水等术后资料对比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:“无鞘无管”一期输尿管软镜碎石术在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石安全可行,有效减少患者住院费用和手术时间。 展开更多
关键词 输尿管软镜 输尿管通路鞘 无管化技术 泌尿系结石 随机对照试验
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艾拉莫德抑制巨噬细胞向肌成纤维细胞转分化减缓慢性移植肾间质纤维化
6
作者 杨铖铖 倪斌 +3 位作者 郑明 谭若芸 顾民 沈百欣 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第5期619-626,共8页
目的:探讨艾拉莫德(iguratimod,IGT)在慢性移植肾间质纤维化中的作用和机制。方法:构建并鉴定了同种异体小鼠慢性移植肾失功(chronic renal allograft dysfunction,CAD)模型,并使用IGT灌胃干预,通过组织学染色评估移植肾损伤及纤维化程... 目的:探讨艾拉莫德(iguratimod,IGT)在慢性移植肾间质纤维化中的作用和机制。方法:构建并鉴定了同种异体小鼠慢性移植肾失功(chronic renal allograft dysfunction,CAD)模型,并使用IGT灌胃干预,通过组织学染色评估移植肾损伤及纤维化程度,通过免疫荧光染色、Western blot及qRT⁃PCR等方法检测IGT干预后的CAD小鼠移植肾中纤维化指标和巨噬细胞向肌成纤维细胞转分化(macrophage⁃to⁃myofibrolast transition,MMT)的变化。使用转化生长因子(transforming growth factor,TGF)⁃β诱导小鼠原代骨髓来源巨噬细胞(bone marrow⁃derived macrophage,BMDM)发生MMT并使用IGT干预,转录组测序用于探索IGT调节MMT的下游分子机制。结果:同种异体小鼠CAD模型出现了显著的移植肾间质纤维化,免疫荧光染色显示MMT相关标志物在移植肾中显著上调,IGT可显著减轻16周时CAD小鼠的移植肾间质纤维化,并减少MMT细胞的数量。体外实验表明IGT可显著减缓TGF⁃β诱导的MMT,细胞转录组测序结果表明IGT可能通过诱导铁死亡相关通路抑制MMT、减轻纤维化。结论:IGT可能通过诱导铁死亡相关通路抑制MMT并减轻移植肾间质纤维化。这可能为IGT在同种异体肾移植中的应用提供新见解。 展开更多
关键词 艾拉莫德 慢性移植肾失功 巨噬细胞向肌成纤维细胞转分化 间质纤维化 铁死亡
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肾移植受者早期非计划再入院的研究进展
7
作者 姚彦欣 刘冉冉 +2 位作者 李红芸 李小倩 刘淑琦 《护理研究》 北大核心 2025年第14期2478-2482,共5页
对肾移植受者早期非计划再入院定义、发生情况、影响因素、风险预测模型和干预措施进行总结,旨在早期识别肾移植受者非计划再入院风险,为制订科学的干预措施提供依据。
关键词 肾移植 非计划再入院 影响因素 预测模型 综述
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分期输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2～4cm肾结石的随机对照临床研究 被引量：57
8
作者 李建伟 王芳 +1 位作者 蔡芳震 高宏志 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1672-1676,共5页
目的比较分期输尿管软镜/钬激光碎石术（FURS）与微通道经皮肾镜碎石术（m-PCNL）治疗2~4 cm肾结石的有效性和安全性。方法选取我院2013年1月~2015年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者70例,应用计算机程序随机分为A组（分期FURS）和B... 目的比较分期输尿管软镜/钬激光碎石术（FURS）与微通道经皮肾镜碎石术（m-PCNL）治疗2~4 cm肾结石的有效性和安全性。方法选取我院2013年1月~2015年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者70例,应用计算机程序随机分为A组（分期FURS）和B组（m-PCNL）,每组各35例。观察比较两组的总治疗时间、总术后住院时间、总治疗费用、治疗成功率、术后血红蛋白下降程度和并发症发生率。结果在临床疗效方面,A、B两组的治疗成功率均为100%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但是A组的完全结石清除率为65.71%,B组为94.29%,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;A组无临床意义结石残留率为34.29%,B组为5.71%,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。