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新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用 被引量：2
1
作者 曾晴 谭莉 +3 位作者 杨相梅 罗艳 王彬 颜静 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第5期682-687,共6页
目的:探讨一种新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用价值。方法:选择2023年6月至8月重庆医科大学附属第一医院择期行支气管镜检查或治疗的喉罩全麻下术后患者转运133例。随机分为对照组(n=65)和试验组(n=68),分别在... 目的:探讨一种新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用价值。方法:选择2023年6月至8月重庆医科大学附属第一医院择期行支气管镜检查或治疗的喉罩全麻下术后患者转运133例。随机分为对照组(n=65)和试验组(n=68),分别在其术后转运行手法简易呼吸器通气和新型辅助简易呼吸器通气装置通气。比较2组患者转运过程中的脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、心率(heart rate,HR)、通气频率、转运时间,转运不良事件。结果:2组患者比较,SpO2的差异有统计学意义(F组间=18.588,P<0.001),转运中和转运后,试验组患者的SpO2均明显高于对照组(P<0.001)。2组患者HR比较差异无统计学意义(F组间=0.089,P=0.766),转运前和转运后,对照组与试验组患者的HR差异有统计学意义(F时点=12.430,P<0.001),转运前、转运中对照组及试验组患者的HR差异均明显低于转运后(均P<0.001)。试验组的通气频率明显低于人工组(P<0.001)。试验组转运时长高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.987)。2组均顺利完成试验,没有发生转运不良事件,达到了安全转运。结论:与手法简易呼吸器通气技术相比,新型辅助简易呼吸器通气装置对喉罩全麻下术后转运患者进行呼吸支持更能够减少对患者血流动力学的影响,利于维持患者生命体征的稳定,预期可作为部分全麻患者院内转运的1种安全有效的通气方法,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 简易呼吸器 通气 恒定潮气量 气道管理
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2000—2022年甲状腺髓样癌文献计量学分析 被引量：1
2
作者 谭美娟 杨诗婕 徐协群 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期133-142,共10页
目的 分析近20年来甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)研究现状,以期为快速了解该领域现状及发展趋势提供参考。方法 计算机检索Web of Science Core Collection数据库,获取2000—2022年MTC相关文献(类型为论著和综述)。采... 目的 分析近20年来甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)研究现状,以期为快速了解该领域现状及发展趋势提供参考。方法 计算机检索Web of Science Core Collection数据库,获取2000—2022年MTC相关文献(类型为论著和综述)。采用VOS viewer 1.6.18软件生成高产国家(发文量≥90篇)、研究机构(发文量≥60篇)、作者(发文量≥30篇)合作网络图、热量分布图及高频关键词(出现频次≥50次)聚类网络图,采用Cite Space 5.7.R5软件对共被引文献进行聚类分析和关键词爆发性检测。结果 共检索到MTC相关文献4866篇(论著3688篇,综述918篇)。年发文量虽有波动,但整体呈逐渐增加趋势。4866篇文献共来自87个国家,涉及4250家研究机构、21 016位作者、963种期刊,其中美国(1436篇)、美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心(139篇)、Dralle H(哈勒-维滕贝格大学附属医院普外科,61篇)分别为发文量最多的国家、研究机构、作者。高频关键词形成4个聚类,分别关注RET基因表达、预后因素、MTC临床管理与治疗;近年来爆发性出现的关键词为management(管理)、survival(生存)、guideline(指南)、association(联系)等。高共被引文献关注的重点领域是RET原癌基因(RET proto-oncogene)、靶向治疗(targeted therapy)、RET基因突变(RET mutation)等方面。结论 近20年来,MTC相关研究呈逐渐增长趋势,以美国为首的发达国家在该领域处于领先地位。当前研究热点是MTC的治疗、诊断、抑制剂的应用、MTC发病机制的探索。 展开更多
