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普拉梭菌上清增强肝纤维化小鼠肠道屏障功能抑制肝脏炎症 被引量：1
1
作者 陈曦 张艾煜 +3 位作者 康桐 孔光耀 杨军 赵阳 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期112-118,共7页
目的 探讨普拉梭菌培养上清对小鼠肠道屏障功能和肝纤维化进展的影响。方法 24只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组:正常对照组(Control)、肝纤维化模型组(Model)、模型小鼠+普拉梭菌上清组(Model+S)。Model组和Model+S组小鼠腹腔注射四氯化... 目的 探讨普拉梭菌培养上清对小鼠肠道屏障功能和肝纤维化进展的影响。方法 24只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组:正常对照组(Control)、肝纤维化模型组(Model)、模型小鼠+普拉梭菌上清组(Model+S)。Model组和Model+S组小鼠腹腔注射四氯化碳诱导肝纤维化,共持续10周。造模2周后,Model+S组用细菌上清灌胃处理8周。HE染色观察结肠和肝脏组织病理形态,过碘酸雪夫染色、ELISA和异硫氰酸荧光素-葡聚糖(FITC-Dextran)荧光探针检测肠屏障功能损伤,16S rDNA测序分析肠道菌群结构变化,天狼星红染色观察肝纤维化程度,qPCR和ELISA检测肠道屏障功能、肝纤维化和炎症相关因子的表达。结果 与Model组相比,Model+S组小鼠肠道损伤程度和促炎因子表达降低,多种肠道屏障功能相关基因的表达显著提高,外周血中FITC-Dextran和肝脏脂多糖浓度均显著降低(均P<0.05),肠道菌群结构得到改善。此外,与Model组相比,Model+S组小鼠的肝脏功能和肝纤维化程度无明显差异,但肝脏中炎性细胞浸润减少,Tlr4、Il-6、Tnf-α等促炎因子的表达以及IL-6浓度显著降低(均P<0.05)。结论 普拉梭菌上清可改善肝纤维化小鼠的肠道屏障功能和肠道菌群失调,减轻肝脏炎症,但不影响肝纤维化进展。 展开更多
关键词 普拉梭菌 肠道屏障功能 肝纤维化 肠道菌群 炎症
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基于CT图像的腹部肌肉内部分层分析对原位肝移植术后并发症的预测价值
2
作者 石鑫 梁重霄 +1 位作者 张蓓 王继萍 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第2期314-321,共8页
目的本文旨在肌肉脂肪浸润的基础上,利用分层分析的方法将肌肉内部按照不同的密度范围划分成不同的亚分区,进一步研究肌肉密度改变对原位肝移植术(OLT)后并发症(Clavien-Dindo≥Ⅲ)的影响。方法回顾性分析2013年5月—2020年9月于吉林大... 目的本文旨在肌肉脂肪浸润的基础上,利用分层分析的方法将肌肉内部按照不同的密度范围划分成不同的亚分区,进一步研究肌肉密度改变对原位肝移植术(OLT)后并发症(Clavien-Dindo≥Ⅲ)的影响。方法回顾性分析2013年5月—2020年9月于吉林大学第一医院行OLT的145例患者,以患者腰3椎体水平最大层面的CT平扫图像作为原始数据,利用Neusoft Fatanalysis软件对图像进行相关肌肉参数的测量。符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)或Fisher检验。利用RIAS软件进行临床特征提取及分析建模,分别建立逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)、随机森林(RFC)3种机器学习模型,并绘制不同模型的受试者操作特征曲线(ROC曲线)、校正曲线、决策分析曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、精确率、F1分数、准确率。结果采用肌肉分层分析前的7种临床特征建立LR-C、SVM-C、RFC-C 3种机器学习模型,其中RFC-C模型测试集的AUC值为0.803、灵敏度0.588,特异度0.778。采用肌肉分层分析后的16种临床特征建立的LR-CS、SVM-CS、RFC-CS模型中,LR-CS及SVM-CS模型测试集的AUC值较高,均为0.852,灵敏度分别为0.765、0.706,特异度分别为0.889、0.926,通过对比肌肉分层分析前后各模型测试集的AUC、灵敏度、特异度、精确率、F1分数、准确率后发现,肌肉分层分析后预测模型的参数均有所提升。通过对比各预测模型的决策分析曲线和校正曲线,发现LR-CS及SVM-CS模型对于预测OLT患者术后并发症(Clavien-Dindo≥Ⅲ)具有良好效能。结论在肌肉脂肪浸润的基础上,利用分层分析的方法将肌肉内部按照不同的密度划分成不同子区,对于OLT患者术后并发症有一定预测价值。 展开更多