在治疗安全性方面,A组手术前后血红蛋白下降程度为3.37±1.56 g/L,B组为11.93±2.24 g/L,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。A组并发症发生率为6.25%,B组为9.37%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,轻微并发症A组出现1例为发热,B组出现2例为自限性血尿;主要并发症A组出现1例为输尿管石街,B组出现1例为输血。A组两次治疗的总治疗时间为4.06±1.11周,B组为1.26±0.47周,A组明显长于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;A组的总术后住院时间为3.66±1.29 d,B组为5.13±0.43 d,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;在总治疗费用方面,A组为54 291.00±6149.00元,B组为23 482.00±2317.00元,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 FURS对于2~4 cm肾结石有良好的疗效和安全性,分期手术对提高较大负荷肾结石的完全结石清除率是必要的,先进的技术设备和丰富的手术经验是治疗成功的关键。 展开更多
关键词 肾结石 微通道经皮肾镜 输尿管软镜 安全性 有效性 随机对照试验
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经皮肾镜与输尿管软镜在孤立肾结石的应用比较 被引量：80
9
作者 林海利 郑周达 +5 位作者 杨明根 沈在雄 刘洪杰 林天旗 林建贵 张朝贤 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期301-303,307,共4页
目的比较经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）与输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal surgery,RIRS）治疗孤立肾结石的疗效。方法我院2010年4月～2015年6月治疗孤立肾结石64例,其中41例行PCNL,患者取俯卧位,在B... 目的比较经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）与输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal surgery,RIRS）治疗孤立肾结石的疗效。方法我院2010年4月～2015年6月治疗孤立肾结石64例,其中41例行PCNL,患者取俯卧位,在B超引导下建立皮肾通道,然后碎石取石;23例行RIRS,患者取截石位,沿斑马导丝安置输尿管鞘,插入输尿管软镜碎石取石。结果 PCNL组手术时间（73.0±27.9）min明显短于RIRS组（106.1±29.5）min（t=4.462,P=0.000）;术中出血（141.7±15.0）ml明显多于RIRS组（32.8±6.7）ml（t=32.935,P=0.000）;住院时间（12.8±1.3）d明显长于RIRS组（10.3±1.6）d（t=6.788,P=0.000）;一期清石率78.0%（32/41）明显高于RIRS组52.2%（12/23）（χ^2=4.592,P=0.032）;术后感染率2.4%（1/41）明显低于RIRS组21.7%（5/23）（χ^2=4.388,P=0.036）。61例随访2个月～5年（中位随访时间2.5年）：5例结石复发,中位复发时间2.8年,行ESWL后排出;9例仍有肾功能不全,血肌酐（156.5±17.6）μmol/L,均无须血透治疗,其余病人恢复好。结论 PCNL、RIRS是治疗孤立肾结石的有效手段,两者各有优势：PCNL手术时间短、清石率较高、感染发生率低,RIRS出血少、住院时间短。 展开更多
关键词 孤立肾 肾结石 经皮肾镜碎石取石术 输尿管软镜碎石术
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机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与传统腹腔镜肾部分切除术适应证选择及临床疗效对比研究 被引量：24
10
作者 王林辉 叶华茂 +9 位作者 吴震杰 李明敏 徐斌 刘冰 侯炯 杨庆 肖亮 孙丹萍 程欣 孙颖浩 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期719-726,共8页
