CT影像组学对肾上腺非结节样增生患者高血压发生风险的预测价值

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作者 范晨 陈维鹏 +1 位作者 张晓玲 朱依谆 《中国医科大学学报》 北大核心 2026年第3期227-233,共7页

目的通过计算机断层扫描(CT)影像组学探索肾上腺非结节样增生与高血压风险的关系。方法回顾性分析452例肾上腺非结节样增生患者的CT影像数据及临床资料。利用LASSO回归模型选择影像组学特征,用单因素回归分析筛选CT形态学特征,用多因素... 目的通过计算机断层扫描(CT)影像组学探索肾上腺非结节样增生与高血压风险的关系。方法回顾性分析452例肾上腺非结节样增生患者的CT影像数据及临床资料。利用LASSO回归模型选择影像组学特征,用单因素回归分析筛选CT形态学特征,用多因素回归分析构建影像组学模型及CT形态学模型。整合CT形态学和影像组学特征,构建综合模型并进行亚组分析。采用受试者操作特征(ROC)曲线、Delong检验、校准曲线和决策曲线评估模型性能。结果按8∶2比例将数据分为训练集(360例)和验证集(92例),从2446个影像组学特征中筛选出11个用于构建影像组学模型。单因素回归分析确定与高血压相关的危险因素为两侧肾上腺的面积、体积和结合部厚度。综合模型、影像组学模型和CT形态学模型在训练集中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.831和0.620,在验证集中的AUC分别为0.804、0.802和0.693。校准曲线、决策曲线和Delong检验显示,影像组学模型性能优于CT形态学模型(P<0.05),与综合模型无显著差异(P>0.05)。亚组分析显示,模型在年龄和性别亚组中预测性能较为一致(P>0.05)。结论影像组学模型对高血压风险具有较好的预测性能,CT诊断为肾上腺非结节样增生时,其肾上腺形态学增大和纹理异质性增加可加剧高血压风险。 展开更多

关键词 肾上腺非结节样增生 高血压 影像组学 计算机断层扫描

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胃镜活检钳复位技术在腹膜透析导管漂管中的应用

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作者 裴小华 高飞 +3 位作者 任海滨 崔洪青 钱玉珺 吴晶晶 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第11期1656-1661,共6页

目的:评估胃镜活检钳复位技术在腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管漂管中的有效性与安全性。方法:回顾性分析2014年1月—2024年12月在南京医科大学第一附属医院行PD导管漂管患者的临床资料,比较胃镜活检钳复位与保守复位、手术复位... 目的:评估胃镜活检钳复位技术在腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管漂管中的有效性与安全性。方法:回顾性分析2014年1月—2024年12月在南京医科大学第一附属医院行PD导管漂管患者的临床资料,比较胃镜活检钳复位与保守复位、手术复位的技术成功率、操作时间、费用及并发症等。结果:共721例患者进行PD置管术,术后导管漂管17例,总发生率2.36%。漂管患者首先接受保守复位,成功率为11.76%(2/17)。1例患者要求行腹腔镜复位,成功率为100%(1/1),费用为3000元。其余14例均接受胃镜活检钳复位,成功率为85.71%(12/14),操作时间为(24.00±6.65)min,费用为130元。2例胃镜活检钳复位失败患者均为置管2年以上,后采用开放手术复位成功,操作时间为60 min,费用为400元。所有患者均未发生严重并发症,术后24 h内均恢复透析。结论:胃镜活检钳复位技术安全、经济、高效,为零辐射的无创治疗手段,适用于PD导管漂管的早期处理。 展开更多

关键词 腹膜透析 导管漂管 终末期肾脏病 复位

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CYP17A1基因突变致先天性肾上腺皮质增生症一例报道并文献复习 被引量：1

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作者 戴遥 薛丽萍 +3 位作者 章诗琪 许敏 章秋 胡红琳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第6期771-776,共6页

