12例非结核分枝杆菌性脊柱炎手术治疗患者临床特征及治疗转归

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作者 范俊 王恒 +7 位作者 兰汀隆 董伟杰 唐恺 李元 严广璇 徐尚胜 康志刚 秦世炳 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2025年第1期87-95,共9页

目的:分析非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)性脊柱炎手术治疗患者临床特征,以提高临床诊治水平。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集并分析2023年1月至2024年9月首都医科大学附属北京胸科医院、青海省第四人... 目的:分析非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)性脊柱炎手术治疗患者临床特征,以提高临床诊治水平。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集并分析2023年1月至2024年9月首都医科大学附属北京胸科医院、青海省第四人民医院、哈尔滨医科大学附属哈尔滨市胸科医院骨科收治的12例经手术治疗的NTM性脊柱炎患者临床资料,包括患者人口学特征、临床症状及体征、病变部位、入院前诊断及治疗、入院后实验室检查、影像学检查、药物治疗方案、手术治疗方式及预后和随访情况。结果:12例NTM性脊柱炎患者均有1种或多种基础疾病或致免疫力低下的疾病;从发病到确诊的病程范围为12~24个月,其中,外院行抗结核治疗1年及以上者8例、6~9个月者4例。3例患者行MGIT 960液体培养,仅1例患者后续行TB-DNA检测;5例患者行NGS检测;2例患者行病理DNA诊断;2例患者行NGS+病理DNA定性。最终菌种鉴定到8种NTM,以鸟分枝杆菌复合群、胞内分枝杆菌和脓肿分枝杆菌复合群为主。术前抗NTM治疗6周者7例,8周者4例,仅1例合并肺部感染者治疗4周。4例首次手术患者,其中3例行单纯后路手术、1例因骨质破坏严重行单纯前路手术;8例再次手术患者,其中5例行前后路联合手术、1例行单纯前路手术、2例行窦道切除术,但有3例术后行3期手术或单纯窦道切除术。术后继续术前抗NTM方案治疗及康复训练8~12个月,随访2年后8例痊愈、4例有窦道或残腔(其中1例经7次手术后放弃治疗)。结论:NTM性脊柱炎多有明确职业接触史,感染菌种丰富,多因缺乏菌种鉴定而导致长期误诊误治,病程迁延,病理和分子生物学检测可明确诊断。手术治疗是病程迁延、脊柱损害严重患者的主要治疗手段,治愈率约为70%,再手术风险高,故应术前明确致病菌、精准诊断,并及时进行足量且有针对性的抗NTM治疗,以降低患者术后发生窦道及脓肿加重的风险,保证术后良好结局。 展开更多

关键词 脊柱炎 非典型性细菌 分枝杆菌属 疾病特征 治疗结果

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基于深度学习的结核性脊柱炎与布鲁氏菌性脊柱炎病灶分割及分类级联集成系统构建与效能评估

2

作者 排尔哈提·亚生 亚森·依米提 阿布都热苏力·吐尔孙 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第11期1495-1507,共13页

目的:探索基于深度学习的分类级联集成系统,通过结合病灶分割与分类模型,智能鉴别结核性脊柱炎(tuberculous spondylitis,TS)与布鲁氏菌性脊柱炎(brucellar spondylitis,BS),以提高临床诊断的准确性和效率。方法:回顾性收集了2021年1月... 目的:探索基于深度学习的分类级联集成系统,通过结合病灶分割与分类模型,智能鉴别结核性脊柱炎(tuberculous spondylitis,TS)与布鲁氏菌性脊柱炎(brucellar spondylitis,BS),以提高临床诊断的准确性和效率。方法:回顾性收集了2021年1月至2025年1月于新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院脊柱外科接受治疗并经病理学或微生物学检测确诊的202例脊柱炎患者的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像数据,其中,结核性脊柱炎113例,布鲁氏菌性脊柱炎89例。所有患者均接受了包含脂肪抑制T2加权成像(fat-suppressed T2-weighted imaging,T_(2)WI-FS)序列的脊柱MRI扫描。通过U-Net分割与ImageNet数据集上预训练的ResNet50/EfficientNet分类模型的级联集成,结合软/硬投票策略,实现端到端诊断。在验证集和独立测试集上,以Dice系数、交并比、敏感度、特异度、精确度及准确率评估分割性能,并采用准确率、F1分数、精确率、召回率及受试者工作特征曲线下面积(AUC)等指标评估分类效能。结果:在病灶分割模型方面,基于U-Net网络的模型在验证集的Dice系数为0.851±0.057,交并比为0.744±0.081,敏感度为(87.4±8.1)%,特异度为(99.5±0.3)%,精确度为(83.8±8.2)%,准确率为(99.1±0.4)%。在测试集上,Dice系数为0.835±0.085,交并比为0.725±0.115,敏感度为(83.9±10.4)%,特异度为(99.6±0.2)%,精确度为(83.8±9.0)%,准确率维持在(99.1±0.4)%。对于病灶分类模型,ResNet50模型在验证集上的准确率为79.6%,F1分数为83.8%,精确率为85.3%,召回率为82.5%,AUC为0.855;在测试集上的准确率为75.2%,F1分数为78.6%,精确率为75.7%,召回率为81.7%,AUC为0.822。EfficientNet模型在验证集上的准确率为79.0%,F1分数为84.4%,精确率为80.7%,召回率为88.5%,AUC为0.852;在测试集上的准确率为73.2%,F1分数为78.2%,精确率为71.7%,召回率为86.0%,AUC为0.800。在级联集成系统方面,采用软投票策略时,基于ResNet50模型的集成系统取得了最佳的鉴别效能,测试集准确率达到80.4%,F1分数为83.1%,精确率为78.3%,召回率为88.5%,AUC为0.853。结论:基于深度学习的级联集成系统在结核性脊柱炎与布鲁氏菌性脊柱炎鉴别中的高效性,有效整合多模态MRI影像组学特征,精准捕捉两者在微观结构上的差异,显著提升两者的智能诊断效能,为临床提供了一种可行的辅助诊断工具。 展开更多