关键词 甲状腺髓样癌 酪氨酸激酶抑制剂 Cite Space VOS viewer RET
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一种新型腹股沟止血带压迫止血的有效性分析
3
作者 刘鹏飞 孙灏 +5 位作者 豆梦杰 刘亚华 柴韶斌 陈思羽 吕发勤 陈威 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第6期688-694,共7页
目的评估一种新型腹股沟止血带在健康人体应用的有效性,分析腹股沟局部压迫与股动脉血流阻断的关系。方法本研究为自身对照研究。自2024年11月9日-11月30日在解放军总医院第三医学中心招募11名志愿者,通过手指按压、新型腹股沟止血带和... 目的评估一种新型腹股沟止血带在健康人体应用的有效性,分析腹股沟局部压迫与股动脉血流阻断的关系。方法本研究为自身对照研究。自2024年11月9日-11月30日在解放军总医院第三医学中心招募11名志愿者,通过手指按压、新型腹股沟止血带和SAM交界部位止血带(SJT)3种方式分别在受试者双侧腹股沟压迫股动脉直至远端血流信号消失,每种压迫方式应用22人次,每次操作间隔5 min。比较两侧腹股沟压迫止血效果的差异及不同方式压迫止血效果的差异。然后应用新型腹股沟止血带以加压装置内压强120 mmHg整数倍的形式逐级增压,分析腘动脉血流速度的变化趋势。观察指标包括止血带加压装置内压强、腘动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、腹股沟表面压强大小、腹股沟表面压强分布,以及疼痛评分(采用单维度数字评分量表完成)。结果阻断两侧腹股沟股动脉血流所需要的最小压强差异无统计学意义(P>0.05)。新型腹股沟止血带、SJT和手指按压在腹股沟阻断股动脉血流成功率均为100%,新型腹股沟止血带疼痛评分最高,为5~8分。在新型腹股沟止血带加压装置内压强达到360 mmHg和480 mmHg时腘动脉PSV明显减慢(P<0.05),在360~600 mmHg时止血有效率为95%。肢体活动后腘动脉血流是否恢复与腹股沟压强分布无明显关联(P>0.05)。腘动脉PSV与腹股沟表面压迫区域内的平均压强负相关程度最强(r=-0.79,P<0.001),线性回归拟合线为y=69.69-0.13x(P<0.001,R2=0.58)。结论新型腹股沟止血带能够有效阻断股动脉血流,其加压装置的止血压强范围为360~600 mmHg,伴有中重度疼痛。新型腹股沟止血带主要通过增加压迫区域内的平均压强阻断腹股沟股动脉血流。 展开更多
关键词 腹股沟 止血带 止血 有效性研究 压迫
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263例公民逝世后器官捐献者的临床特点分析
4
作者 蒋本华 林颖 +2 位作者 许磊波 李珏菁 丘小红 《器官移植》 北大核心 2025年第2期288-294,共7页
目的 探讨重症监护室(ICU)内器官捐献者的临床特征,分析ICU综合治疗对器官功能维护及捐献效率的影响,为优化器官捐献管理策略提供数据支持。方法 回顾性分析2020年1月至2024年1月中山大学孙逸仙纪念医院ICU内263例经过积极治疗无效后进... 目的 探讨重症监护室(ICU)内器官捐献者的临床特征,分析ICU综合治疗对器官功能维护及捐献效率的影响,为优化器官捐献管理策略提供数据支持。方法 回顾性分析2020年1月至2024年1月中山大学孙逸仙纪念医院ICU内263例经过积极治疗无效后进行器官捐献的捐献者资料,分析其临床特点、ICU内主要治疗措施及捐献器官情况。结果 263例器官捐献者外院住院时间2(1,5)d,本院住院时间为4(3,6)d,入院时慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(21±5)分。有心肺复苏史的器官捐献者占16.7%,有高血压病史的占30.4%,有颅脑手术史的占48.7%。ICU内给予肠内营养的时长为18(8,32)h,每日肠内营养提供能量160(0,320)kcal;肠外营养每日提供非蛋白热量877(710,1 058)kcal。每日纤维支气管镜检查0.25(0,0.50)次。90.1%进行了持续性肾脏替代治疗(CRRT),日均时间为10(6,16)h。每日人血白蛋白使用量为40(30,50)g,每日甲泼尼龙使用量为120(80,160)mg。最常用的经验性抗感染方案包括头孢哌酮舒巴坦59例(22.4%)、美罗培南联合万古霉素31例(11.8%)、哌拉西林他唑巴坦29例(11.0%)。最常用的目标导向抗感染调整方案为美罗培南联合万古霉素21例(8.0%)。经过ICU的综合治疗后,心功能、部分肝功能、部分凝血功能、肾功能、电解质及感染指标改善。263例器官捐献者共捐献器官981个,废弃器官23个,平均器官产出率为3.64,获取器官利用率为97.7%。结论 ICU综合治疗显著改善了器官捐献者的心功能、部分肝功能、凝血功能及感染指标,提升了器官功能维护效果,为优化ICU内器官捐献管理和提高器官利用率提供了有效保障。 展开更多
关键词 器官捐献 器官移植 重症监护室 器官功能维护 器官产出率 获取器官利用率 肠内营养 肠外营养