17α-羟化酶缺乏症(17-OHD)是先天性肾上腺皮质增生症(CAH)中的一种罕见类型,约占CAH的1%,其患病率为1∶50000。本文报道了1例疑似17-OHD患者,通过外显子测序鉴定了1个类固醇生成酶基因CYP17A1的基因突变,结合临床表现、体格检查、肾上... 17α-羟化酶缺乏症(17-OHD)是先天性肾上腺皮质增生症(CAH)中的一种罕见类型,约占CAH的1%,其患病率为1∶50000。本文报道了1例疑似17-OHD患者,通过外显子测序鉴定了1个类固醇生成酶基因CYP17A1的基因突变,结合临床表现、体格检查、肾上腺和性腺功能检查等,最终将其明确诊断为CAH并给予规范治疗。故结合该病例,本文回顾总结了17-OHD的鉴别和诊断,以期提高临床对该病的认识,促进临床对17-OHD的规范诊治,为17-OHD的诊断和治疗提供更多的参考资料。 展开更多

关键词 肾上腺皮质疾病 先天性肾上腺皮质增生症 17Α-羟化酶缺陷症 基因诊断 CYP17A1基因

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不同皮质醇水平亚临床库欣综合征患者的多重代谢紊乱特点分析

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作者 王雅静 李冰 +12 位作者 许怀瑾 倪奇 尹雅琪 李一君 臧丽 程愈 陈康 郭清华 巴建明 谷伟军 窦京涛 吕朝晖 母义明 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期793-799,共7页

目的分析不同皮质醇(F)水平的亚临床库欣综合征(SCS)患者多重代谢紊乱的特点,为该病的诊治提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月-2024年10月因肾上腺占位在解放军总医院第一医学中心诊断的165例SCS患者的临床资料。以午夜1 mg地塞米... 目的分析不同皮质醇(F)水平的亚临床库欣综合征(SCS)患者多重代谢紊乱的特点,为该病的诊治提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月-2024年10月因肾上腺占位在解放军总医院第一医学中心诊断的165例SCS患者的临床资料。以午夜1 mg地塞米松抑制试验(1 mg DST)后血皮质醇水平为切点将SCS患者分为高水平组(1 mg DST-F>138 nmol/L,n=96)与低水平组(50 nmol/L<1 mg DST-F≤138 nmol/L,n=69)。比较两组患者的年龄,性别,体重指数(BMI),血压,糖脂代谢指标、电解质、激素水平,以及肾上腺腺瘤影像学特征(如CT值)的差异,并采用多因素线性回归分析CT值与代谢指标的相关性。结果与低水平组比较,高水平组患者年龄较小[(54.0±11.3)岁vs.(57.7±10.3)岁,P=0.034],而两组患者男女比例及BMI差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均表现为促肾上腺皮质激素(ACTH)水平降低,且节律紊乱,其中高水平组患者F_(0:00)水平[250.00(170.07,422.53)nmol/L vs.110.00(82.74,133.90)nmol/L]及24h尿游离皮质醇(24h UFC)[568.40(377.80,875.45)nmol/24h vs.369.40(265.40,494.69)nmol/24h]明显高于低水平组(P<0.001),但两组患者血F_(8:00)及1 mg DST ACTH_(0:00)水平差异无统计学意义(P>0.05)。除高水平组患者空腹C肽水平高于低水平组[(2.88±1.01)ng/ml vs.(2.46±0.78)ng/ml,P=0.024]外,两组血压、血脂、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖、空腹胰岛素、血电解质、尿酸等指标差异无统计学意义(P>0.05)。高水平组肾上腺腺瘤增强扫描时CT值更高[80.00(17.80,93.00)Hu vs.52.00(35.50,75.00)Hu,P=0.006]。多因素线性回归分析显示,舒张压与肾上腺腺瘤平扫(β=0.49,95%CI 0.09~0.90)及增强(β=2.08,95%CI 0.76~3.39)CT值呈正相关,而甘油三酯水平与平扫CT值呈负相关(β=-5.77,95%CI-10.88~-0.66)。结论不同皮质醇水平的SCS患者在年龄、空腹C肽水平及CT值上存在差异。CT值可能成为评估SCS患者代谢风险的潜在影像学标志物。 展开更多

关键词 亚临床库欣综合征 皮质醇 肾上腺影像 CT值

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特发性膜性肾病患者血清B细胞活化因子、补体裂解因子Bb表达意义及与尿白蛋白肌酐比值的关系

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作者 郭利芹 韩晓静 +1 位作者 王焕 何国斌 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第21期3330-3337,共8页