关键词 布鲁氏菌 脊柱炎 结核 脊柱 深度学习 图像分割 诊断 鉴别

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外周型脊柱关节炎的临床特征及治疗选择分析

3

作者 曾露露 冀肖健 +6 位作者 胡立冬 胡嘉文 张奕楠 张家鑫 刘兴康 杨世伟 黄烽 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期50-58,共9页

目的比较外周型脊柱关节炎(peripheral spondyloarthritis,pSpA)与中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis,axSpA)的临床特征和治疗选择差异,分析pSpA的临床特点及用药需求。方法本研究为回顾性队列研究。选取2016年1月—2022年12月... 目的比较外周型脊柱关节炎(peripheral spondyloarthritis,pSpA)与中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis,axSpA)的临床特征和治疗选择差异,分析pSpA的临床特点及用药需求。方法本研究为回顾性队列研究。选取2016年1月—2022年12月首次就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心且诊断符合国际脊柱关节炎协会制定的axSpA或pSpA分类标准的患者为研究对象。通过电子病历管理系统和脊柱关节炎智能管理系统获取患者的人口学数据、临床特征、实验室检查及治疗情况。比较pSpA与axSpA患者,以及pSpA1(除外银屑病关节炎)与axSpA患者的关节肿胀和压痛分布情况,并比较其临床特征和治疗选择差异。结果共纳入脊柱关节炎患者1639例,其中pSpA患者184例(含银屑病关节炎97例),axSpA患者1455例。相较于axSpA患者,pSpA男性患者更少(62.5%比79.7%,P<0.001)、发病年龄更晚(33.8岁比22.0岁,P<0.001),诊断延误时间更短(6.0个月比14.2个月,P=0.004),伴随外周关节炎(71.7%比9.3%,P<0.001)和指/趾炎(6.5%比0.3%,P<0.001)更多,合并银屑病更多(52.7%比1.1%,P<0.001),且银屑病家族史更普遍(11.4%比3.4%,P<0.001);炎症指标更高但人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-B27阳性率更低(43.5%比87.4%,P<0.001),且HLA-B27阳性与发病年龄较早、较少合并银屑病、具有强直性脊柱炎家族史相关。pSpA患者使用传统合成改善病情抗风湿药物(conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs,csDMARDs)、生物类改善病情抗风湿药物(biologic disease-modifying antirheumatic drugs,bDMARDs)和口服糖皮质激素的占比更高,同时更多采用bDMARDs与csDMARDs联合用药(19.0%比12.2%,P=0.009)或多种csDMARDs合用(65.8%比12.5%,P<0.001)。相较于axSpA患者,pSpA1患者除合并银屑病、合并葡萄膜炎、银屑病家族史及bDMARDs用药无统计学差异外,其余变量的亚组分析与pSpA患者结果一致。结论pSpA患者通常发病较晚,男性和HLA-B27阳性患者占比较低,多伴随外周关节炎、指/趾炎,合并银屑病及家族史更普遍。pSpA在治疗方面的疾病负担并不低于axSpA,由于伴随更多的外周症状、银屑病以及更高的炎症指标等,对治疗药物的需求也更多。 展开更多

关键词 外周型脊柱关节炎 中轴型脊柱关节炎 临床特征 药物治疗

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强直性脊柱炎患者治疗依从性现状及影响因素研究 被引量：34