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利用巨噬细胞调控骨折愈合的机遇与挑战
5
作者 张淼 俞秋纬 +3 位作者 冯圣一 孔庆宏 程国全 宋世雷 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第6期1548-1554,共7页
骨折愈合是一个复杂过程,涉及多种细胞与分子的协同作用。巨噬细胞在骨折修复过程中发挥着不可或缺的关键调节作用,影响炎症调控、血管生成及组织重塑等阶段。本文综述巨噬细胞的功能特性及其在骨折愈合不同阶段的作用,同时探讨衰老巨... 骨折愈合是一个复杂过程,涉及多种细胞与分子的协同作用。巨噬细胞在骨折修复过程中发挥着不可或缺的关键调节作用,影响炎症调控、血管生成及组织重塑等阶段。本文综述巨噬细胞的功能特性及其在骨折愈合不同阶段的作用,同时探讨衰老巨噬细胞对愈合过程的影响,进而分析水凝胶疗法和外泌体等新兴疗法在调控巨噬细胞反应方面的潜力,以期为开发增强骨折愈合疗效的创新疗法奠定理论基础。 展开更多
关键词 骨折愈合 巨噬细胞 炎症 衰老 水凝胶 外泌体
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胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效比较:系统综述与Meta分析 被引量：1
6
作者 李直懋 王丹頔 +3 位作者 张挺 梅琦敏 刘业成 朱华栋 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期406-415,共10页
目的探讨胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至2024年1月1日,纳入比较利多卡因、胺碘酮或安慰剂治疗心脏骤停过程中心律失常(顽固性无脉... 目的探讨胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至2024年1月1日,纳入比较利多卡因、胺碘酮或安慰剂治疗心脏骤停过程中心律失常(顽固性无脉性室性心动过速或心室颤动)的所有相关研究,采用Meta分析方法比较胺碘酮与利多卡因在心脏骤停中的疗效,主要结局指标为患者出院生存率,次要结局指标为24 h生存率/入院生存率。结果共纳入3篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究和7篇非随机干预性研究。在RCT研究中,相较于安慰剂,胺碘酮可提高患者24 h生存率/入院生存率(OR=1.32,95%CI:1.12~1.54);而在非随机干预性研究中,未见二者存在显著差异(OR=0.79,95%CI:0.39~1.61)。在RCT和非随机干预性研究中,相较于安慰剂,胺碘酮均未改善患者的出院生存率(OR=1.19,95%CI:0.98~1.44;OR=1.14,95%CI:0.44~2.99)。在非随机干预性研究中,相较于安慰剂,利多卡因既可改善患者24 h生存率/入院生存率(OR=2.36,95%CI:1.47~3.80),也可改善出院生存率(OR=2.10,95%CI:1.21~3.64)。在RCT研究中,未发现胺碘酮与利多卡因在改善患者24 h生存率/入院生存率方面存在显著差异(OR=1.37,95%CI:0.61~3.06);而在非随机干预性研究中,胺碘酮在改善患者24 h生存率/入院生存率(OR=0.72,95%CI:0.53~0.98)和出院生存率(OR=0.81,95%CI:0.76~0.87)方面均劣于利多卡因。结论关于比较胺碘酮与利多卡因疗效的RCT研究数量有限;在RCT研究中,胺碘酮与利多卡因在改善患者24 h生存率/入院生存率方面无显著差异;而在非随机干预性研究中,相较于胺碘酮和安慰剂,利多卡因可提高患者24 h生存率/入院生存率和出院生存率。 展开更多
关键词 利多卡因 胺碘酮 心脏骤停 心肺复苏 META分析
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布美他尼防治肝胆外科常规手术后胸腔积液的临床疗效及安全性
7
作者 谢志超 张治国 +2 位作者 马三省 黄益闯 刘凌云 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第10期1563-1568,共6页
目的 探讨布美他尼对比其他利尿剂防治肝胆外科常规手术后胸腔积液的临床疗效及安全性。方法 将168例肝胆外科常规手术患者随机分为布美他尼组及对照组(其他利尿剂)。布美他尼组予布美他尼注射液治疗,每次1 mg静脉注射,每天1次;对照组... 目的 探讨布美他尼对比其他利尿剂防治肝胆外科常规手术后胸腔积液的临床疗效及安全性。方法 将168例肝胆外科常规手术患者随机分为布美他尼组及对照组(其他利尿剂)。布美他尼组予布美他尼注射液治疗,每次1 mg静脉注射,每天1次;对照组予呋塞米注射液20 mg治疗,静脉注射每天1次或呋塞米片40 mg口服每天2次或呋塞米片40 mg口服联合螺内酯片60 mg口服治疗每天2次,两组患者均在术后3 d内给予治疗。比较两组患者的术后胸腔积液发生率、住院时间及药物相关不良反应的发生差异。