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清B细胞活化因子(BAFF)、补体裂解因子Bb(Bb)的表达意义及其与尿白蛋白肌酐比值(UACR)的相关性。方法选取204例IMN患者为研究组,另选取同期健康体检者100例为对照组。比较两组血清BAFF、Bb、UACR水平... 目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清B细胞活化因子(BAFF)、补体裂解因子Bb(Bb)的表达意义及其与尿白蛋白肌酐比值(UACR)的相关性。方法选取204例IMN患者为研究组,另选取同期健康体检者100例为对照组。比较两组血清BAFF、Bb、UACR水平。Pearson相关性分析血清BAFF、Bb与UACR的相关性。对研究组患者随访1年,根据病情缓解情况分为预后良好组和预后不良组(未缓解),比较两组患者一般资料、血清BAFF、Bb水平。多因素logistic回归分析IMN患者预后不良的影响因素。受试者工作曲线(ROC)评估相关指标对IMN预后不良评估价值。结果研究组BAFF、Bb、UACR水平均高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,BAFF、Bb均与UACR呈正相关(r=0.716、0.543,P<0.05);随访1年,最终完成随访共200例,依据随访结果分为预后不良组46例和预后良好组154例。预后不良组血肌酐、24 h尿蛋白、BAFF、Bb水平均高于预后良好组,eGFR低于预后良好组(P<0.05);多因素回归分析发现,24 h尿蛋白、BAFF、Bb是IMN患者预后不良的危险因素,eGFR是保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,24 h尿蛋白、eGFR、BAFF、Bb联合评估IMN患者预后不良的AUC值高于单项检测(Z=4.145、3.908、4.308、3.864,P<0.05)。结论IMN患者血清BAFF、Bb水平较高,且均与UACR呈正相关,联合24 h尿蛋白、eGFR评估IMN患者预后不良具有较高价值。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 血清B细胞活化因子 补体裂解因子Bb 尿白蛋白肌酐比值 预后不良

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双乙酰丙酮氧钒对人肾上腺皮质癌细胞增殖和侵袭的影响

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作者 甘美玉 吴春交 +1 位作者 覃婧怡 罗佐杰 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第6期781-789,共9页

目的通过体外实验双乙酰丙酮氧钒[VO(acac)_(2)]对人肾上腺皮质癌SW-13、NCl-H295R细胞系的作用,了解VO(acac)_(2)是否对肾上腺皮质癌细胞的增殖、迁移和侵袭具有促进或抑制作用。方法取对数生长期的SW-13和NCI-H295R细胞,用6.25、12.5... 目的通过体外实验双乙酰丙酮氧钒[VO(acac)_(2)]对人肾上腺皮质癌SW-13、NCl-H295R细胞系的作用,了解VO(acac)_(2)是否对肾上腺皮质癌细胞的增殖、迁移和侵袭具有促进或抑制作用。方法取对数生长期的SW-13和NCI-H295R细胞,用6.25、12.5、25、50、75、100、200μmol/L的VO(acac)_(2)分别干预SW-13、NCI-H295R细胞24和48 h,米托坦作为阳性对照组。CCK-8(cell counting kit-8)检测VO(acac)_(2)对SW-13、NCI-H295R细胞活力的影响;后用0、6.25、12.5、25μmol/L的VO(acac)_(2)分别干预SW-13、NCI-H295R细胞48 h,流式细胞术检测VO(acac)_(2)对SW-13、NCI-H295R细胞凋亡的影响;划痕实验检测VO(acac)_(2)对SW-13、NCI-H295R细胞迁移能力的影响;Transwell实验检测VO(acac)_(2)对SW-13、NCI-H295R细胞侵袭能力的影响;克隆实验检测VO(acac)_(2)对SW-13、NCI-H295R细胞增殖能力的影响。结果CCK-8结果显示VO(acac)_(2)呈时间和浓度依赖性抑制SW-13、NCI-H295R细胞的活力,VO(acac)_(2)对SW-13细胞作用24及48 h的半数抑制浓度(half-maximal inhibitory concentration,IC_(50))分别为(62.98±6.67)、(14.61±1.66)μmol/L,对NCI-H295R作用24及48 h的IC50分别为(46.78±7.89)、(12.61±2.98)μmol/L。流式细胞术结果显示VO(acac)_(2)呈浓度依赖性促进SW-13、NCI-H295R细胞的凋亡(P<0.05)。划痕实验结果示随着VO(acac)_(2)干预浓度增加,SW-13、NCI-H295R细胞的迁移率随之下降(P<0.05)。Transwell实验结果示VO(acac)_(2)可呈浓度依赖性抑制SW-13、NCI-H295R细胞的侵袭能力。克隆实验结果显示VO(acac)_(2)可呈浓度依赖性抑制SW-13、NCI-H295R细胞的增殖能力。结论VO(acac)_(2)可抑制人肾上腺皮质癌细胞SW-13、NCI-H295R的增殖、迁移和侵袭能力,诱导其凋亡。 展开更多