4

作者 吴清香 亓英 +2 位作者 周陶 胡梦萍 吴鸣 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第26期3041-3044,共4页

目的了解强直性脊柱炎患者治疗依从性现状及其影响因素。方法对2011年3月—2012年3月在我院风湿免疫科门诊就诊的200例强直性脊柱炎患者建立门诊健康档案,同时进行治疗依从性测评,并对不依从原因进行调查。结果 200例强直性脊柱炎患者... 目的了解强直性脊柱炎患者治疗依从性现状及其影响因素。方法对2011年3月—2012年3月在我院风湿免疫科门诊就诊的200例强直性脊柱炎患者建立门诊健康档案,同时进行治疗依从性测评,并对不依从原因进行调查。结果 200例强直性脊柱炎患者中依从性良好者54例(占27%),依从性差或不依从者146例(占73%)。单因素分析结果显示,依从性良好者和依从性差或不依从者在性别、婚姻、职业、家庭人均月收入方面,差异有统计学意义(P<0.05);对强直性脊柱炎患者治疗依从性的影响因素进行Logistic回归分析结果显示,性别及职业进入回归方程。依从性差的原因排序为治疗因素、自身因素、知识缺乏、医患关系欠和谐、家属不支持。结论 AS患者治疗依从性低,其依从性高低与诸多因素有关,医务人员应针对患者的具体情况,实施有针对性的干预措施以提高其依从性。 展开更多

关键词 脊柱炎 强直性 治疗依从性 影响因素

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胸椎和腰椎脊柱结核手术入路术式选择研究 被引量：26

5

作者 刘鹏 蒋晖 +1 位作者 瞿东滨 江建明 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期253-256,共4页

目的分析胸椎和腰椎结核及3种手术入路,确定脊柱结核手术的入路选择。方法收集54例短程化疗联合病灶清除植骨融合术的脊柱结核患者手术时间,术中出血,后凸畸形的矫正角度和椎体高度的重建等数据作为评估指标。组间均数的差别采用单向方... 目的分析胸椎和腰椎结核及3种手术入路,确定脊柱结核手术的入路选择。方法收集54例短程化疗联合病灶清除植骨融合术的脊柱结核患者手术时间,术中出血,后凸畸形的矫正角度和椎体高度的重建等数据作为评估指标。组间均数的差别采用单向方差分析。结果前后联合入路组手术时间大于前路组(P<0.05)。前路组椎高重建大于后路组或前后联合入路组(P<0.05)。胸椎结核联合入路组的术中出血大于前路组或后路组(P<0.05),腰椎结核无此差异(P>0.05)。结论前路手术适合椎体破坏严重伴塌陷,有待重建椎体高度的脊柱结核,前后联合入路因其较长的手术时间不适合基础情况较差的患者,但较长的手术时间并没有明显增加腰椎结核的术中出血。 展开更多

关键词 脊柱结核 手术入路 后凸畸形 椎高重建

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玻璃酸钠联合复方倍他米松关节内注射对伴有髋关节病变的强直性脊柱炎的疗效研究 被引量：12

6

作者 张风肖 宁晓然 +4 位作者 郑桂敏 于织波 李芳 齐晅 孙丽君 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第26期3037-3040,共4页

目的探讨玻璃酸钠(SH)联合复方倍他米松关节内注射对伴有髋关节病变的强直性脊柱炎(AS)的疗效。方法选择2010年1月—2012年6月在我科门诊及病房就诊的伴有髋关节病变的AS患者75例,按随机数字表法将患者分为两组:试验组(45例),对照组(30... 目的探讨玻璃酸钠(SH)联合复方倍他米松关节内注射对伴有髋关节病变的强直性脊柱炎(AS)的疗效。方法选择2010年1月—2012年6月在我科门诊及病房就诊的伴有髋关节病变的AS患者75例,按随机数字表法将患者分为两组:试验组(45例),对照组(30例)。在常规药物治疗的基础上,试验组给予SH联合复方倍他米松髋关节内注射,1次/周,共5次(复方倍他米松仅于第1次应用);对照组仅第1周给予复方倍他米松肌肉注射1次,疗程6周。疾病病情活动评估采用Bath AS疾病活动指数(BASDAI),疾病功能状态评估采用Bath AS功能指数(BASFI),髋关节病变评估采用Harris髋关节评分(HHS),血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素12(IL-12)水平测定采用ELISA法,对两组治疗前后及差值进行统计和比较。结果试验组治疗后的BASDAI、BASFI、HHS及TNF-α、IL-12水平均较治疗前降低,且试验组的差值均较对照组大,且差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的HHS较治疗前升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,TNF-α与IL-12呈正相关(r=0.4221,P<0.001)。结论 SH联合复方倍他米松关节腔内注射可以快速有效地抑制促炎细胞因子的产生,更好地控制伴有髋关节病变的AS的病情活动和改善躯体功能,同时也能够有效地控制髋关节的疼痛和改善其功能,为临床应用SH联合复方倍他米松治疗伴有髋关节病变的AS提供了理论依据。 展开更多