多因素logistic回归分析影响其术后发生中重度胸腔积液的独立危险因素。结果 布美他尼组入组患者82例,对照组入组86例。两组患者的一般人口学及临床资料比较,除性别和ALT(P <0.05)外,其余一般基线资料均差异无统计学意义(P> 0.05)。对照组中重度胸腔积液发生率较布美他尼组更高,分别为9.3%和1.2%;对照组住院时间相对较长[(19.94±0.90) d vs.(17.15±1.06) d],两组上述指标差异均有统计学意义(均P <0.05)。布美他尼组和对照组胸腔穿刺抽液例数分别为2例和8例,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组药物不良反应主要有低钾血症、低氯血症、低钠血症和低钙血症,布美他尼组和对照组总的药物不良反应发生率分别为35.4%和34.9%,差异无统计学意义(P> 0.05);多因素回归分析结果显示,乙肝病史、肝硬化及使用布美他尼是预测肝胆外科常规手术是否发生中重度胸腔积液的独立因素(均P <0.05)。结论 布美他尼注射液防治肝胆外科常规手术后胸腔积液较其他常规利尿剂更有优势,可能具有临床推广应用价值。 展开更多
关键词 布美他尼 利尿剂 胸腔积液 手术 肝胆疾病 安全性
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谷氨酰胺强化的肠外营养对结直肠癌病人术后短期临床结局的影响
8
作者 王继伟 黄勇 +3 位作者 张桃 王麦建 郑兴斌 谢铭 《肠外与肠内营养》 北大核心 2025年第1期7-14,共8页
目的:探讨谷氨酰胺强化的肠外营养对比普通营养支持对结直肠癌术后肠内营养不耐受病人短期临床结局的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,收集遵义医科大学附属医院胃肠外科2019年1月至2021年12月接受结直肠癌根治术病人的临床资料;统... 目的:探讨谷氨酰胺强化的肠外营养对比普通营养支持对结直肠癌术后肠内营养不耐受病人短期临床结局的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,收集遵义医科大学附属医院胃肠外科2019年1月至2021年12月接受结直肠癌根治术病人的临床资料;统计分析两组病人术后并发症发生率、围术期营养指标及炎性因子的差异。结果:将178例病人根据肠外营养中是否添加谷氨酰胺分为对照组(普通营养治疗,n=120)和观察组(谷氨酰胺强化的营养治疗,n=58)。对照组与观察组术后Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级并发症发生率分别为14.17%(17/120)和3.45%(2/58),差异具有统计学意义(P=0.030)。观察组术后首次排气、排便时间、进流质饮食时间较对照组恢复早,术后住院时间更短(P<0.05);两组的30 d再入院率无明显差异(P=0.393)。两组病人术后的总蛋白、白蛋白、前白蛋白、中性粒细胞数目/淋巴细胞数目比值、内生肌酐清除率水平变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组病人术后的淋巴细胞数目、白细胞数目、中性粒细胞百分比、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、尿素氮水平的变化趋势存在显著差异(P<0.05)。结论:相较于普通营养支持,术后肠外补充谷氨酰胺可降低结直肠癌病人术后并发症发生率,促进肠道功能恢复,缩短术后住院时间,改善病人免疫功能及降低炎症水平。 展开更多
关键词 谷氨酰胺 肠外营养 结直肠癌 术后并发症 免疫功能
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反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤42例 被引量：49
9
作者 张宇 姚元章 +4 位作者 孙士锦 张连阳 付祥林 李英才 张敏 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第14期1389-1390,共2页
目的探讨反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤42例的综合治疗效果并进行分析。方法42例2005年1月至2007年11月收治的严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤患者,采用筛孔状原位取皮中厚皮片反植法修复,皮片表面用多... 目的探讨反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤42例的综合治疗效果并进行分析。方法42例2005年1月至2007年11月收治的严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤患者,采用筛孔状原位取皮中厚皮片反植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(VSD敷料)覆盖封闭,50～60kPa负压持续吸引。结果VSD平均使用6.5d。39例生存患者全部治愈,外观和功能均满意;愈合时间、换药次数、住院天数均非常显著低于对照组(P<0.01)。结论综合反植法联合负压封闭引流技术能Ⅰ期关闭创面,降低感染的发生,促进皮片与创面的良好贴附,有利于皮片存活,治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤疗效满意。 展开更多