目的通过对比分析机器人辅助腹腔镜肾部分切除术和传统腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的临床优势和应用价值。方法 2011年1月至2012年12月,共完成机器人辅助腹腔镜肾部分切除术24例,传统腹腔镜肾... 目的通过对比分析机器人辅助腹腔镜肾部分切除术和传统腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的临床优势和应用价值。方法 2011年1月至2012年12月,共完成机器人辅助腹腔镜肾部分切除术24例,传统腹腔镜肾部分切除术43例。两组患者术前临床分期均为T1N0M0。收集两组术前基线资料,采用单因素分析和logistic回归模型分析机器人辅助腹腔镜肾部分切除术适应证选择的主要影响因素。根据主要影响因素进行11配对后,收集纳入患者各项术中、术后及随访资料,比较两组间各项指标的差异。结果单因素和多因素logistic回归模型分析显示,各术前参数中,只有肾肿瘤DAP评分是选择机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的独立预测因子(β=1.987,P=0.022,95%CI:1.34～39.79)。按DAP评分配对后,两组各纳入19例患者,除了术前估算肾小球滤过率(eGFR)外,两组间各项基线资料均平稳。机器人辅助腹腔镜肾部分切除术组1例因术中出血,经输血并中转开放手术完成;传统腹腔镜肾部分切除术组均顺利完成。两组患者在术中出血、术后禁食天数、术后住院期间最高一次疼痛视觉模拟评分、术后住院时间、并发症发生率及输血率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时间分别为(249.5±49.6)min和(212.9±57.1)min,热缺血时间分别为(27.0±5.3)min和(34.2±7.3)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术切缘均为阴性,平均随访(5.6±2.2)个月和(6.6±2.6)个月,仅有传统腹腔镜手术组出现1例肿瘤复发;末次随访eGFR平均下降百分比分别为(12±8)%和(17±15)%,差异无统计学意义。结论对于具备丰富传统腹腔镜肾部分切除手术经验的医生而言,机器人辅助腹腔镜肾部分切除术学习曲线短,早期即可完成传统腹腔镜手术难以完成的高难度肾肿瘤肾部分切除术,且具有手术安全性高、热缺血时间短的优点,短期疗效确切,临床应用前景广。 展开更多
关键词 肾肿瘤 达芬奇机器人 肾部分切除术 腹腔镜检查
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后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效 被引量：36
11
作者 杨军 陈志朋 +2 位作者 马强 赵修民 王德林 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期183-186,共4页
目的:评价后腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗局限性肾癌的临床疗效。方法:回顾性分析134例局限性肾癌患者的一般临床资料,比较后腹腔镜组66例(LRN组)与同期传统开放肾癌根治术(Open radical nephrec-tomy,O... 目的:评价后腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗局限性肾癌的临床疗效。方法:回顾性分析134例局限性肾癌患者的一般临床资料,比较后腹腔镜组66例(LRN组)与同期传统开放肾癌根治术(Open radical nephrec-tomy,ORN)手术组68例(ORN组)治疗局限性肾癌的临床疗效。结果:2组患者的年龄、性别、肿瘤最大直径、肿瘤部位、肿瘤分期、病理诊断差异无统计学意义(P>0.05),而2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等差异有统计学意义(P<0.05)。随访3～40月,4例远处转移:2例接受免疫治疗加索拉非尼靶向治疗,病情稳定;2例接受免疫治疗,其中1例进展,1例死亡。结论:后LRN治疗局限性肾癌与传统开放手术的肿瘤控制效果相近似,但具有微创和恢复快等优点,术后复发转移者应首选索拉非尼等靶向治疗。 展开更多
关键词 腹腔镜 肾癌 根治性肾切除术 开放手术
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单通道微创经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜碎石取石术在斜仰卧截石位下治疗鹿角形结石的临床分析 被引量：40
12
作者 李天 许可慰 +6 位作者 谢清灵 江先汉 李逊 赵风进 刘一帆 殷羽飞 黄奕桥 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期2025-2028,共4页
目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石取石术(FURS),在斜仰卧截石位下,治疗肾鹿角形结石(SC)的可行性、安全性及有效性。方法对87例2015年8月至2017年8月于我院泌尿外科行手术治疗的鹿角形结石患者进行回顾... 目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石取石术(FURS),在斜仰卧截石位下,治疗肾鹿角形结石(SC)的可行性、安全性及有效性。方法对87例2015年8月至2017年8月于我院泌尿外科行手术治疗的鹿角形结石患者进行回顾性分析。87例患者依据手术方式不同分为:MPCNL与FURS联合组(n=44)及MPCNL对照组(n=43)。将两组的结石清除率、围手术期参数、术后并发症进行分析、比较。结果两组在年龄、性别、结石类型及大小上差异无统计学意义(P> 0.05)。在手术平均时间亦差异有统计学意义(P <0.05)。在术后平均住院时间、血红蛋白水平、并发症发生率上,联合组均优于MPCNL组(P <0.05)。联合组首次术后结石清除率及辅助体外冲击波碎石术(ESWL)后结石清除率均高于MPCNL组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论利用MPCNL联合FURS治疗鹿角形结石,可提高手术的结石清除率,同时缩短手术与住院时间,降低术后并发症的发生及出血风险。在斜仰卧截石位状态下,利用MPCNL联合FURL治疗鹿角形结石是一种安全、有效的手术方式。 展开更多