关键词 肌肉脂肪浸润 肝移植 手术后并发症
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《2024年欧洲肝病学会临床实践指南:肝移植》摘译
3
作者 倪彦彬 朱继业 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第2期240-246,共7页
2024年7月,欧洲肝病学会发布了最新版《欧洲肝病学会临床实践指南:肝移植》。该指南并未涵盖肝移植的所有方面,而是侧重于2016版指南发布以来的重要进展。本文对指南中的推荐意见进行摘译。
关键词 肝移植 欧洲 诊疗准则
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肝静脉剥夺术的研究进展 被引量：2
4
作者 贺本松 肖鸣 +4 位作者 张琪佳 项灿宏 王言雄 李迎博 王之烁 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第1期183-188,共6页
门静脉栓塞术(PVE)可引起栓塞肝叶的萎缩和非栓塞肝叶的代偿性再生。但是由于PVE术后残余肝脏(FLR)再生不充分,因此部分患者在PVE术后仍不适合行肝切除术。近年来,行PVE同时行肝静脉栓塞术(HVE)的肝静脉剥夺术(LVD)显示出诱导FLR进一步... 门静脉栓塞术(PVE)可引起栓塞肝叶的萎缩和非栓塞肝叶的代偿性再生。但是由于PVE术后残余肝脏(FLR)再生不充分,因此部分患者在PVE术后仍不适合行肝切除术。近年来,行PVE同时行肝静脉栓塞术(HVE)的肝静脉剥夺术(LVD)显示出诱导FLR进一步再生的效果。相比联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术,LVD触发了更快、更强的FLR再生,且术后并发症发生率和病死率更低。本文总结了LVD的相关文献,介绍LVD的有效性并分析各种技术路径的差异和安全性,认为LVD是一种安全且有效的术前预处理方法。 展开更多
关键词 肝静脉剥夺术 门静脉栓塞 肝静脉栓塞
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腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的概念、设计和临床应用
5
作者 易述红 唐晖 +6 位作者 曾凯宁 冯啸 傅斌生 杨卿 姚嘉 杨扬 陈规划 《器官移植》 北大核心 2025年第1期67-73,共7页
目的探讨腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的技术流程和临床应用。方法回顾性分析30例腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的病例资料,根据原发病分为肝硬化组(15例)和肝衰竭组(15例),比较两组患者手术情况及术后情况。结果采用腹腔镜下... 目的探讨腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的技术流程和临床应用。方法回顾性分析30例腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的病例资料,根据原发病分为肝硬化组(15例)和肝衰竭组(15例),比较两组患者手术情况及术后情况。结果采用腹腔镜下“顺时针”病肝切除方法,所有患者均顺利完成,无被动中转开腹情况或不耐受气腹情况发生。病肝游离时右肝偏大,右侧肝周韧带无法完全游离有6例。开腹时加用反“L”切口1例。所有患者均顺利完成肝移植手术,30例患者均无术中大出血、心血管事件等发生。肝硬化组终末期肝病模型(MELD)评分低于肝衰竭组(P<0.001),两组患者年龄、手术时间、失血量、无肝期、冷缺血时间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。围手术期发生肝动脉栓塞1例,门静脉吻合口狭窄1例,无肝静脉和下腔静脉并发症,胆道吻合口狭窄3例,均发生在肝衰竭组。结论在严格筛选的病例中,腹腔镜下病肝切除联合上腹正中切口供肝植入的微创肝移植术式具有切口小、出血少、相对易操作、术后恢复快的优势,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肝移植 微创 腹腔镜 上腹正中切口 肝动脉栓塞 肝动脉血栓 吻合口狭窄 感染
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肝中静脉劈分-重建技术在低龄儿童来源供肝劈离式肝移植的应用