关键词 玻璃酸钠 倍他米松 脊柱炎 强直性 骨关节炎 髋

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布鲁氏杆菌性脊柱炎两例误诊报道并文献复习 被引量：12

7

作者 张隆 田苡任 +1 位作者 时莉芳 李西成 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1187-1189,共3页

布鲁氏杆菌性脊柱炎误诊率较高,主要原因缺乏对其认识。本文通过回顾性分析我科2例布鲁氏杆菌性脊柱炎被误诊为脊柱结核的病例,分析其误诊原因,并探讨两种疾病的机制、病理学、临床表现、实验室检查、影像学X线、CT、MRI检查结果,来指... 布鲁氏杆菌性脊柱炎误诊率较高,主要原因缺乏对其认识。本文通过回顾性分析我科2例布鲁氏杆菌性脊柱炎被误诊为脊柱结核的病例,分析其误诊原因,并探讨两种疾病的机制、病理学、临床表现、实验室检查、影像学X线、CT、MRI检查结果,来指导临床对于布鲁氏杆菌性脊柱炎与脊柱结核的鉴别诊断。 展开更多

关键词 布鲁氏杆菌性脊柱炎 脊柱结核 病理学 实验室检查 诊断

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宏基因二代测序技术对脊柱感染的诊断效率及预后的影响 被引量：8

8

作者 郭超峰 张广 +7 位作者 胡小江 徐东宬 唐博 张宏其 唐明星 刘少华 李艳冰 高琪乐 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期865-871,共7页

目的:脊柱感染是一种比较少见且治疗棘手的感染性疾病。由于经验性使用抗生素使多重耐药菌感染发生率增加,同时检测技术进步导致检出率增加,因此脊柱感染的发病率呈上升趋势。传统检测方法诊断脊柱感染存在敏感性低和耗时长等局限性。... 目的:脊柱感染是一种比较少见且治疗棘手的感染性疾病。由于经验性使用抗生素使多重耐药菌感染发生率增加,同时检测技术进步导致检出率增加,因此脊柱感染的发病率呈上升趋势。传统检测方法诊断脊柱感染存在敏感性低和耗时长等局限性。在脊柱感染的临床诊疗中,判断病原体的类型从而有针对性地使用抗生素一直是重点和难点。许多患者在脊柱感染早期因传统检测方法的局限性不能得到快速精准的诊断,造成诊断延迟,错过最佳治疗时间,给患者带来灾难性后果。临床上急需一种高特异度、高灵敏度、耗时少的检测脊柱感染病原体的技术。宏基因二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,m NGS)是近几年新兴的前沿技术,其可以检测样本中已知的所有病原体,已应用于诊断临床上非典型的、罕见的感染性疾病。本研究旨在分析mNGS技术在脊柱感染术后诊断病原体中的敏感度,以及其对预后的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月中南大学湘雅医院收治的82例脊柱感染患者的临床资料,术前检测其外周血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降钙素原(procalcitonin,PCT),在术中取得患者病灶组织标本,并进行微生物培养、组织病理学检查和mNGS检测。根据mNGS检测结果,将82例患者分为针对用药组(n=71)和经验用药组(n=11)。术后定期随访,根据病理学及病原学检查结果,评价m NGS检测脊柱感染病原体的敏感度及其对预后的影响。结果:mNGS检测脊柱感染病原体的阳性率(86.59%,71/82)显著高于微生物培养(18.99%,15/79)和PCT检测(30.23%,13/43)。针对用药组与经验用药组的术前体温、白细胞计数、中性粒细胞比值和入院视觉模拟评分差异均无统计学意义(均P>0.05);术前是否使用抗生素对mNGS检测结果和微生物培养结果阳性率无明显影响(P=0.681)。针对用药组患者的术后CRP、ESR呈下降趋势;术后30 d,针对用药组的ESR较经验用药组明显下降(P=0.044)。结论:相比于微生物培养和PCT检测,mNGS检测脊柱感染病原体的敏感度更高;与经验用药相比,根据mNGS检测结果针对性使用抗生素的患者预后更好。 展开更多

关键词 宏基因二代测序技术 脊柱感染 诊断 预后

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依那西普治疗中轴脊柱关节炎停药后复发因素的分析 被引量：5