关键词 严重创伤 大面积皮肤 技术
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止血带缺血预处理对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用——组织病理学研究 被引量：16
10
作者 胡跃林 中间季雄 +5 位作者 于长隆 星野雄一 钟炎丰 刘平 王长军 曲绵域 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期153-155,T002,共4页
目的 :研究止血带缺血预处理对骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用和缺血时间梯度与再灌注时间梯度的关系。方法 :选择健康SD大鼠 12 0只 ,随机分成缺血预处理组 (实验组 )和非预处理组 (对照组 )。每组再分为缺血 2小时、3小时、4小时 3... 目的 :研究止血带缺血预处理对骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用和缺血时间梯度与再灌注时间梯度的关系。方法 :选择健康SD大鼠 12 0只 ,随机分成缺血预处理组 (实验组 )和非预处理组 (对照组 )。每组再分为缺血 2小时、3小时、4小时 3个小组 ,每小组 2 0只。用特制的气囊止血带制成大鼠后肢缺血再灌注损伤模型 ,通过连续切片观察预处理组与非预处理组大鼠胫前肌和股四头肌在不同缺血时间及不同再灌注时间发生的病理变化 ,评价止血带缺血预处理对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用 ,探讨缺血时间梯度与再灌注时间梯度的关系。结果 :缺血 2小时 ,预处理组与非预处理组骨骼肌病理变化轻 ,保护作用不明显。缺血 3小时 ,两组均发生明显病理变化。无论在炎细胞浸润 ,还是肌细胞变性坏死 ,对照组均明显重于实验组 ,保护作用显著。缺血 4小时 ,两组病理损害十分严重 ,保护作用不如缺血 3小时明显。从再灌注第 1、3、7、14天的病理结果比较发现 ,再灌注第 3天时病理损伤最重 ,保护作用最明显。结论 :止血带缺血预处理对骨骼肌缺血再灌注损伤具有明显保护作用 ,尤其对缺血 3小时再灌注 3天时保护作用最显著 。 展开更多
关键词 骨骼肌 缺血再灌注损伤 止血带 缺血预处理 时间梯度 动物实验
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38例先天性皮肤缺损创面不同治疗方法的疗效分析 被引量：19
11
作者 刘燕 邱林 +4 位作者 傅跃先 田晓菲 肖军 袁心刚 李天武 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期66-68,共3页
目的探讨先天性皮肤缺损的创面处理方法。方法 38例先天性皮肤缺损创面,18例10%以下创面保守治疗(其中13例去膜,5例膜全)、1例7%的创面保守+大张刃厚植皮治疗、16例10%以上创面大张刃厚植皮治疗、3例伴骨缺损创面人工真皮+大张刃厚植皮... 目的探讨先天性皮肤缺损的创面处理方法。方法 38例先天性皮肤缺损创面,18例10%以下创面保守治疗(其中13例去膜,5例膜全)、1例7%的创面保守+大张刃厚植皮治疗、16例10%以上创面大张刃厚植皮治疗、3例伴骨缺损创面人工真皮+大张刃厚植皮治疗,总结不同缺损程度及不同处理方法的长期随访结果。结果本组38例均恢复良好。7例出院后失访。31例随访5个月至7年不等。14例(包括部分保守、部分手术病例)保守治疗创面,5例未去膜创面愈合较去膜创面快,且3例愈合后仅遗留色素减褪,2例遗留平、软、色素减褪浅表瘢痕,去膜的9例创面愈合后均遗留轻重不等瘢痕伴色素减褪。15例(包括部分保守、部分手术病例)刃厚植皮治疗创面愈合后5例无明显瘢痕,5例遗留平、软羊皮纸样瘢痕,5例遗留轻重不等增生性瘢痕;3例人工真皮+刃厚植皮的头皮缺损+颅骨缺损创面均遗留平、软、与皮肤同色瘢痕伴秃发,其深部颅骨缺损均已痊愈。结论先天性皮肤缺损创面覆盖膜为发育不良表皮,有促进创面愈合作用;10%以下创面保守治疗能达到理想创面愈合效果,但处理中需完整保留其表面覆盖的膜;10%以上创面由于愈合时间较长为避免并发症发生建议大张刃厚植皮封闭;伴颅骨缺损创面不需处理骨缺损。 展开更多
关键词 先天性皮肤缺损 创面 长期随访 疗效
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老年乳腺癌的手术方式选择 被引量：16
12
作者 林燕 孙强 +3 位作者 管珩 周炜洵 徐颖 王斌 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期605-608,共4页