关键词 鹿角形结石 斜仰卧截石位 微创经皮肾镜碎石取石术 输尿管软镜碎石取石术 联合治疗
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腹腔镜肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术在大于2.5cm肾盂结石处理中的临床效果比较 被引量：26
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作者 蒲小勇 刘久敏 +4 位作者 毕学成 李东 黄尚 冯彦华 林楚琪 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期251-255,共5页
目的比较研究腹腔镜肾盂切开取石术(LPL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)在≥2.5 cm肾盂结石处理中的临床应用和价值。方法回顾性收集我院2011~2016年肾盂结石患者64例。所有患者均为肾盂结石≥2.5 cm。分为2组,其中采用LPL手术32例(LPL组)... 目的比较研究腹腔镜肾盂切开取石术(LPL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)在≥2.5 cm肾盂结石处理中的临床应用和价值。方法回顾性收集我院2011~2016年肾盂结石患者64例。所有患者均为肾盂结石≥2.5 cm。分为2组,其中采用LPL手术32例(LPL组);采用PCNL手术32例(PCNL组)。比较两种手术方式的患者基本参数和结石大小等。同时比较两组手术平均手术时间、估计失血量、输血率、术后住院时间、结石清除率、术后镇痛时间、术中并发症、术后早期和晚期并发症等。比较研究两种手术方式对肾盂结石的治疗效果。结果两组之间在患者基本参数和结石大小方面无统计学意义(P<0.01)。LPL和PCNL手术时间分别为117±23.12、118.16±25.45 min(P>0.01)、估计失血量分别为63±11.25、122±27.78 m L(P<0.01)、输血率分别为0%和6.2%(P<0.01)、术后住院时间分别为4.5±1.34、4.8±2.2 d(P>0.01)、结石清除率分别为93.1%和87.5%(P>0.01)、术后镇痛时间分别为1.7±0.5、1.9±0.6 d(P>0.01)、术中并发症分别为6.2%和25.0%(P<0.01)、术后早期并发症分别为25.0和34.4%(P>0.01)、术后晚期并发症分别为9.4%和12.5%(P>0.01)。结论 PCNL是肾盂结石目前标准的治疗方法,但对腹腔镜熟练的外科医师,LPL对部分肾盂结石的处理是一种可行、安全的治疗方法。 展开更多
关键词 肾盂结石 腹腔镜肾盂切开取石术 经皮肾镜碎石取石术 比较研究
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机器人单孔腹腔镜下行猪肾部分切除术及肾盂输尿管成形术的初步尝试 被引量：20
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作者 杨波 王辉清 +6 位作者 肖亮 牟燕清 王林辉 许传亮 Riccardo Autorino Jihad H Kaouke 孙颖浩 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期409-412,共4页
目的初步尝试机器人单孔腹腔镜下行猪肾部分切除术及肾盂输尿管成形术,评估机器人单孔腹腔镜下行泌尿外科重建手术的可行性和不同通道技术的人机工程学效果,总结操作经验。方法猪肾部分切除术:完全侧卧位,平脐水平,沿腹直肌外缘切开4 c... 目的初步尝试机器人单孔腹腔镜下行猪肾部分切除术及肾盂输尿管成形术,评估机器人单孔腹腔镜下行泌尿外科重建手术的可行性和不同通道技术的人机工程学效果,总结操作经验。方法猪肾部分切除术:完全侧卧位,平脐水平,沿腹直肌外缘切开4 cm长皮肤切口,钝性分离皮下脂肪,以气腹针建立气腹。按菱形将4个套管置入腹腔,其中左右为8mm的达芬奇机器人金属套管,上下为Surgiquest 10 mm无阀套管。安装机器人臂后,按常规完成肾部分切除术,肾脏缺损采用"滑夹"的无结技术进行全层水平褥式缝合关闭。肾盂输尿管成形术(UPJ):改用Surgiquest新型无阀单孔通道,切口两侧置入8 mm的机器人金属套管。观察镜接12 mm普通腹腔镜套管后,置入单孔通道内,按常规完成UPJ成形术。结果完成肾部分切除术2例,通道建立时间分别为5、8 min,机器人系统安装时间为11、9 min,手术操作时间为55、42 min,温缺血时间23、18min,出血50、20 ml。完成肾盂输尿管成形术2例,通道建立时间为17、12 min,机器人安装时间为5、4 min,手术操作时间为32、25 min,出血均为0 ml。结论机器人单孔腹腔镜手术在合理安置通道后,能顺利完成泌尿外科高难度重建手术;专用机器人单孔通道可获得更理想的人机工程学效果。 展开更多