9

作者 张兰玲 高颖 +6 位作者 刘兴振 施冶青 孔瑞娜 徐霞 高洁 赵东宝 韩星海 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1330-1335,共6页

目的分析依那西普(ETN)短期联合非甾类抗炎药(NSAIDs)治疗中轴脊柱关节炎(ax-SpA)停药后的复发率及复发危险因素。方法选取125例NSAIDs治疗效果不佳的ax-SpA患者,给予ETN(50mg/周)12周的持续治疗,同时维持应用原有剂量NSAIDs。记录患者... 目的分析依那西普(ETN)短期联合非甾类抗炎药(NSAIDs)治疗中轴脊柱关节炎(ax-SpA)停药后的复发率及复发危险因素。方法选取125例NSAIDs治疗效果不佳的ax-SpA患者,给予ETN(50mg/周)12周的持续治疗,同时维持应用原有剂量NSAIDs。记录患者的年龄、性别、病程、骶髂关节炎X线分级、脊柱骨赘形成等基线资料;分析患者第0~48周的病情缓解和复发情况以及Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的变化情况,记录不良事件。采用二元logistic回归模型及Cox生存函数模型分析ax-SpA患者ETN停药后复发的危险因素。结果 ETN治疗前28例(22.4%)患者已有骨赘形成,骶髂关节炎X线分级3级者最为多见(58例,46.4%)。经12周ETN治疗后120例(96.0%)患者达到临床缓解,BASDAI、BASFI、CRP及ESR均下降(P<0.05)。48周内29例(23.2%)患者复发,临床缓解维持时间平均为(36.8±12.3)周。二元logistic回归模型分析示骨赘形成是ax-SpA患者停用ETN后复发的危险因素(OR=70,P<0.001)。Cox生存分析结果示骶髂关节炎X线分级越高,维持缓解期越短,且骨赘形成可能是影响维持缓解的重要因素(OR=8.77,P=0.006)。结论对NSAIDs治疗效果不佳的ax-SpA患者,短期足量ETN联合NSAIDs治疗有效。骶髂关节破坏的严重程度及脊柱椎体骨赘形成是引起复发的危险因素。 展开更多

关键词 中轴脊柱关节炎 强直性脊柱炎 无放射学改变脊柱关节炎 依那西普 非甾类抗炎药 复发 危险因素

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腰椎椎弓根楔形截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形 被引量：7

10

作者 范建平 王传锋 +6 位作者 朱晓东 陈家瑜 李超 陈超 梁楠 白玉树 李明 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期214-218,共5页

目的探讨腰椎椎弓根楔形截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床疗效。方法 2005年1月至2010年3月,第二军医大学长海医院骨科共收治32例强直性脊柱炎后凸畸形患者,均行一期后路经腰椎椎弓根楔形截骨矫形内固定术。其中27例患者行单节段... 目的探讨腰椎椎弓根楔形截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床疗效。方法 2005年1月至2010年3月,第二军医大学长海医院骨科共收治32例强直性脊柱炎后凸畸形患者,均行一期后路经腰椎椎弓根楔形截骨矫形内固定术。其中27例患者行单节段椎弓根楔形截骨术,5例患者行双节段椎弓根截骨术。术前及术后随访时拍摄脊柱全长X线片,测量影像学参数,并填写中文版脊柱侧凸研究学会22项(SRS-22)量表进行患者的健康生存质量评价。结果手术时间平均为(260±42)min,术中出血平均(1 360±282)mL,平均随访(31±8)个月(24～76个月),均未出现神经系统并发症及假关节。患者颌眉角、全脊柱后凸角、胸腰段后凸角、腰椎前凸角由术前(65.9±11.6)°、(78.2±15.9)°、(38.9±10.3)°、(-14.6±17.3)°分别矫正至术后(11.7±4.7)°、(38.9±10.3)°、(1.3±7.8)°、(26.2±5.6)°;身高和矢状面失平衡距离由术前的(135.4±15.2)cm、(37.2±11.3)cm分别矫正至术后的(166.2±9.6)cm、(12.7±7.7)cm,差异均有统计学意义(P<0.01)。SRS-22评分由术前平均(1.8±0.4)改善至术后(4.0±0.6),疗效满意。结论腰椎椎弓根楔形截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形安全可靠,可获得满意的临床效果。 展开更多

关键词 强直性脊柱炎 脊柱后凸 腰椎 截骨术

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microRNA-204抑制强直性脊柱炎成纤维细胞成骨分化 被引量：9

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作者 冯仲锴 孙永强 +2 位作者 刘汝银 岳宗进 王新立 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1374-1378,共5页