目的探讨70岁以上老年女性乳腺癌患者根据一般状况不同采取适度手术方式的可行性。方法回顾性分析北京协和医院1995年1月至2009年1月收治的481例70岁以上老年乳腺癌患者的临床资料。结果根据术前全面评估的结果,481例患者中,256例采取... 目的探讨70岁以上老年女性乳腺癌患者根据一般状况不同采取适度手术方式的可行性。方法回顾性分析北京协和医院1995年1月至2009年1月收治的481例70岁以上老年乳腺癌患者的临床资料。结果根据术前全面评估的结果,481例患者中,256例采取乳腺改良根治手术,52例采取乳腺单纯切除手术,173例采取肿瘤扩大切除手术。总体5年及10年生存率分别为63.77%和46.71%。不同手术方式的5年(P=0.956)及10年(P=0.977)生存率差异无统计学意义,但接受肿瘤扩大切除手术的患者平均住院时间明显缩短,手术创伤小、恢复快、并发症少。结论70岁以上老年女性乳腺癌患者因病情需要和身体素质的不同采取相应的手术方式是可行且获益的。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 老年女性 外科手术 预后
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开放加微创联合手术治疗乳腺多发性肿块 被引量：8
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作者 陈宏亮 丁昂 +4 位作者 孙建 金玉春 孙太明 王懋莉 宋晖 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期417-421,共5页
目的探讨传统开放手术联合Mammotome微创手术治疗乳房多发性肿块的应用价值。方法将2006年1月至2008年6月在我院乳腺科就诊的444例患者分为3组,分别行传统开放手术、Mammotome微创手术及联合手术,术后常规随访,分别比较3组患者的手术效... 目的探讨传统开放手术联合Mammotome微创手术治疗乳房多发性肿块的应用价值。方法将2006年1月至2008年6月在我院乳腺科就诊的444例患者分为3组,分别行传统开放手术、Mammotome微创手术及联合手术,术后常规随访,分别比较3组患者的手术效果。结果联合手术组较传统开放手术组,手术时间及术中出血无明显差异,局部皮肤凹陷发生率低,切口数量减少、长度缩短、愈合情况好,患者满意率高;较Mammotome手术组,手术时间缩短、旋切次数减少、术中出血减少,皮下瘀斑、残腔血肿、术后疼痛、术后残留发生率明显降低,患者满意率高。结论联合手术适应症广,手术切除率高,术中术后并发症少,美观效果亦佳,与传统开放手术及Mammotome微创手术相比,有着独到的优势,在临床中值得推广应用。 展开更多
关键词 乳腺肿块 MAMMOTOME 开放手术 联合手术 B超
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高容量血液滤过治疗对PiCCO监测数据的影响 被引量：9
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作者 汪毓君 喻莉 +2 位作者 刘金平 吕晓玉 龙鼎 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期317-320,323,共5页
目的探讨高容量血液滤过治疗(high volume hemofiltration therapy,HVHF)对PiCCO监测数据的影响。方法共有72名既接受HVHF治疗,又行PiCCO监测的患者纳入研究,其中62名患者经股静脉置入血滤管,10名患者经颈静脉置入血滤管。HVHF的血流速... 目的探讨高容量血液滤过治疗(high volume hemofiltration therapy,HVHF)对PiCCO监测数据的影响。方法共有72名既接受HVHF治疗,又行PiCCO监测的患者纳入研究,其中62名患者经股静脉置入血滤管,10名患者经颈静脉置入血滤管。HVHF的血流速度>250mL/min,置换液速度50mL/(kg.h)。在患者纳入研究时、断开血滤和重新连接血滤后通过PiCCO热稀释法进行血流动力学监测,分别记录心脏指数(cardiac index,CI),全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volume indexed,GEDI)和血管外肺水指数(extravascular lung water indexed,EVLWI)。结果经股静脉和经颈静脉行HVHF的患者,通过PiCCO经肺热稀释技术测量在纳入研究时、断开血滤及重新连上血滤行HVHF时的CI、GEDI和EVLWI,经配对t检验和Wilcoxon检验差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HVHF对PiCCO经肺热稀释技术所测得的CI、GEDI和EVLWI不产生显著影响。血滤管路不同置入位置对PiCCO数据亦不产生显著影响。 展开更多
关键词 血液滤过 经肺热稀释 心输出量 血管外肺水指数
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微创根治术治疗进展期胃癌的近远期疗效 被引量：8