关键词 双乙酰丙酮氧钒 肾上腺皮质癌 增殖 侵袭 凋亡

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原发性醛固酮增多症患者的糖脂代谢异常及治疗转归

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作者 Chand Natija 许晨晓 任艳 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第12期1615-1619,共5页

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者糖代谢异常的发生风险明显高于原发性高血压(essential hypertension,EH)患者,其潜在机制可能与醛固酮异常升高导致胰岛素信号转导异常、诱发细胞氧化应激与凋亡,及导致胰岛素抵抗有关... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者糖代谢异常的发生风险明显高于原发性高血压(essential hypertension,EH)患者,其潜在机制可能与醛固酮异常升高导致胰岛素信号转导异常、诱发细胞氧化应激与凋亡,及导致胰岛素抵抗有关;PA患者也常合并脂代谢异常,但研究结果尚不一致,有研究显示其甘油三酯水平可能低于EH患者。此外,有研究发现,PA患者治疗后的糖脂代谢转归值得关注。单侧肾上腺切除术可能更有利于改善糖代谢,而盐皮质激素受体拮抗剂中,螺内酯可能对血糖控制产生不利影响,依普利酮对血糖可能呈中性或有益作用;部分患者治疗后出现脂代谢恶化及肾功能下降,可能与肾小球高滤过状态解除后慢性损伤显现有关。因此,对PA患者应早期评估糖脂代谢及心血管风险,根据分型选择合适的治疗策略,并在长期管理中纳入糖脂代谢指标的监测和治疗,以期更好地改善预后。应开展前瞻性研究,以明确PA患者糖脂代谢异常与心血管并发症的关联及干预策略。 展开更多

关键词 原发性醛固酮增多症 糖脂代谢异常 治疗转归 长期管理

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孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症三例并文献复习

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作者 肖宇洋 杨季妍 +1 位作者 孙彬宇 王芳 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第6期1045-1050,共6页

孤立性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏症是一种罕见疾病,由日本的Steinberg于1954年首次报道,目前临床报道较少,其特征是继发性肾上腺皮质功能不全、皮质醇生成降低或缺失,除ACTH外的其他垂体激素分泌正常或短暂的可逆性升高,无结构性垂体... 孤立性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏症是一种罕见疾病,由日本的Steinberg于1954年首次报道,目前临床报道较少,其特征是继发性肾上腺皮质功能不全、皮质醇生成降低或缺失,除ACTH外的其他垂体激素分泌正常或短暂的可逆性升高,无结构性垂体缺陷,并排除外源性糖皮质激素应用及垂体瘤术后所致的ACTH缺乏。本文回顾性分析3例成人孤立性ACTH缺乏症患者的临床资料,总结其临床特征,以提高对该类罕见疾病的临床认知。 展开更多

关键词 孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症 肾上腺皮质功能不全 自身免疫

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血液透析患者瘙痒症的影响因素分析 被引量：37

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作者 李婷婷 王菲 +1 位作者 黄丽璇 吕桂兰 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第10期1076-1079,共4页