目的探讨microRNA-204(miR-204)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)成纤维细胞中的表达及其对BMP-2和TGF-β1诱导的成骨分化的功能及其可能的作用机制。方法收集5例骨AS和5例非AS的髋关节囊组织;采用原代细胞培养方法分离培养... 目的探讨microRNA-204(miR-204)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)成纤维细胞中的表达及其对BMP-2和TGF-β1诱导的成骨分化的功能及其可能的作用机制。方法收集5例骨AS和5例非AS的髋关节囊组织;采用原代细胞培养方法分离培养成纤维细胞;细胞实验分为4组,分别为正常对照组、AS对照组、AS+miRNA-NC组和AS+miR-204组;除了正常对照组和AS对照组外,AS+miRNA-NC组、AS+miR-204组的培养基中分别加入7 ng/ml的BMP-2和5 ng/ml的TGF-β1;miRNA-NC和miR-204 mimics采用脂质体Lipofectamine 2000进行转染;实时荧光定量PCR法检测miR-204、I型胶原(collagen type I,Col I)、骨钙素(osteopontin,OPN)和核心结合蛋白因子2(Runx2)mRNA的表达水平;Western blot法检测Runx2蛋白表达水平;碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)试剂盒检测ALP活性;双荧光素酶报告基因检测miR-204与Runx2的靶向调控关系。结果 miR-204在AS来源的成纤维细胞及BMP-2和TGF-β1处理的细胞中表达降低。过表达miR-204可以显著抑制BMP-2和TGF-β1诱导的ALP活性增高,ColⅠ和OPN的表达水平上升。另外,miR-204可以靶向调控Runx2,并且抑制Runx2的表达水平。结论 miR-204与AS成纤维细胞成骨分化密切相关,其可以通过靶向调控Runx2的表达来调节成纤维细胞的骨化,为AS的治疗提供潜在的治疗靶点。 展开更多

关键词 强直性脊柱炎 miR-204 成骨分化 成纤维细胞

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悬吊运动训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 被引量：30

12

作者 孙敬龙 李丽 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期374-376,共3页

腰椎间盘突出症（1umbar disc hemiation，LDH）是由于外伤、劳损、姿势不当等各种原因导致的椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症患者的主要... 腰椎间盘突出症（1umbar disc hemiation，LDH）是由于外伤、劳损、姿势不当等各种原因导致的椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症患者的主要症状是腰部疼痛及沿坐骨神经走向的放射痛。本病约占腰腿痛就诊人次的25％-36％，随着人口老龄化及更加静态的生活方式，这种情况可能更加严重。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 疗效观察 训练治疗 运动 悬吊 医疗费用 椎间盘变性 纤维环破裂

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从阴引阳,任督并用治疗强直性脊柱炎 被引量：9

13

作者 徐刚 庞蕾蕾 +1 位作者 魏红 依秋霞 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2015年第2期293-294,共2页

目的:对比任督配穴与单纯腰背部取穴方法临床疗效的差异性。方法:试验组30例采用任脉、督脉配穴治疗,对照组30例采用腰背部取穴治疗。结果:治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率53.3%。两者疗效对比,经统计学分析,有显著性差异(P<0.... 目的:对比任督配穴与单纯腰背部取穴方法临床疗效的差异性。方法:试验组30例采用任脉、督脉配穴治疗,对照组30例采用腰背部取穴治疗。结果:治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率53.3%。两者疗效对比,经统计学分析,有显著性差异(P<0.05)。结论:从阴引阳,任督并用的方法,较之前单纯腰背部取穴有更好的临床疗效。 展开更多

关键词 强直性脊柱炎 针灸 任脉 督脉

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腰椎间隙感染的影像学诊断价值 被引量：9

14

作者 刘玉杰 张伯勋 +2 位作者 卢世璧 王继芳 惠萍 《中国医学影像学杂志》 CSCD 1995年第1期24-26,共3页

笔者报告应用CT、ECT、X线平片和MR诊断椎间隙感染13例。根据本组X线平片所示,将其分为3期:骨质吸收疏松期,骨质破坏期和增生修复期。作者认为尽管x线平片和断层在椎间隙感染的早期敏感性和特异性较低,但仍是一种简单易行的诊断方法。C... 笔者报告应用CT、ECT、X线平片和MR诊断椎间隙感染13例。根据本组X线平片所示,将其分为3期:骨质吸收疏松期,骨质破坏期和增生修复期。作者认为尽管x线平片和断层在椎间隙感染的早期敏感性和特异性较低,但仍是一种简单易行的诊断方法。CT能清楚显示病灶的部位。骨扫描对椎间隙感染具有高度的敏感性。MR比X线平片、CT、ECT更准确、更敏感、更有助于早期诊断。 展开更多

关键词 脊椎炎 细菌感染 诊断 影像学 腰椎间隙感染

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CXCR4/SDF-1反应轴与VEGF在强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞中的表达及其相关性分析 被引量：4