关键词 单孔腹腔镜手术 机器人手术 肾部分切除术 肾盂输尿管成形术
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标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾 被引量：24
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作者 周大庆 王坚 +4 位作者 李文刚 庞翔 刘尚文 余小祥 江波 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期1417-1419,共3页
目的研究标准通道下经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾的可行性。方法取36例脓肾患者为研究对象,取同期行经皮肾镜手术的非脓肾结石患者36例作为对照,行经皮肾镜I期手术治疗,术中肾造瘘扩至F24标准通道,用瑞士EMS碎石清石系统进行碎石取石,监... 目的研究标准通道下经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾的可行性。方法取36例脓肾患者为研究对象,取同期行经皮肾镜手术的非脓肾结石患者36例作为对照,行经皮肾镜I期手术治疗,术中肾造瘘扩至F24标准通道,用瑞士EMS碎石清石系统进行碎石取石,监测术中肾盂内压力变化,同时行手术前后血培养、尿培养、术后体温变化、血WBC等相关指标监测。手术前后使用抗生素治疗。结果两组病例均顺利完成手术,对照组和试验组术中所测肾盂内压力平均为23.2cmH2O和22.8cmH2O,两组各有1例术后一过性菌血症,无1例败血症发生,两者相比无统计学差异,其他相关指标也无统计学差异。结论通过标准通道,在肾盂低压状态下利用EMS碎石清石系统Ⅰ期治疗结石性脓肾有效。 展开更多
关键词 经皮肾镜 结石 脓肾 肾盂内压
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后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的临床分析 被引量：21
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作者 刘茁 田晓军 +7 位作者 马潞林 黄毅 侯小飞 卢剑 张树栋 王国良 赵磊 刘余庆 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期941-944,共4页
肾盂旁囊肿是指位置邻近肾盂、肾窦的特殊类型囊肿。Kiryluk等（[1]）将起源于肾窦的囊肿定义为肾盂周围囊肿,而将起源于肾窦外、侵入肾窦的囊肿定义为肾盂旁囊肿,目前临床上通常将以上两种类型统称为肾盂旁囊肿。肾盂旁囊肿的发病率约... 肾盂旁囊肿是指位置邻近肾盂、肾窦的特殊类型囊肿。Kiryluk等（[1]）将起源于肾窦的囊肿定义为肾盂周围囊肿,而将起源于肾窦外、侵入肾窦的囊肿定义为肾盂旁囊肿,目前临床上通常将以上两种类型统称为肾盂旁囊肿。肾盂旁囊肿的发病率约占肾囊性病的1%～3%,因囊肿位置靠近肾盂. 展开更多
关键词 腹腔镜 手术 肾盂旁囊肿 腹膜后
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腹膜后腹腔镜手术治疗35例肾囊肿 被引量：52
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作者 侯小飞 马潞林 +4 位作者 黄毅 赵磊 田晓军 卢剑 张荣新 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第1期67-68,共2页
目的　探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿手术的方法及疗效。　方法　 35例采用全麻 ,水囊扩张后腹膜腔 ,通过腰大肌、腹膜返折、膈肌脚等标志找到并暴露肾囊肿 ,超声刀距肾实质 3～ 5mm将囊壁切除去顶。　结果　 35例肾囊肿顺利切除去顶 ,手术时... 目的　探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿手术的方法及疗效。　方法　 35例采用全麻 ,水囊扩张后腹膜腔 ,通过腰大肌、腹膜返折、膈肌脚等标志找到并暴露肾囊肿 ,超声刀距肾实质 3～ 5mm将囊壁切除去顶。　结果　 35例肾囊肿顺利切除去顶 ,手术时间 15～ 6 0min ,平均 32min。术中出血量 5～ 6 0ml,平均 35ml。术后住院 3～ 6d。 34例病理报告为良性病变 ,1例怀疑囊性腺癌。 35例随访 1～ 2 2个月 ,1例术后 1个月B超复查仍有直径 1 5cm囊肿 ,余未见囊肿复发。可疑腺癌者随访 1年 ,胸片及肝肾B超无肿瘤生长及转移灶。　结论　腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿安全、有效的方法。 展开更多