6
作者 唐晖 傅斌生 +5 位作者 杨卿 姚嘉 曾凯宁 冯啸 易述红 杨扬 《器官移植》 北大核心 2025年第3期453-459,共7页
目的探讨肝中静脉劈分-重建技术在低龄儿童来源供肝劈离式肝移植中的可行性及临床经验。方法回顾性分析2017年1月至2023年7月间中山大学附属第三医院肝移植中心实施的2例低龄儿童来源供肝行肝中静脉劈分-重建后为4例儿童受者行劈离式肝... 目的探讨肝中静脉劈分-重建技术在低龄儿童来源供肝劈离式肝移植中的可行性及临床经验。方法回顾性分析2017年1月至2023年7月间中山大学附属第三医院肝移植中心实施的2例低龄儿童来源供肝行肝中静脉劈分-重建后为4例儿童受者行劈离式肝移植的病例资料,总结分析手术情况和术后情况。结果供者1为6岁4个月女童,体质量为21 kg,获取供肝质量为496 g,劈离后左、右半肝质量为201 g和280 g,分别移植给9月龄6.5 kg男童和9月龄7.5 kg男童,移植物与受者质量比(GRWR)分别为3.09%和3.73%。供者2为5岁8个月男童,体质量为19 kg,供肝质量为673 g,劈离后左、右半肝质量为230 g和400 g,分别移植给13月龄9.5 kg女童、15月龄12 kg男童,GRWR分别为2.42%和3.33%。两例供肝均采用离体劈离方式,肝中静脉正中完全劈分,并利用异体髂静脉和髂动脉血管补片重建,根据GRWR 4例移植肝均无减体积。4例受者中1例因术后门静脉血栓形成、移植肝无功能死亡,3例术后恢复顺利未出现早期和晚期并发症,规律随访至2023年7月31日,肝功能恢复良好。结论在对供肝进行细致评估及术中精细操作、匹配合适儿童受者的前提下,可选择合适的低龄儿童供肝进行劈离。采用肝中静脉正中完全劈分-重建的方式,可有效保证左右半肝的静脉充分回流,保证了足够功能性肝体积。 展开更多
关键词 肝中静脉劈分-重建 低龄儿童来源供肝 劈离式肝移植 移植物与受者质量比 体质量指数 肝功能 国际标准化比值 冷缺血时间
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经颈静脉肝内门体分流术后门静脉压力下降程度对预后影响的相关进展
7
作者 保燕青 王瑜 +3 位作者 张志娇 郑梦瑶 黄华 赵公芳 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第8期1679-1684,共6页
经颈静脉肝内门体分流术是治疗门静脉高压症的重要手段,门静脉压力下降程度与患者的预后密切相关。门静脉压力降低幅度越大,对肝硬化患者门静脉高压症状的缓解效果越显著,然而也增加了肝性脑病、肝功能衰竭的发生风险。因此,合理控制门... 经颈静脉肝内门体分流术是治疗门静脉高压症的重要手段,门静脉压力下降程度与患者的预后密切相关。门静脉压力降低幅度越大,对肝硬化患者门静脉高压症状的缓解效果越显著,然而也增加了肝性脑病、肝功能衰竭的发生风险。因此,合理控制门静脉压力降低范围对优化治疗效果至关重要。本文就门静脉压力测量方法、影响压力降低的因素、针对不同适应证最佳的降压范围以及不同降压程度对并发症发生的影响作一综述,以期为提高TIPS的治疗效果和改善患者术后预后提供指导。 展开更多
关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 门静脉高压症 门静脉压
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肝移植术后糖尿病危险因素及其预防
8
作者 王浩 樊永强 +3 位作者 刘丰 史志勇 张瑞 徐钧 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第7期1461-1468,共8页
近年来,肝移植受者生存期不断延长,移植术后糖尿病影响患者长期生存的严重并发症愈发受到关注。移植术后糖尿病会增加感染和心血管事件的发生风险,进而影响移植物和患者的生存率,因此识别并干预高危人群对改善患者预后至关重要。本文综... 近年来,肝移植受者生存期不断延长,移植术后糖尿病影响患者长期生存的严重并发症愈发受到关注。移植术后糖尿病会增加感染和心血管事件的发生风险,进而影响移植物和患者的生存率,因此识别并干预高危人群对改善患者预后至关重要。本文综述了肝移植术后糖尿病的危险因素,旨在加深对移植术后糖尿病的认识,为疾病的预防和治疗提供理论依据。 展开更多
关键词 肝移植 终末期肝病 糖尿病 危险因素
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超高效液相色谱-质谱技术解析比格犬肝切除围手术期血清代谢组学变化
9
作者 王睿嘉 郭世娇 +4 位作者 刘泽政 石靖雯 赵熠然 张华 王建舫 《畜牧兽医学报》 北大核心 2025年第10期5302-5314,共13页