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作者 马宁 姜振宇 +4 位作者 高云艳 刘涛 马红爽 张彦东 王凯 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期117-121,共5页

目的:探讨CXC趋化因子受体4/基质细胞衍生因子-1(CXCR4/SDF-1)反应轴与血管内皮细胞生长因子(VEGF)在强直性脊柱炎(AS)发病中的作用及其作用机制,阐明VEGF作为AS活动期和监测预后指标的可行性。方法:采用流式细胞术(FCM)检测30例AS患者... 目的:探讨CXC趋化因子受体4/基质细胞衍生因子-1(CXCR4/SDF-1)反应轴与血管内皮细胞生长因子(VEGF)在强直性脊柱炎(AS)发病中的作用及其作用机制,阐明VEGF作为AS活动期和监测预后指标的可行性。方法:采用流式细胞术(FCM)检测30例AS患者及20例健康对照者外周血单个核细胞(PBMCs)CXCR4的表达情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组研究对象血清中的VEGF及SDF-1的表达水平;对CXCR4、SDF-1和VEGF三者间及其与疾病活动性指标血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)相关性进行分析。结果:AS组患者CXCR4表达阳性率显著高于健康对照组(P<0.05);AS组患者VEGF及SDF-1的表达水平较健康对照组均明显增高(P<0.05);CXCR4、SDF-1和VEGF三者间呈正相关关系,其相关系数(r)分别为0.828、0.638和0.723(P<0.05);VEGF与ESR和CRP呈明显正相关关系,r分别为0.584和0.772(P<0.05);CXCR4及SDF-1与ESR和CRP未见明显相关关系(P>0.05)。结论:CXCR4/SDF-1反应轴与VEGF对AS发病、病情进展、严重程度及预后判断具有重要的作用;VEGF可作为活动期和监测预后的可靠指标,三者可能成为AS靶向治疗的主要靶点。 展开更多

关键词 CXC趋化因子受体4 基质细胞衍生因子-1 血管内皮细胞生长因子 脊柱炎 强直性

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重力肌群伸展强化锻炼治疗伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎患者的效果研究 被引量：8

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作者 吕慧 邹宇聪 梁伟明 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期695-698,共4页

目的探讨重力肌群伸展强化锻炼治疗伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎的效果。方法选择2008年4月—2011年8月我校门诊部及周边高校医院收治的伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎患者37例,采用简单数字表分为对照组18例和试验组19例。对... 目的探讨重力肌群伸展强化锻炼治疗伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎的效果。方法选择2008年4月—2011年8月我校门诊部及周边高校医院收治的伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎患者37例,采用简单数字表分为对照组18例和试验组19例。对照组采用传统强直性脊柱炎锻炼方法,试验组采用对姿势有影响的缩短的重力肌群进行伸展强化锻炼。观察并记录两组锻炼前后强直性脊柱炎度量指数(BASMI)、毕氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)及强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)。结果两组锻炼前BASMI各项、BASFI总积分、BASDAI总积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);锻炼后比较,除BASDAI总积分外,余差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组锻炼前后比较,仅BASMI中枕墙距、腰椎屈曲度差异有统计学意义(P<0.05);试验组锻炼前后比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对短缩的重力肌群进行伸展强化锻炼治疗伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎的效果优于传统的锻炼方法,或与之相结合可能会有更好的效果。 展开更多

关键词 脊柱炎 强直性 短缩重力肌群 伸展强化锻炼 度量指数 功能指数 活动指数

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五例原发性腰椎间盘炎的臭氧治疗分析 被引量：3

17

作者 江海亮 潘剑成 +3 位作者 张宗明 林阳 潘建辉 贺立新 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期165-167,共3页

目的评价CT引导下用臭氧治疗腰椎间盘炎的临床价值。方法 2010年3月-2011年3月,对5例腰椎间盘炎患者进行CT引导下臭氧治疗。症状出现1～8个月,平均3个月。采用椎间盘后外侧入路,即安全三角入路,或小关节内侧入路。CT扫描确定针尖位于椎... 目的评价CT引导下用臭氧治疗腰椎间盘炎的临床价值。方法 2010年3月-2011年3月,对5例腰椎间盘炎患者进行CT引导下臭氧治疗。症状出现1～8个月,平均3个月。采用椎间盘后外侧入路,即安全三角入路,或小关节内侧入路。CT扫描确定针尖位于椎间盘中心后,缓慢注入臭氧过程中,观察患者的疼痛反应及CT监视臭氧分布情况,并注入治疗剂量的臭氧。结果 5例腰椎间盘患者均完成CT引导下用臭氧行治疗,采用Mac-Nab腰痛痛评价,5例均获显效。结论 CT引导下用臭氧行腰椎间盘炎的治疗是有效方法。缩短卧床时间,减少抗菌药物的使用。 展开更多