关键词 腹膜后 腹腔镜 肾囊肿 去顶术
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肾移植患者术后腹泻的相关因素分析 被引量：17
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作者 孙雯 郭宏波 +3 位作者 解泽林 张磊 田野 林俊 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期779-781,共3页
目的：探讨肾移植术后患者发生腹泻的相关因素.方法：回顾性分析2007年1月至2012年12月北京友谊医院泌尿外科513例肾移植患者术后发生腹泻的病因、临床表现、实验室检查、治疗情况以及预后.结果：513例肾移植患者中118例（23.00%）术后... 目的：探讨肾移植术后患者发生腹泻的相关因素.方法：回顾性分析2007年1月至2012年12月北京友谊医院泌尿外科513例肾移植患者术后发生腹泻的病因、临床表现、实验室检查、治疗情况以及预后.结果：513例肾移植患者中118例（23.00%）术后出现腹泻.118例腹泻患者中65例（55.08%）考虑为服用免疫抑制剂所致,30例（25.42%）为抗生素相关性腹泻,23例（19.49%）为感染性腹泻.23例感染性腹泻中5例为细菌感染,7例为真菌感染,11例为病毒感染.84例（71.19%）患者腹泻发生于移植后1个月内,16例（13.56%）发生于移植后1~6个月,其余18例发生于移植6个月后.118例患者中84例（71.19%）经过饮食、对症处理以及调整免疫抑制剂的剂量后腹泻缓解或治愈,18例（15.25%）患者需要使用或调整抗生素治疗,16例（13.56%）患者停用吗替麦考酚酯,其后改用其他免疫抑制剂后腹泻方得以缓解或治愈.结论：肾移植术后患者腹泻的发生与患者使用免疫抑制剂、抗生素、以及并发感染等多种因素有关,区别不同病因采用相应的对症治疗可以取得良好的效果. 展开更多
关键词 肾移植 腹泻 手术后并发症 免疫抑制剂
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双J管预扩张输尿管软镜治疗肾结石363例疗效分析 被引量：34
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作者 段康 刘齐贵 +2 位作者 王跃力 张文滔 段娟 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期692-694,共3页
目的探讨双J管预扩张对输尿管软镜钬激光碎石的疗效。方法 2012年2月～2014年9月,对363例输尿管软镜治疗肾结石术前使用双J管对治疗侧输尿管进行预扩张,统计扩张鞘进鞘成功率、并发症发生率、结石排净率。结果置管期间尿路刺激征发生率2... 目的探讨双J管预扩张对输尿管软镜钬激光碎石的疗效。方法 2012年2月～2014年9月,对363例输尿管软镜治疗肾结石术前使用双J管对治疗侧输尿管进行预扩张,统计扩张鞘进鞘成功率、并发症发生率、结石排净率。结果置管期间尿路刺激征发生率29.8%（108/363）,软镜扩张鞘1次放置成功率99.4%（361/363）,需主动干预治疗的并发症发生率3.9%（14/363）,术后2个月结石排净率90.1%（327/363）。结论输尿管软镜碎石术前使用双J管对治疗侧输尿管进行预扩张,软镜扩张鞘置入成功率高,手术效果满意,患者痛苦轻。 展开更多
关键词 双J管 预扩张 输尿管软镜 钬激光 肾结石
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血清sPTA1(CD226)在判别肾移植术后急性排斥反应中的作用 被引量：10
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作者 李州利 石炳毅 +3 位作者 蔡明 周文强 贾卫 金伯泉 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第10期865-867,共3页
用夹心ELISA法测定肾移植患者血清sPTAP1水平。观察肾移植患者围手术期及急性排斥反应时血清可溶性血小板/T细胞活化抗原1（sPTA1,CD226）水平与排斥反应的相关性。结果显示,19例肾移植患者中经病理证实的排斥反应时sPTA1显著升高,经加... 用夹心ELISA法测定肾移植患者血清sPTAP1水平。观察肾移植患者围手术期及急性排斥反应时血清可溶性血小板/T细胞活化抗原1（sPTA1,CD226）水平与排斥反应的相关性。结果显示,19例肾移植患者中经病理证实的排斥反应时sPTA1显著升高,经加强免疫抑制剂治疗后,血清sPTA1下降,且sPTA1水平的变化早于临床症状表现。研究表明,sPTA1是一项较为可靠的判别和监测急性排斥反应的指标,与病理检查的结果有较好的一致性,可以作为移植物急性排斥反应的监测和预警指标。 展开更多
关键词 术后 肾移植 可溶性血小板 T细胞活化抗原 移植物排斥 夹心ELISA法
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