本试验旨在分析比格犬腹腔镜肝叶切除术围手术期血清代谢组的变化情况,并探讨其代谢变化的机制。试验选取8只健康年龄、体重相近的比格犬建立肝叶切除模型,在术前、术后7 d和术后14 d采集血清样本,应用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质... 本试验旨在分析比格犬腹腔镜肝叶切除术围手术期血清代谢组的变化情况,并探讨其代谢变化的机制。试验选取8只健康年龄、体重相近的比格犬建立肝叶切除模型,在术前、术后7 d和术后14 d采集血清样本,应用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱联用技术(UHPLC-QTOFMS)检测围手术期血清代谢物的变化情况。结果表明:主成分分析(PCA)结果显示,术后7 d与术前表现出明显的分离趋势,组间差异较大,说明术后7 d和术前血清中的代谢物存在显著性差异;术后14 d与术前血清样品之间有重叠,表明具有相似的化合物,说明术后14 d逐渐恢复术前状态。正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)得分图及模型验证表明,所建的模型具有较好的解释能力和预测能力,不存在过拟合现象。根据OPLS-DA模型第一主成分的变量重要性投影(VIP)>1,t检验P值(P-value)<0.05筛选出差异代谢物。与术前相比,术后7 d共有35个差异代谢物,有13个代谢物下调,22个代谢物上调,其中L-苯丙氨酸参与了苯丙氨酸,酪氨酸和色氨酸生物合成、苯丙氨酸代谢、氨酰tRNA生物合成三个代谢过程,3a,7a-二羟基-5b-胆固醇参与了初级胆汁酸生物合成的代谢;术后14 d共有42个差异代谢物,有19个代谢物下调,23个代谢物上调,其中1-甲基烟酰胺和烟酰胺参与了烟酸和烟酰胺的代谢。与术后7 d相比,术后14 d发生变化的代谢物较少。京都基因与基因组百科全书(KEGG)代谢通路富集结果显示,与术前相比,术后7 d的差异代谢物显著富集在苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成、初级胆汁酸生物合成的代谢通路;术后14 d的差异代谢物显著富集在烟酸和烟酰胺代谢通路。腹腔镜肝叶切除术可引起血清中多种代谢物发生显著变化,苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成、初级胆汁酸生物合成对肝损伤的代谢机制具有关键影响,烟酸和烟酰胺的代谢途径在肝恢复过程中起重要作用。 展开更多
关键词 肝切除 代谢组 苯丙氨酸合成 初级胆汁酸合成 烟酰胺代谢
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《2025年欧洲肝病学会临床实践指南:肝硬化和晚期慢性肝病患者的肝外腹部手术》摘译
10
作者 张苏婷 刘胜炎 党晓卫 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第8期1512-1516,共5页
2025年5月,欧洲肝病学会发布了有关肝硬化与晚期慢性肝病患者肝外腹部手术的临床实践指南。该指南主要围绕肝硬化与晚期慢性肝病患者所行肝外手术的术前评估、各类手术指征以及围手术期管理进行了系统阐述,旨在为有手术指征的肝硬化及... 2025年5月,欧洲肝病学会发布了有关肝硬化与晚期慢性肝病患者肝外腹部手术的临床实践指南。该指南主要围绕肝硬化与晚期慢性肝病患者所行肝外手术的术前评估、各类手术指征以及围手术期管理进行了系统阐述,旨在为有手术指征的肝硬化及晚期慢性肝病患者提供术前评估与围手术期管理的综合性建议。本文对该指南的方法学及核心推荐意见进行摘译。 展开更多
关键词 肝硬化 晚期慢性肝病 欧洲 诊疗准则
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肝移植治疗门静脉高压症 被引量：1
11
作者 钱叶本 耿小平 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2005年第1期92-94,共3页
关键词 肝移植 高血压 门静脉/外科学
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劈离式供肝儿童肝移植中国临床操作指南 被引量：1
12
作者 中华医学会器官移植学分会 中华医学会外科学分会外科手术学学组 +8 位作者 中华医学会外科学分会移植学组 华南劈离式肝移植联盟 傅斌生 冯啸 刘剑戎 任杰 王劲 易述红 杨扬 《器官移植》 北大核心 2025年第2期191-201,共11页
肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效手段,疗效确切。劈离式肝移植能有效扩大儿童供肝来源,劈离式供肝儿童肝移植具有特殊临床特点和规律,建立劈离式供肝儿童肝移植技术操作规范对提高疗效具有重要意义。本文从供者和供肝评估、供受体匹... 肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效手段,疗效确切。劈离式肝移植能有效扩大儿童供肝来源,劈离式供肝儿童肝移植具有特殊临床特点和规律,建立劈离式供肝儿童肝移植技术操作规范对提高疗效具有重要意义。本文从供者和供肝评估、供受体匹配、供肝管道的分割与重建方面形成劈离式供肝儿童肝移植临床操作指南,旨在规范劈离式供肝儿童肝移植的技术流程,优化手术细节,降低并发症发生率,进而促进我国劈离式供肝儿童肝移植快速发展。 展开更多
关键词 劈离式肝移植 儿童 肝移植 指南
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三维重建技术指导下单孔腹腔镜肝病灶切除联合胆囊切除1例报道
13
作者 王开宇 郭天宇 刘也夫 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第3期276-278,共3页
报道1例三维重建技术指导下经脐单孔腹腔镜行肝病灶切除联合胆囊切除患者的诊疗经过,旨在为临床上多部位病灶治疗提供参考。
关键词 三维重建技术 单孔腹腔镜 胆囊结石 肝癌
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《2025年欧洲肝肠移植学会共识指南:遗体捐献供肝的应用和评估》摘译
14
作者 沈未 许圣均 +1 位作者 鲁迪 徐骁 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第10期2005-2008,共4页
2025年,欧洲肝肠移植学会(ELITA)发布了遗体捐献供肝的应用和评估共识指南。该指南着重讨论了高危供肝的定义、供肝动态评估的策略及标准等内容,旨在为临床工作者提供规范指导。本文对该指南的推荐意见进行了重点摘译。
关键词 肝移植 组织和器官获得 欧洲 诊疗准则
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左肝内血管可视化3D分型及其在精准肝切除术的临床应用
15
作者 郑俊 王志华 +2 位作者 胡小军 何翔 范应方 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第5期1047-1055,共9页
目的运用三维可视化技术探索左半肝的门静脉及肝静脉系统的空间解剖,并进行可视化3D分型,为左肝病灶的解剖性肝段、亚肝段切除提供解剖学依据。方法筛选244例肝脏增强CT的薄层数据,采用MI-3DV Works软件对左肝内门静脉系统及肝静脉系统... 目的运用三维可视化技术探索左半肝的门静脉及肝静脉系统的空间解剖,并进行可视化3D分型,为左肝病灶的解剖性肝段、亚肝段切除提供解剖学依据。方法筛选244例肝脏增强CT的薄层数据,采用MI-3DV Works软件对左肝内门静脉系统及肝静脉系统进行分割及三维重建,统计左肝门静脉及肝静脉分支的起始位置、数目、空间走行及相对位置关系,分别进行3D分型和肝段划分,指导临床左肝段及亚肝段切除术。结果244例肝脏增强CT薄层数据均可清晰重建出左肝门静脉3~4级分支和肝静脉3~4级属支,据其空间分布规律进行左肝内血管3D分型如下:左肝门静脉系统3D特点:242例(99.1%)左肝门静脉单独发出,2例(0.9%)门静脉右前支起自门静脉左支主干,据此将左肝门静脉分为两型。左肝门静脉进一步3D分型如下:II段门静脉据分支数量分为两型;III段门静脉根据分支分布的空间位置细分为三型;而左外叶门静脉根据Ⅱ、Ⅲ段门静脉分支起始点间距离长短进一步分为紧密型和离散型;IV段门静脉根据其分支数量及起始部位分为三型;而第四肝门血管分支(门静脉左支横部血管)据其供应肝段不同分为三型。左肝静脉系统3D分型如下:244例左肝静脉依据其汇入下腔静脉的情况可分为两型;脐裂静脉依据其汇入静脉及其汇入点与该静脉根部的距离可分为三型。基于上述门静脉和肝静脉的分型和肝段划分,分别制定相应部位的不同手术规划。结论基于三维可视化技术进行的左肝门静脉和左肝静脉的3D分型,对以肝段或亚肝段为解剖单位的左肝病灶的精准肝切除具有较好的临床指导意义。 展开更多
关键词 门静脉左支 肝左肝静脉 三维可视化 3D分型
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基于Laennec膜的肝蒂CT三维重建及肝蒂鞘外分离阻闭钳的研发与验证
16
作者 林治宇 夏鑫 +4 位作者 雷寰 罗豫川 程龙 梁鸿寅 汪涛 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第10期2118-2124,共7页