目的尿毒症瘙痒症(UP)可以从局部瘙痒到全身瘙痒,其强度与多种健康相关的生活质量有关。文章调查血液透析患者UP的现状,为UP的治疗与护理提供参考依据。方法采用四项目瘙痒量表与视觉模拟评分法,将东部战区总医院2018年7月至2019年2月21... 目的尿毒症瘙痒症(UP)可以从局部瘙痒到全身瘙痒,其强度与多种健康相关的生活质量有关。文章调查血液透析患者UP的现状,为UP的治疗与护理提供参考依据。方法采用四项目瘙痒量表与视觉模拟评分法,将东部战区总医院2018年7月至2019年2月212例血液透析患者根据是否存在UP分为:瘙痒组138例和无瘙痒组74例。比较2组基本资料、相关实验室检查指标、睡眠以及焦虑抑郁情况的差异,分析其相关影响因素。结果瘙痒组瘙痒均分为(11.07±2.9)分,处于重度瘙痒水平。瘙痒组甲状旁腺激素、睡眠得分([469.57±90.42)pg/mL、11(7.8~15.0)分]高于无瘙痒组([368.05±50.35)pg/mL、5.5(4.0~9.0)分],差异有统计学意义(P<0.05)。瘙痒组抑郁得分亦高于无瘙痒组(P<0.05)。Logistic回归结果显示睡眠、抑郁症状是皮肤瘙痒的影响因素(P<0.05)。结论血液透析患者UP症发生率较高,患者的睡眠、抑郁症状与UP相关,护理人员应根据影响因素进行综合评估。 展开更多

关键词 血液透析 皮肤瘙痒 睡眠 影响因素

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针刺结合有氧运动治疗男性更年期综合征临床观察 被引量：15

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作者 宋连柱 李辉 +1 位作者 葛建强 王建波 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2005年第5期467-467,共1页

关键词 男性更年期 有氧运动 针刺 临床观察

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成人肾上腺皮质癌预后的影响因素分析 被引量：8

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作者 李少华 唐菊英 +6 位作者 张少玲 尤丽丽 向柯旭 林刁珠 郭颖 严励 黄健 《中山大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期62-69,共8页

【目的】探讨影响成人肾上腺皮质癌(ACC)预后的潜在因素。【方法】回顾性收集2011年12月至2017年3月在中山大学孙逸仙纪念医院就诊并经病理确诊的成人ACC患者,主要收集患者的临床资料及术前实验室检查结果。采用Kaplan-Meier法绘制生存... 【目的】探讨影响成人肾上腺皮质癌(ACC)预后的潜在因素。【方法】回顾性收集2011年12月至2017年3月在中山大学孙逸仙纪念医院就诊并经病理确诊的成人ACC患者,主要收集患者的临床资料及术前实验室检查结果。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线及计算中位生存时间和平均生存时间,采用Log-rank检验比较各组间生存率差异,采用单因素及多因素Cox回归模型计算风险比(HR)及95%置信区间(95%CI)。【结果】纳入成人ACC患者20例。中位随访时间13个月(6～73个月),平均生存时间49.2个月(6～73个月),1年总生存率为70.0%。Cox多因素分析结果提示合并皮质醇高分泌(HR=14.53,95%CI:1.11-190.80,P=0.042)、低钾血症(HR=23.60,95%CI:2.49-223.79,P=0.006)的ACC患者预后不良。此外,在18例行根治性切除术的患者中,多因素分析结果提示合并低钾血症(HR=6.45,95%CI:1.41-29.54,P=0.016)的患者肿瘤复发风险增加。【结论】合并皮质醇高分泌、低钾血症是影响成人ACC预后的独立危险因素。 展开更多

关键词 肾上腺皮质癌 皮质醇高分泌 低钾血症 预后

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ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生症7例报告并文献复习 被引量：5

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作者 巴建明 席文琪 +3 位作者 陆菊明 刘爱军 母义明 窦京涛 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期245-247,共3页

目的探讨ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生(AIMAH)的临床及病理特点,提高对AIMAH诊断和治疗的认识。方法分析1997～2005年收治的7例AIMAH的临床和实验室资料。结果7例患者中5例有典型库欣综合征(CS)的临床表现,包括满月脸,向心性肥胖,高... 目的探讨ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生(AIMAH)的临床及病理特点,提高对AIMAH诊断和治疗的认识。方法分析1997～2005年收治的7例AIMAH的临床和实验室资料。结果7例患者中5例有典型库欣综合征(CS)的临床表现,包括满月脸,向心性肥胖,高血压等;2例以高血压等非特异性症状就诊。部分患者有低血钾(43%)和继发性糖尿病(71%)。实验室检查血浆ACTH水平低下,皮质醇水平增高或节律紊乱,6例小剂量、大剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。CT检查示双侧肾上腺明显增大,呈结节样改变。2例行单侧肾上腺全切术,4例行双侧切除术,1例在等待手术期间因脑出血死亡。术后5例行糖皮质激素替代治疗。病理示肿瘤多呈黄色或灰黄色弥漫性结节样改变,直径0.3～7.0cm。6例术后随诊至今未复发,未发生Nelson综合征。结论AIMAH是库欣综合征独特的亚型,有其特有的内分泌、影像及病理改变。治疗以双侧肾上腺切除、分期双侧肾上腺切除或单侧切除为主。术后辅以激素替代治疗。 展开更多

