目的基于呼吸力学、心肌损伤、术后肺部并发症来探讨压力控制容量保证通气模式(PRVC)用于心脏瓣膜手术的价值。方法前瞻性纳入2024年1月至2025年10月徐州医科大学附属医院收治的择期行心脏瓣膜置换或修复术患者,严格纳入与排除标准后最...目的基于呼吸力学、心肌损伤、术后肺部并发症来探讨压力控制容量保证通气模式(PRVC)用于心脏瓣膜手术的价值。方法前瞻性纳入2024年1月至2025年10月徐州医科大学附属医院收治的择期行心脏瓣膜置换或修复术患者,严格纳入与排除标准后最终入组100例,以分层区组随机化方法按1∶1比例将患者分配至PRVC组(n=50)与对照组(n=50,容量控制通气模式),比较两组手术不同时间呼吸力学、氧合状态,测定术前术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,记录术后7 d内肺部并发症发生情况。结果不同时间点,PRVC组Ppeak、Pplat、△P均低于对照组,Cdyn高于对照组,存在组间与时间效应(P<0.05),Ppeak存在交互效应(P<0.05);不同时间点,PRVC组PaO_(2)、OI均高于对照组,RI、PA-aO_(2)低于对照组,存在组间与时间效应(P<0.05),其中PaO_(2)、PA-aO_(2)存在交互效应(P<0.05);术后6、24 h两组CK-MB、LDH、hs-cTnT、NT-proBNP均高于同组术前,PRVC组术后6、24 h CK-MB、LDH、hs-cTnT、NT-proBNP低于对照组,存在组间、时间及交互效应(P<0.05);PRVC组拔管时间、ICU停留时间及总住院时间短于对照组(P<0.05),术后总肺部并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论PRVC模式用于心脏瓣膜手术较VCV模式对呼吸力学、氧合影响更小,肺保护作用显著,可减轻心肌损伤,减少肺部并发症。展开更多
目的评价HA380血液灌流治疗对心肺转流(CPB)心脏手术患者术后谵妄(POD)的影响。方法本研究采用前瞻性队列研究设计,选择2024年1—12月于CPB下行心脏手术的患者206例,男120例,女86例,年龄37~75岁,BMI 18.5~32.0 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级,手...目的评价HA380血液灌流治疗对心肺转流(CPB)心脏手术患者术后谵妄(POD)的影响。方法本研究采用前瞻性队列研究设计,选择2024年1—12月于CPB下行心脏手术的患者206例,男120例,女86例,年龄37~75岁,BMI 18.5~32.0 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级,手术类型包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术或冠状动脉搭桥心脏瓣膜置换联合手术。根据术中是否使用HA380血液灌流治疗将患者分为两组:HA组(n=82)与对照组(n=124)。记录术后7 d内术后认知功能障碍的发生情况及持续时间及术后1个月的认知功能。记录术后机械通气时间、术后ICU治疗时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况。于切皮前、术后6、24、48 h采用ELISA法检测血浆炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脑损伤标记物tau、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)浓度。结果与对照组比较,HA组术后7 d内POD发生率明显降低(P<0.05),术后6 h IL-6、IL-8、TNF-α和GFAP蛋白浓度明显降低(P<0.05),术后24 h IL-6、IL-8、TNF-α、tau和GFAP蛋白浓度明显降低(P<0.05),术后48 h IL-6、TNF-α和tau蛋白浓度明显降低(P<0.05)。两组术后机械通气时间、术后ICU治疗时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义。结论CPB心脏手术患者使用HA380血液灌流治疗能够降低术后炎性因子及脑损伤标记物浓度,降低POD发生率。展开更多
文摘目的基于呼吸力学、心肌损伤、术后肺部并发症来探讨压力控制容量保证通气模式(PRVC)用于心脏瓣膜手术的价值。方法前瞻性纳入2024年1月至2025年10月徐州医科大学附属医院收治的择期行心脏瓣膜置换或修复术患者,严格纳入与排除标准后最终入组100例,以分层区组随机化方法按1∶1比例将患者分配至PRVC组(n=50)与对照组(n=50,容量控制通气模式),比较两组手术不同时间呼吸力学、氧合状态,测定术前术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,记录术后7 d内肺部并发症发生情况。结果不同时间点,PRVC组Ppeak、Pplat、△P均低于对照组,Cdyn高于对照组,存在组间与时间效应(P<0.05),Ppeak存在交互效应(P<0.05);不同时间点,PRVC组PaO_(2)、OI均高于对照组,RI、PA-aO_(2)低于对照组,存在组间与时间效应(P<0.05),其中PaO_(2)、PA-aO_(2)存在交互效应(P<0.05);术后6、24 h两组CK-MB、LDH、hs-cTnT、NT-proBNP均高于同组术前,PRVC组术后6、24 h CK-MB、LDH、hs-cTnT、NT-proBNP低于对照组,存在组间、时间及交互效应(P<0.05);PRVC组拔管时间、ICU停留时间及总住院时间短于对照组(P<0.05),术后总肺部并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论PRVC模式用于心脏瓣膜手术较VCV模式对呼吸力学、氧合影响更小,肺保护作用显著,可减轻心肌损伤,减少肺部并发症。
文摘目的评价HA380血液灌流治疗对心肺转流(CPB)心脏手术患者术后谵妄(POD)的影响。方法本研究采用前瞻性队列研究设计,选择2024年1—12月于CPB下行心脏手术的患者206例,男120例,女86例,年龄37~75岁,BMI 18.5~32.0 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级,手术类型包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术或冠状动脉搭桥心脏瓣膜置换联合手术。根据术中是否使用HA380血液灌流治疗将患者分为两组:HA组(n=82)与对照组(n=124)。记录术后7 d内术后认知功能障碍的发生情况及持续时间及术后1个月的认知功能。记录术后机械通气时间、术后ICU治疗时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况。于切皮前、术后6、24、48 h采用ELISA法检测血浆炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脑损伤标记物tau、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)浓度。结果与对照组比较,HA组术后7 d内POD发生率明显降低(P<0.05),术后6 h IL-6、IL-8、TNF-α和GFAP蛋白浓度明显降低(P<0.05),术后24 h IL-6、IL-8、TNF-α、tau和GFAP蛋白浓度明显降低(P<0.05),术后48 h IL-6、TNF-α和tau蛋白浓度明显降低(P<0.05)。两组术后机械通气时间、术后ICU治疗时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义。结论CPB心脏手术患者使用HA380血液灌流治疗能够降低术后炎性因子及脑损伤标记物浓度,降低POD发生率。