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作者 赵华洲 王婷 +6 位作者 安丹 张彩霞 邱啸臣 翁剑锋 曹志宇 何建苗 杨波 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期694-697,共4页
目的观察腹腔镜辅助微创根治术治疗进展期胃癌的近远期疗效,以及对免疫功能、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响。方法选择2010年2月至2012年3月解放军第309医院普通外科收治的胃癌患者90例为研究对象,其中微创组48例,行腹腔镜辅助... 目的观察腹腔镜辅助微创根治术治疗进展期胃癌的近远期疗效,以及对免疫功能、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响。方法选择2010年2月至2012年3月解放军第309医院普通外科收治的胃癌患者90例为研究对象,其中微创组48例,行腹腔镜辅助微创根治术(简称微创根治术),开腹组42例,行常规开腹手术。对比分析两组患者的近期疗效,包括各项临床指标(术中出血量,进食、排气、手术、住院时间,淋巴结清扫数),术后并发症发生率以及免疫功能指标(C3、C4,Ig G、Ig A、Ig M),血清C反应蛋白(CRP)和HIF-1α水平变化;远期疗效为5年存活率指标。结果两组均成功手术,无围术期死亡。微创组出血量、进食流质时长、排气时间、并发症发生率、术后CRP水平和HIF-1α值均小于开腹组(P<0.05);两组5年存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于进展期胃癌的治疗,近期疗效微创根治术优于常规开腹手术,但远期疗效在两组间无差异。 展开更多
关键词 微创根治术 进展期胃癌 缺氧诱导因子1Α 免疫功能
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乌司他丁联合泮托拉唑对体外循环心脏手术患者炎症因子和胃肠道的影响 被引量：11
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作者 周荣胜 薛小红 +3 位作者 孙博睿 毕阳 王强 杨远东 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第11期1356-1359,共4页
目的探讨乌司他丁联合泮托拉唑对体外循环(CPB)心脏手术患者炎性因子和胃肠道的影响。方法将200例拟施CPB下行心脏瓣膜置换手术的风湿性心脏病患者随机分为对照组(CON)、乌司他丁组(UTI)、泮托拉唑组(PTZ)和乌司他丁+泮托拉唑组(UTI+PTZ... 目的探讨乌司他丁联合泮托拉唑对体外循环(CPB)心脏手术患者炎性因子和胃肠道的影响。方法将200例拟施CPB下行心脏瓣膜置换手术的风湿性心脏病患者随机分为对照组(CON)、乌司他丁组(UTI)、泮托拉唑组(PTZ)和乌司他丁+泮托拉唑组(UTI+PTZ)各50例。建立CBP前15 min,UTI组给予乌司他丁10 000 U·kg^(-1),PTZ组给予泮托拉唑40 mg,UTI+PTZ组给予乌司他丁10 000 U·kg^(-1)和泮托拉唑40 mg,CON组给予等量0.9%氯化钠溶液。4组均于术前(t_1)、CPB30 min(t_2)、CBP结束后(t_3)、术后6 h(t_4)、术后24 h(t_5)测定胃黏膜pH值(pHi),采集血液标本,酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血浆白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,并于术后第1,2天随访患者是否有腹痛、腹胀、呕血、黑便和大便隐血实验阳性等消化道相关并发症。结果与本组t_1时比较,4组TNF-α、IL-6浓度在t_2、t_3、t_4、t_5均明显增高(P<0.05);与CON组比较,UTI、PTZ和UTI+PTZ组t_2、t_3、t_4、t_5时TNF-α、IL-6浓度明显降低(P<0.05); UTI和UTI+PTZ组TNF-α、IL-6浓度较PTZ组更接近正常生理值。4组pHi值t_2、t_3、t_4与本组t_1时比较均明显降低(P<0.05),CON组t_5较本组t_1时明显降低(P<0.05);与CON组比较,UTI、PTZ和UTI+PTZ组t_2、t_3、t_4时pHi值明显升高(P<0.05);UTI+PTZ组pHi值好于UTI和PTZ组。CON组术后消化道并发症较UTI、PTZ和UTI+PTZ组明显增多(P<0.05)。结论乌司他丁联合泮托拉唑用于CPB心脏手术患者,能显著减轻TNF-α和IL-6释放,升高pHi,减少消化道并发症。 展开更多
关键词 乌司他丁 泮托拉唑 体外循环 炎性因子 胃肠道
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H_2S供体——NaHS对肢体缺血再灌注远隔脏器损伤的保护性作用 被引量：7