关键词 促肾上腺皮质激素 肾上腺 增生 库欣综合征

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肾上腺皮髓质混合性病变误诊4例报告 被引量：6

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作者 胡卫列 曹启友 +9 位作者 何恢绪 吕军 李清荣 王元利 聂海波 杨槐 黄孝庭 朱云松 邓志雄 王尉 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第12期1145-1147,共3页

肾上腺皮质和髓质由于起源不同,其病变往往独立发生,皮髓质混合性病变较为罕见。本文报告4例肾上腺皮髓质混合病变患者的临床资料。4例病人CT检查肾上腺均发现异常,术前误诊原发性醛固酮增多症3例,嗜铬细胞瘤1例。4例均行单侧肾上腺全切... 肾上腺皮质和髓质由于起源不同,其病变往往独立发生,皮髓质混合性病变较为罕见。本文报告4例肾上腺皮髓质混合病变患者的临床资料。4例病人CT检查肾上腺均发现异常,术前误诊原发性醛固酮增多症3例,嗜铬细胞瘤1例。4例均行单侧肾上腺全切除,3例痊愈,1例术后15年复发,考虑对侧有病变。术后病理报告均为肾上腺皮髓质混合病变。在临床上若发现肾上腺疾病有原醛症的表现,同时又有儿茶酚胺症的特点时,要考虑肾上腺皮髓质混合病变的可能。围手术期应按儿茶酚胺症准备,确诊靠病理检查。 展开更多

关键词 肾上腺皮髓质混合性病变 误诊 肾上腺疾病 病理学 皮髓质混合病变 醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 病例报告 鉴别诊断

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2016年美国原发性醛固酮增多症指南解读 被引量：14

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作者 杨淑敏 李启富 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1177-1179,共3页

原醛症是指肾上腺皮质病变导致醛固酮自主分泌增多及肾素-血管紧张素系统受抑制，以血浆高醛固酮水平和低肾素水平为主要特征，高血压伴（或不伴）低血钾的综合征。2016年3月，美国内分泌学会在《临床内分泌代谢杂志》上发布了原发性醛... 原醛症是指肾上腺皮质病变导致醛固酮自主分泌增多及肾素-血管紧张素系统受抑制，以血浆高醛固酮水平和低肾素水平为主要特征，高血压伴（或不伴）低血钾的综合征。2016年3月，美国内分泌学会在《临床内分泌代谢杂志》上发布了原发性醛固酮增多症（简称原醛症）最新指南《原发性醛固酮增多症的管理：病例筛查、诊断和治疗》。该指南是对2008年版指南的更新和完善，由美国内分泌学会发起．联合美国心脏病协会、欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会、国际内分泌外科学会、国际内分泌学会、国际高血压学会、日本内分泌学会和日本高血压学会共同参与组织制订的。本文就该指南涉及的原醛症病例筛查、确诊、分型、治疗等方面的关键问题进行解读。 展开更多

关键词 原发性醛固酮增多症 美国内分泌学会 新指南 肾素-血管紧张素系统 欧洲高血压学会 解读 内分泌代谢 肾上腺皮质病变

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大黄在慢性肾功衰竭不同阶段的应用 被引量：7

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作者 刘明 何学红 +1 位作者 李林 程慧学 《中医药学刊》 CAS 2006年第1期45-46,共2页

大黄在临床应用治疗慢性肾功衰竭,从60年代延续至今,临床取得很好的疗效。但是大黄是苦寒泻下药,如何在慢性肾功衰竭中,根据不同时期,病人体质的盛衰强弱来正确的应用大黄,是十分必要的,笔者略有体会与同道共同探讨。