目的探讨基于Laennec膜的肝蒂三维重建解剖特征,及其在鞘外分离阻闭钳研发和精准肝切除中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月—2024年6月中国人民解放军西部战区总医院100例无肝蒂解剖异常患者的腹部增强CT资料,采用Hisense CAS系统结... 目的探讨基于Laennec膜的肝蒂三维重建解剖特征,及其在鞘外分离阻闭钳研发和精准肝切除中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月—2024年6月中国人民解放军西部战区总医院100例无肝蒂解剖异常患者的腹部增强CT资料,采用Hisense CAS系统结合3D U-net深度学习算法进行Laennec膜层面肝蒂三维重建,测量肝蒂主干及分支的长度、外径及角度。基于测量数据研发肝蒂鞘外分离阻闭钳,并纳入30例拟行右半肝切除患者,随机分为器械组(n=15)和对照组(n=15),比较两组肝蒂处理时间、手术时间、术中出血量及胆道损伤发生率。计量资料两组间比较采用成组t检验,计数资料两组间比较采用Fisher精确检验。结果三维重建显示肝蒂主干分支存在4种变异,其中Ⅰ型(左右分支型)占88%(88/100),Ⅱ型(三叉分支型)占5%(5/100),Ⅲ型(右前型)占5%(5/100),Ⅳ型(特殊型)占2%(2/100)。主肝蒂外径(24.10±6.16)mm,左支主干长度(20.59±6.38)mm,右支主干长度(21.99±7.98)mm。器械组肝蒂处理时间[(14.10±1.30)min vs(17.50±2.00)min,t=-5.620,P=0.001]及手术时间[(217.00±28.28)min vs(241.87±19.49)min,t=-2.804,P=0.009]显著短于对照组。器械组胆道损伤发生率显著低于对照组(0 vs 20%,P=0.031)。结论Laennec膜三维重建可精准呈现肝蒂解剖变异,基于该数据研发的鞘外分离阻闭钳可优化肝蒂处理流程,提高手术安全性,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 消化系统外科手术 成像 三维 Laennec膜 外科器械
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美国肝病学会和美国移植学会2012年实践指南:成人肝移植成功后的长期管理 被引量：88
17
作者 孙晓东 叶军锋 +5 位作者 付裕 谭璐东 王传磊 蒋超 陈庆民 王广义 《临床肝胆病杂志》 CAS 2013年第6期I0001-I0015,共15页
1序言 本实践指南经由美国肝病学会和美国移植学会联合批准通过。本指南为已经成功接受了成人肝移植的受体提供了一个基于数据支持的术后长期管理策略。本指南的撰写基于以下几个方面：（1）正式的已经发表的来自世界各国的回顾和分析... 1序言 本实践指南经由美国肝病学会和美国移植学会联合批准通过。本指南为已经成功接受了成人肝移植的受体提供了一个基于数据支持的术后长期管理策略。本指南的撰写基于以下几个方面：（1）正式的已经发表的来自世界各国的回顾和分析性文献（通过Medline题目检索获得）;（2）美国医师协会卫生实践评估手册;（3）实践指南,包括美国肝病学会关于发展 和应用的政策性实践指南，以及美国胃肠病学会对实践指南的政策说明；（4）指南作者在专业领域的实践经验。 展开更多
关键词 成年人 肝移植 手术后并发症 指南 美国
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3D技术在复杂性肝切除术中的安全性评价 被引量：22
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作者 方驰华 刘星星 +2 位作者 范应方 鲍苏苏 钟世镇 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1116-1121,共6页
目的探讨腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)在复杂性肝切除中的诊疗价值。方法因肝癌或肝脏局灶性结节增生而行复杂性肝切除术者共24人,利用MI-3DVS三维重建肝脏、肿瘤、血管等,术前行仿真手术,明确手术可行性;统计分析肿瘤直径、术... 目的探讨腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)在复杂性肝切除中的诊疗价值。方法因肝癌或肝脏局灶性结节增生而行复杂性肝切除术者共24人,利用MI-3DVS三维重建肝脏、肿瘤、血管等,术前行仿真手术,明确手术可行性;统计分析肿瘤直径、术中出血量、输血量、并发症、住院死亡率及1年生存率等。结果所有患者都安全并成功实施了肝切除术,无围手术期死亡。肝肿瘤直径(9.8±4.3)cm,术中出血量和输血量中位数分别为800和600 ml,输血率91.7%(22/24),住院死亡率0,并发症发生率29.2%(7/24),1年生存率37.5%。结论肝脏容积分析法、剩余肝血流障碍风险评估等3D技术可增加复杂性肝切除手术规划的准确率及手术安全性。 展开更多