关键词 椎间盘炎 腰椎 治疗 臭氧

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高效液相色谱法测定脊柱结核化疗后组织内利福平和去乙酰利福平的浓度 被引量：8

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作者 刘鹏 江建明 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期665-668,共4页

目的研究正规化疗后脊柱结核病椎抗结核药物的分布特点,为脊柱结核化疗与手术方案的改进提供理论依据。方法将36例应用2SHRZ/6HRZ化疗方案结合手术治疗的脊柱结核患者按病灶有无硬化壁分为硬化骨组和非硬化骨组。化疗第4周手术,术晨服药... 目的研究正规化疗后脊柱结核病椎抗结核药物的分布特点,为脊柱结核化疗与手术方案的改进提供理论依据。方法将36例应用2SHRZ/6HRZ化疗方案结合手术治疗的脊柱结核患者按病灶有无硬化壁分为硬化骨组和非硬化骨组。化疗第4周手术,术晨服药后2h内取患者病椎组织、病椎组织外"亚健康骨"(距病灶边缘4mm范围内、外"亚健康骨"分为A、B2段)、血浆及髂骨,采用高效液相色谱法测定上述样本的药物浓度。结果利福平(RFP)和去乙酰利福平(De-RFP)血药浓度高于髂骨"、亚健康骨"及病椎组织中的药物浓度;B段"亚健康骨"与髂骨内的RFP均达到了各自的杀菌浓度水平;A段"亚健康骨"在非硬化骨病例中的RFP均达到了各自的杀菌浓度,而在硬化骨病例中RFP却在最低抑菌浓度(MIC)10倍以下;硬化骨病灶中的RFP浓度低于各药的最低抑菌浓度,药物浓度与A段"亚健康骨"相似,低于壁外围B段"亚健康骨";而非硬化骨病灶中的RFP浓度仅为各药的最低抑菌浓度,低于外周A、B2段"亚健康骨"。结论 RFP和De-RFP在脊柱结核患者正常骨与距病灶较远的"亚健康骨"中可达到有效治疗浓度,而在有硬化骨的病灶及邻近的"亚健康骨"中难以达到有效的药物浓度。在手术治疗脊柱结核彻底清除病灶的同时,应切除周围邻近的部分"亚健康骨"。 展开更多

关键词 脊柱结核 利福平 去乙酰利福平 高效液相色谱法

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强直性脊柱炎患者经鼻气管内插管48例体会 被引量：3

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作者 张文霞 许建中 孙瑞广 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2004年第2期350-351,共2页

强直性脊柱炎的特点是椎间盘纤维化及其附近结缔组织骨化和椎间活动关节类似类风湿性关节炎的改变[1],如手术中需气管内插管,因颈部活动受限,经口气管内插管困难.1997年1月至2002年4月,作者对48例强直性脊柱炎患者行术巾经鼻气管内插管... 强直性脊柱炎的特点是椎间盘纤维化及其附近结缔组织骨化和椎间活动关节类似类风湿性关节炎的改变[1],如手术中需气管内插管,因颈部活动受限,经口气管内插管困难.1997年1月至2002年4月,作者对48例强直性脊柱炎患者行术巾经鼻气管内插管,报道如下. 展开更多

关键词 强直性脊柱炎 经鼻气管内插管 结缔组织 临床资料 插管方法

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脊椎嗜酸性肉芽肿（附14例报告） 被引量：3

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作者 屠重琪 胡云洲 +2 位作者 饶书城 宋跃明 刘浩 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 1996年第3期103-105,共3页

报道经病理证实的脊椎嗜酸性肉芽肿１４例的治疗结果。其中１２例随访１～１８年，平均４年８个月，９例不全瘫痪者中，７例完全恢复，２例部分恢复；１例完全瘫痪者部分恢复。通过临床资料分析，着重阐述了脊椎嗜酸性肉芽肿的诊断和治... 报道经病理证实的脊椎嗜酸性肉芽肿１４例的治疗结果。其中１２例随访１～１８年，平均４年８个月，９例不全瘫痪者中，７例完全恢复，２例部分恢复；１例完全瘫痪者部分恢复。通过临床资料分析，着重阐述了脊椎嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗方法的选择，认为有神经根或脊髓受压者，应以手术治疗为主，结合放疗或化疗；而无神经根或脊髓受压者，以放疗为主，结合化疗。早期诊断和正确的治疗是防止瘫痪发生的关键。 展开更多

关键词 脊椎 嗜酸性肉芽肿 治疗

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