关键词 大黄 慢性肾功衰竭 临床应用

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糖尿病足的生物蛆虫疗法 被引量：7

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作者 王伟 王爱萍 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期253-256,共4页

随着生活水平的提高及生活方式的转变,糖尿病的患病率逐年上升,目前已影响全世界3.82亿人,成为危害人类健康及降低生活质量的主要疾病。据预测,到2035年,糖尿病患病人群将飙升至5.92亿,其中15%~20%的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡,... 随着生活水平的提高及生活方式的转变,糖尿病的患病率逐年上升,目前已影响全世界3.82亿人,成为危害人类健康及降低生活质量的主要疾病。据预测,到2035年,糖尿病患病人群将飙升至5.92亿,其中15%~20%的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡,由糖尿病足溃疡引起的截肢已成为非外伤性截肢的首要病因和高死亡率的重要原因。对糖尿病足的治疗来说,清创是至关重要的一个环节,清除坏死组织后才能更快地加速创面愈合。生物蛆虫疗法早在几百年以前就用于创面的清创,在清创过程中具有抗感染、促进创面生长的作用,其具体机制尚未明确。 展开更多

关键词 糖尿病足溃疡 生物蛆虫疗法 清创 抗感染 促生长

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基于网络患者自助群的肾上腺皮质癌现况调查 被引量：2

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作者 尹雅琪 陈康 +5 位作者 安平 倪奇 谷伟军 窦京涛 吕朝晖 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期660-666,共7页

目的对我国肾上腺皮质癌(ACC)患者进行现况调查,为该病的临床诊疗提供参考。方法以问卷调查的形式对来自肾上腺皮质肿瘤患者群、2010-2019年明确诊断为ACC的患者进行信息采集,收集患者的性别、年龄、临床表现、病程、手术方式、辅助治... 目的对我国肾上腺皮质癌(ACC)患者进行现况调查,为该病的临床诊疗提供参考。方法以问卷调查的形式对来自肾上腺皮质肿瘤患者群、2010-2019年明确诊断为ACC的患者进行信息采集,收集患者的性别、年龄、临床表现、病程、手术方式、辅助治疗手段、疗效等信息进行回顾性分析。结果最终纳入ACC患者156例,男女比例为1:1.33,40~60岁患者占比最高。除1例为双侧肾上腺受累外,其余均为单侧肾上腺占位,左侧多于右侧。81例(51.9%)存在肾上腺皮质激素分泌过多,其中33例(21.2%)存在满月脸、水牛背、向心性肥胖、肌无力等皮质醇增多表现,12例出现包括皮质醇在内的两种或两种以上肾上腺皮质激素自主分泌过度。147例进行了手术治疗,其中行开腹手术者占比最高(86例,55.1%),其次为腹腔镜手术(51例,32.7%)。最常见远处转移部位为肝脏(50例,32.1%)、肺(46例,29.5%)及腹膜后淋巴结(34例,21.8%)。124例(79.5%)应用米托坦进行辅助治疗,其中83例(66.9%)因术后复发转移而开始用药。米托坦中位稳定剂量为2.0 g,58例(64.4%)用药后达到部分或完全应答,24例(26.7%)病情稳定,8例(8.9%)出现疾病进展。将其他辅助治疗联合应用情况纳入分析后显示,单用米托坦、米托坦联合化疗、米托坦联合其他治疗三组间应答情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACC患者中超过50%为功能性占位,皮质醇分泌过度者比例最高。部分患者易出现腹膜后淋巴结转移,因此根治术中应常规行淋巴结清扫。米托坦作为重要的辅助治疗手段,应答率较高,可与化疗等辅助治疗方式联合应用。 展开更多

关键词 肾上腺皮质癌 辅助治疗 米托坦 现况调查

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SLE患者ACTH的变化及不同剂型糖皮质激素治疗对其的影响 被引量：3

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作者 王斌 李向培 +6 位作者 郭兆军 陶金辉 厉小梅 汪国生 张宏 陈燕 陆方林 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2012年第5期534-537,共4页