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作者 齐迎春 谢晓华 +3 位作者 陈雯 任青爱 张海峰 张颖 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期581-584,共4页
目的观察双下肢肢体缺血再灌注(IR)所致心脏、肝脏和肾脏的损伤及H2S对这种损伤的保护作用,为肢体IR引起的远隔器官损伤的干预治疗提供理论依据。方法采用双下肢IR大鼠模型,Wistar大鼠28只随机分为对照组、缺血4h组、缺血4h再灌注4h组... 目的观察双下肢肢体缺血再灌注(IR)所致心脏、肝脏和肾脏的损伤及H2S对这种损伤的保护作用,为肢体IR引起的远隔器官损伤的干预治疗提供理论依据。方法采用双下肢IR大鼠模型,Wistar大鼠28只随机分为对照组、缺血4h组、缺血4h再灌注4h组、缺血再灌后NaHS干预(IR+NaHS)组(其中NaHS作为H2S的供体可在大鼠体内生成H2S)。干预结束后,心、肝、肾组织HE染色观察病理变化,测定血浆H2S浓度、血浆中心肌酶学指标(CK、CK-MB和Tn-T)以及肝肾功能指标(ALT、AST和Cr、Ur)。结果与对照组相比,缺血4h组血浆CK、CK-MB及Tn-T浓度升高,缺血再灌注组较缺血组进一步升高;缺血组与对照组比较,血浆ALT、AST和Cr、Ur含量无显著变化,缺血再灌注组较缺血组显著升高;IR+NaHS组上述指标较缺血再灌注组均显著降低。病理检查可见缺血后心、肝、肾组织轻度病理改变,缺血再灌组组织损伤更加明显,IR+NaHS组相对减轻。结论肢体缺血再灌注可以引起心、肝、肾的损伤,H2S干预可以对这种损伤起到一定的保护作用。 展开更多
关键词 硫化氢 再灌注损伤 肌酐 尿素
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精准医学在外科领域的应用进展 被引量：18
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作者 邓爱文 熊日波 曾参军 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1662-1664,F0003,共4页
精准医学是以个体化医疗为基础,实现对疾病和患者个性化、精准化治疗。3D打印技术以及基因组测序技术是实现个性化、精准化治疗的有效手段。3D打印技术在外科的应用有以下方面:优化手术方案,实现精准化、个性化手术;个性化导航模板的制... 精准医学是以个体化医疗为基础,实现对疾病和患者个性化、精准化治疗。3D打印技术以及基因组测序技术是实现个性化、精准化治疗的有效手段。3D打印技术在外科的应用有以下方面:优化手术方案,实现精准化、个性化手术;个性化导航模板的制作;个性化、定制化假体制作;个性化的人体器官、组织设计。随着组织工程技术、新材料技术以及基因组测序技术的不断发展以及相关政策、法规的不断完善,精准医学在外科领域的发展将迈上一个更高的层面。本文就精准医学在外科领域的应用作简要综述。 展开更多
关键词 精准医学 外科 3D打印 基因组测序
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容量治疗是节约用血的第一道防线 被引量：16
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作者 邓硕曾 宋海波 刘进 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第6期519-520,共2页
关键词 容量治疗 节约用血 补充血容量 血红蛋白 组织水肿 血液稀释 晶体液 过负荷
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中国人群腔内置管溶栓治疗深静脉血栓疗效与安全性的Meta分析 被引量：7
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作者 李毅清 张强 +2 位作者 周斌 梅菲 金毕 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期614-617,622,共5页
目的比较腔内置管溶栓(ICDT)和选择性外周静脉溶栓(SPVT)治疗下肢深静脉血栓的优劣。方法通过检索中国学术期刊全文数据库、维普、万方以及EBASE和Pubmed等多个数据库近年的相关文献,运用Meta分析,评价ICDT和SPVT的疗效与安全性。结果... 目的比较腔内置管溶栓(ICDT)和选择性外周静脉溶栓(SPVT)治疗下肢深静脉血栓的优劣。方法通过检索中国学术期刊全文数据库、维普、万方以及EBASE和Pubmed等多个数据库近年的相关文献,运用Meta分析,评价ICDT和SPVT的疗效与安全性。结果筛选后获得文献6篇(n=701,2007～2010年),其中未见死亡和严重肺栓塞病例报道。ICDT在疗效上相对于SPVT没有显著优势,但其起效时间和早期溶栓的成功率高于SPVT。结论在具备医疗条件的情况下,ICDT是相对有效和廉价的急性深静脉血栓治疗方案。 展开更多
关键词 深静脉血栓 腔内置管溶栓 选择性外周静脉溶栓 META分析
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