关键词 复杂性肝切除 三维重建 仿真手术 体积 手术规划 并发症
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经肝段下腔静脉入路经颈静脉肝内门体分流术的适应证及解剖基础 被引量：28
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作者 褚建国 孙晓丽 +6 位作者 黄鹤 徐晓明 朴龙松 吕春燕 孙鹏 杨淑慧 刘姝英 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第1期15-18,共4页
目的　探讨肝硬化门静脉高压患者肝静脉与门静脉间存在解剖异常时 ,行经肝段下腔静脉直接穿刺门静脉分支 ,完成经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)的适应证及相关解剖基础 ,评估其安全性和可行性。方法　 6 5例肝硬化门静脉高压患者行经肝... 目的　探讨肝硬化门静脉高压患者肝静脉与门静脉间存在解剖异常时 ,行经肝段下腔静脉直接穿刺门静脉分支 ,完成经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)的适应证及相关解剖基础 ,评估其安全性和可行性。方法　 6 5例肝硬化门静脉高压患者行经肝段下腔静脉直接穿刺门静脉完成TIPS分流术。静脉曲张出血 5 2例 ,难治性腹水 12例 ,等待肝移植 1例。结果　 6 5例经肝段下腔静脉TIPS分流术均获成功 ,技术成功率 10 0 % ,未出现术中技术相关并发症 ,1年内初步开通率明显高于常规TIPS。结论　经肝段下腔静脉入路TIPS技术用于肝静脉与门静脉间解剖异常病例是安全可行的 ,结果提示由于肝内分流道曲度较小 ,1年内支架初步开通率明显提高。 展开更多
关键词 肝段下腔静脉入路 颈静脉 肝内门体分流术 适应证 解剖基础 肝移植
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落新妇苷通过促进IL-10表达保护小鼠缺血再灌注损伤肝脏 被引量：13
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作者 慕宁 王海梁 +5 位作者 傅宏 林峰 施晓敏 邹绍武 王全兴 傅志仁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1429-1432,共4页
目的:观察落新妇苷对肝脏热缺血再灌注损伤的保护作用,对其机制进行初步探讨。方法:C57BL/6小鼠随机分为4组:假手术组(Sham)、模型组(I/R)、落新妇苷小剂量(10mg/kg)干预组和落新妇苷大剂量(40mg/kg)干预组。缺血前24h和1h干预组小鼠腹... 目的:观察落新妇苷对肝脏热缺血再灌注损伤的保护作用,对其机制进行初步探讨。方法:C57BL/6小鼠随机分为4组:假手术组(Sham)、模型组(I/R)、落新妇苷小剂量(10mg/kg)干预组和落新妇苷大剂量(40mg/kg)干预组。缺血前24h和1h干预组小鼠腹腔注射分别给予10或40mg/kg的落新妇苷,建立肝左、中叶70%部分肝缺血再灌注模型,模型组和假手术组给予同样体积的生理盐水。小鼠肝脏左叶缺血90min、再灌注6h后各实验组采集血液和肝脏组织样本。检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)的活性作为肝功能损伤的指标,同时用ELISA检测肝组织中MPO含量。观察肝脏组织病理学改变。Western印迹检测肝组织中IL-10蛋白含量,半定量RT-PCR检测IL-10 mRNA表达情况。结果:落新妇苷干预能有效降低部分肝脏热缺血再灌注小鼠血清ALT水平,能有效降低缺血肝脏中MPO含量,改善肝组织病理表现。干预组肝组织中IL-10蛋白表达与I/R模型对照组比较均渐次升高,与半定量RT-PCR结果相符(小剂量干预组P<0.05;大剂量干预组P<0.01)。结论:落新妇苷干预能减轻小鼠肝脏热缺血再灌注损伤后的炎症反应,有效改善肝功能和肝脏病理损害;机制可能在于其能促进缺血再灌注损伤肝组织中IL-10的高表达。 展开更多
关键词 肝 再灌注损伤 落新妇苷 丙氨酸转氨酶 髓过氧化物酶 白细胞介素-10
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