目的初步探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)与系统性红斑狼疮(SLE)发病的关系,以及不同剂型的糖皮质激素治疗(GC)对SLE患者ACTH的抑制情况。方法初发SLE患者52例,随机分成两组:地塞米松组和甲泼尼龙组,另收集20例健康体检者作对照。比较治疗前... 目的初步探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)与系统性红斑狼疮(SLE)发病的关系,以及不同剂型的糖皮质激素治疗(GC)对SLE患者ACTH的抑制情况。方法初发SLE患者52例,随机分成两组:地塞米松组和甲泼尼龙组,另收集20例健康体检者作对照。比较治疗前后ACTH水平,并分析ACTH与SLE临床及实验室指标的相关性。结果治疗前SLE组ACTH水平显著高于对照组(P<0.05),其中轻中度活动组水平显著高于对照组(P<0.05)。ACTH与白细胞计数及免疫球蛋白G呈正相关(P<0.05),与抗SSB抗体的阳性率呈负相关(P<0.05)。地塞米松组与甲泼尼龙组治疗前后的ACTH水平差异无统计学意义。结论 SLE患者存在ACTH的应答异常,并与病情活动相关,ACTH可能参与了SLE的发病。与甲泼尼龙治疗相比,短期使用大剂量地塞米松治疗初发SLE对ACTH水平影响差异无显著性。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 促肾上腺皮质激素 糖皮质激素

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持续非卧床腹膜透析患者营养综合评估及相关分析 被引量：8

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作者 王友云 杜浩昌 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CSCD 北大核心 2017年第5期639-641,652,共4页

目的:调查持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者综合营养情况,并进行相关影响因素分析。方法:56例CAPD患者按透析龄分为透析龄<36个月组和透析龄≥36个月两组,比较各营养代谢指标的差异,并进行... 目的:调查持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者综合营养情况,并进行相关影响因素分析。方法:56例CAPD患者按透析龄分为透析龄<36个月组和透析龄≥36个月两组,比较各营养代谢指标的差异,并进行相关分析。行半定量主观综合营养评分(subjective global assessment,SGA);生化指标包括:血清白蛋白(AlB)、前白蛋白(PreA)、转铁蛋白(Tf)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐、血尿素氮、24 h腹透液和尿液中的尿素氮和肌酐等,计算尿素清除指数(Kt/V)、残余肾功能(residual renal function,RRF)。结果:长透析龄组的SGA评分高于短透析龄组、血清营养指标低于短透析龄组(P<0.05),RRF、Kt/V低于短透析龄组(P<0.05),CRP高于短透析龄组(P<0.05)。透析时间与白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、Kt/V、RRF呈负相关,与CRP、SGA评分呈正相关。结论:随着透析龄的延长,残余肾功能逐步衰退,透析充分性降低,助长炎症反应,加重营养不良。 展开更多

关键词 持续非卧床腹膜透析 营养不良 炎症 透析充分性 残余肾功能

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17α-羟化酶缺陷症合并男性女性化的影像学特征 被引量：3

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作者 王勇 田小丽 +1 位作者 孙浩然 无 《放射学实践》 北大核心 2018年第9期923-926,共4页

目的:探讨17α-羟化酶缺陷症合并男性女性化患者的影像学特征。方法:回顾性分析9例17α-羟化酶缺陷症合并男性女性化患者的临床及影像学资料,9例患者社会性别均为女性,年龄9~26岁。所有患者均进行肾上腺激素水平测定、染色体核型分析、... 目的:探讨17α-羟化酶缺陷症合并男性女性化患者的影像学特征。方法:回顾性分析9例17α-羟化酶缺陷症合并男性女性化患者的临床及影像学资料,9例患者社会性别均为女性,年龄9~26岁。所有患者均进行肾上腺激素水平测定、染色体核型分析、双侧肾上腺和盆腔下腹部CT和/或MRI检查,14岁以上患者行X线骨龄测定。结果:9例患者染色体核型均为46XY,临床均表现为原发醛固酮增多症、ACTH水平增高、血尿皮质醇增高,成年患者性激素水平异常。影像学特征包括双侧肾上腺显著弥漫性增粗伴结节、生殖系统发育异常和骨骺闭合延迟。结论:双侧肾上腺显著弥漫性增粗伴结节、生殖系统发育异常和骨骺闭合延迟是17α-羟化酶缺陷合并男性女性化患者的特征性表现。 展开更多

关键词 17Α-羟化酶缺陷症 先天性肾上腺皮质增生 男性女性化 原发醛固酮增多症 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

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